手術(shù)室全期護理醫(yī)療系統(tǒng)|救護系統(tǒng)|醫(yī)療護理|工作總結(jié)Forthebenefitofyou,Networkandtheoriginalcreator,pleasedonotForthebenefitofyou,Networkandtheoriginalcreator,pleasedonot演講人：XXX時間：2019.X.XX目錄01護理程序02術(shù)前訪問03手術(shù)護理04術(shù)后護理

01護理程序護理程序

一、評估評估師護理程序中解決病人問題的第一步，為了確認病人的健康需要，收集病人的健康有關(guān)信息十分必要。用系統(tǒng)綜合的方法收集、確認和交流資料的行為就是評估。

三、計劃計劃是對未來工作作出的具體安排。護理計劃描述了為恢復(fù)病人健康為目的的護理措施和安排。四、評價評價是判斷和檢查，它是一個有計劃、動態(tài)發(fā)展的過程。根據(jù)護理效果來衡量護理措施的是否有效，必要時給予修正。二、診斷診斷是一個信息分析和綜合的過程。護理診斷是針對個體、家庭、社區(qū)對實際存在和潛在健康問題反應(yīng)的臨床判斷過程。

五、實施實施就是將計劃或步驟付諸實踐的過程。根據(jù)護理計劃來實施個性化、系列性、連續(xù)性的護理活動。02術(shù)前訪問術(shù)前宣教

1、術(shù)前健康教育 2、宣教方法

術(shù)前病人的評估（一）病人身體的準備 1、皮膚準備 2、其他術(shù)前準備（二）病人及家屬心理方面的準備 1、建立良好的護患關(guān)系 2、了解病情和手術(shù)治療計劃

術(shù)前訪問病人的接送手術(shù)病人的交接應(yīng)適用《手術(shù)病人接送卡手術(shù)當(dāng)日手術(shù)室負責(zé)接送的人員，應(yīng)將手術(shù)病人由病區(qū)接到手術(shù)室接受手術(shù)。術(shù)前病人的評估病人及家屬心理方面的準備目的：減輕病人對手術(shù)的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。建立良好的護患關(guān)系護理人員應(yīng)該尊重病人、理解病人，表現(xiàn)出對病人的同情和關(guān)心。通過和藹的態(tài)度\有禮貌的言談和舉止等感情表達,讓病人及其親屬充分感受到自己被尊重,從而對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感.了解病情和手術(shù)計劃醫(yī)護人員應(yīng)該有計劃地向病人做好解釋工作,應(yīng)向病人及其家屬交待手術(shù)前后的注意事項.

病人身體的準備手術(shù)前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更換病人衣褲。清潔手術(shù)部位毛發(fā)處理1.皮膚準備盡可能縮短住院時間提前30天戒煙擇期結(jié)腸手術(shù)糾正營養(yǎng)不良2.其他術(shù)前準備術(shù)前病人的評估

術(shù)前健康教育健康教育是通過信息傳播的行為干預(yù)，幫助病人掌握相關(guān)手術(shù)知識，樹立治療疾

病的信心，資源才乃有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。

宣教方法舉辦學(xué)習(xí)班錄像資料幻燈編寫小冊子設(shè)置衛(wèi)生宣傳墻、科普宣傳欄術(shù)前病人的評估病人的核對

1.核查腕帶標記腕帶上應(yīng)提供病人的個人資料包括：姓名、身份證號、住院號、病區(qū)、電話號碼、住址等。所有病人必須配有身份識別的腕帶標記，并在送入手術(shù)室前確認是系在手腕上。

2.以主動溝通的方式確認病人醫(yī)護人員首先自我介紹,主動告知病人自己的身份和稱呼,與病人建立良好的護患關(guān)系。

3.通過家屬或陪伴者確認病人對虛弱/重病/治理不足/意識不清的病人，可由家屬/陪伴著敘述其姓名。

4.護理指導(dǎo)告知病人或家屬佩帶的腕帶標記請勿任意移除，以利于病人識別。告知病人或家屬如因接受醫(yī)療和護理操作時病人必須暫時取下腕帶標記，應(yīng)在操作后及時帶上。告知病人或家屬在接受醫(yī)療護理操作前，醫(yī)護人員稱呼全名即稱謂正確時，請務(wù)必回答。告知病人或家屬凡醫(yī)護人員對病人為確認身份獲確認不正確時，務(wù)必及時予以澄清。病人識別方法03手術(shù)護理手術(shù)護理病人的接送病人的核對病人的保溫護理術(shù)中輸血、輸液病人的保護物品的清點護理記錄病人的核對

5.病人識別的”三確”、“六核”規(guī)則三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴上腕帶，護士正確書寫病人資料與床頭卡上時；手術(shù)室屆病人時；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時；手術(shù)間負責(zé)巡回的護士即病人入手術(shù)間時；手術(shù)即將開始時。“Timeout”表示在進行一個大的步驟前暫作停頓的時間，以便再次核查病人信息，由所有確認人簽名。病人的核對

病人的核對——病人的核查流程圖病人的核對

病人識別的形式1.識別單病人的核對

病人識別的形式2.腕帶病人的保溫護理手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩術(shù)后恢復(fù)低體溫可延長住院時間病人的保溫護理術(shù)中低體溫發(fā)生的原因手術(shù)室低溫環(huán)境手術(shù)室環(huán)境的溫度通常控制在22~24

°C。研究顯示室溫＞32°C時體溫＞38°C，室溫＜21°C時體溫＜36°C，小兒更加明顯。麻醉劑的應(yīng)用麻醉劑有擴張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用。麻醉時采用機械通氣吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降皮膚保溫作用的散失皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用。輸液和輸血手術(shù)過程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液。病人的保溫護理預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施檢測體溫調(diào)節(jié)室溫保暖輸注液加溫注意：部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不加溫沖洗液加溫術(shù)中輸血輸液輸液靜脈輸液原理靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。無菌藥液自輸液瓶經(jīng)輸液管通過針尖輸入到靜脈內(nèi)應(yīng)具備的條件是：液體瓶必須有一定高度液體上方必須與大氣壓相通，是液體受大氣壓的作用，當(dāng)大氣壓大于靜脈壓時，液體向壓力低的方向流動。輸液管道暢通，不得折疊、扭曲、受壓；枕頭不得堵塞，保證針頭在靜脈內(nèi)。2.常用液體的種類及作用晶體溶液：晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細有糾正體生理鹽水5%-10%葡萄糖溶液5%碳酸氫鈉和11.2%乳酸鈉20%甘露醇術(shù)中輸血輸液2.常用液體的種類及作用膠體溶液：膠體溶液分子量大，在血管中存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓有顯著效果。手術(shù)室常見的膠體有：低分子右旋糖酐中分子右旋糖酐佳樂施白蛋白3.輸液點滴速度與輸液時間計算方法已知每分鐘滴數(shù)，計算數(shù)完總液量所需要的時間：

輸液時間（分）=液體總量（ml）×15/每分鐘滴數(shù)已知總量與計劃需用的時間，計算每分鐘調(diào)節(jié)的滴數(shù)：每分鐘滴數(shù)（滴）=液體總量（ml）×15/輸液時間（分）4.輸液過程中的觀察應(yīng)嚴格無菌技術(shù)操作，嚴格“三查七對”制度，避免給病人造成不應(yīng)有的傷害。輸液過程中，注意觀察液體滴注是否暢通，各連接部位是否有滲漏現(xiàn)象，輸液管道是否有扭曲、折疊、受壓。檢查進針部位有無滲漏，有無皮下腫脹。輸液過程中，注意觀察病人全身反應(yīng)，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)的癥狀。術(shù)中輸血輸液5.常見的輸液反應(yīng)及防止發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38攝氏度左右，與停止輸液數(shù)小時內(nèi)體溫可恢復(fù)正常。嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱可達41攝氏度，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。溶液和輸液器必須做好去熱源的處理。嚴重反應(yīng)者應(yīng)立即停止輸液，對輸液管路和溶液進行檢測。對發(fā)熱者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時按醫(yī)囑居于抗過敏藥物或激素治療。反應(yīng)輕者可更換溶液和輸液管路后，減慢輸液速度然后繼續(xù)輸液。急性肺水腫：表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴重時稀釋的痰也可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕性啰音。輸液的速度不宜過快，尤其是老年、兒童和心臟病病人。出現(xiàn)癥狀，立即停止輸液，協(xié)助麻醉醫(yī)生進行緊急處理，按醫(yī)囑給予強心利尿的藥物。給病人高濃度吸氧，最好使用經(jīng)過50%左右的乙醇石化后的氧氣。在病情允許的情況下進行端坐，必要時，進行四肢輪扎，減少靜脈回心血量。術(shù)中輸血輸液5.常見的輸液反應(yīng)及防止靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，如腎上腺素、氫化可的松等稀釋后使用，并防止藥物滲出血管外。停止在此部位的靜脈輸液并將患肢抬高制動。局部熱敷：用50%硫酸鎂進行濕熱敷，每日兩次，每次20分鐘。超短波理療：每日一次，每次15-20分鐘。空氣栓塞：突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低、隨即呼吸困難、嚴重發(fā)紺，病人述有瀕死感。輸液前護士首先檢查輸液管路的密閉性，穿刺前將空氣排盡。如需加壓輸液，必須嚴密觀察，防止空氣輸入。出現(xiàn)空氣栓塞癥狀后，立即將病人置于左側(cè)臥位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，氣體可隨心臟舒縮使空氣形成泡沫，分次小量進入肺動脈。術(shù)中輸血輸液常用輸血品的種類及特點全身：新鮮血/庫存血血漿：主要為血漿蛋白成分血：有形成分紅細胞類、白細胞類、血小板類血漿成分新鮮液體血漿、冷凍血漿、干燥血漿、白蛋白制劑輸血的注意事項根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單取血仔細檢查血液的質(zhì)量檢查血袋外包裝血制品的保管實行兩人核對原則取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血輸血過程中應(yīng)該先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。術(shù)中輸血輸液2.輸血的注意事項輸血過程中應(yīng)該對病人動態(tài)檢測溫度、脈搏和血壓，至少要保證在每次輸血開始前15分鐘、開始后15分鐘及輸血完畢幾個階段進行檢測和記錄。輸血過程產(chǎn)生不良反應(yīng)時應(yīng)及時報告處理與血庫聯(lián)系，同時做好記錄。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做好核對檢查。病人如連續(xù)輸入多袋血，應(yīng)在兩袋血之間給予間隔，即輸完一袋血后，采用0.9%氯化鈉輸入，待管道內(nèi)的余血充盡后，再開始輸下一袋。有輸血反應(yīng)或輸血事故的情況發(fā)生時，應(yīng)該對該情況的過程進行全面的記錄，并上報相關(guān)部門備案。3.常見的輸血反應(yīng)及防治發(fā)熱反應(yīng)：病人在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫突然升高38~41攝氏度，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。嚴格按照無菌技術(shù)進行操作，并盡量使用一次性輸血器和貯血器。出現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，將輸血器和貯血瓶及剩余的血液一同送往化驗室進行檢驗，對癥處理。按醫(yī)囑給予抗過敏藥物。過敏反應(yīng)：輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫；重者喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。預(yù)防措施為采血時勿選用有過敏史的獻血者，獻血者在采血前4小時不宜吃高蛋白和高脂肪的食物。宜食少量淡食物或糖水。出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輕者減慢輸血速度，密切觀察。根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物如異丙嗪、腎上腺皮質(zhì)激素等，重者立即停止輸血，并給予對癥治療：呼吸困難者，給予氧氣吸入。喉頭水腫嚴重時，配合器官插管或氣管切開。過敏性休克者，給予抗休克治療。04術(shù)后護理病人的保護病人的轉(zhuǎn)運措施各種車、推床應(yīng)有安全帶或護欄。到病房接送病人時嚴格遵守病人的查對制度。在接送病人過程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害。必要時，危重手術(shù)病人應(yīng)有麻醉及手術(shù)醫(yī)生陪同接送，防止病人在途中出現(xiàn)病情變化。病人轉(zhuǎn)運過程中，避免不必要的顛簸碰撞，應(yīng)將病人安全送入手術(shù)室。病人身上攜有輸液管、引流管的，應(yīng)保持管子在正常位置，避免發(fā)生液體反流或管子脫落。病人在手術(shù)間的保護措施病人從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)注意隨時遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束，防止病人從手術(shù)床上墜落。一旦病人進入手術(shù)間，必須有人看護。病人不能單獨留在手術(shù)間。病人在手術(shù)室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，忽視應(yīng)該守護在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管道的脫落。手術(shù)結(jié)束后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士等協(xié)助將病人從手術(shù)床移至推床，移動過程應(yīng)注意防止各類引流管的脫落。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生協(xié)助護送病人之麻醉復(fù)蘇室。物品清點清點內(nèi)容器械包括普通器械、內(nèi)鏡器械等所有手術(shù)臺上的器械。敷料主要包括紗布墊、大紗布、小紗布、棉片、棉球等。其他包括手術(shù)刀片、電刀筆、線軸、縫針等，手術(shù)中刷手護士隨時監(jiān)控所有物品如對縫針數(shù)目進行清點，隨時了解縫針去向。清點時機手術(shù)前，刷手護士提前20分鐘吸收上臺，整理臺上所有器械、敷料，執(zhí)行清點查對制度。第一次清點手術(shù)開始前整理器械時/刷手護士、巡回護士第二次清點在關(guān)閉體腔前/刷手護士、巡回護士第三次清點第一層體腔關(guān)閉結(jié)束時/刷手護士、巡回護士、醫(yī)師第二助手第四次清點手術(shù)結(jié)束縫完皮膚時/刷手護士、巡回護士物品清點清點原則嚴格執(zhí)行“三人四次”清點制度。“三人”指手術(shù)醫(yī)師第二助手、刷手護士、巡回護士“四次”指手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢在一些腔隙部位如隔肌、子宮、心包、后腹膜等的關(guān)閉前、后，刷手護士與巡回護士應(yīng)共同清點物品。手術(shù)中臨時添加的器械、輔料，刷手護士與巡回護士必須在器械臺上及時清點數(shù)目至少兩次，并檢查起完整性，及時準確記錄無誤后方可使用。“三不準”制度的執(zhí)行，刷手護士在每例手術(shù)進行期間原則上不準交接換人；巡回護士對手術(shù)病人病情、物品交接不清者，不許交接班；搶救或手術(shù)緊急時刻不準交接班。清點物品時堅持“點唱”原則。刷手護士大聲數(shù)數(shù)，巡回護士小聲跟隨復(fù)述。準確及時記錄所有手術(shù)上物臺，器械、巡回護士兩人核對無誤后并在手術(shù)器械敷料清單上簽全名。術(shù)后隨訪手術(shù)后巡回護士應(yīng)定期到病房隨訪病人，及時了解病人手術(shù)后傷口愈合的效果、皮膚的完整性及病人對手術(shù)室護理質(zhì)量的效果評價。物品清點清點注意事項當(dāng)器械、紗布墊、紗布、縫針、棉片等掉下手術(shù)臺時刷手護士應(yīng)及時提醒巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術(shù)間。深部膿腫或多發(fā)膿腫行切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布數(shù)目，應(yīng)詳細記錄在手術(shù)護理記錄單“其他”欄內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后請主刀醫(yī)師簽名確認，作為提示外科醫(yī)師在手術(shù)后取出時，防止異物遺留體腔。術(shù)中如送冰凍，病理標本檢查時，嚴禁用紗布等手術(shù)臺上的用物包裹標本，特殊情況必須記錄用物名稱及數(shù)目并簽名確認。有尾線的紗布，手術(shù)前、后檢查其牢固性和完好性，防止手術(shù)過程中的斷裂、脫落。手術(shù)臺上污染的器械，刷手護士與巡回護士清點無誤后，在手術(shù)臺上用無菌垃圾袋密閉保存，防止在清點過程中加重污染。器械在使用過程中，發(fā)現(xiàn)有性能上或外觀上的缺陷無法正常使用必須更換時，刷手護士在器械上用絲線作標記，以便術(shù)畢更換。手術(shù)切口涉及兩個或兩個以上部位或腔隙，關(guān)閉每個部位或腔隙時均需注意清點。建立“手術(shù)器械、敷料清點單”使用制度。特殊病人的護理心功能不全病人圍手術(shù)期護理要點

心功能不全，又稱心力衰竭。對于此類手術(shù)病人，手術(shù)室護士應(yīng)根據(jù)其病因和臨床表現(xiàn)加強護理，保

障病人安全。術(shù)前準備及護理要點一般護理心理護理呼吸功能鍛煉改善循環(huán)功能肺動脈高壓處理術(shù)前主要護理內(nèi)容術(shù)中和術(shù)后護理要點術(shù)中護理一般處置心電和血流動力學(xué)監(jiān)測維持水電解質(zhì)平衡手術(shù)配合麻醉恢復(fù)期護理特殊病人的護理2.術(shù)中和術(shù)后護理要點術(shù)后監(jiān)測病人交接常規(guī)護理心電監(jiān)護血流動力學(xué)監(jiān)測和維持循環(huán)穩(wěn)定維持水電解質(zhì)平衡機械通氣及呼吸道管理管道護理引流量的觀察鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用并發(fā)癥防治抗凝治療的監(jiān)測特殊病人的護理高血壓病人為手術(shù)期護理要點術(shù)前準備及護理要點一般護理血壓檢測心理護理術(shù)前主要護理內(nèi)容術(shù)中和術(shù)后護理要點術(shù)中護理一般處置術(shù)中監(jiān)測手術(shù)配合麻醉恢復(fù)期護理術(shù)后護理病人交接術(shù)后常規(guī)護理生命體征觀察尿量特殊病人的護理高血壓病人為手術(shù)期護理要點術(shù)中和術(shù)后護理要點術(shù)中護理一般處置術(shù)中監(jiān)測手術(shù)配合麻醉恢復(fù)期護理術(shù)后護理常規(guī)護理生命體征的觀察呼吸功能的監(jiān)測與呼吸道護理防止并發(fā)癥特殊病人的護理嬰幼兒和老年病人圍手術(shù)期護理要點老年病人圍手術(shù)期護理要點術(shù)前準備及護理要點一般護理心理護理并發(fā)疾病護理術(shù)前主要護理內(nèi)容術(shù)中和術(shù)后護理術(shù)中護理一般處置；術(shù)中監(jiān)測及手術(shù)配合術(shù)后護理常規(guī)護理；術(shù)后監(jiān)護；預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥；健康教育謝謝大家觀看醫(yī)療系統(tǒng)救護系統(tǒng)醫(yī)療護理Forthebenefitofyou,Networkandtheoriginalcreator,pleasedonot2020年X月匯報人手術(shù)期全期護理PPT

XXXX日期：XXXXWhole-periodcareduringoperation輸入醫(yī)院名稱手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段，手術(shù)室圍手術(shù)期護理工作包括從病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。手術(shù)室護理工作不僅僅局限在手術(shù)室內(nèi)，它延伸到手術(shù)前后的護理。在此期間，護士不僅為病人提供直接的護理，同事還需與病人及其家屬保持良好的溝通，以便獲得病人和家屬的理解與支持，為病人身體健康的恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境，因此圍手術(shù)期護理在整個外科工作中占有十分重要的地位。前言目錄CONTENTS01020304護理程序術(shù)前訪問手術(shù)護理術(shù)后隨訪05特殊病人的護理01護理程序CareProgram護理程序評估師護理程序中解決病人問題的第一步，為了確認病人的健康需要，收集病人的健康有關(guān)信息十分必要。用系統(tǒng)綜合的方法收集、確認和交流資料的行為就是評估。診斷是一個信息分析和綜合的過程。護理診斷是針對個體、家庭、社區(qū)對實際存在和潛在健康問題反應(yīng)的臨床判斷過程。計劃是對未來工作作出的具體安排。護理計劃描述了為恢復(fù)病人健康為目的的護理措施和安排。實施就是將計劃或步驟付諸實踐的過程。根據(jù)護理計劃來實施個性化、系列性、連續(xù)性的護理活動。評價是判斷和檢查，它是一個有計劃、動態(tài)發(fā)展的過程。根據(jù)護理效果來衡量護理措施的是否有效，必要時給予修正。護理程序是一個循環(huán)的過程，包括以下五個步驟:評估診斷

計劃

實施評價

02術(shù)前訪問PreoperativeVisit術(shù)前訪問與宣教術(shù)前訪問術(shù)前宣教一、術(shù)前病人的評估（一）病人身體的準備1、皮膚準備2、其他術(shù)前準備（二）病人及家屬心理方面的準備1、建立良好的護患關(guān)系2、了解病情和手術(shù)治療計劃二、術(shù)前宣教1、術(shù)前健康教育2、宣教方法一、術(shù)前健康教育健康教育是通過信息傳播的行為干預(yù)，幫助病人掌握相關(guān)手術(shù)知識，樹立治療疾病的信心，資源才乃有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。二、宣教方法舉辦學(xué)習(xí)班錄像資料幻燈編寫小冊子設(shè)置衛(wèi)生宣傳墻、科普宣傳欄術(shù)前病人的評估病人身體的準備病人及家屬心理方面的準備皮膚準備手術(shù)前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更換病人衣褲。清潔手術(shù)部位毛發(fā)處理2.其他術(shù)前準備盡可能縮短住院時間提前30天戒煙擇期結(jié)腸手術(shù)糾正營養(yǎng)不良目的：減輕病人對手術(shù)的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。建立良好護患關(guān)系護理人員應(yīng)該尊重病人、理解病人，表現(xiàn)出對病人的同情和關(guān)心。通過和藹的態(tài)度\有禮貌的言談和舉止等感情表達,讓病人及其親屬充分感受到自己被尊重,從而對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感.2.了解病情和手術(shù)計劃醫(yī)護人員應(yīng)該有計劃地向病人做好解釋工作,應(yīng)向病人及其家屬交待手術(shù)前后的注意事項.

03手術(shù)護理SurgicalCare手術(shù)病人的交接手術(shù)病人的交接應(yīng)適用《手術(shù)病人接送卡》手術(shù)當(dāng)日手術(shù)室負責(zé)接送的人員，應(yīng)將手術(shù)病人由病區(qū)借到手術(shù)室接受手術(shù)。姓名：性別：手術(shù)日期：病區(qū)：床號：手術(shù)部位：手術(shù)名稱：住院號：項目帶來手術(shù)室物品帶回病房物品無有無有照片藥物活動假牙其他物品病房護士簽名：手術(shù)室護士簽名：接送人員簽名：手術(shù)房間：備注：備注：手術(shù)病人接送卡病人的核對123456以主動溝通的方式確認病人醫(yī)護人員首先自我介紹,主動告知病人自己的身份和稱呼,與病人建立良好的護患關(guān)系。核查腕帶標記腕帶上應(yīng)提供病人的個人資料包括：姓名、身份證號、住院號、病區(qū)、電話號碼、住址等。所有病人必須配有身份識別的腕帶標記，并在送入手術(shù)室前確認是系在手腕上。通過家屬或陪伴者確認病人對虛弱/重病/治理不足/意識不清的病人，可由家屬/陪伴著敘述其姓名。護理指導(dǎo)告知病人或家屬佩帶的腕帶標記請勿任意移除，以利于病人識別。告知病人或家屬如因接受醫(yī)療和護理操作時病人必須暫時取下腕帶標記，應(yīng)在操作后及時帶上。告知病人或家屬在接受醫(yī)療護理操作前，醫(yī)護人員稱呼全名即稱謂正確時，請務(wù)必回答。告知病人或家屬凡醫(yī)護人員對病人為確認身份獲確認不正確時，務(wù)必及時予以澄清。病人識別的”三確”、“六核”規(guī)則三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴上腕帶，護士正確書寫病人資料與床頭卡上時；手術(shù)室屆病人時；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時；手術(shù)間負責(zé)巡回的護士即病人入手術(shù)間時；手術(shù)即將開始時。Timeout表示在進行一個大的步驟前暫作停頓的時間，以便再次核查病人信息，由所有確認人簽名。）病人的核對病人核查流程圖主刀醫(yī)生麻醉醫(yī)生巡回護士麻醉前確認手術(shù)部位手術(shù)開始前主導(dǎo)醫(yī)生病人身份女士或先生手術(shù)人員共同確認手術(shù)部位（左側(cè)）或右側(cè)手術(shù)人員共同確認手術(shù)方式髓關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)人員共同確認執(zhí)行過程中有任何疑問，應(yīng)重新確認待明確后方可執(zhí)行手術(shù)簽名Timeout病人的核對病人識別的形式腕帶識別單術(shù)中低體溫發(fā)生的原因病人的保溫護理1234手術(shù)過程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液。手術(shù)室環(huán)境的溫度通常控制在22~24

°C。研究顯示室溫＞32°C時體溫＞38°C，室溫＜21°C時體溫＜36°C，小兒更加明顯。麻醉劑有擴張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用。麻醉時采用機械通氣吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用。手術(shù)室低溫環(huán)麻醉劑的應(yīng)用皮膚保溫作用的散失輸液和輸血病人的保溫護理手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝4.增加心血管并發(fā)癥5.延緩術(shù)后恢復(fù)6.低體溫可延長住院時間預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施檢測體溫調(diào)節(jié)室溫保暖4.輸注液加溫注意：部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不加溫5.沖洗液加溫術(shù)中輸液靜脈輸液原理常用液體的種類及作用輸液點滴速度與輸液時間計算方法4.輸液過程中的觀察常見的輸液反應(yīng)及防止要點靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。晶體溶液膠體溶液發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞術(shù)中輸血全身：新鮮血/庫存血血漿：主要為血漿蛋白成分血：有形成分紅細胞類、白細胞類、血小板類血漿成分新鮮液體血漿、冷凍血漿、干燥血漿、白蛋白制劑您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。常用輸血品的種類及特點輸血的注意事項常用輸血品的種類及特點發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)病人的保護病人的轉(zhuǎn)運措施6、病人身上攜有輸液管、引流管的，應(yīng)保持管子在正常位置，避免發(fā)生液體反流或管子脫落。5、病人轉(zhuǎn)運過程中，避免不必要的顛簸碰撞，應(yīng)將病人安全送入手術(shù)室。4、必要時，危重手術(shù)病人應(yīng)有麻醉及手術(shù)醫(yī)生陪同接送，防止病人在途中出現(xiàn)病情變化。1、各種車、推床應(yīng)有安全帶或護欄。2、到病房接送病人時嚴格遵守病人的查對制度。3、在接送病人過程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害。病人的保護病人在手術(shù)間的保護措施1、病人從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)注意隨時遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。2、病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束，防止病人從手術(shù)床上墜落。3、一旦病人進入手術(shù)間，必須有人看護。病人不能單獨留在手術(shù)間。4、病人在手術(shù)室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。5、手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，忽視應(yīng)該守護在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管道的脫落。6、手術(shù)結(jié)束后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士等協(xié)助將病人從手術(shù)床移至推床，移動過程應(yīng)注意防止各類引流管的脫落。7、手術(shù)結(jié)束后應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生協(xié)助護送病人之麻醉復(fù)蘇室。物品的清點清點過程清點原則清點內(nèi)容