第五章學(xué)前兒童疾病預(yù)防與護(hù)理1編輯ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解學(xué)前兒童常見疾病的典型病癥2熟悉學(xué)前兒童常見病的病因及預(yù)防3熟悉學(xué)前兒童常見傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn)4掌握學(xué)前兒童常見傳染病的管理及預(yù)防方法5熟悉兒童方案免疫程序2編輯ppt第一節(jié)學(xué)前兒童疾病的早發(fā)現(xiàn)及處理一、疾病的病因與分類1按照致病原因：感染性疾病和非感性疾病2按照患病部位，分為呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、口腔五官疾病等。3按照疾病的又無(wú)傳染性，分為常見病和傳染病等。

3編輯ppt二疾病的早期病癥〔一〕精神狀況〔二〕體溫及皮膚〔三〕飲食〔四〕睡眠〔五〕大小便〔六〕腹痛4編輯ppt三常用護(hù)理技術(shù)〔一〕體溫測(cè)量及降溫1體溫測(cè)量腋溫測(cè)量、口溫測(cè)量、肛溫測(cè)量2退燒溫水擦浴、酒精擦浴、冷敷〔二〕驚厥處理〔三〕熱敷及冷敷〔四〕服藥5編輯ppt第二節(jié)學(xué)前兒童常見疾病及預(yù)防一、常見呼吸道疾病普通感冒

上呼吸道感染急性咽炎急性喉炎急性支氣管炎哮喘性支氣管炎肺炎

6編輯ppt〔一〕普通感冒1病因2病癥3護(hù)理4預(yù)防〔二〕急性扁桃腺炎1病因2病癥3護(hù)理〔三〕急性支氣管炎1病因2病癥3護(hù)理7編輯ppt〔一〕病因：呼吸道疾病由病毒、細(xì)菌引起。〔二〕預(yù)防：1、加強(qiáng)兒童體格鍛煉；2、呼吸道感染流行季節(jié)不去擁擠的公共場(chǎng)所，出門戴口罩；3、不去病人家串門；4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息；5、服用預(yù)防藥。8編輯ppt二、常見消化系統(tǒng)疾病——腹瀉喂養(yǎng)不當(dāng)1、病因感染其它疾病2、病癥：3、護(hù)理：腹部保暖、調(diào)節(jié)飲食4、預(yù)防：合理喂養(yǎng)衛(wèi)生飲食隔離消毒

9編輯ppt〔一〕急性腸炎1病因2病癥3護(hù)理4預(yù)防〔二〕便秘1病因2病癥3護(hù)理4預(yù)防10編輯ppt三泌尿道常見病1病因2病癥3護(hù)理4預(yù)防11編輯ppt四、口腔及五官常見病〔一〕齲齒1病因2病癥3預(yù)防口腔衛(wèi)生；補(bǔ)鈣、磷；多曬太陽(yáng)；藥物防齲，及時(shí)治療。12編輯ppt常見五官疾病——斜視、弱視〔一〕病因：1、斜視伴有病眼弱視；2、屈光不正或屈光參差；3、行覺(jué)剝奪；4、先天性弱視。〔二〕預(yù)防1、早發(fā)現(xiàn)早治療；2、定期檢查視力。

13編輯ppt〔四〕急性中耳炎1病因2病癥3預(yù)防

14編輯ppt維生素D缺乏性佝僂病小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒四病

嬰幼兒肺炎

嬰幼兒腹瀉15編輯ppt五、常見營(yíng)養(yǎng)性疾病〔一〕營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血先天缺乏1、病因飲食缺鐵疾病2、病癥母乳喂養(yǎng)3、預(yù)防注意飲食防治疾病16編輯ppt〔二〕佝僂病日光照射缺乏1、病因缺維生素D疾病2、病癥多曬太陽(yáng)，多戶外活動(dòng)3、預(yù)防母乳喂養(yǎng)治療疾病17編輯ppt〔三〕維生素A缺乏癥

1、病因：維生素A和胡蘿卜素?cái)z入缺乏2、危害：眼睛、皮膚、呼吸道、泌尿道、骨骼3、預(yù)防：胡蘿卜素豐富的深顏色蔬菜

18編輯ppt〔四〕單純性肥胖多食、少動(dòng)1、病因遺傳內(nèi)分泌失調(diào)精神因素2、危害3、預(yù)防：防止過(guò)度飲食多參加體力活動(dòng)

19編輯ppt第三節(jié)學(xué)前兒童常見傳染病及預(yù)防一、與傳染病有關(guān)的知識(shí)〔一〕傳染病的特征1、有病原體2、有傳染性3、有免疫性4、病程的開展有一定的規(guī)律性〔潛伏期，前驅(qū)期，病癥明顯期，恢復(fù)期〕20編輯ppt〔二〕傳染病發(fā)生與流行的三個(gè)根本環(huán)節(jié)病患者1、傳染源攜帶者受感染的動(dòng)物2、傳播途徑〔空氣傳播，飲食傳播，接觸傳播，蟲媒傳播，血液傳播，母嬰傳播，土壤傳播。〕3、易感人群21編輯ppt二傳染病的特征1特異的病原體2傳染性3免疫性4規(guī)律性22編輯ppt三幼兒園傳染病的預(yù)防與管理〔一〕提高易感者的抵抗力1預(yù)防接種2體育鍛煉3營(yíng)養(yǎng)與睡眠〔二〕管理傳染源1早發(fā)現(xiàn)2早隔離3對(duì)接觸者檢疫23編輯ppt〔1〕早發(fā)現(xiàn)：?學(xué)前兒童入園前要進(jìn)行體檢，入園后每年要體檢兩次。?教師和保育員在晨檢時(shí)，注意觀察或檢查學(xué)前兒童身體狀況，在一日生活各環(huán)節(jié)也要隨時(shí)注意觀察學(xué)前兒童的體溫、大小便、進(jìn)食和精神狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒。?對(duì)教師、保育員、炊事員等工作人員也要每年定期體檢。24編輯ppt〔2〕早隔離〔3〕早報(bào)告我國(guó)的?傳染病管理法?中規(guī)定了35種傳染病應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生部門報(bào)告。甲類傳染病有鼠疫、霍亂，要求城市在6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi)要報(bào)告疫情；乙類傳染病有白喉、麻疹、百日咳、傳染性肝炎、愛(ài)滋病、梅毒、淋病、菌痢等24種傳染病，城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)要報(bào)告疫情；丙類傳染病有肺結(jié)核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，不得超過(guò)三天報(bào)告疫情。25編輯ppt〔4〕早診斷、早治療及早對(duì)病兒進(jìn)行診斷和治療，有利于預(yù)防病兒病情惡化，早期恢復(fù)健康，杜絕傳染者在幼兒園流行，都有重要作用。2、切斷傳播途徑：衛(wèi)生、消毒3、保護(hù)易感者〔1〕特異性措施，即通過(guò)預(yù)防接種，使學(xué)前兒童體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)某些傳染病的特異性免疫力，這是一項(xiàng)最有效的重要措施。〔2〕非特異性措施，包括體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)學(xué)前兒童體質(zhì)，提高對(duì)傳染病的非特異性抵抗力。26編輯ppt三幼兒園傳染病的預(yù)防與管理〔三〕切斷傳播途徑1加強(qiáng)日常預(yù)防工作2建立完善的消毒制度3傳染病發(fā)生后消毒處理27編輯ppt免疫是機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的一種生理性保護(hù)反響。抗原是能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，并與抗體發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。抗體是一類在抗原刺激下所形成的，并具有與抗原發(fā)生特異性結(jié)合反響的免疫球蛋白。機(jī)體的免疫功能：1、防御功能即可抵抗病原體的侵襲和損害。2、自身穩(wěn)定功能即去除機(jī)體內(nèi)損傷和衰老的細(xì)胞。3、免疫監(jiān)視功能即去除機(jī)體突變細(xì)胞，防止腫瘤。28編輯ppt

免疫分兩類：非特異性免疫和特異性免疫。

非特異性免疫是指人類進(jìn)化過(guò)程中不斷與各種病原體斗爭(zhēng)所建立起來(lái)的一系列防御機(jī)能。

特異性免疫是個(gè)體在后天生活中與病原體等抗原接觸后產(chǎn)生的特異性免疫，特異性免疫又分為自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種方式。29編輯ppt預(yù)防接種〔人工自動(dòng)免疫〕：是將疫苗通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對(duì)該傳染病的抵抗力，從而到達(dá)預(yù)防傳染病的目的。它是人工自動(dòng)免疫，是一種平安、有效的預(yù)防措施，在傳染病的預(yù)防上有重要意義。人工被動(dòng)免疫：在傳染病流行期間，還可進(jìn)行人工被動(dòng)免疫，即注射免疫球蛋白或特異性免疫血清，以增加體內(nèi)的抗體水平，增加對(duì)傳染病的抵抗力。方案免疫就是有方案地進(jìn)行預(yù)防接種。即根據(jù)傳染病流行特征、疫情和人群免疫水平的監(jiān)測(cè)，按照科學(xué)的免疫程序，有方案地適時(shí)地進(jìn)行根底和加強(qiáng)免疫，提高人群免疫力，從而到達(dá)控制和消滅某些傳染病的目的。包括根底免疫和加強(qiáng)免疫。30編輯ppt四學(xué)前兒童常見傳染病〔一〕水痘由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。傳播途徑：通過(guò)接觸傳染或飛沫傳染，傳染性極強(qiáng)，有接觸史的易感者90%以上發(fā)病。好發(fā)季節(jié)：四季均可發(fā)病，冬春兩季多發(fā)。31編輯ppt水痘

主要表現(xiàn)：病毒侵入人體后潛伏2-3周才發(fā)病，驟然起病，體溫達(dá)38℃～39℃，寶寶表現(xiàn)為煩躁、食欲不振，發(fā)熱同時(shí)或后一天左右出現(xiàn)皮疹。初起時(shí)為成簇的、小而紅的斑疹、丘疹，很快會(huì)變?yōu)槌錆M液體的皰疹，周圍有紅色浸潤(rùn)，成批出現(xiàn)，首先在寶寶胸部、腹部以及背部、頭皮出現(xiàn)，以后才擴(kuò)散到四肢等其它部位，第5-9天，皰疹破裂后留下小缺口，皰壁枯燥結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，然后寶寶漸漸恢復(fù)正常。本病皮疹呈向心性分布，同一時(shí)期可查見丘疹、皰疹和結(jié)痂為其診斷的特征性線索。32編輯ppt護(hù)理：1、給寶寶測(cè)體溫，體溫如有升高，給他喝水，如體溫超過(guò)38.5℃，用退熱藥降溫。防止使用阿斯匹林。2、皮疹癢感明顯，要設(shè)法防止寶寶抓撓皰疹，因?yàn)檫@樣的話會(huì)使皮疹傷口發(fā)生感染，愈合后還會(huì)留下疤痕。把寶寶的指甲剪短并保持清潔，必要時(shí)給寶寶帶一副防護(hù)手套。3、給寶寶洗溫水浴，穿寬松的棉質(zhì)衣服、勤換內(nèi)衣，減輕搔癢。4、如果發(fā)生極為嚴(yán)重的瘙癢或皰疹周圍皮膚色紅或腫脹，有膿液滲出，說(shuō)明皰疹已受感染，要立即去看醫(yī)生。5、寶寶原先有腎臟病、哮喘、血液病或代謝病等而正在使用糖皮質(zhì)激素者，一旦得了水痘要立即去看醫(yī)生。33編輯ppt〔二〕手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種〔型〕，其中以柯薩奇病毒A16型〔CoxA16〕和腸道病毒71型〔EV71〕最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情開展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療。34編輯ppt護(hù)理：1、消毒隔離

一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止與外界接觸，一般需要隔離2周。

寶寶用過(guò)的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。

寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，防止繼發(fā)感染。

2、飲食營(yíng)養(yǎng)

如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營(yíng)養(yǎng)。

寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。

患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔護(hù)理

寶寶會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

4、皮疹護(hù)理

寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。

剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理他的大小便，保持臀部清潔枯燥。

手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。

注意保持皮膚清潔，防止感染。

小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無(wú)需特殊處理，可讓寶寶多喝水。

體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。35編輯ppt〔三〕麻疹麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前尚無(wú)特效藥物治療。我國(guó)自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后發(fā)病顯著下降。36編輯ppt〔四〕風(fēng)疹一般兒童與成人風(fēng)疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染。胎內(nèi)被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上，因此通過(guò)污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務(wù)、家庭成員，或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或有多種先天畸形的先天性風(fēng)疹。風(fēng)疹一般多見于5～9歲的兒童，流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見。風(fēng)疹較多見于冬、春季。近年來(lái)春夏發(fā)病較多，可流行于幼兒園、學(xué)校、軍隊(duì)等聚集群體中。37編輯ppt〔五〕流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑：主要通過(guò)唾液飛沫吸入傳播，雖常發(fā)生在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，但嬰幼兒也時(shí)可見到，在集體兒童機(jī)構(gòu)易爆發(fā)性流行。好發(fā)季節(jié)：一年四季均可發(fā)病，而冬春季多發(fā)。主要表現(xiàn)：病毒入侵后2周左右出現(xiàn)腮腺腫大，一般先見于一側(cè)，1-2天后涉及對(duì)側(cè)，也可兩側(cè)同時(shí)腫大或僅單側(cè)腫大，2-3天達(dá)頂峰，寶寶面部疼痛，感覺(jué)過(guò)敏，腮腺高度腫大持續(xù)4-5天，漸漸消退，在1-2周內(nèi)完全恢復(fù)正常。常見的誤診：淋巴結(jié)發(fā)炎。38編輯ppt護(hù)理：1、臥床休息、及時(shí)隔離。為寶寶測(cè)體溫，如肛門溫度超過(guò)38.5℃，要給予降溫處理。2、如果寶寶張口和咀嚼時(shí)感到局部疼痛明顯，可給寶寶吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。注意保持口腔清潔。3、用冷毛巾擠干水，輕輕地貼在寶寶腫脹的部位或放置冰袋，可減輕疼痛和腫脹。4、對(duì)腮腺炎患兒應(yīng)隔離到腮腺腫大完全消退為止。39編輯ppt〔六〕流行性感冒流行性感冒〔簡(jiǎn)稱流感〕是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床病癥是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道病癥。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。1病因2病癥3護(hù)理4預(yù)防40編輯ppt〔七〕流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎〔簡(jiǎn)稱乙腦〕的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國(guó)也別離到乙腦病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。1病因2病癥3護(hù)理4預(yù)防41編輯ppt〔八〕流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。42編輯ppt〔十〕病毒性肝炎人工免疫特別是主動(dòng)免疫為預(yù)防肝炎的根本措