心理咨詢技能第二章1編輯ppt

第一節個體心理咨詢技能

一、工作目標掌握系統脫敏法的根本原理和操作方法第一單元系統脫敏法2編輯ppt二、相關知識〔一〕根本原理1、沃爾普：動物的實驗性神經癥研究2、原理：交互抑制—經典條件反射3、應用：肌肉松馳〔替代動物的喂食〕想象〔代替實際暴露〕4、系統脫敏法的根本原理讓一個原可以引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。〔二〕沃爾普的經典案例〔略〕3編輯ppt三、工作程序1、學習放松技巧(注意順序，時間，練習次數，重點強調面部肌肉放松)2、建構焦慮等級⑴求助者本人進行⑵建構焦慮等級表①對引起焦慮的事件或情境排序，由最小到最大；②給每個事件指定一個焦慮分數〔0-100〕；⑶理想的焦慮等級建構標準：級差均勻，循序漸進，能被拮抗〔關鍵〕。3、系統脫敏想象—放松—確定焦慮程度〔超過25分那么繼續放松〕4編輯ppt三、本卷須知1、適應癥：對特定事、人、物或泛化對象的恐怖和焦慮。2、針對不同種類的焦慮和恐懼情境，要建立不同的焦慮等級表。3、想象次數因個體和情境不同而不同。4、如開始脫敏時焦慮分數超過50，應將焦慮等級細分，縮小等級跨度。5、如想象和放松不理想，可考慮改用其他方法。

5編輯ppt第二單元沖擊療法

一、根本概念：滿灌療法、暴露療法、沖擊療法、現實沖擊療法、想象沖擊療法暴露療法：用來治療恐懼和其他負性情緒反響的一類行為治療方法。它是通過細心地控制環境，引導求助者進入有助于問題解決的那些情境中。暴露療法中的一些類型：系統脫敏法、現實脫敏法、滿灌療法、眼動脫敏法沖擊療法是讓求助者持續一段時間暴露在現實的或想象的喚起強烈焦慮的刺激情境中。產生恐懼，但恐懼的結果不發生。沖擊療法包括現實沖擊療法和想象沖擊療法。6編輯ppt二、相關知識

〔一〕根本原理1、與系統脫敏法的比照①從程序上看：簡潔②從原理上看：消退性抑制〔將最大刺激放在第一位〕2、優缺點：缺點：完全無視求助者心理承受能力，痛苦大，實施難，可能欲速那么不達。〔可能導致恐懼反響加劇〕優點：方法簡單，療程短，收效快。〔二〕咨詢案例〔略〕7編輯ppt三、工作程序

1、篩選確定治療對象：詳細體格檢查及必要的實驗室檢查〔略〕2、簽訂治療協議〔見范例〕3、治療準備工作①確定刺激物：最害怕、最忌諱的事物②決定治療的場地：根據刺激物的性質，環境布置③準備應急藥品4、實施沖擊治療①迅速、猛烈、持續呈現刺激物；②酌情處理求助者的反響；③治療時間根據求助者應激反響情況而定，力求到達極限，生理反響出現明顯的植物神經功能變化，通常30-60分。*極限：以情緒的逆轉為其標志。④一般實施2-4次，1日1次或間日1次。8編輯ppt四、本卷須知1、讓求助者對此療法有足夠的了解，經求助者同意，簽訂協議；2、如求助者反復人要求退出治療，或家屬提出取消治療，經勸說無效，治療應立即停止；3、出現通氣過度綜合癥、暈厥或休克，應停止治療，并對癥處理。9編輯ppt第三單元厭惡療法

一、學習目標掌握厭惡療法的根本原理和操作方法二、相關知識1、根本原理經典條件反射的動物實驗2、適應癥：煙、酒癮，強迫癥，各種性變態，精神分裂癥；3、內隱致敏法〔想像〕4、咨詢案例〔略〕

10編輯ppt三、工作程序

1、確定靶病癥：只能確定一個不良行為作為靶病癥；2、選用厭惡刺激：必須強烈到一定程度，使其產生的不快遠遠壓倒原有行為產生的快感。常用的厭惡刺激有：電刺激，藥物刺激，*想象刺激〔內隱致敏法〕，其他刺激〔憋氣、羞辱、強光、噪音、針刺等〕。3、把握時機施加厭惡刺激：使厭惡體驗與不良行為聯系起來并同步。11編輯ppt四、本卷須知1、不具備使用條件的機構和個人，不可采用厭惡療法。該療法必須在嚴格控制下使用；2、求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書；3、靶病癥要單一而且具體。〔注意非靶病癥的行為剔除〕12編輯ppt第四單元模仿法

一、學習目標：掌握模仿法的根本原理和操作方法二、相關知識1、模仿法〔示范法〕：呈現行為典范，觀察行為及后果，引起相似行為。2、模仿法的具體方式：①生活示范：生活中觀察—重復②象征性示范：媒介、自我示范③角色扮演：扮演情境④參與示范：邊示范，邊重復⑤內隱示范：描述—想像3、咨詢案例〔略〕13編輯ppt三、工作程序1、選擇適宜的治療對象：①適應癥；②評估求助者的模仿能力2、設計示范行為①示范的情景盡可能真實；②示范事件的順序應該是從易到難，由簡到繁、循序漸進。3、強化正確的模仿行為：及時強化四、本卷須知1、模仿法更適用于年輕的求助者；2、強調示范者的作用：①示范者的表現是治療成敗的關鍵—感染力；②示范者與求助者的共同之處越多，成績越好。3、對正確模仿行為的強化，應當適時和恰當。14編輯ppt第五單元生物反響療法一、學習目標學習掌握生物反響療法的根本原理和操作技術二、相關知識〔一〕根本原理1、人可以控制內臟和腺體活動。2、應用：最早臨床應用者是夏皮諾。3、生物醫學電子學：將生物電轉換成電子信號的學科。〔二〕臨床常用的生物反響儀的分類〔肌電生物反響〕〔三〕咨詢案例〔略〕15編輯ppt三、工作程序〔以肌電生物反響為例〕1、治療前準備①專門治療室；②咨詢師熟練使用；③講解原理、方法、特點和成效，求助者參與。2、診室訓練〔略〕3、家庭訓練四、本卷須知1、區分適應癥和禁忌癥〔略〕2、讓求助者知道：生物反響治療是一個主動參與的過程，生物反響治療儀沒有任何治療作用。16編輯ppt第六單元認知行為療法關于認知行為治療：通過改變思維和行為來改變不良認知，消除不良情緒和行為，短程治療方法。代表性的認知行為療法：

埃利斯的合理情緒療法，貝克和雷米的認知療法，梅肯鮑姆的認知療法認知行為療法的特點：⑴求助者與咨詢師是合作關系⑵假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的結果⑶強調改變認知，從而產生情感與行為的改變⑷針對具體、結構性的目標問題，短期，教育性17編輯ppt〔一〕貝克的認知療法1、三個概念：①共同感受：人們用以解決問題的工具。常以解決問題的形式出現。這一過程實際上就是知覺和思維的過程。②自動化思維：人們在使用共同感受這一工具時，常常忽略了認知過程，許多判斷、推理和思維顯得是模糊、跳躍的，很像一些自動化的反響。錯誤的自動思維會形成固定的思維習慣而被保存下來。③規那么：是個體在成長過程中所習得的社會認可的行為準那么。個體依據它們評價過去，預期未來，并用它們來指導行動。一、根本原理18編輯ppt2、出現情緒和行為問題的機制：①在使用共同感受這一工具中，如果對外界信息不能做出適當的解釋與評價，就會造成認知扭曲，從而導致錯誤觀念并最終引起不適應的行為；②自動化思維使思維過程中的一些錯誤觀念形成了固定的思維習慣，使個體自身對這些錯誤的認知觀念不能加以反省和批判；③在運用規那么上，如果個體不顧客觀條件，過分按規那么行事，會使其行為不能與現實環境相協調，從而導致情緒困擾和不適應的行為。如果個體不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己的自動化思維中某些錯誤觀念不能加以內省〔思維的批判性〕，或是過分按規那么行事，無論哪種情況，都會造成認知歪曲，產生不良的情緒和不適應的觀念。19編輯ppt資料：貝克眼中的認知扭曲

認知扭曲是一種將信息的解讀偏向于負性的機制。20編輯ppt3、七種認知歪曲①主觀推斷：“孩子回來晚了，是不是出什么事了〞。②選擇性概括：“這次考試我有一科低分，說明我不行〞。③過度概括：“這次戀愛失敗了，我不具備交友的能力〞。④夸大和縮小：“及格說明我不行，高分也不說明我聰明〞。⑤個性化：“效勞員對我粗暴無禮，都是因為我的錯〞。⑥貼標簽或錯貼標簽：“我是個失敗者〞。⑦極端思維：“不成功就是失敗〞。21編輯ppt4、五種認知治療技術：①識別自動思維—幫助求助者學會開掘和識別這些自動化的思維過程。包括提問、指導求助者自我演示或模仿等。②識別認知性錯誤—指求助者在概念和抽象性上常犯的錯誤，比自動化思維更難識別。聽取求助者訴說，要求求助者歸納出一般規律，找出其共性。③真實性驗證—這是認知治療的核心。將求助者的自動性思維和錯誤觀念視為一種假設，鼓勵求助者在嚴格設計的行為模式或情境中對這一假設進行驗證。讓求助者認識到其觀念是不合實際的，并能自覺加以改變。④去中心化—讓求助者改變舉止，然后記錄別人不良反響的次數，結果他發現很少有人注意他的變化。⑤憂郁或焦慮水平的監控—讓求助者認識到自己的情緒的波動特點，從而增強治療信心。22編輯ppt資料：貝克的認知模式圖解核心信念我不能勝任↓中間信念〔態度、規那么、假設〕如果我不能完全理解這些事，說明我反響遲鈍↓情境→自動思維→反應閱讀這本書→這太難了，我永→情感遠不能理解它們憂傷→行為合上書→生理反響腹部沉重感23編輯ppt〔二〕雷米的認知治療理論1、自我概念與群集觀點①求助者的錯誤觀念主要指錯誤的自我概念；②錯誤觀念不是獨立存在的，而是以群集的方式表現出來，每一個錯誤觀念的群集都對應著某一類情緒障礙；每一種觀念都有類似的句式，大多數都是對自我的一種判斷。2、“中心—邊緣〞模型①每一組群集中的各個錯誤觀念，其重要性是有所不同的，有主次之分②只有解決了那些表層的或邊緣的錯誤觀念，才能逐步揭示出那些處于中心位置的根本錯誤觀念24編輯ppt〔三〕梅肯鮑姆的認知行為矯正技術1、理論取向：關注的是求助者自我言語表達的改變。2、主要觀點：①一個人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個體的行為；②CBM的一個根本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個先決條件；③在CBM中認知重組起著關鍵的作用(認知結構)。3、與CT〔認知療法〕和REBT〔合理情緒療法〕的異同〔略〕4、行為改變是內部言語、認知結構與行為相互作用以及隨之而來的結果，他區分了變化過程的三個階段：①自我觀察；②開始一種新的內部對話；③學習新的技能。25編輯ppt二、工作程序

〔一〕貝克和雷米的認知療法1、建立咨詢關系—強調咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色；求助者要主動的再學習。2、確定咨詢目標—根本目標是發現并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。上述目標可以分解為具體的咨詢目標。3、確定問題：提問和自我審查的技術咨詢師的首要任務是把求助者引導到某個特定的問題范圍內，要求求助者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實，對它們進行體驗和反省。可以通過提問、自我審查以及兩種技術的結合來實現。26編輯ppt運用自我審查技術時要注意的問題：1、固定一個范圍，討論易被觀察和體驗的問題，防止空洞的理論探討。2、引導求助者自己對思考，不要給求助者灌輸某種思想。*認知治療的重要原那么就是調動求助者自己的潛能解決自己的問題。我強調這樣的觀點和傾向：認知治療師不應當成為正向思維的“領呼者〞。認知治療并不是一個倡導保守或讓患者轉而信仰“正向思維的力量〞的一個過程。----RobertL.Leahy(國際認知心理治療協會主席)27編輯ppt4、檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿⑴表層錯誤觀念〔邊緣性錯誤觀念〕--求助者對自己的不適應行為的一種直接、具體的解釋。⑵有關技術：①建議—建議求助者進行某一項活動，這一活動與他對自己問題的解釋有關。〔減少洗手次數，觀察是否對自己健康有危害〕②演示—鼓勵求助者進入一種現實的或想象的情境，使之能夠對其錯誤觀念的作用方式及過程進行觀察。〔角色扮演〕③模仿—讓求助者先觀察模特完成某種活動，然后由求助者通過想象或模仿來完成同樣的活動。28編輯ppt5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術⑴深層錯誤觀念往往表現為一些抽象的與自我概念有關的命題，它們并不對應具體的事件和行為，需要用邏輯水平更高、更抽象的技術進行糾正。①災變祛除：通過嚴密的邏輯分析使求助者認識其過分夸大災難性后果，祛除夸張性的認知。〔“十天中我有三天挺好，為什么？〞〕②重新歸因：對求助者非現實性的假設作嚴格的邏輯批判，做出客觀現實的歸因。〔“但是〞的思維〕③認知重建：學會如何正確使用思維工具。〔支持或反對的證據〕29編輯ppt⑵語義技術主要針對求助者錯誤的自我概念。它們常表現為“主—謂—表〞的句式結構。⑶分析中，首先將主語位置上的“我〞換成與“我〞有關的具體事件和行為；其次，表語位置上的詞必須能夠根據一定的標準進行評價。通過這種轉換，引導求助者將代表錯誤觀念的無意義的句子轉變成具體的、有特定意義的句子。通過這一客觀化的過程，求助者就有可能學會依據較為客觀的標準來看待自己的問題，從而使之用對具體事件的評價來代替對自我的整體評價。*語義分析實際上是完成擴充句子的練習：將“主語+謂語+表語〞擴充為“定語+主語〞+“狀語〞+“謂語+表語〞30編輯ppt6、進一步改變認知：行為矯正技術原理：行為的改變也可以引起認知的改變〔惡性循環〕行為矯正技術不僅僅針對行為，而是同認知過程聯系起來，建立良性循環。咨詢師通過設計特殊的行為模式或情境，幫助求助者產生一些通常為他所無視的情緒體驗，這種體驗對求助者認知改變具有重要作用。另一方面，求助者也學會了如何獲得這些體驗的方法，應用于生活中。7、穩固新觀念：認知復習以布置家庭作業或讓求助者閱讀有關認知療法材料的方式給求助者提出某些相應的任務。31編輯ppt〔二〕梅肯鮑姆的認知行為矯正技術1、應對技能學習程序原理：通過如何矯正認知“定勢〞來獲得更有效的應對壓力情境的策略。程序：①通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發焦慮的情境；②要求求助者評價他們的焦慮水平；③教給求助者覺察引發焦慮的認知；④幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法；⑤讓求助者注意重新評價后的焦慮水平。32編輯ppt2、壓力接種訓練〔STT〕--應對技能學習程序的具體應用三階段模型：⑴概念階段—關注點是與求助者建立一種工作關系。重新定義壓力的本質〔認知和情緒的角色〕。觀察他們的內部陳述，監控內部對話帶來的適應不良行為。⑵技能獲得和復述階段—關注點是教給求助者各種行為和認知應對技術以應用于不同的壓力情境。通過學習認識到適應不良行為是與他們內部對話相聯系的。獲得和復述一種新的自我陳述。⑶應用和完成階段—關注點是將治療情境中發生的改變遷移到現實生活中，并將之維持下去。適應癥〔略〕33編輯ppt第七單元求助者中心療法

34編輯ppt1、人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進行直接干預；2、如果他們處在一種特別的咨詢關系中，能夠通過自我引導而成長；3、將咨詢師的態度和個性及咨詢關系的質量作為咨詢結果的首要決定因素，把咨詢師的理論和技能作為次要因素。前言--羅杰斯的理論假設35編輯ppt1、求助者中心療法對人性的看法：①人有自我實現的傾向—“實現傾向〞羅杰斯積極人性觀的理論前提，求助者中心療法理論的核心“實現傾向〞：天生的、根本的、動機性的驅動力；人類有機體的中心能源，控制著人類的生命活動；是一種獨立的、根本的人類動因。表達在咨詢中，必須把求助者放在根本的地位。一、根本理論36編輯ppt②人擁有有機體的評價過程—“機體智慧〞“機體智慧〞指有機體擁有一種評價經驗的能力。其表現就是“有機體評價過程〞，有機體根據自身機體上產生的滿足感〔而不是外部標準和理性〕來評價與現實互動中產生的經驗，并由此產生對這種經驗及相聯系的事件的趨近或回避的態度。人體自身的滿足感與自我實現傾向是一致的，也就是說，有機體的評價標準是自我實現傾向。表達在咨詢中，有機體評價過程理論，強調人的主觀選擇的能力。在咨詢中，只有求助者最了解自己，只有他自己才能改變自己。37編輯ppt③人是可以相信的人都是理性的，能夠自立和自我負責，都有積極的人生趨向。人都有建設性和社會性，是值得信任的，是可以合作的。人有能力發現自己的心理問題，并尋求改變，到達并保持心理健康。表達在咨詢中，心理治療只要為求助者提供了足夠的尊重與信任，求助者就會依靠自己的能力發生改變，并不需要咨詢師從外部進行控制和指導。38編輯ppt2、自我理論—強調自我實現是人格結構中的唯一動機①經驗經驗是指求助者在某一時刻所具有的主觀世界，其中既包括有意識的心理內容，也包括那些還沒有意識到的心理內容。在現象場理論中，現象場強調一個人主觀內部世界是如何觀察、感受外部世界的。表達在咨詢中，經驗被個體體驗、知覺的狀況對一個人自我的形成與開展，對一個人心理適應的情況具有重要的影響。39編輯ppt②自我概念自我概念與自我不同，自我是指求助者真實的本體〔如身體很胖〕。自我概念主要是指求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我主體的統一體〔我認為我是個胖子〕。自我概念并不總是與人的經驗或真實的自我相一致的。自我概念是通過個人與環境的相互作用，尤其是與生活中的重要其他人相互作用而形成的。人的行為是由他的自我概念決定的。40編輯ppt③價值的條件化每個人都存在兩種價值評價過程，一種是有機體的評價過程，一種是價值的條件化過程。價值的條件化建立在他人評價的根底上，一旦個體將別人的價值觀念當作自己的自我概念時，他的行為就不再受肌體評價過程的指導，而是受內化了的別人的價值標準的指導，這個過程就是價值條件化的過程。當個體采用價值條件化過程反映現實時，就會產生錯誤的知覺，自我概念和經驗之間就會出現不一致、不協調。41編輯ppt3、心理失調的實質①自我概念與經驗之間的不協調是心理失調產生的原因；自我概念是求助者中心療法理論了解心理失調的關鍵。②個體的經驗與自我觀念之間存在著三種情況：一是經驗符合個體的需要，被個體直接體驗到、知覺到，被納入到自我概念中；二是經驗和自我感覺不一致而被忽略；三是經驗和體驗被歪曲或被否認，用以解決自我概念和體驗的矛盾。③一旦自我概念不是由有機體的評價過程來定義，而是通過價值的條件化內化了別人的價值，把別人的價值當作是自己的價值，但實際上又不是自己的真實價值〔自我的滿足感〕時，自我概念和經驗就發生了不和諧。④當一個人的自我概念和經驗相沖突時，自我內部就發生了分裂，個體就會感到緊張、不舒適。他就要建立防御機制來維持自身造成的假象。這時人就越來越不能與環境相適應，并出現煩惱、焦慮和各種異常行為。42編輯ppt分析討論：

羅杰斯認為大多數婚姻問題的根源是：在婚姻中人們失去了真自我！戀愛、結婚都不是出于自己真正的內在本質—對真愛的渴求去做的，而往往是迫于外界的壓力才去做，所以婚后出問題在所難免。43編輯ppt4、心理治療的實質重建個體在自我概念和經驗之間的和諧，或者說是到達個體人格的重建。具體地說：幫助人們去掉價值的條件化作用，充分利用有機體的評價過程，使人能夠接近他原來的真實經驗和體驗，不再信任別人的評價，而更多地相信自己。這樣，人就可以活得真實，到達自我概念與經驗的和諧，人就會從面具背后走出來，成為他自己。44編輯ppt〔一〕確定求助者中心療法的咨詢目標協助求助者成為一個“充分發揮機能的人〞。求助者會發生許多根本性的變化，具體說：1、求助者的自我較為開放；2、求助者的自我變得較為協調；3、求助者更加信任自己；4、求助者變得更適應了；5、求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。*根本上說，療法的目的是促進個體的自我成長，成為一個自我實現的人。二、工作程序45編輯ppt〔二〕掌握求助者中心療法的主要咨詢技術1、羅杰斯認為咨詢關系是求助者發生積極改變的充分必要條件。這種關系被表述為：①兩個人有心理意義上的接觸；②求助者處于不一致狀態，具有攻擊性或處于焦慮中。③咨詢師是一致的或處于內部整合的狀態。④咨詢師無條件地接受和關注求助者。⑤咨詢師對求助者的經歷表示共情，并努力與求助者交流。⑥咨詢師對求助者表達共情的交流和無條件關注是最根本的。46編輯ppt2、求助者中心療法從根本上是一種以咨詢關系為導向的方法，無固定的步驟、技術或工具，只有對關系體驗的促進策略。其主要技術就是促進心理成長的三個條件：⑴促進設身處地的理解的技術〔共情〕①關注既需要某種態度，也需要某種技巧。要拋開自己的問題，全力以赴關注求助者的問題。注意面部表情、軀體姿勢、身體距離、聲音特點。47編輯ppt②用言語交流設身處地的理解〔結合教材案例〕外表水平上的理解，僅限于重復或反映求助者所表達出的內容。較深層次的反響是理解并表述出潛在的暗含的和深層的含義〔艾根-提前的準確的共情〕。促進性的言語交流必須把重點放在求助者目前的情感和認知內容上。〔是直接應付，而不是分析和探討〕③非言語交流設身處地的理解準確地解釋咨詢師和求助者所表達出來的言語和非言語線索。④沉默作為交流設身處地的理解的一種方式48編輯ppt⑵坦誠交流的技術〔艾根的觀點〕①不固定角色—是職業咨詢師，但不隱藏在職業咨詢師的角色之內。②自發性—自由地表達和交流，以自信心為根底。③無防御反響—公開面對、理解消極反響。④一致性—所思、所感、所信與實際表現之間。⑤自我的交流—在適宜的時候能夠袒露自我。⑶表達無條件關注的技術艾根稱之為尊重—高水平咨詢師的最高價值觀艾根提出了尊重表現出的五種態度和四種行為。49編輯ppt〔三〕把握咨詢過程七階段的特點和規律〔佩森特的劃分〕第一階段：求助者對個人經驗持僵化和疏遠態度階段，不愿主動尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動〞階段。求助者可談論一些自我之外話題，但仍不能承擔問題的責任。第三階段：求助者能夠較為流暢、自由地表達客觀的自我，總體上說還沒有情感的投入。第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但表達當前情感時還有顧慮。第五階段：求助者能自由表達當時個人情感，接受自己的感受，但仍有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，自我與情感變得協調一致。第七階段：幾乎可以不再需要咨詢師的幫助，就可以繼續自由地表達自己。50編輯ppt第八單元遠期療效評估一、社會接納程度評估1、評估內容主要評估求助者的行為表現和與周圍環境的適應情況。主要內容包括：與人的來往、學習或工作方面的表現、跟家人的相處、對問題的處理方式與能力等。2、評估方法①家屬或四周人的觀察②咨詢師本人的審查51編輯ppt二、自我接納程度評估1、評估內容①自述病癥與問題的減輕或消除〔最根本的考慮因素〕。②性格方面的成熟情況。2、評估方法①求助者口頭報告。②量表評估。三、隨訪調查1、追蹤回訪2、常用回訪方式：追蹤卡，通訊，面談，四、本卷須知〔略〕52編輯ppt第二節團體心理咨詢技能第一單元

團體心理咨詢方案的制定第二單元

團體心理咨詢方案的實施53編輯ppt第一單元團體心理咨詢方案的制定54編輯ppt一、確定團體心理咨詢的目標〔一〕學習目標了解團體心理咨詢的特點、功能、類型與目標；弄清團體心理咨詢的開展過程，不同階段的特征與任務；根據需要確定團體心理咨詢的目標，界定團體的性質，為實施做準備。〔二〕學習要點第一，學習團體心理咨詢的根本知識。第二，了解團體心理咨詢目標的作用。第三，熟悉團體心理咨詢的開展過程。第四，確定團體心理咨詢的目標及需要解決的問題。第五，確定團體心理咨詢的性質。55編輯ppt1、團體心理咨詢的特點、功能與類型⑴什么是團體心理咨詢環境：團體內人際交互作用機制：在交往中觀察、學習、體驗目的：認識自我、探討自我、接納自我，調整和改善與他人的關系，學習新的態度與行為方式，開展良好的生活適應。⑵團體心理咨詢的形式領導者主持〔1-2人〕按團體成員問題的相似性組成課題小組共同商討、訓練、引導,解決開展課題或心理障礙.規模和活動次數不等〔三〕相關知識56編輯ppt⑶團體心理咨詢的功能〔作用〕①團體為個人提供了一面鏡子。②成員可從其他參加者和領導者的反響中獲得裨益。③成員接受其他參加者的幫助,也給予其他人幫助。④團體提供考驗實際行為和嘗試新行為的時機。⑤團體情境鼓勵成員做出承諾并用實際行動改善生活。⑥團體的結構方式可以使成員獲得歸屬感的滿足。⑦團體中的互動行為可以幫助成員了解他們在工作中和家庭中的功能。57編輯ppt⑷團體心理咨詢與個別心理咨詢的異同相同點①目標相似；②原那么相似；③技術相似；④對象相似；⑤倫理相同。區別①互動程度—深度和廣度；②助人氣氛—合作、互助、分享；③問題類型—人際關系問題處理上優于個別咨詢；④咨詢技術—團體咨詢對技巧要求更復雜一些；⑤工作場所—大小、布置。58編輯ppt⑸團體心理咨詢的特點①團體咨詢效率高〔咨詢時間和人力〕；②團體咨詢效果容易穩固〔類似真實的情境〕；③特別適用于人際關系適應不良的人。⑹團體心理咨詢的局限性①個人深層次的問題不易暴露；②個體差異難以照顧周全；③有的成員可能受到傷害；④個人隱私可能無意中泄露，給當事人帶來不便；⑤對領導要求高,不稱職會帶來負面影響。資料：團體心理咨詢之父—普拉特〔P119〕59編輯ppt⑺團體心理咨詢的類型團體咨詢類型活動目的活動次數成員及人數領導者角色和要求任務/工作團體完成特定任務或工作一次或少數幾次最好少于12位使團體成員將注意力集中在任務上，促進討論和相互作用指導/心理教育團體預防個人或人際的困擾問題一般只有一次聚會10-40人教育和引導討論咨詢/人際問題解決團體解決成員發展上或情境性的困擾問題平均進行6-16次活動5-8人，不超過12人需要廣博知識，應對大量咨詢工作心理治療/人格重建團體促進心理健康數個月甚至更長2-3人到12人不等對成員的人格和行為做深度的探索和分析60編輯ppt2、團體心理咨詢目標及團體性質⑴團體目標是團體行為的指引〔核心工作，基石〕⑵團體目標的內涵①主要內容：問題的信息和看法，范圍或任務，措施。②有效目標的標準：具體，明確，可行，切合實際，可評估，新行為可觀察到。⑶團體目標的功能①導向作用；②聚焦作用；③堅持作用；④評估作用。61編輯ppt⑷團體的一般目標和過程目標①一般目標：任何團體咨詢都包含的目標認識、了解、接納自己；學習社交技巧和開展人際關系的能力，學會信任他人；幫助成員培養責任感；培養成員歸屬感和被接納感；增強成員獨立自主、自己解決問題和選擇能力；幫助成員澄清、評估、修正與改進個人價值觀。②過程目標：團體咨詢每個階段都有不同的目標。初創期：互相認識，了解團體目標和結構，覺察自我，建立契約。過渡期：分享感受和經驗，促進信任，覺察自己與他人的感受和行為。工作期：檢視，覺察，學習，激發。結束期：總結，穩固，制定，應用。62編輯ppt⑸團體的短期目標與長期目標①短期目標改善自我觀念；增進表達能力，提高傾聽能力；真誠討論個人的困難、恐懼和焦慮；接納自我，開展自我潛能；關心自己和他人的能力；有效解決日常生活中的問題。②長期目標學習以社會能接受的行為來解決問題；提供成員學習社會期望的時機和場所；幫助成員覺察自己的行為對自己未來和他人的影響；幫助成員在社會上開展自我，但不與社會沖突；幫助成員獨立自主、不再依賴團體來幫助期解決問題；鼓勵成員在團體內提供最大的奉獻。63編輯ppt⑹團體的性質〔略〕①結構式團體與非結構式團體〔見表P124〕②同質團體與異質團體③開放式團體與封閉式團體④開展性團體與治療性團體⑤自愿性團體與非自愿性團體64編輯ppt3、團體的開展過程⑴團體初創階段的特點與任務①團體初創階段的任務：相互熟悉，增進了解，澄清目標，訂立標準，建立平安和信任關系。②初創階段成員的反響:因擔憂而小心翼翼.③初創階段的活動：簡單且易讓成員相互認識的游戲或活動。④團體契約或標準的建立：保守秘密，坦率真誠，不與外界接觸，防止與少數人交流。⑤開始團體的具體操作〔六種常見作法〕65編輯ppt⑵團體過渡階段的特點與任務①過渡階段的任務〔略〕②過渡階段成員的反響〔略〕③過渡階段的活動〔增強信任，加強合作〕④向工作階段過渡〔略〕⑶工作階段的特點與任務①工作階段的任務〔協助成員解決問題〕②工作階段成員的反響〔略〕③工作階段的活動〔略〕⑷結束階段的特點和任務①結束階段的任務〔總結，辭別〕②結束階段成員的反響〔略〕③結束階段的活動〔略〕66編輯ppt4、確定團體心理咨詢的目標和性質⑴確定目標的準備工作了解需要；團體目標的考慮；文獻資料收集；社會文化的考慮。⑵明確團體的不同目標一般目標，特定目標，每次目標⑶確定團體的性質〔略〕〔四〕本卷須知〔略〕67編輯ppt二、進行團體心理咨詢方案設計〔一〕學習目標了解團體心理咨詢設計的相關知識，熟悉團體心理咨詢準備階段的各項工作，清楚團體開展不同階段團體設計的重點，掌握團體心理咨詢常用的技術，能夠根據需要，設計出完整可行的團體心理咨詢方案。〔二〕學習要點1、明確帶著團體心理咨詢的人員2、確定參加團體的對象3、確定團體心理咨詢時間4、確定團體心理咨詢進行的地點5、確定團體心理咨詢效果評估6、其他條件7、根據需要編制出完整的團體方案書68編輯ppt1、團體心理咨詢方案設計的作用及原那么⑴團體心理咨詢方案設計的作用〔略〕⑵團體方案設計原那么〔略〕⑶團體方案設計必須符合以下要求〔略〕2、團體心理咨詢常用技術〔見表P132〕⑴團體技術及其功能〔略〕⑵美國團體工作專業協會提出的應具備技術〔略〕⑶團體常用技術分類〔咨詢技巧，互動技巧，討論技術，結束技術〕⑷團體練習的運用〔略〕〔三〕相關知識69編輯ppt3、團體心理咨詢方案的設計步驟〔略〕⑴團體心理咨詢方案的內容⑵設計舉例⑶方案設計的一般步驟⑷團體各階段設計的重點⑸每次團體活動的設計內容〔四〕本卷須知第一，防止為活動而活動。第二，防止照葫蘆畫瓢。第三，防止不適當的活動。第四，防止活動銜接不當。第五，接受督導與同行探討。70編輯ppt第二單元團體心理咨詢方案的實施一、甄選團體成員〔一〕學習目標了解團體成員構成的技術，清楚團體成員甄選的必要性，掌握團體成員甄選的各種方法，并可以根據需要選擇有效的甄選方法，能甄選出適宜的團體成員，形成團體，為團體心理咨詢的順利進行打下根底。〔二〕學習要點1、學習設計團體心理咨詢宣傳海報。2、了解團體成員甄選的目的與意義。3、學習團體成員應該具備的根本技術。4、學習各種甄選成員的技術和方法。5、熟悉團體成員甄選的過程。6、評估團體成員參加團體的期望。7、與準備參加團體的準成員簽訂協約。71編輯ppt〔三〕相關知識1、團體成員構成的技術⑴甄選成員的目的①甄選成員的必要性②根據團體目標甄選③參加團體成員應具備的根本條件〔三個〕A自愿報名參加，并懷有改變自我和開展自我的強烈愿望；B愿意與人交流，并具有與他人交流的能力；C能堅持參加團體活動全程，并愿意遵守團體的各項規那么；D那些性格極端內向、羞怯、孤僻、自我封閉的人和有嚴重心理障礙的人不宜參加團體咨詢。72編輯ppt⑵招募成員與篩選成員①一般招募成員的方式〔略〕②宣傳材料必須包含的內容〔略〕③篩選成員的方法〔略〕2、甄選成員常用方法⑴面談法⑵心理測驗法⑶書面報告法3、引導有參加意愿者關心團體的方法⑴閱讀有關文件；⑵觀看有關影視資料；⑶篩選面談時的承諾與建議；⑷簽訂協約〔四〕本卷須知〔略〕73編輯ppt二、引導成員相識并形成信任關系〔一〕學習目標了解團體中人際溝通的過程及其影響因素，掌握人際溝通的有效方法；了解團體心理咨詢過程中協助成員投入團體、增強團體凝聚力的技術和方法，形成良好的團體氣氛，為成員成長提供信任的環境。〔二〕學習要點1、使成員盡快相識，建立信任感。2、訂立團體契約，建立與強化團體標準，重申保密的重要。3、鼓勵成員投入團體，積極互動。4、處理焦慮及防衛或抗拒等情緒。5、及時討論和處理團體中出現的問題。74編輯ppt〔三〕相關知識1、溝通與人際關系的知識⑴什么是人際溝通〔略〕⑵人際溝通的功能〔略〕⑶人際溝通的渠道①語言溝通②非語言溝通〔目光接觸，面部表情，體態語言〕⑷有效溝通的方法〔略〕75編輯ppt⑸團體凝聚力與效能①團體凝聚力的性質〔略〕②團體凝聚力的作用〔略〕③有強凝聚力和成效的團體所具有的特征(略)2、掌握協助成員投入團體的方法⑴尋找相似性⑵彼此交談⑶專心聆聽⑷運用練習76編輯ppt3、引導成員相識并增加信任的技術⑴起始技術⑵強化團體契約或標準的技術〔略〕⑶促進成員從團體中獲得最大收獲的技術〔略〕⑷處理成員焦慮、害怕的技術⑸處理防衛或抗拒的技術〔四〕本卷須知1、事無巨細，包辦代替2、權威自居，說教太多3、過度自我開放，角色混淆77編輯ppt三、促進團體成員探索自我〔一〕學習目標了解咨詢師在團體中所承擔的職責及所扮演的角色，善于靈活運用不同角色的功能與技巧，在充滿信任、理解、真誠的團體氣氛下鼓勵成員主動探索個人的態度、感受、價值與行為，深化對自我的認識，學習接納自己，增強自信心，將領悟化為行動，改善適應能力。〔二〕學習要點1、了解咨詢師在團體中的角色2、了解咨詢師所承擔的角色3、積極營造充滿信任、理解、真誠的氣氛4、了解團體對成員自我改變的作用5、學習促進成員自我探索的方法78編輯ppt〔三〕相關知識1、團體心理咨詢師的角色及作用①領導者的角色②調解員的角色③教育家的角色④好朋友的角色⑤代理人的角色⑥應處理好的三對角色專家—成員，局外人—局內人，中心79編輯ppt2、團體過程中領導者的職責⑴注意調動團體成員參與積極性⑵適度參與并引導⑶提供恰當的解釋⑷創造融洽的氣氛3、團體過程中成員自我的變化⑴個人參加團體的主要動機⑵個人在團體中的學習過程⑶成員自我認識的變化〔喬韓窗口〕80編輯ppt4、促進成員自我探索的練習⑴使用目標〔略〕⑵自我探索練習的作用〔略〕⑶活動舉例①我了解自己嗎？②自畫像③擁有與喪失④生命線〔四〕本卷須知〔略〕81編輯ppt四、協助團體成員總結團體經驗〔一〕學習目標了解團體心理咨詢促使成員改變的治療因素，以及影響團體效果有哪些因素。學習能夠協助團體成員總結團體經驗的技術和方法，穩固團體心理咨詢的成效。同時，順利結束團體。〔二〕學習要點1、了解團體心理咨詢產生的治療因素2、了解影響團體心理咨詢成效的因素3、學習協助成員總結團體經驗的方法4、促進團體成員整理和歸納團體收效5、學習結束團體的技術和方法82編輯ppt〔三〕相關知識1、團體的結束⑴團體結束的意義〔略〕⑵團體結束的任務①提前宣告團體即將結束②帶著成員回憶團體歷程③進行團體成效評估④協助成員做好面對未來生活的準備⑤互相道別與祝福⑶團體結束的活動〔略〕83編輯ppt2、團體心理咨詢產生的治療因素⑴在團體中獲得情感的支持①情緒抒泄；②發現共同性；③被人接納；④滿懷希望。⑵在團體中嘗試積極的體驗①享受親密感；②增強歸屬感與認同感；③觀察團體行為與領導關系；④體