一次性靜脈留置針

操作流程及相關(guān)知識1編輯ppt使用靜脈留置針的優(yōu)點1、維持血管通路，減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。2、減少液體外滲、方便隨時給藥。3、它的導(dǎo)管柔軟，管徑粗，易于操作和固定。4、當患者躁動或變換體位時，套管針不易滑脫和損傷血管。尤其同延長管和三通相連接，方便了給藥，給危重患者搶救和休克病人輸血補液提供了有效治療通道2編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程4.選擇適宜型號的留置針留置針的選擇在滿足輸液需求的情況下盡量選型號小的可以保護血管1.洗手2.戴口罩3.準備用物3編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程5.排氣6.準備無菌透明敷料4編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程7.選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。８.碘伏消毒：8×8cm消毒范圍5編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程10.排氣將排好氣的輸液器頭皮針斜面全部插入肝素帽內(nèi)，使肝素帽在上，頭皮針在下，然后翻開調(diào)節(jié)器排氣，這樣空氣向上走，水向下流，液體填滿肝素帽使空氣完全排出，然后將剩余的頭皮針針梗全部插入留置針肝素帽內(nèi)。9.頭皮針插入肝素帽.6編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程11.松動針芯.12.在血管上方以15-300直刺血管,緩慢進針.〔進針部位為消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處〕7編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程13.在針芯側(cè)孔處仔細觀察回血.14.見回血后降低角度,繼續(xù)進針0.2cm

8編輯ppt15.左手持“Y〞接口,右手后撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯.〔針芯撤至肝素導(dǎo)管入口處，開啟輸液器開關(guān)，滴速正常即可完全拔出針芯〕16.無菌敷貼固定，一次性靜脈留置針操作流程9編輯ppt固定12345610編輯ppt留置針固定的本卷須知〔1〕以穿刺點為中心用無菌透明敷帖固定。

〔2〕延長管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行。〔3〕敷帖要將白色隔離塞完全覆蓋。〔4〕Y型接口朝外。11編輯ppt白色隔離塞不能再次穿刺，否那么有穿透套管造成滲漏的危險。特別提示12編輯pptFlush沖管的定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。①防止殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。沖管與封管13編輯ppt肝素鹽水10~100單位/毫升〔封管〕

保存時間持續(xù)12小時

用量2~5ml

小兒：使用1~10U/ml肝素鹽水封管。

生理鹽水〔沖管、封管〕

保存時間持續(xù)6--8小時

用量5~10ml常用的沖管和封管液體14編輯ppt沖管、封管的方法沖管脈沖手法：推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強沖管效果封管正壓：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭15編輯ppt沖管、封管的本卷須知1.有凝血機制障礙患者不使用肝素鹽水封管

2.常規(guī)進行血小板監(jiān)測。3.觀察有無出血傾向16編輯ppt防止針頭拔出時血液返流。正壓封管方法：將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時邊推注邊退針尖。正確使用小夾子。17編輯ppt能否從留置針中抽血?

盡可能不從留置針中抽血。必要時，于抽血后必需用生理鹽水5-10ML沖管。18編輯ppt肝素帽里有肝素嗎?肝素帽的橡膠會進入血管嗎?肝素帽里沒有肝素。肝素帽的功能：〔1〕封閉留置導(dǎo)管的接口；〔2〕用于肝素液封管。肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊小的橡膠,其結(jié)構(gòu)非常致密,穿刺針插入100次，都不會有橡膠物質(zhì)進入血管,拔針后不會有液體漏出。19編輯ppt肝素帽消毒及更換標準〔1〕每次輸液前，應(yīng)消毒肝素帽或?qū)Ч芙涌谔帯！?〕肝素帽的消毒建議使用一次性單包裝的乙醇〔酒精〕棉片，消毒時用乙醇〔酒精〕棉片〔紗布〕包裹肝素帽旋轉(zhuǎn)消毒，并要求持續(xù)時間為15－20s。〔3〕外周靜脈套管針置管后肝素帽常規(guī)隨透明敷料一起更換，即可隨導(dǎo)管、敷料一起更換〔4〕假設(shè)肝素帽內(nèi)有回血時，應(yīng)立即更換肝素帽。肝素帽從導(dǎo)管上取下后應(yīng)丟棄，并更換新肝素帽。〔5〕肝素帽疑有裂紋損壞時，應(yīng)立即更換。20編輯ppt穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動針芯?

軟管是經(jīng)過微波處理后導(dǎo)管壁變薄，呈圓錐形，導(dǎo)管的材質(zhì)不變,在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉，減少醫(yī)院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后,軟管與針芯緊密粘合,故穿刺前一定要轉(zhuǎn)動針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。21編輯ppt封管后為什么會有回血?

原因：〔1〕封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的緣故,可能會將一些血細胞帶入導(dǎo)管。〔2〕置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。因此，建議用稀釋的肝素液封管，注意正壓封管。22編輯ppt什么是正確的封管？先將頭皮針拔出剩針尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一邊推一拔針尖，確保正壓封管。〔軟管里全是封管液，而不是血液〕

封管液的配制：每毫升生理鹽水中含肝素10-100單位。

23編輯ppt滲漏的原因？成因：導(dǎo)管脫出靜脈；操作不當使針尖刺破外套管未能及時發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，損傷靜脈后壁。處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進行穿刺。24編輯ppt堵管的原因？成因：封管操作不當導(dǎo)致血液反流形成阻塞；

封管后病人過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液反流；

高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液反流。病癥：輸液不滴或滴速過慢。25編輯ppt堵管的原因？處理

封管：采用正壓封管的手法。

封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時間。

發(fā)生堵管的時候，謹記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。26編輯ppt撤針芯困難的原因？1.事先未松動套管或松動套管不到位2.撤針芯時導(dǎo)管未放直。3.撤針芯時手指仍壓在上面。27編輯ppt觀察回血困難的原因？穿破血管后壁病人狀況：是否有低血壓或血液粘稠度過高28編輯ppt送導(dǎo)管時困難的原因？事先未松動套管。見到回血后沒有降低角度進針0.2CM穿破血管后壁。未繃緊皮膚疤痕靜脈。靜脈瓣。29編輯ppt更換敷貼的相關(guān)要求〔1〕評估：每天對穿刺點進行視診和觸診，了解有否觸痛及感染征象。〔2〕常用敷料為透明、半滲透性聚氨酯敷料。

〔3〕更換敷料頻率：每隔3～4d更換一次透明敷料，即隨導(dǎo)管一起更換。

〔4〕滲血、滲液嚴重或大量出汗時，假設(shè)選擇相對封閉的無菌紗布敷料并使用無菌膠帶內(nèi)固定導(dǎo)管，那么需每48h更換。30編輯ppt更換敷貼的相關(guān)要求〔5〕紗布敷料與透明敷料一起使用，應(yīng)視同紗布敷料，每48小時更換。〔6〕敷料有潮濕、污染、滲血、滲液及完整性受損情況，或被揭開，需隨時更換。〔7〕所有導(dǎo)管在透明敷料的標簽紙上標注導(dǎo)管穿刺、更換敷料時間及操作者姓名。31編輯ppt

導(dǎo)管的管理〔一〕導(dǎo)管更換標準：〔1〕72－96小時〔2〕在緊急狀態(tài)下放置的導(dǎo)管應(yīng)盡早地更換。〔3〕疑心污染時應(yīng)更換導(dǎo)管。〔二〕標記〔1〕在不影響觀察穿刺部位的情況下粘貼標簽〔2〕標簽上應(yīng)記錄：穿刺日期和時間，穿刺者的姓名〔三〕維護流程〔ACL〕：A：評估：導(dǎo)管是否通暢、穿刺口情況、固定情況C：沖管L：封管32編輯ppt健康教育

〔1〕活動：告知患者穿刺側(cè)肢體不輸液時可正常活