常見心律失常過早搏動

多系異位節律點興奮性增高或形成折返激動所引起，是最常見的心律失常。早搏可以來自各種不同的異位節律點，最多見的是室性早搏，交界性早搏較少見。返回竇房結異位起搏點（除竇房結以外的起搏沖動）室性早搏

ventricularprematurebeat心電圖特征1.提早出現的QRS－T波群增寬變形，QRS時限常＞0.12sec，T波方向多與主波相反。2.有完全性代償間歇（早搏前后兩個竇性PP波之間的間隔等于正常P－P間隔的二倍）；3.提早出現的QRS波前無P波，而竇性P波可巧合于早搏波的任意位置上。PPPX2X房性早搏心電圖特征1.提早出現的QRS波一般不變形，其前有一個復雜的P波，P-R>0.12sec;2.代償間歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出現QRS波，且與其前面的T波相融合而不易辨認，稱為房早未下傳。X<2X交界性早搏

交界性早搏的激動發源于房室交界區，其激動下傳心室時與竇性激動的下傳途徑相同或相近。交界性早搏心電圖特征1.QRS波與竇性者相同或略有變形；2.如交界區激動逆向上傳至心房，可產生一個逆行的P'波（P'II,III,aVF倒置，P'aVR直立）；3.P`波可出現在QRS波之中，之后，也可在其前，P'-R<0.12sec；4.交界區激動不能上傳者，可以不出現P'波；5.常有完全性代償間歇。Ⅱ交界性早搏與房性早搏

房性早搏其后無完全性代償性間歇，P’波直立ⅡP’PPP’PP交界性早搏其后有完全性代償間歇，P’波倒置

過早搏動按其出現的頻率而人為地分為偶發性，多發性和頻發性。在某些頻發性早搏中，可見一定的配對規律：如1正常＋1早搏稱二聯律

2正常＋1早搏稱三聯律。偶發單源性室性早搏

頻發單源性室性早搏（呈二聯律）

多源性頻發室性早搏

frequentmultifocalventricularprematurebeat連發室性早搏

repetitiveventricularprematurebeat短陣室性心動過速

abriefepisodeofventriculartachycardia

（連續三次以上早搏）R-on-T現象R-on-Tphenomenon返回逸搏與逸搏心律

當上位節律發生病損或受到抑制而出現停搏或節律明顯減慢時，（如病竇綜合征)或者因傳導障礙而不能下傳時，（如Ⅲ度房室傳導阻滯），或者其他原因造成較長間歇時（如早搏后代償間歇），其低位起搏點就會發出一個或一連串的沖動，激動心室。僅1－2個異位搏動稱逸搏。

返回①房性逸搏

按逸搏發生的部位分為房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三種。其中以房室交界性最多見，房性最為少見。②交界性逸搏③室性逸搏心電圖特征其QRS波群的特點各與相應的早搏波相似，差別在于早搏屬提前發生，而逸搏則在長間歇后出現。

將室性逸搏與室性早搏進行比較，可以看出，室性逸搏的QRS波形態與室性早搏的QRS波相似，其差別在于室性早搏的QRS波提前出現，而室性逸搏的QRS波在一個較長的間歇后出現。室性早搏室性逸搏逸搏連續3個以上者稱逸搏心律8:20AMⅡⅡ11:10AM返回（5）異位性心動過速

ectopictachycardia

異位性心動過速是異位節律點自動性增強或折返激動引起異位心律，其中最常見的是陣發性心動過速（paroxysmaltachycardia）。返回異位性心動過速

①陣發性心動過速

paroxysmaltachycardia②非陣發性心動過速

nonparoxysmaltachycardia①陣發性心動過速

paroxysmaltachycardia

陣發性房性心動過速

paroxysmalatrialtachycardia,PAT

陣發性交界性心動過速

paroxysmaljunctionaltachycardia,PJT

陣發性室性心動過速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT

扭轉型室性心動過速

torsiveventriculartachycardia,TVT陣發性房性心動過速

PAT

可見II異聯T波增寬有切跡，提示房性心動過速的P'波與T波相重疊。

ⅡV1陣發性房性心動過速

PAT發作前發作中陣發性房性心動過速伴有房室傳導阻滯V1V1返回陣發性交界性心動過速

paroxysmaljunctionaltachycardia,PJT發作前發作中ⅡⅡ返回陣發性室上性心動過速（PSVT

）

paroxysmalsupraventriculartachycardia,

房性和交界性陣發性心動過速，因其第一次不易見到，中間的P'波又常不易明辨，在臨床意義和治療上兩者無大差別，故將兩者統稱為室上性陣發性心動過速。ⅠⅡV1V6

發作前返回心電圖特征1.QRS波通常無增寬變形。2.心室率為150～240次/min，絕對勻齊。室上性陣發性心動過速不一定具有器質性心臟疾患，但常有反復發作趨勢。發作中ⅠⅡV1V6

陣發性室性心動過速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT發作前發作中發作后陣發性室性心動過速

心電圖特征1.3個或以上連續而迅速的室早，頻率150-220次／min，節律較規則或稍不勻齊2.QRS波群寬大畸形，時間≧0.12″，有繼發性ST-T改變；返回陣發性室性心動過速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT心電圖特征1.QRS波呈室性波形，增寬而變形，QRS時限>0.12S；2.常有繼發性ST－T波改變；3.心室頻率為140－200次／min，基本勻齊；4.有時可見保持固有節律的竇性P波融合于QRS波的不同部位。返回扭轉型室性心動過速

torsiveventriculartachycardia

扭轉型室性心動過速是較為嚴重的一種室性心律失常。發作時呈室性心動過速特征，只是增寬變形的QRS波群圍繞基線不斷扭轉其主波的正負方向。每約連續出現3－10個同類的波之后就會發生扭轉，翻向對側。一般發作時間不長，常在十幾秒內自行停止，但較易復發。臨床上常表現為反復發作心源性暈厥或阿－斯綜合征。Ⅱ返回②非陣發性心動過速

nonparoxysmaltachycardia

實際上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其頻率比竇性心律快，比陣發性心動過速慢。交界性的頻率為70－130次/min，室性的頻率為60－100次/min。一般沒有陣發性發作與終止的特點，但也不盡然。返回心房撲動atrialflutter心電圖特征1.無正常P波，代之連續的粗齒狀F波。F波間無等電位線，波幅大小一致，間隔規則；

通常認為心房撲動是在心房形成環形激動的結果，大多呈短陣性。心房撲動心電圖特征無正常P波，代之連續的粗齒狀F波。F波間無等電位線，典型的房撲的心房率通常為250-300次／min2、當傳導比例固定時R-R間期相等，如房室傳導比例不恒定，心室律也可不規則；3.QRS波的時限一般不增寬

心房撲動

atrialflutter心電圖特征2.F波頻率為250－350次/min，大多以2:1或4:1下傳，故心室律規則；如房室傳導比例不恒定，心室律也可不規則；心房顫動

atrialfibrillation心房顫動是更為常見的房性心律失常心電圖特征1.各導聯無正常P波，代之以大小不等形狀各異的f波(纖顫波)，尤以V1導聯為最明顯，心房f波的頻率為350－600次/min；2.心室律絕對不規則，心室律快慢不一；3.QRS波一般不增寬；心房顫動

atrialfibrillation心電圖特征4.若是前一個R－R間距偏長，而與下一個QRS波相距較近之處，可出現一個增寬而變形的QRS波，形態酷似室性早搏，實為房顫伴室內差異傳導。 許多心臟疾病如冠心病，風心病等均有可能發生，房顫與心房擴大和心房肌受損有關。但也有少數房顫患者可無明顯器質性心臟病變，這類房顫多呈陣發性。心房顫動心電圖特征1.P波消失，代之以大小不等形狀各異的f波(纖顫波)，尤以V1導聯為最明顯，心房f波的頻率為350－600次/min；2.R-R間期不相等3.QRS波幅變化較大，但形態大致相同；心室撲動

ventricularflutter心電圖特征1.無正常的QRS－T波群，代之以連續快速而相對規則的大振幅波動；2.撲動波頻率達200－250次/min心室撲動心電圖特征1.P、QRS與T波不能分辨，代之以較均齊、寬大、連續出現的正弦波2.撲動波頻率達200－250次/min心室撲動

ventricularflutter

目前多數人認為心室撲動是心室肌產生環形激動的結果。其發生一般具有兩個條件：一是心肌明顯受損，缺氧或代謝失常；二是異位激動落在易顫期。由于心室撲動的心臟失去排血功能，因此常不能持久，不是很快恢復，便會轉為室顫而死亡。心室顫動

ventricularfibrillation

心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。心電圖特征1.QRS－T波群完全消失，出現大小不等、極不勻齊的低小波；2.頻率達200－500次/min返回心室顫動ventricularfibrillation

心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。心電圖特征1.P－QRS－T波群完全消失，出現大小不等、極不勻齊的低小波；2.頻率達200－500次/min返回心臟傳導異常所致的心律失常

arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction

心臟傳導異常包括了傳導障礙、意外傳導和捷徑傳導。常見的有竇房阻滯、竇性靜止、房室傳導阻滯和各類束支傳導阻滯。返回病態竇房結綜合征

sicksinussyndrome,SSS心電圖特征1.明顯而持久的竇性心動過緩（心率＜50次／min，且不易用阿托品等藥物糾正）；2.多發的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3.明顯的竇性心動過緩而常出現室上性快速心律失常發作，故亦稱心動過緩－過速綜合征。病態竇房結綜合征sicksinussyndrome,SSS心電圖特征1.明顯而持久的竇性心動過緩（心率＜50次／min，且不易用阿托品等藥物糾正）；2.多發的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3.明顯的竇性心動過緩而常出現室上性快速心律失常發作，故亦稱心動過緩－過速綜合征。5.0sec病態竇房結綜合征sicksinussyndrome,SSS心電圖特征1.明顯而持久的竇性心動過緩（心率＜50次／min，且不易用阿托品等藥物糾正）；2.多發的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3.明顯的竇性心動過緩而常出現室上性快速心律失常發作，故亦稱心動過緩－過速綜合征。3.0sec竇性靜止

sinusarrest心電圖特征在規律的竇性心律中，有時可因迷走神經張力增大或竇房結自身的原因，在一段時間內停止發放沖動。在規則的P－P間隔中P波突然消失，而且所失去的P波在時間上與正常P-P間隔不成倍數關系。（1）房室傳導阻滯

A-Vblock

竇房結的沖動在激動心房的同時，經房室交界區傳入心室，引起心室激動。房室傳導情況主要表現在P與QRS波的關系上。Ⅰ度房室傳導阻滯firstdegreeA-Vblock心電圖特征

P－R間期延長為主要表現：成人P－R≥0.21sec或前后兩次檢測結果比較，出現與心率相當的P－R間期延長超過0.04sec。（P-R間期隨年齡心率而存在明顯變化）Ⅰ度房室傳導阻滯

firstdegreeA-Vblock心電圖特征一度房室傳導阻滯伴有束支傳導阻滯，QRS波增寬畸形。Ⅱ度房室傳導阻滯

seconddegreeA-Vblock

其心電圖主要表現為部分P波后QRS波脫漏。

Ⅱ度房室傳導阻滯分為I型和II型兩種類型，I型較II型常見。

I型多為功能性或損害局限房室結或房室束的近端，預后較好；II型多屬器質性損害，病變大多位于房室束遠端或束支部分，易發展為完全性房室傳導阻滯，預后差。

Ⅱ度房室傳導阻滯

seconddegreeA-Vblock心電圖特征I型：莫氏I型房室傳導阻滯，表現為P波規律地出現，P－R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波