PAGEPAGE1軍隊文職（醫學檢驗技術）科目考試題庫大全-臨床血液學檢驗一、單選題1.抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是A、慢性淋巴細胞白血病B、淋巴肉瘤C、尼曼-匹克病D、多毛細胞白血病E、B淋巴細胞答案：D解析：多毛細胞白血病時多毛細胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。2.ALL時可見A、TdT陽性B、CD34陽性C、CD41陽性D、CD14陽性E、HLA-DR陽性答案：A解析：ALL時TdT陽性，首先用TdT及第一線單克隆抗體診斷T或B系急淋與AML相鑒別，再進一步結合二線單克隆抗體確定ALL各亞型。3.男性，22歲，頭暈乏力，鼻黏膜及牙齦出血1周。血紅蛋白為80g／L，白細胞40×10／L，血小板20×10／L。外周血涂片中有成熟細胞。骨髓增生極度活躍，原始細胞占50％，早幼粒細胞以下階級細胞占21％，POX強陽性，NAP陰性。確診為急性非淋巴細胞白血病，FAB分型為A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5答案：B解析：M2中骨髓原始細胞大于等于30％(NEC)同時應小于90％，單核細胞小于20％。POX強陽性，NAP減低。血涂片中原始細胞增多，同時常可見到早幼粒細胞、中性中幼粒及中性晚幼粒細胞。部分患者的原始細胞內有棒狀小體，少數患者可見少許幼稚紅細胞，血小板常少見。4.維生素K依賴因子為A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、XB、Ⅲ、V、Ⅸ、XC、Ⅱ、V、Ⅸ、XD、Ⅷ、V、Ⅸ、XE、Ⅲ、Ⅷ、Ⅸ、X答案：A解析：維生素K是肝臟合成的必不可少的輔助成分，因為維生素K中含有Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X等因子。5.多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯誤的A、Coombs試驗-自身免疫性溶血性貧血B、Ham試驗-PNHC、蠶豆病-機體對蠶豆的變態反應D、外周血中出現大量靶形紅細胞-珠蛋白生成障礙性貧血E、紅細胞滲透脆性增高-遺傳性球形細胞增多癥答案：C解析：蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。目前已明確蠶豆中含有蠶豆嘧啶核苷和異戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在β-糖苷酶作用下分別生成蠶豆嘧啶和異戊巴比妥酸，二者是導致G-6-PD缺乏紅細胞溶血的主要物質。6.原發性纖溶亢進癥時，實驗室指標正常的是A、PTB、APTTC、TTD、FDPE、D-二聚體答案：E解析：D-二聚體在繼發性纖溶癥時陽性或增高，其水平增高的機制是纖維蛋白凝塊形成以及繼發性的纖溶亢進，即以纖維蛋白為降解產物，而原發性纖溶癥是以纖維蛋白原為降解底物，所以D-二聚體在原發性纖溶癥時為陰性或不增高。7.下列細胞中不具有有絲分裂能力的是A、早幼粒細胞B、中幼粒細胞C、中幼紅細胞D、晚幼粒細胞E、早幼紅細胞答案：D解析：原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期喪失分裂能力。8.凝血酶時間延長見于A、凝血酶原含量減低B、疑血酶原活性減低C、巨球蛋白血癥D、組織液混入血漿E、低纖維蛋白原血癥答案：E解析：TT主要反映低（無）纖維蛋白原血癥、肝素或類肝素抗凝物質的存在、血中FDP增高(DIC)。9.DIC時，血小板計數一般范圍是A、(100～300)×10／LB、(50～100)×10／LC、(100～300)×10／LD、(100～300)×10／LE、(100～200)×10／L答案：B解析：DIC時，血小板計數一般為(50～100)×10／L，處于代償時，可＞100×10／L，且不會超過150×10／L。10.肝素抗凝的主要作用機制是A、抑制凝血酶原的激活B、促進纖維蛋白吸附凝血酶C、增強抗凝血酶與凝血酶的親和力D、抑制因子X的激活E、抑制血小板的聚集答案：C解析：肝素是一種酸性黏多糖，由體內肥大細胞合成并貯存，此種細胞分布在血管壁，故所有組織和器官幾乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，僅為9mg／L。肝素的抗凝作用通過以下作用來實現。①抗凝血酶作用；②抗因子Xa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用；③抑制血小板；④促進纖溶；⑤改變血液黏滯性。可以總結為增強抗凝血酶與凝血酶的親和力。11.下列哪種貧血臨床常見黃疸、脾腫大A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細胞貧血D、溶血性貧血E、慢性感染性貧血答案：D解析：溶血性貧血無論是血管內還是血管外，常伴黃疸和肝脾腫大，只是貧血、黃疸、肝脾腫大的程度不同。12.男性，42歲，頭昏乏力，反復皮膚淤斑、牙齦出血2年，1個月來多次晨尿呈醬油色，住院診治。檢驗：血紅蛋白30g／L，白細胞2.1×10／L，血小板25×10／L，網織紅細胞5％；周圍血涂片，晚幼紅細胞2／100個白細胞；血漿游離血紅蛋白325mg／L；骨髓涂片，有核細胞增生低下，紅系占0.50(50％)，未見巨核細胞。其診斷是A、再生障礙性貧血B、自身免疫性貧血C、PNHD、MDSE、AA-PNH綜合征答案：E解析：AA-PNH綜合征病人清晨常發現典型的呈醬油或濃茶色的血紅蛋白尿，可持續2～3天，自行消失，有頻發或偶然發作。13.下列哪項組合不正確A、骨髓病性貧血-正細胞正色素性貧血B、再生障礙性貧血-淋巴細胞及單核細胞絕對值增加C、ITP-凝血酶原消耗不良D、嚴重感染-全血細胞減少E、大出血-可引起類白血病反應答案：B解析：再生障礙性貧血部分病歷可見異形淋巴細胞和反應性組織細胞增多。14.為了區別紅白血病與巨幼紅細胞性貧血，下列首選試驗是A、PAS染色B、POX染色C、ALP積分測定D、a-NAE染色E、以上都正確答案：A解析：紅白血病幼紅細胞PAS常呈強陽性反應，積分明顯增高，且多數呈粗大顆粒、塊狀、環狀或彌漫狀分布。巨幼紅細胞性貧血PAS常呈強陰性反應。15.下列疾病中，哪一種不屬于增生性貧血A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、失血性貧血答案：D解析：再生障礙性貧血是一組因化學、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的綜合征。骨髓象表現為造血增生減退。16.骨髓檢查對下列哪種疾病的確診無意義A、白血病B、不穩定血紅蛋白病C、多發性骨髓瘤D、巨幼細胞性貧血E、惡性組織細胞病答案：B解析：不穩定血紅蛋白病可通過血涂片檢查和熱變性試驗、異丙醇試驗及變性珠蛋白小體試驗等確診，骨髓檢查對其無意義。17.男性，28歲，頭昏乏力、面色蒼白2年余。檢驗：紅細胞3.0×10／L，血紅蛋白70g／L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；網織紅細胞計數0.5％，血涂片見紅細胞中央蒼白區擴大，可見靶形紅細胞。除哪項貧血外，其余均有可能A、珠蛋白生成障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、鐵粒幼細胞貧血E、慢性感染或慢性炎癥性貧血答案：C解析：溶血性貧血時，有黃疸，網織紅細胞計數增加。18.關于巨幼紅細胞性貧血的相關論述中，正確的是A、VitB12是DNA合成的必需營養素B、細胞發育胞質落后于細胞核C、葉酸缺乏導致DNA合成增多D、血清鐵缺乏導致DNA合成減少E、血清鈣、磷缺乏答案：A解析：巨幼紅細胞性貧血是由于VitB、葉酸或其他原因引起DNA合成障礙導致的貧血，所以VitB是DNA合成的必需營養素。19.FAB分型中，AML-M1骨髓中原始細胞應占非紅系細胞的A、≥30％B、≥40％C、≥50％D、≥70％E、≥90％答案：E解析：FAB分型中，AML-M1骨髓中原始細胞應占非紅系細胞的90％以上。20.關于原發性纖溶亢進癥，下列說法錯誤的是A、PT、APTT延長B、優球蛋白溶解時間明顯縮短C、血漿纖維蛋白原含量明顯降低D、血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗陽性E、血漿FDP明顯增高答案：D解析：血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗陽性見于急性DIC早、中期，外科大手術后，嚴重感染，人工流產，分娩，肝病變以及嘔血、咯血等。21.下列哪一項貧血是正細胞正色素性貧血A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、地中海性貧血D、巨幼細胞性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血答案：A解析：再生障礙性貧血是正細胞正色素性貧血。22.下列哪項不符合急性白血病MICM分型概念A、形態學分型B、生物化學測定C、免疫學分型D、分子生物學測定E、細胞遺傳學分型答案：B解析：隨著免疫學和細胞遺傳學的發展，國際上在白血病FAB分型的基礎上，結合其形態學(morphology)、免疫學(immunology)和細胞遺傳學(cytogenetles)特征，提出了白血病另一種新的分型方法，即MIC分型。隨著分子生物學技術的崛起與發展，人類基因組的破譯，使其對染色體易位形成融合，融合基因的檢出更能反映急性白血病的生物學本質，從而提出了MICM分型方案，使白血病的診斷從細胞水平上升到亞細胞水平及分子水平。23.正細胞正色素性貧血見于缺鐵性貧血哪期A、早期缺鐵性貧血B、缺鐵潛伏期C、缺鐵初期D、重度缺鐵性貧血E、以上都是答案：A解析：缺鐵性貧血早期：當貯存鐵消耗，血清鐵開始下降，鐵飽和度降至15％以下，骨髓幼紅細胞可利用鐵減少，紅細胞生成受到限制，則呈正細胞正色素性貧血，臨床上開始表現輕度貧血癥狀。24.下列哪項不符合粒細胞缺乏癥的骨髓象特點A、紅系及巨系基本正常B、粒細胞常有毒性改變C、淋巴細胞、網狀細胞、漿細胞、肥大細胞及纖維細胞等增加D、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加E、粒系減少、成熟障礙答案：C解析：骨髓檢驗是確定診斷和明確病因的重要方法之一。粒細胞缺乏癥骨髓象改變主要表現為粒系細胞明顯減低或缺乏成熟階段的中性粒細胞，但可見原粒及早幼粒細胞，表明粒細胞系成熟障礙，同時幼粒細胞尚伴退行性變化。淋巴細胞明顯增多，有時單核細胞及漿細胞亦相對增多。紅細胞及血小板大致正常。25.男性，20歲，頭昏乏力2年，時有鼻出血、牙齦出血。體檢：貧血貌，肝、脾不腫大。檢驗：紅細胞1.8×10／L，血紅蛋白50g／L，白細胞3．0×10／L，血小板27×10／L，網織紅細胞0.5％。擬診為再生障礙性貧血。骨髓涂片哪項不符合再生障礙性貧血診斷A、骨髓有局部造血灶，伴巨核細胞增生活躍B、粒紅比例正常C、骨髓有核細胞增生低下D、淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞增多E、白細胞、紅細胞形態正常答案：A解析：再生障礙性貧血骨髓增生減退．造血細胞減少（特別是巨核細胞減少）。26.PNH患者，實驗室檢查結果陽性的是A、蛇毒因子溶血試驗B、蔗糖溶血試驗C、酸溶血試驗D、尿含鐵血黃素試驗E、以上都是答案：E解析：酸化血清溶血試驗是PNH的確診試驗，結果陽性。蔗糖溶血試驗為PNH簡易重要的篩查試驗，結果陽性。尿含鐵血黃素試驗，慢性血管內溶血時陽性。蛇毒因子溶血試驗特異性較強，敏感性比Ham試驗高，約有81％患者結果為陽性。27.女性，12歲，反復鞏膜黃染6年。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。檢驗：血紅蛋白90g／L，白細胞及血小板正常，網織紅細胞11.2％；總膽紅素34μmol／L，間接膽紅素28μmol／L，HBsAg(+)；Coombs試驗（-），紅細胞滲透脆性增加。最可能的診斷是A、先天性非溶血性黃疸B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、慢性肝病性貧血答案：B解析：貧血、黃疸和脾腫大，是HS最常見的臨床表現。HS網織紅細胞增加(0.05～0.20)，紅細胞滲透脆性增加。28.急性淋巴細胞白血病L2型，核仁最重要的特點是A、小而不清楚B、清楚，一個或多個C、明顯D、小泡狀E、偏心答案：B解析：急性淋巴細胞白血病L2型核仁最主要特點是清楚，一個或多個。29.原始紅細胞的特征是A、核染色質呈較粗粒狀，不太均勻，著色較深，在核膜及核仁周圍較濃，核仁1～3個；胞質呈深藍色，濃稠，不均勻的油畫藍感，核周淡染，常有偽足B、核染色質呈細致顆粒狀排列，均勻，核仁2～5個；胞質淡藍色，著色較均勻，淺淡，如水彩畫感C、胞質呈亮藍色，量少，僅環于核周D、核染色質呈纖細網狀，有起伏不平感，薄而無厚實感，核膜不清楚，核仁1個；胞質呈灰藍色，似毛玻璃狀，邊緣輪廓不清，量較多E、核染色質呈深紫褐色或濃紫紅色，粗大網狀，排列緊密，可見核仁2～3個，染淺藍色，且不清晰，胞質量少，不均勻，染深藍色，核周淡染，邊緣不規則，常有泡狀突起答案：A解析：原始紅細胞的特征是：核染色質呈較粗粒狀，不太均勻，著色較深，在核膜及核仁周圍較濃，核仁1～3個；胞質呈深藍色，濃稠，不均勻的油畫藍感，核周淡染，常有偽足。30.下述不符合正常骨髓象特征的是A、原粒+早幼粒占6％B、紅系占有核細胞的20％C、原淋+幼淋占10％D、全片巨核細胞數為20個E、成堆及散在血小板易見答案：C解析：正常骨髓象淋巴系統占20％～25％，均為成熟淋巴細胞，原淋巴細胞罕見，幼淋巴細胞偶見。31.患者男性，60歲，全血細胞減少，脾肋下1cm，骨髓增生活躍，原始粒細胞0.08，早幼粒細胞0.10，環狀鐵粒幼紅細胞0.05，最大可能的診斷是A、急性粒細胞白血病B、粒細胞缺乏癥C、再生障礙性貧血D、骨髓增生異常綜合征(MDS)E、以上都不正確答案：D解析：此患者年齡較大，全血細胞減少，脾大不如白血病明顯，原始粒細胞和早幼粒細胞較粒細胞白血病少，并有環狀鐵粒幼紅細胞，符合骨髓增生異常綜合征(MDS)的特點。32.血小板相關抗體檢測不包括A、PAlgGB、PAlgMC、PAlgAD、PAC3E、PAC4答案：E解析：血小板相關抗體檢測包括：PAlgG、PAlgM、PAIgA、PAC3。33.巨幼紅細胞性貧血時，下列哪項是錯誤的A、維生素B是DNA合成的必需營養素B、葉酸也是DNA合成的必需營養素C、DNA是細胞增殖的基本物質條件D、細胞發育胞質落后于細胞核E、為大細胞正色素性貧血答案：D解析：巨幼紅細胞性貧血時，巨幼紅細胞較正常紅細胞胞體大，核漿發育不平衡，胞核發育遲緩，呈"幼核老漿"改變。34.下列關于白血病的描述哪項不確切A、急性粒細胞白血病可出現白血病細胞"裂孔"現象B、急性白血病，骨髓增生極度活躍，原始和早期幼稚細胞顯著增多C、急性白血病外周血白細胞計數比正常人增高D、急性白血病骨髓可見紅細胞系和巨核細胞系減少E、急性白血病一般自然病程短于六個月答案：C解析：急性白血病大多數患者的白細胞數增多；部分患者白細胞數正常或減少。35.啟動外源性激活途徑的物質是A、CaB、因子ⅦC、因子ⅢD、血小板因子ⅢE、因子Ⅻ答案：C解析：外源凝血途徑：是指從TF釋放到TF-FⅦa-Ca復合物形成的過程。啟動外源性激活途徑的物質是因子Ⅲ。36.Waldenstram巨球蛋白血癥的表現，描述不正確的是A、好發于老年人B、溶骨性病變較多見C、可多年無癥狀D、可有神經系統損害E、血液黏滯度增高答案：B解析：本病好發于老年人，患病后臨床發展緩慢，可多年無癥狀。大量的高分子巨球蛋白導致血漿黏滯度增高，患者表現乏力、出血、體重減輕、神經系統癥狀、視力降低、易感染、雷諾現象、關節痛、瘙癢、下頜骨腫脹等。不同于多發性骨髓瘤的是，患者很少出現溶骨性病變、腎功能減退和淀粉樣變性。37.有關ALL細胞化學染色說法正確的是A、POX染色陽性B、POX染色陰性C、NAP積分減低D、PAS染色陰性E、α-NAE染色陽性答案：B解析：ALL細胞化學染色：①POX染色與SBB染色各階段淋巴細胞均陰性。②PAS染色約20％～80％的原淋巴細胞呈陽性反應。③ACP染色T細胞陽性，B細胞陰性。④α-NAE染色呈陰性反應。⑤NAP積分往往增高。38.血小板黏附率降低見于下列哪一種疾病A、心肌梗死B、巨大血小板綜合征C、糖尿病D、缺血性中風E、深靜脈栓塞形成答案：B解析：血小板黏附率降低，反映血小板黏附功能低下，見于先天性和獲得性血小板功能異常性疾病，如巨大血小板綜合征。39.下列哪項不符合惡性組織細胞病A、骨髓中找到吞噬細胞性組織細胞對診斷本病有重要意義B、起病急，病程短C、NAP積分明顯下降或為0分D、好發于青壯年E、非特異性酯酶染色呈陽性答案：D解析：惡性組織細胞病的特點有：起病急，病程短。中性粒細胞的堿性磷酸酶染色陽性率和積分明顯低于正常或完全陰性。骨髓涂片中大多數仍可見各系正常造血細胞。其中可見到形態異常的組織細胞，這是本病的特征。因此D選項的敘述錯誤。40.以下哪項不是急性和慢性再生障礙性貧血的區別條件A、發病原因不同B、發展快慢不同C、起病急緩不同D、骨髓檢查特點不同E、預后不同答案：A解析：再生障礙性貧血是一組因化學、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的綜合征。臨床上根據病程及表現將再障分為急性和慢性再障兩型。41.尼曼-匹克病的脂質堆積在什么細胞中A、粒細胞B、淋巴細胞C、單核一巨噬細胞系統D、漿細胞E、嗜酸細胞答案：C解析：尼曼-匹克病是由于缺乏神經鞘磷酸酯酶導致神經鞘磷脂不能被水解而大量沉積在單核巨噬細胞內，形成特殊的尼曼-匹克細胞所致。42.血液凝固的發生是由于A、纖維蛋白溶解B、纖維蛋白的激活C、纖維蛋白原變為纖維蛋白D、血小板聚集與紅細胞疊連E、因子Ⅷ的激活答案：C解析：在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶（人腦、兔腦、胎盤及肺組織等制品的浸出液）和鈣離子，使凝血酶原變為凝血酶，后者使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，從而使血液凝固。43.不符合原始細胞一般形態特征的是A、核仁明顯B、核染色質細致均勻C、胞體大，核漿比例小D、胞質內一般無顆粒E、胞質染色嗜堿性，呈藍色或深藍色答案：C解析：原始細胞核大，核漿比例也大。44.缺鐵性貧血與鐵粒幼細胞貧血鑒別主要選擇下列哪項檢查A.血清鐵飽和度A、MCV、MCB、MCHC測定C、骨髓鐵染色D、紅細胞內游離原卟啉測定E、血清總鐵結合力答案：C解析：缺鐵性貧血骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞＜15％。鐵粒幼細胞貧血骨髓鐵染色細胞外鐵和細胞內鐵均明顯增加，環形鐵粒幼紅細胞占15010以上，有時高達30％～90％，并可見含有鐵顆粒的成熟紅細胞。45.血小板黏附率增高見于下列哪一種疾病A、巨大血小板綜合征B、血小板無力癥C、尿毒癥D、心肌梗死E、低纖維蛋白原血癥答案：D解析：血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增強，見于高凝狀態及血栓性疾病，如心肌梗死。46.下列說法錯誤的是A、無纖維蛋白原血癥的纖維蛋白原含量≤0.5g／LB、遺傳性因子XⅢ缺乏癥其純合子型有延遲性出血傾向的特點C、缺乏維生素K可引起因子Ⅱ、V、Ⅸ、X缺乏D、肝素樣抗凝物質增多時，TT延長，可被甲苯胺藍所糾正E、肝素樣抗凝物質增多時，TT延長，不能被正常血漿所糾正答案：C解析：依賴維生素K的凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX。47.下列說法錯誤的是A、血栓調節蛋白抗原檢測是了解血管內皮損傷的最好的指標B、在急性心梗、腦血栓及DIC時，血漿TM水平增高C、TM是由內皮細胞合成和分泌，具有十分重要的抗凝作用D、檢測血漿6-酮-前列腺素Fla可了解血管內皮損傷程度E、血漿6-酮-前列腺素Fla增高可見于急性心梗、動脈粥樣硬化、糖尿病等疾病答案：E解析：血漿6-酮-前列腺素Fla減低見于血栓性疾病，如急性心梗、心絞痛、腦血管病變、動脈粥樣硬化、糖尿病、腫瘤轉移、腎小球病變、周圍血管血栓形成及血栓性血小板減少性紫癜等疾病。48.男性，14歲，檢查發現貧血貌。血紅蛋白95g／L，脾肋下5cm可及，無自覺癥狀。網織紅細胞計數7.8％；周圍血片見較多靶形紅細胞；血清鐵1250μg／dl，紅細胞滲透脆性降低。下列哪項檢查在此病歷應異常A、血清結合珠蛋白測定B、Ham試驗C、Coombs試驗D、高鐵血紅蛋白還原試驗E、血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定答案：E解析：此患者的臨床癥狀和檢查結果可考慮珠蛋白生成障礙性貧血，血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定在珠蛋白生成障礙時可出現異常的結果。49.下列何種核型的AML對治療反應良好，緩解期長A、t(15；17)B、t(4；11)C、t(9;22)D、t(9;21)E、t(8；14)答案：A解析：AML中具有t(15；17)，inv(16)，t(8；21)異常的患者對治療反應良好，緩解期長，而具有-5、-7、+8及t(9；22)的AML患者則預后較差。50.正常骨髓粒細胞與有核紅細胞的比例大約是A、1:1B、2:1C、3:1D、(2～4):1E、4:1答案：D解析：骨髓增生程度有核細胞增生活躍，粒／紅細胞系統為(2～4):1。51.骨髓增生異常綜合征的發病機制與下列哪一種有關A、骨髓細胞增生異常B、骨髓造血干細胞克隆異常C、造血功能異常D、免疫功能異常E、造血原料異常答案：B解析：骨髓增生異常綜合征是一組獲得性的、造血功能嚴重紊亂的骨髓造血干細胞克隆性疾病。52.下列哪項不是鑒別骨髓纖維化和慢性粒細胞白血病的要素A、脾腫大程度B、NAP染色的積分C、Ph染色體檢查D、骨髓活檢E、淚滴狀紅細胞比例答案：A解析：Ph染色體檢查慢粒90％陽性，骨髓纖維化陰性；NAP染色的積分慢粒降低或為零，骨髓纖維化正常、增多或減少；骨髓活檢慢粒粒系增生，骨髓纖維化為纖維組織取代；淚滴狀紅細胞比例慢粒不明顯，骨髓纖維化明顯。53.急淋白血病的特點A、白細胞數增高B、過氧化物酶染色陽性C、蘇丹黑染色陽性D、非特異性酯酶染色陽性E、無Auer小體答案：E解析：Auer小體是急性非淋巴細胞白血病與急性淋巴細胞白血病形態學上的診斷標志。急性非淋巴細胞白血病可見Auer小體。54.下列哪一項是多發性骨髓瘤的突出癥狀A、骨骼疼痛B、病理性骨折C、廣泛性出血D、反復感染E、貧血答案：A解析：多發性骨髓瘤的多數患者起病緩慢，可長期無癥狀。但當病情發展到一定階段，因骨髓瘤細胞的不斷增殖和浸潤，并產生大量的M蛋白，累及多器官則出現各種臨床表現。在患者中，骨痛往往是其首要癥狀。55.下列哪一項不符合多發性骨髓瘤A、高鈣血癥B、高黏滯血癥C、高白蛋白血癥D、血沉快E、高尿酸血癥答案：C解析：多發性骨髓瘤患者的血清中出現大量單克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。56.纖溶酶原激活途徑的外源性激活途徑主要是指A、內源凝血系統的有關因子裂解纖溶酶原形成纖溶酶的過程B、外源凝血系統的有關因子裂解纖溶酶原形成纖溶酶的過程C、t-PA和u-PA使纖溶酶原形成纖溶酶的過程D、藥物如鏈激酶和尿激酶等注入體內使纖溶酶原形成纖溶酶E、以上都不是答案：C解析：當血液凝固時，纖溶酶原大量吸附于纖維蛋白網上，在組織型纖溶酶原激活物和尿激酶型纖溶酶原激活物的作用下，激活成纖溶酶，使纖維蛋白溶解。57.確診淋巴瘤的主要檢查方法是A、血象檢查B、淋巴結活檢C、骨髓檢查D、免疫學檢查E、淋巴造影答案：B解析：組織病理學上將淋巴瘤分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。霍奇金病的組織學診斷必須發現R-S細胞；非霍奇金淋巴瘤的病理學診斷有賴于活體組織切片、淋巴結穿刺涂片或印片。瘤細胞較典型的有：淋巴細胞型、組織細胞型、混合細胞型和未分化型四種類型。58.下列選項中在DIC診斷中最為敏感的指標是A、血小板計數B、血漿纖維蛋白原含量測定C、優球蛋白溶解時間測定D、血漿魚精蛋白副凝固試驗E、血清FDP測定答案：E解析：DIC時FDP顯著高于正常值，一般大于40μg／L。本試驗被認為是DIC診斷中最敏感的指標之一。59.下列除哪項外屬正常非造血細胞A、組織嗜堿細胞B、脂肪細胞C、戈謝(Gaucher)細胞D、網狀細胞E、淋巴細胞答案：C解析：戈謝病骨髓象特征性表現是有數量不等的形態特殊的戈謝細胞。組織嗜堿細胞、脂肪細胞、網狀細胞、淋巴細胞等屬于正常非造血細胞。60.男性，50歲，腹瀉、水樣便3～4次。自服呋喃唑酮（痢特靈）6片，次日感胃寒、發熱、頭昏，并解茶紅色小便1次。體檢：重度貧血貌，鞏膜黃染，肝、脾未捫及。檢驗：血紅蛋白60g／L，網織紅細胞20.1％；尿隱血陽性，高鐵血紅蛋白還原試驗(+)。20年前因發熱服磺胺藥后有過類似癥狀發作，未治療，1周后自愈。此例最可能的診斷為A、不穩定血紅蛋白病B、丙酮酸激酶缺乏癥C、G-6-PD缺乏癥D、珠蛋白生成障礙性貧血E、藥物性自身免疫性溶血性貧血答案：C解析：藥物可誘發G-6-PD缺乏癥，臨床特點為服用了呋喃唑酮、磺胺甲基異噁唑等出現溶血癥狀。61.戈謝細胞形態學突出特征是下列哪一項A、胞體大，胞核小而偏位B、核染色質粗糙，偶見核仁C、胞漿極豐富，染淡藍色D、核漿比大E、胞漿中含有許多波紋狀纖維樣物質，排列呈蔥皮樣答案：E解析：此類細胞胞體大，直徑20～100μm，形態為卵圓形或多邊不規則形；胞核較小偏心，圓或橢圓形，1～3個或更多，染色質粗糙，副染色質明顯，偶見核仁；胞質豐富，淡藍色，無空泡，胞質中含有許多與細胞長軸平行的粗暗條紋樣結構，交織成網，如洋蔥皮樣或蜘蛛網狀。62.鐵染色常用于哪種疾病的診斷A、缺鐵性貧血B、慢性疾病性貧血C、巨幼細胞貧血D、骨髓增生異常綜合征E、溶血性貧血答案：A解析：鐵染色主要用于缺鐵性貧血和環鐵粒幼紅細胞增多的貧血診斷，缺鐵性貧血其細胞外鐵明顯減低甚至陰性，細胞內鐵陽性率減低或為零。鐵粒幼細胞貧血，鐵粒幼紅細胞增多，細胞外鐵也常明顯增多。63.顆粒增多的早幼粒細胞白血病最易并發DIC的主要原因A、白血病合并溶血B、血中存在組織凝血活酶樣促凝物質C、白血病合并感染D、白血病細胞浸潤E、白細胞數過高答案：B解析：異常的早幼粒細胞顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質，易并發DIC，常發生在大劑量化療后。64.女性，35歲，面色蒼白，牙齦出血，月經量增多半年。檢驗：外周血全血細胞減少，網織紅細胞0.2％；胸骨柄穿刺顯示有核細胞增生活躍，以晚幼紅細胞及成熟淋巴細胞為主，全片未見巨核細胞。最可能的診斷是A、低增生性白血病B、骨髓纖維化C、再生障礙性貧血D、淋巴瘤E、缺鐵性貧血答案：C解析：患者全血細胞減少，網織紅細胞低于正常，骨髓雖然有核細胞增生活躍，但紅系及粒系多為晚期階段，巨核細胞減少。符合再生障礙性貧血的特點。65.患者男性，50歲，脾大8cm，血中淋巴細胞比例增高，疑診多毛細胞白血病，確診首選的組織化學檢查為A、糖原染色B、非特異性酯酶染色C、酸性磷酸酶加L-酒石酸染色D、酸性磷酸酶染色E、以上都不正確答案：C解析：多毛細胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制。66.患兒，男性，3歲，經常出現淤斑，實驗室查發現PLT:225×10／L，Hb:105g／L，WBC:6.2×10／L,PT:12.5s(正常11.5s),APTT:58.6s（正常32s）。最可能的診斷是A、血友病甲B、過敏性紫癜C、繼發性貧血D、血小板減少性紫癜E、自身免疫性溶血性貧血答案：A解析：血友病甲實驗室檢查為APTT延長，BT、PT、TT正常。67.真性與繼發性紅細胞增多癥的鑒別中不必考慮的是A、是否病毒感染后B、是否紅細胞高于正常C、是否血小板增高D、是否紅細胞生成素增多E、中性粒細胞堿性磷酸酶是否增高答案：B解析：真性與繼發性紅細胞增多癥的紅細胞均高于正常水平。68.有關溶血性貧血的敘述，下列哪項是正確的A、紅細胞破壞過多B、紅細胞壽命期縮短C、骨髓造血代償功能大于正常6～8倍D、有血管內溶血和血管外溶血E、以上都是答案：E解析：溶血性貧血是由于某種原因使紅細胞存活期縮短，破壞增加，超過了骨髓代償能力所引起的一類貧血。如果原來骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代償性造血功能可比平時增加6～8倍。根據溶血發生的部位分：血管內溶血和血管外溶血。69.抗血友病球蛋白因子稱為A、Ⅻ因子B、X因子C、Ⅸ因子D、Ⅷ因子E、Ⅱ因子答案：D解析：Ⅷ因子被稱為抗血友病球蛋白因子。Ⅷ因子抑制物陽性見于反復輸血、接受抗血友病球蛋白治療的血友病A患者、SLE、類風濕關節炎、潰瘍性結腸炎、妊娠、惡性腫瘤、DM、結節病等。70.慢性粒細胞白血病Ph染色體陰性病例占A、90％～95％B、10％～15％C、5％～15％D、5％～10％E、1％～5％答案：D解析：Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90％～95％。由此其陰性率為5％～10％。71.彌散性血管內凝血出血的主要特征是A、皮膚淤斑B、常出血不止C、肌肉血腫D、廣泛黏膜出血E、關節腔內積血答案：B解析：彌散性血管內凝血(DIC)是一個綜合征，不是一個獨立的疾病，是在各種致病因素的作用下，在毛細血管、小動脈、小靜脈內廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集，形成廣泛的微血栓，導致循環功能和其他內臟功能障礙，消耗性凝血病，繼發性纖維蛋白溶解，產生休克、出血不止、栓塞、溶血等臨床表現。72.貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗均正常，最可能的診斷為A、晚期肝硬化B、脾功能亢進C、溶血性貧血D、ITPE、急性白血病答案：C解析：溶血性貧血時由于紅細胞的破壞，膽紅素升高，間接膽紅素為主，患者常常會伴有輕中度的黃疸。73.在下列血液病中哪種疾病骨髓無病態造血A、慢性粒細胞性白血病(CML)B、原發性血小板減少癥(lTP)C、紅白血病(M6)D、骨髓增生異常綜合征(MDS)E、急性粒細胞性白血病答案：B解析：原發性血小板減少癥檢驗中有診斷價值的是：血小板減少；血小板壽命縮短；骨髓巨核細胞增生或正常，伴產生血小板的巨核細胞減少或缺如；PAlg和（或）PAC3等血小板表面相關抗體增高或陽性。慢性粒細胞性白血病(CML)、紅白血病(M6)、骨髓增生異常綜合征(MDS)和急性粒細胞性白血病骨髓有明顯的病態造血，骨髓檢驗有診斷價值。74.原發淋巴結病變影響淋巴結以外的器官組織（如胃腸道）浸潤見于A、惡性腫瘤轉移B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴結炎E、慢性淋巴細胞白血病答案：C解析：非霍奇金淋巴瘤的原發灶可以在淋巴結，也可在結外的淋巴組織，例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。75.以下情況中屬于DNA合成障礙性貧血的是A、增生不良性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細胞性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血答案：D解析：巨幼細胞性貧血是由于VitB、葉酸缺乏或其他原因導致DNA合成障礙，使細胞核發育出現障礙所致的一類貧血。76.貧血患者血片示紅細胞大小不等，中心淡染；血清鐵飽和度16％。最可能的診斷是A、鐵幼粒細胞貧血B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細胞貧血E、自身免疫性溶血性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血血象最主要的變化是紅細胞形態大小不等，以小細胞為主，中心淺染區擴大，甚至呈環形。血清鐵值在總鐵結合力中所占的百分比稱為運鐵蛋白飽和度，缺鐵性貧血時運鐵蛋白飽和度降低。77.現已明確傳染性單核細胞增多癥是下列哪種病毒引起的A、肝炎病毒B、皰疹病毒C、EB病毒D、流感病毒E、以上都不正確答案：C解析：傳染性單核細胞增多癥是一種急性的單核一吞噬細胞系統增生性疾病，EB病毒為本病的病原。78.中樞神經系統白血病最重要的腦脊液異常A、壓力＞0.02kPaB、白細胞數＞0.01×10／LC、涂片見到白血病細胞D、蛋白＞0.45g／L或潘氏試驗陽性E、涂片見到細菌答案：C解析：中樞神經系統白血病可有腦脊液的改變：①壓力增高，＞1.96kPa;②白細胞數＞0.01×10／L;③涂片見到白血病細胞；④蛋白＞0.45g／L，潘氏試驗陽性。最重要的腦脊液異常是涂片見到白血病細胞。79.下列哪項對診斷急性淋巴細胞白血病最有意義A、白細胞增高，見大量淋巴細胞B、白細胞增高，見大量變態淋巴細胞C、白細胞正常，見較多原始淋巴細胞D、白細胞減少，淋巴細胞比例增高E、以上都不正確答案：C解析：急性淋巴細胞白血病白細胞計數多數增高，1／3的成人急淋白細胞數可正常或減少。分型中原始及幼稚淋巴細胞增多，可達90％。80.中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分明顯增加，臨床上最常見于下列哪種疾病A、病毒感染B、慢性粒細胞白血病C、類白血病反應D、惡性淋巴瘤E、急性淋巴細胞白血病答案：C解析：堿性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒細胞中，類白血病反應中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分明顯增加。81.國際血液學標準化委員會推薦用于止凝血試驗的抗凝劑為A、枸櫞酸三鈉B、草酸鈉C、肝素鋰D、EDTA-KE、以上都不是答案：A解析：由于枸櫞酸三鈉對止凝血試驗的結果影響不大，國際血液學標準化委員會推薦用于止凝血試驗的抗凝劑為枸櫞酸三鈉。82.關于心肌梗死，下列說法錯誤的是A、是一種常見的動脈血栓栓塞性疾病B、血管內皮細胞損傷的檢驗指標增高C、生化酶學和血栓止血檢測是診斷的金指標D、較有價值的觀察指標是分子標志物檢測E、血小板黏附和聚集功能增強答案：C解析：雖然生化酶學和血栓止血檢測都很敏感，但心肌梗死的診斷往往需要患者病史的支持。心電圖、心臟超聲診斷和心導管等影像學檢查是診斷的金標準。83.導致血小板聚集的因素中作用最強的是A、膠原B、花生四烯酸C、凝血酶D、腎上腺素E、ADP答案：C解析：理論上任何途徑的血小板聚集過程都涉及血小板活化，最終歸之于血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa復合物。凝血酶在其中占有重要地位。凝血酶是最強的血小板活化劑。84.末梢血能反映骨髓幼紅細胞計數的是A、中性粒細胞百分比B、網織紅細胞百分比C、淋巴細胞百分比D、網織紅細胞絕對值E、紅細胞內出現豪焦小體答案：D解析：網織紅細胞是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的紅細胞，存在于末梢血中，網織紅細胞絕對值能反映骨髓幼紅細胞計數。85.診斷溫抗體型自身免疫性貧血最重要的實驗室檢查是A、Ham試驗B、免疫球蛋白試驗C、Coombs試驗D、血紅蛋白電泳E、游離血紅蛋白測定答案：C解析：溫抗體型溶血性貧血主要是由于機體免疫調節功能紊亂，產生自身抗體，結合于紅細胞的表面，紅細胞被單核吞噬細胞破壞所引起的，Coombs試驗陽性。86.關于骨髓纖維化下列說法不正確的是A、脾大B、早期WBC增多C、末梢血可出現幼紅／粒細胞D、原發性骨髓纖維化，也可Ph染色體陽性E、骨髓穿刺常常干抽答案：D解析：巨脾是本病的一大特征，約50％病歷伴肝腫大，多為輕到中度。病人血中出現幼粒、幼紅細胞也是本病的特征之一（約占70％）。因骨質堅硬，多部位穿刺常抽不出骨髓液（干抽）。87.染色血涂片中靶形紅細胞增多見于A、失血性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、遺傳性球形紅細胞增多癥D、溶血性貧血E、巨幼紅細胞貧血答案：B解析：靶形紅細胞：在掃描電鏡下，紅細胞中心向一側凹陷，凹陷另一側面凸出，其凸出的頂部較銳。根據凹陷的深度可分為I～Ⅳ型。靶形紅細胞增多可見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血及其他血紅蛋白病。88.HbBarts見于下列哪種疾病A、HbCB、B珠蛋白生成障礙性貧血C、d珠蛋白生成障礙性貧血D、HbEE、HbS答案：C解析：珠蛋白基因缺失或基因缺陷導致一種或一種以上的珠蛋白肽鏈不能合成或合成不足，如α珠蛋白基因缺失，α鏈不能合成或合成不足，結果形成的HbH(β4)、HbBarts(γ4)兩種異常血紅蛋白，都對氧有極高的親和力．，失去向組織釋放氧的功能，而且極不穩定，易發生沉淀形成包涵體，導致溶血。89.下列關于巨幼細胞貧血的說明，哪項是正確的A、DNA合成緩慢引起巨幼細胞貧血B、巨幼細胞貧血起源于營養不良者不到50％的病歷C、在巨幼細胞貧血時常見無效的紅細胞生成D、在嚴重巨幼細胞貧血時常見全血細胞減少E、紅系巨幼樣變，幼紅細胞胞質發育落后于胞核答案：D解析：巨幼紅細胞貧血病情嚴重時常見全血細胞減少。90.人體細胞具有多少對染色體A、1B、22C、23D、46E、48答案：C解析：人的體細胞有46條染色體，其中常染色體22對（44條），性染色體1對。男性為46，XY；女性為46，XX。91.血象示全血細胞減少，骨髓象示增生低下，三系造血細胞減少。這樣的血象和骨髓象符合A、脾功能亢進B、白細胞減少性白血病C、嚴重的缺鐵性貧血D、骨髓纖維化E、再生障礙性貧血答案：E解析：血象示全血細胞減少，骨髓象示增生低下，三系造血細胞減少，這樣的血象和骨髓象符合再生障礙性貧血。92.為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗是A、PAS染色B、POX染色C、AIP積分測定D、ASD-NCE染色E、以上都正確答案：B解析：小型原始粒細胞和原始淋巴細胞不易區別，如果小型原始細胞呈POX染色陽性反應，可確定為小型原始粒細胞。93.關于葉酸的描述，下列哪項是正確的A、不耐熱B、在酸性環境中不穩定C、存在于綠葉蔬菜、水果和動物內臟等食品中D、每天需要約100μgE、以上都是答案：E解析：葉酸為淡黃色晶體粉末，微溶于水，不溶于乙醇、乙醚等有機物質，對熱、光線、酸性溶液均有不穩定性。廣泛存在于綠色蔬菜、水果和動物內臟。由動物實驗推算出的需要量為一日0.1～0.2mg。94.下列哪項不是溶血的實驗診斷依據A、網織紅細胞計數增高B、骨髓紅系增生明顯活躍C、間接膽紅素升高D、尿膽原增高E、血清游離血紅蛋白＜40mg／L答案：E解析：溶血性貧血時血清游離血紅蛋白增高(＞40mg／L)，血管內溶血明顯升高，血管外溶血輕度增高。95.臨床上最常見的類白血病反應的類型是A、中性粒細胞型B、單核細胞型C、淋巴細胞型D、嗜酸性粒細胞型E、白細胞不增多型答案：A解析：類白血病反應分型：中性粒細胞型、淋巴細胞型、單核細胞型和嗜酸性粒細胞型。其中，以中性粒細胞型最常見。96.最適宜用于鑒別慢性粒細胞白血病與類白血病反應的細胞化學染色是A、過氧化物酶染色B、糖原染色C、酸性磷酸酶染色D、堿性磷酸酶染色E、鐵染色答案：D解析：慢性粒細胞白血病的NAP積分明顯減低，常為0；緩解時，NAP積分值上升到正常。類白血病反應時NAP積分明顯增高。97.區別再生障礙性貧血與陣發性睡眠性血紅蛋白尿的試驗是A、抗人球蛋白試驗B、中性粒細胞堿性磷酸酶染色C、酸溶血試驗D、骨髓鐵染色E、過氧化酶染色答案：C解析：酸溶血試驗可用于鑒別再生障礙性貧血與陣發性睡眠性血紅蛋白尿。酸化血清溶血試驗、蔗糖溶血試驗、蛇毒溶血試驗、尿隱血（尿含鐵血黃素）試驗等，其中兩項陽性或一項陽性，但對照陰性，結果才可靠。有全血細胞減少時，必須排除再生障礙性貧血。98.關于DIC，下列說法錯誤的是A、高凝血期、消耗性低凝血期、繼發性纖溶期不能截然分開B、臨床上分為急性型、亞急性型和慢性型C、DIC是一種凝血障礙性疾病D、急性早期常見的是血液呈高凝狀態E、急性DIC如不及時搶救預后嚴重答案：C解析：彌散性血管內凝血(DIC)是由于多種病因所引起的病理生理過程的一個中間環節，其特點是體內有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中沉積，形成廣泛性微血栓。臨床上可分為急性、慢性、亞急性三種。99.診斷漿細胞白血病的標準是A、外周血中骨髓瘤細胞絕對值＞1×10／L，分類＞10％B、外周血中骨髓瘤細胞絕對值＞2×10／L，分類＞20％C、外周血中骨髓瘤細胞絕對值＞3×10／L，分類＞10％D、外周血中骨髓瘤細胞絕對值＞4×10／L，分類＞20％E、外周血中骨髓瘤細胞絕對值＞3×10／L，分類＞10％答案：B解析：漿細胞白血病的國內診斷標準為：①臨床上呈現白血病的臨床表現或多發性骨髓瘤的表現。②外周血白細胞分類中漿細胞＞20％或絕對值≥2.0×10／L。③骨髓象漿細胞明顯增生，原始與幼稚漿細胞增多，伴形態異常。100.人體內具分化能力的最早的造血細胞是A、巨核系祖細胞B、紅系祖細胞C、粒系祖細胞D、造血干細胞E、T淋巴系祖細胞答案：D解析：造血干細胞是一類具有高度自我更新能力，并有進一步分化能力的最早的造血細胞。101.急性非淋巴細胞白血病（M3型）特有的遺傳學標志是A、t(8;21)B、t(9;22)C、t(15；17)D、t(6；9)E、t(11；19)答案：C解析：急性非淋巴細胞白血病（M3型）的細胞遺傳學分型是t(15；17)。102.不是血小板誘導劑的是A、ADPB、腎上腺素C、魚精蛋白D、膠原E、凝血酶答案：C解析：血小板的誘導劑主要有ADP、膠原、凝血酶、腎上腺素、AA等。103.下列哪種細胞在骨髓片中出現，對尼曼-匹克病具有肯定的病理意義A、Ferrata細胞B、成骨細胞C、破骨細胞D、尼曼-匹克(Niemam-Pick)細胞E、以上都不正確答案：D解析：尼曼-匹克病又稱鞘磷脂病，骨髓象的特征是可見到尼曼-匹克細胞。104.某患者，男，28歲，持續發熱10余天，原因不明，肝脾腫大，應做的檢查是A、血常規B、尿常規C、生化檢查D、血凝檢查E、骨髓檢查答案：E解析：骨髓檢查的適應證有：外周血細胞成分及形態異常，如一系、二系、三系增多或減少，外周血出現原始、幼稚細胞等異常細胞；不明原因的發熱，肝、脾、淋巴結腫大。105.紅細胞破壞過多引起貧血，下列何項是錯誤的A、酶缺陷引起B、惡性貧血C、免疫性溶血性貧血D、珠蛋白合成障礙E、脾功能亢進答案：B解析：惡性貧血是由于胃黏膜萎縮，胃液中缺乏內因子使維生素B不能被吸收而發生的一種巨幼細胞貧血。106.不出現骨髓象巨幼樣變的疾病是A、紅血病B、溶血危象C、缺鐵性貧血D、白血病前期E、惡性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血的骨髓象：增生明顯活躍，粒紅比值減低，紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅細胞為主。幼紅細胞體積小，邊緣不規整，胞核小而致密，胞質量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。成熟紅細胞體積小，中心淡染區擴大，嚴重時可呈環狀紅細胞。易見嗜多色性紅細胞：粒細胞系相對減少，但各階段比例及細胞形態大致正常。巨核細胞系正常。107.不符合缺鐵性貧血的是A、鐵蛋白＜12μg／LB、血清轉鐵蛋白飽和度＜15％C、紅細胞蒼白區擴大D、血清總鐵結合力減低E、血清鐵減低答案：D解析：血清中總轉鐵蛋白能與鐵結合的能力稱為血清總鐵結合力(TIBC)，TIBC增高多見于缺鐵性貧血。108.過氧化物酶染色強陽性的是A、多毛細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、急性早幼粒細胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細胞白血病答案：C解析：急性早幼粒細胞白血病時早幼粒細胞過氧化物酶染色強陽性。109.下列哪一種疾病屬于常染色體隱性遺傳A、戈謝病B、溶血性貧血C、惡性組織細胞病D、傳染性單核細胞增多癥E、急性白血病答案：A解析：戈謝病屬常染色體隱性遺傳，為β-葡萄糖苷脂酶活力顯著降低，導致葡萄糖腦苷脂在單核-巨噬細胞內大量蓄積所致。110.HbF在2周歲后的正常參考范圍是A、＜2.5％B、＜5％C、＜10％D、＜20％E、＜25％答案：A解析：胎兒血紅蛋白(HbF)具有抗堿和抗酸作用。其抗堿作用比HbA更強。新生兒＜40％，2歲以后至成人小于2.5％。111.典型霍奇金病患者淋巴結穿刺涂片可找到下列何種細胞A、幼稚淋巴細胞B、Reed-Stenberg細胞C、組織細胞D、纖維細胞E、白血病細胞答案：B解析：典型的R-S細胞在霍奇金病的診斷上有重要意義。112.高鐵血紅蛋白（分光比色法）正常還原率是A、＞25％B、＞55％C、＞75％D、＞95％E、＞99％答案：C解析：正常人高鐵血紅蛋白還原率大于75％（臍帶血≥78％）。113.有關PNH，下列哪項是錯誤的A、早晨第一次尿呈暗紅色，這是由高鐵血紅蛋白所致B、尿沉渣用鐵染色可見含鐵血黃素C、引起紅細胞減少，但中性粒細胞和血小板正常D、觀察患者血液在輕度酸性時的溶血情況有助于診斷E、重癥病歷有時合并有血栓癥答案：C解析：PNH呈正色素性或低色素性貧血，網織紅細胞增高，白細胞計數、血小板計數半數低于正常。114.下列哪項與血小板黏附功能有關A.β血小板球蛋白A、纖維蛋白原B、血管性血友病因子(vWC、D、肌球蛋白E、纖維蛋白原答案：C解析：血小板黏附是指血小板黏附于血管內皮下組分或其他異物表面的功能，參與的主要因素有：膠原、vWF、GPIb／Ⅸ復合物，GPIa／Ⅱa復合物。115.關于尿含鐵血黃素試驗，下列敘述哪項不正確A、陰性結果可排除血管內溶血存在B、亦稱Rous試驗C、陽性對慢性血管內溶血的診斷價值最大D、用普魯士藍反應顯示含鐵血黃素E、陣發性睡眠性血紅蛋白尿常為陽性答案：A解析：尿含鐵血黃素試驗又稱Rous試驗。當血紅蛋白通過腎濾過時，部分鐵離子以含鐵血黃素的形式沉積于上皮細胞，并隨尿液排出。尿中含鐵血黃素是不穩定的鐵蛋白聚合體，其中的高鐵離子與亞鐵氰化鉀作用，在酸性環境下產生普魯氏藍色的亞鐵氰化鐵沉淀。陽性提示慢性血管內溶血，結果可持續2-3周。但在血管內溶血初期，本試驗可呈陰性反應。116.血小板膜糖蛋白Ib主要與下列哪種血小板功能有關A、黏附功能B、血塊收縮功能C、聚集功能D、凝血功能E、分泌功能答案：A解析：血小板膜糖蛋白lb與血小板Ⅸ形成復合物，是vWF的受體，參與血小板的黏附反應。117.下列不屬于血管壁止血功能的是A、局部血管通透性降低B、啟動血小板的激活作用C、血管收縮反應增強D、促進血液凝固E、血液凝固的調節答案：A解析：血管壁損傷后，釋放的因子使局部血管通透性增加，血漿外滲，血液濃縮，血黏度增高，血流緩慢，有利于止血。118.原始細胞CD41陽性的急性白血病屬FAB分類的A、ALL-L2B、ALL-M6C、ALL-M3D、ALL-M7E、ALL-M4答案：D解析：CD41為巨核細胞系分化發育過程中特異性標記，而根據中國急性白血病分型標準，巨核細胞白血病歸于M7亞型。119.急性粒細胞白血病的骨髓象不具有下列哪些改變A、常有Ph染色體B、有白血病裂孔現象C、過氧化酶染色呈陽性反應D、原始粒細胞胞漿中有Auer小體E、非特異性酯酶染色陽性不可被氟化鈉所抑制答案：A解析：Ph染色體是慢性粒細胞白血病的特征性異常染色體。120.多發性骨髓瘤患者死亡的主要原因是A、貧血B、出血C、骨髓病變D、感染E、腦膜浸潤答案：D解析：反復感染是多發性骨髓瘤患者死亡的主要原因。121.過敏性紫癜的實驗室檢查對確診比較有價值的是A、凝血試驗B、骨髓象檢查C、病變血管免疫熒光檢查D、纖溶試驗E、血小板計數及功能試驗答案：C解析：過敏性紫癜病變血管免疫熒光檢查可見IgA與補體復合物的顆粒沉積，此對確診較有價值。122.原發性再生障礙性貧血血液檢查不可能出現的改變是A、骨髓增生活躍B、巨核細胞減少C、粒紅比例降低D、粒細胞系統成熟停滯于早期階段E、漿細胞、組織嗜堿細胞及網狀細胞增多答案：D解析：再生障礙性貧血有些病歷骨髓雖然有核細胞增生活躍，但紅系及粒系多為晚期階段。123.女性，30歲，妊娠32周，平時有偏食習慣。檢驗：紅細胞1.6×10／L，血紅蛋白62g／L，MCV130fl，中性粒細胞有分葉過多現象。疑為巨幼細胞貧血。下列何項最有診斷意義A、紅細胞減少比血紅蛋白下降明顯B、MCV、MCH增高C、周圍血全血細胞減少伴中性粒細胞分葉過多D、胃酸分泌量減少E、骨髓幼紅細胞巨幼樣變答案：E解析：巨幼紅細胞貧血由于紅細胞發育成熟受阻，診斷時骨髓幼紅細胞巨幼樣變最有意義。124.INR作為口服抗凝劑治療時抗凝濃度的適用范圍為A、1～3B、2～4C、3～5D、2～5E、3～4答案：B解析：PT及INR是監測抗凝劑用量的首選指標，國人的INR值以2～3為宜，口服抗凝劑治療時抗凝濃度的適用范圍為2～4。125.lTP做骨髓檢查的主要目的是A、排除引起血小板減少的其他疾病B、觀察骨髓增生程度C、證明血小板生成障礙D、檢查有無巨核細胞增多E、觀察巨核細胞有無異常答案：A解析：ITP的診斷只要依賴于臨床表現和骨髓檢查。在病毒感染后，血小板易被單核．巨噬細胞系統吞噬和破壞，使血小板的壽命縮短，導致血小板減少。嚴重細菌感染和病毒血癥均可引起血小板減少，化學藥物、脾功能亢進、部分自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡等）、惡性腫瘤侵犯骨髓和某些溶血性貧血等均可導致血小板減少。所以ITP的診斷必須做骨髓檢查，以排除引起血小板減少的其他疾病。126.鑒別慢性淋巴細胞白血病與多毛細胞白血病首選的細胞化學染色是A、過氧化酶染色B、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色C、中性粒細胞堿性磷酸酶染色D、非特異性酯酶加氟化鈉抑制E、蘇丹黑染色答案：B解析：多毛細胞白血病時多毛細胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應，此酶耐L．酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤細胞和慢性淋巴細胞白血病的淋巴細胞，酸性磷酸酶染色也呈陽性反應，但此酸可被L-酒石酸抑制。127.下列哪項不符合溶血性貧血的診斷A、尿膽紅素陽性B、血紅蛋白降低C、血液間接膽紅素增高D、外周血網織紅細胞計數增高E、骨髓有核紅細胞增生活躍答案：A解析：當血中結合膽紅素增高超過腎閾值，尿膽紅素試驗可呈陽性。急性溶血時，未結合膽紅素增高，尿膽紅素一般為陰性。128.不屬于惡性組織細胞類型的是A、異常組織細胞B、多核巨細胞C、淋巴樣組織細胞D、單核樣組織細胞E、多核組織細胞答案：E解析：惡性組織細胞按形態學特征，可歸納為五型：異常組織細胞、多核巨細胞、淋巴樣組織細胞、單核樣組織細胞、吞噬性組織細胞。129.傳染性單核細胞增多癥血象的突出變化是A、白細胞正常伴異形淋巴細胞B、粒細胞增多伴異形淋巴細胞C、淋巴細胞增多伴異形淋巴細胞D、單核細胞增多伴異形淋巴細胞E、以上都不正確答案：C解析：白細胞計數正常或增加，少數可減低。病程早期中性分葉核粒細胞增多，以后淋巴細胞占60％～97％，并伴有異形淋巴細胞。130.蛋白S(PS)在肝臟合成時，需依賴下列哪一物質A、蛋白CB、維生素KC、血栓調節蛋白D、蛋白ZE、肝素輔助因子答案：B解析：PS和PC由肝臟合成，是依賴維生素K的抗凝物質。131.診斷“多毛細胞”的最有效手段為A、細胞化學染色B、染色體核型分析C、骨髓象和血象綜合分析D、掃描電鏡超微結構檢查E、骨髓組織病理檢查答案：D解析：多毛細胞白血病超微結構檢驗：掃描電鏡(SEM)示毛細胞表面有較多的散射的細長毛狀突出，最長可超過4μm，延伸的“毛”有交叉現象，部分細胞表面呈皺褶狀突起。透射電鏡(TEM)示毛細胞表面有長絨毛和偽足。132.男性，45歲，近2個月來出現疲勞、盜汗、腹脹。外周血白細胞為20×10／L，中性分葉核粒細胞為85％，桿狀核粒細胞為5％，下列哪項發現有助于鑒別本例是類白血病反應還是慢性粒細胞白血病A、白細胞NAP積分增高B、骨髓過多，幼粒細胞明顯增多C、外周血血象檢查D、外周血涂片分類E、貧血答案：A解析：類白血病反應NAP增高，而慢性粒細胞白血病中NAP積分顯著降低，甚至為0分。133.引起血小板增多的疾病是A、SLEB、心肌梗死或腦梗死C、lTPD、真性紅細胞增多癥E、脾亢答案：D解析：真性紅細胞增多癥血象檢查中可見血小板增多，其余選項中的疾病未見。134.熱變性試驗用于下列哪種疾病的診斷A、不穩定血紅蛋白病B、陣發性寒冷性血紅蛋白尿C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿D、β珠蛋白生成障礙性貧血E、遺傳性球形紅細胞增多癥答案：A解析：熱變性試驗適用于不穩定血紅蛋白病，試驗結果陽性。但易出現假陽性，需做正常對照。135.關于APTT測定，下列說法錯誤的是A、一般肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5～3．0倍為宜B、受檢者的測定值較正常對照延長超過10s以上才有病理意義C、APTT測定是反映外源凝血系統最常用的篩選試驗D、在中、輕度FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏時，APTT可正常E、在DIC早期APTT縮短答案：C解析：APTT是一個敏感且可靠的檢查內源凝血系統的篩選試驗。136.關于再障的診斷標準，下列哪一項是錯誤的A、全血細胞減少；網織紅細胞絕對值減少B、骨髓至少1個部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒非造血細胞增多（有條件者應做骨髓活檢等檢查）C、可有肝脾腫大D、能除外引起全血細胞減少的其他疾病E、一般抗貧血藥物治療無效答案：C解析：再生障礙性貧血的實驗室檢查及鑒別診斷：全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少；多部位取材結果至少一個部位增生低下或極度低下，非造血細胞增多；如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少；一般無肝脾腫大；排除全血細胞減少的其他疾病；一般抗貧血治療無效。137.患者男性，60歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白細胞3.6×10／L，血小板80×10／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)，BUN15mmol／L，總蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白電泳在α2區出現一異常的球蛋白峰，骨髓中異常漿細胞占32％，本例最可能的診斷是下列哪一種疾病A、原發性巨球蛋白血癥B、多發性骨髓瘤C、漿細胞白血病D、尿毒癥E、急淋答案：B解析：多發性骨髓瘤患者的骨髓中漿細胞＞15％，并有異常漿細胞；血清中出現大量單克隆球蛋白，IgG＞35g／L，IgA＞20g／L，IgD＞2.0g／L,IgE＞2.0g／L,IgM＞15g／L或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈＞1.0g／24h；血清蛋白電泳發現M蛋白；血中大量單克隆球蛋白的存在可使紅細胞呈緡錢狀排列，血沉明顯加快。138.正常情況下，既可出現在骨髓中，也可出現于外周血中的粒細胞是A、原始粒細胞B、早幼粒細胞C、中幼粒細胞D、晚幼粒細胞E、桿狀核粒細胞答案：E解析：正常情況下原始粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞和晚幼粒細胞只能存在于骨髓中，而桿狀核粒細胞既可出現在骨髓中，也可出現于外周血中。139.胞質淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒，此種細胞是A、晚幼粒細胞B、中性粒細胞C、淋巴細胞D、中幼紅細胞E、嗜酸性粒細胞答案：E解析：嗜酸性粒細胞胞質淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒。140.下列哪種說法符合惡性組織細胞病A、是一種淋巴細胞系統的惡性疾病B、常表現為全血細胞減少C、主要臨床表現為進行性黃疸D、女性多于男性E、病程常大于1年答案：B解析：惡性組織細胞病是單核巨噬細胞系統的惡性增生性疾病。其主要的病理特點是肝、脾、淋巴結、骨髓等器官和組織中出現形態異常的惡性組織細胞的灶性增生，常伴有明顯的吞噬血細胞的現象。其臨床起病急驟，以高熱，貧血，肝、脾、淋巴結腫大，全血細胞減少，出血，黃疸和進行性衰竭為主要特征。病程較短，多在半年內死亡。141.染色質超微結構中的異染色質，下列描述不正確的是A、相當于染色體的螺旋部分B、主要分布在核周的核膜內緣C、電子密度較低D、隨著細胞成熟異染色質不斷增多E、當細胞完全成熟，細胞核內異染色質聚集成大塊狀答案：C解析：染色質超微結構中的異染色質，電子密度較高或中等。142.人體最早的造血器官是A、肝臟B、脾臟C、卵黃囊D、胸腺E、骨髓答案：C解析：人體胚胎期造血第一期是中胚葉造血期，在人胚第2周末開始，到人胚第9周時止。卵黃囊壁上的胚外中胚層細胞是一些未分化的、具有自我更新能力的細胞，這些細胞聚集成團稱血島。血島是人類最初的造血中心。143.患者體內由于抗原抗體反應導致血管內溶血，主要是由于A、巨噬細胞的作用B、Ca和Mg的作用C、補體的作用D、血小板的作用E、T細胞的作用答案：C解析：由于紅細胞表面抗原，或與外來的抗原（如藥物等）相結合，在相應抗體(IgG或IgM)作用下，或激活補體的參與，導致紅細胞凝集或破壞而發生溶血；或在脾或肝臟的單核巨噬細胞的吞噬作用下被破壞。144.下列哪種溶血性貧血是獲得性紅細胞膜的缺陷所致A、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥C、遺傳性球形紅細胞增多癥D、微血管病性溶血性貧血E、自身免疫性溶血性貧血答案：A解析：陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細胞基因突變引起的溶血病。145.某患者在胃大部分切除后出現巨幼紅細胞性貧血的原因是對哪項物質吸收障礙A、維生素BB、葉酸C、蛋白質D、脂肪E、鐵答案：A解析：造成巨幼紅細胞性貧血的主要原因是維生素B，或葉酸缺乏。而胃大部分或全部切除的人因內因子缺乏，造成了維生素B的吸收障礙，從而導致巨幼紅細胞性貧血。146.以下各種情況NAP積分降低的是A、類白細胞反應B、慢性粒細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、骨髓纖維化E、再障答案：B解析：NAP積分意義：①感染：細菌感染時NAP積分值增高，病毒性感染時，積分值一般無變化。②血液病：慢粒時，NAP積分值明顯降低，常為0；但類白反應時，NAP積分值明顯增高；急粒時，NAP積分值減低；但急淋時，NAP積分值一般增高；急單時NAP積分值一般減低，有時可正常；再障時，NAP積分值明顯增高；但陣發性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低；真性紅細胞增多癥NAP積分值增高；而繼發性紅細胞增多癥NAP積分值無明顯變化；MDS的NAP積分值減低。③其他：紅白病的NAP積分值減低，慢淋、骨髓纖維化、原發性血小板增多癥和紅血病等的NAP積分值增高。147.鑒別慢性粒細胞白血病與中性粒細胞型類白血病反應首選細胞化學染色為A、PAS反應B、過氧化物酶染色C、中性粒細胞堿性磷酸酶染色D、非特異性酯酶染色E、以上都不正確答案：C解析：NAP主要存在于成熟粒細胞，故呈陽性反應，其他細胞基本呈陰性。中性粒細胞堿性磷酸酶染色慢性粒細胞白血病陰性，類白血病反應陽性。148.AT的抗凝血酶活性在下列何種因素的作用下達2000倍以上A、肝素B、VitKC、血栓調節蛋白D、蛋白SE、以上都不是答案：A解析：肝素作用于AT的賴氨酸殘基，從而大大增強AT的抗凝血酶活性，可達2000倍以上。149.下列檢驗對原發性血小板減少性紫癜有診斷價值，除外A、血小板數量減少B、平均血小板體積減少C、血小板壽命縮短D、骨髓巨核細胞增生或正常E、產血小板巨核細胞減少或缺如答案：B解析：原發性血小板減少性紫癜平均血小板體積增大。150.發病機制與免疫因素無關的是A、HbE純合子B、惡性貧血C、單純紅細胞性再生障礙性貧血D、新生兒溶血病E、冷凝集素綜合征答案：A解析：HbE是由多種基因異常導致的疾病，與免疫因素無關。151.有關遺傳性球形紅細胞增多癥的確診實驗為A、膜蛋白基因分析B、紅細胞鐮變試驗C、高滲冷溶血試驗D、滲透脆性試驗E、血紅蛋白電泳答案：C解析：遺傳性球形紅細胞增多癥的確診試驗為高滲冷溶血試驗和膜蛋白電泳分析；篩選／排除試驗為紅細胞形態檢查和滲透脆性試驗。152.除哪種疾病外，其他疾病均可引起黃疸A、溶血性貧血B、惡性淋巴瘤C、傳染性單核細胞增多癥D、肝炎E、惡性組織細胞病答案：C解析：傳染性單核細胞增多癥（IM，簡稱傳單）是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱。本病可分為很多的臨床類型，常見的有咽炎型、發熱型、淋巴結腫大型、肺炎型、肝炎型、胃腸型、皮疹型、腦炎型、心臟性、生殖腺型、傷寒型、瘧疾型以及腮腺炎型等，但不會引起黃疸。153.自我復制能力最強的細胞是A、網織紅細胞B、定向祖細胞C、前體細胞D、造血干細胞E、淋巴細胞答案：D解析：造血干細胞是一類具有高度自我更新能力，并有進一步分化能力的最早的造血細胞。154.血液凝塊的收縮是由于A、纖維蛋白收縮B、PF3的作用C、紅細胞的疊連D、血小板收縮蛋白收縮E、GPIa／Ⅱa復合物答案：D解析：血小板在纖維蛋白網架結構中心，血小板變形后的偽足可以搭在纖維蛋白上，由于肌動蛋白細絲和肌球蛋白粗絲的相互作用，偽足可向心性收縮，使纖維蛋白束彎曲，在擠出纖維蛋白網隙中血清的同時，也加固了血凝塊。155.高鐵血紅蛋白還原試驗是用于診斷下列哪一種疾病A、珠蛋白生成障礙性貧血B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、PNHD、G-6-PD缺乏E、自身免疫性溶血性貧血答案：D解析：高鐵血紅蛋白還原試驗是用于診斷G-6-PD缺乏。G-6-PD缺乏時，高鐵血紅蛋白還原率下降。中間缺乏（雜合子）為31～74％，嚴重缺乏（半合子或純合子）小于30％。156.下列選項中，哪一項不是急性ITP常伴發的癥狀A、皮膚紫癜B、發熱C、胃腸道出血D、心率失常E、黏膜出血答案：D解析：急性ITP見于3～7歲的嬰幼兒，紫癜出現前1～3周常有上呼吸道感染史。起病急驟，常伴有發熱、皮膚紫癜、黏膜出血和內臟（胃腸道、泌尿道）出血等，少數病例可發生顱內出血。157.骨髓中嗜堿性粒細胞明顯增多，與下列何種疾病的診斷關系不大A、急性粒細胞性白血病B、慢性粒細胞性白血病C、嗜堿性粒細胞性白血病D、放射線照射反應E、以上都正確答案：A解析：慢性粒細胞性白血病、嗜堿性粒細胞性白血病、放射線照射反應均可有骨髓中嗜堿性粒細胞明顯增多。158.造血微環境不包括A、微血管系統B、基質C、基質細胞分泌的細胞因子D、網狀細胞E、成熟紅細胞答案：E解析：造血微環境是指造血器官實質細胞四周的支架細胞和組織。它包括微血管系統、末梢神經、網狀細胞、基質以及基質細胞分泌的細胞因子。159.多發性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在電泳中發現，常出現本周蛋白、高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變，屬于免疫學分型的哪一型A、IgA型B、不分泌型C、輕鏈型D、IgD型E、IgG型答案：D解析：經血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、輕鏈型和雙克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征為：M蛋白含量低，不易在電泳中發現，多見于青年人，常出現本凋蛋白（多為7鏈）、高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性。160.再生障礙性貧血時，下列哪項檢查是錯的A、NAP積分增高B、尿紅細胞生成素減低C、血漿紅細胞生成素增高D、胎兒血紅蛋白增高E、骨髓活檢示造血組織減少，脂肪組織增加答案：B解析：再生障礙性貧血是一組因化學、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的綜合征。由于機體的代償功能，血漿和尿中的紅細胞生成素往往增高。故選B。161.戈謝病一般不常累及的組織器官是A、肝B、骨髓C、生殖系統D、脾E、淋巴結答案：C解析：被戈謝病累及的器官有脾、肝、骨髓和淋巴結等。162.紅細胞滲透脆性減少主要見于A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、地中海貧血C、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥D、巨幼紅細胞貧血E、慢性病貧血答案：B解析：紅細胞滲透脆性的臨床意義：脆性增高見于遺傳性球形細胞增多癥、橢圓形細胞增多癥等；降低見于阻塞性黃疸、球蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。163.對多發性骨髓瘤診斷具有決定性意義的檢查是A、骨髓穿刺涂片形態學檢查B、外周血涂片檢查C、血沉測定D、血清鈣、磷和堿性磷酸酶測定E、尿常規測定答案：A解析：多發性骨髓瘤是骨髓內單一漿細胞株異常增生的一種惡性腫瘤，骨髓內的異常漿細胞，即骨髓瘤細胞，骨髓穿刺涂片形態學檢查發現骨髓瘤細胞對多發性骨髓瘤診斷具有決定性意義。164.凝血酶原酶指的是A、Ⅻa-Ⅺa-PF3-CaB、TF-Ⅶa-CaC、Va-Ⅷa-PF3-CaD、Xa-Va-_PF3-CaE、Ⅸa-Ⅷa-PF3-Ca答案：D解析：在Ca的參與下FXa、Va、PF3結合形成FXa-Va-PF3-Ca復合物即凝血酶原酶。165.下列哪一項是惡性組織細胞病的最重要特征A、起病急，高熱，衰竭和進行性貧血B、骨髓涂片見到形態異常的組織細胞C、血涂片找到不典型的單核細胞D、全血細胞減少E、以上都不正確答案：B解析：惡性組織細胞病是異常組織細胞增生所致的惡性疾病，骨髓涂片見到形態異常的組織細胞是惡性組織細胞病的最重要特征。166.關于PT測定下列說法錯誤的是A、PT測定是反映外源凝血系統最常用的篩選試驗B、口服避孕藥可使PT延長C、PT測定時0.109M枸櫞酸鈉與血液的比例是19D、PT的參考值為11～14s，超過正常3s為異常E、肝臟疾病及維生素K缺乏癥時PT延長答案：B解析：Pr延長主要見于：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X減少及纖維蛋白原的缺乏；②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發性纖溶亢進癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素的缺乏；③血循環中抗凝物質增多等。PT縮短主要見于：口服避孕藥、高凝狀態和血栓性疾病等。167.幼紅細胞胞質內的藍色顆粒在6個以上并環核分布，稱為A、鐵粒幼紅細胞B、細胞外鐵C、環鐵幼紅細胞D、點彩紅細胞E、鐵粒紅細胞答案：C解析：幼紅細胞胞質內的藍色鐵顆粒在6個以上，并環核分布，稱為環鐵幼紅細胞。168.屬于鐵粒幼細胞性貧血的病因是A、妊娠及哺乳期B、鉤蟲病C、胃腸潰瘍D、常染色體隱性或性聯遺傳E、血紅蛋白尿答案：D解析：鐵粒幼細胞性貧血的病因是：原發性如常染色體隱性或性聯遺傳；獲得性如感染、腫瘤、中毒等。169.不符合原紅細胞特點的是A、高爾基復合體發育不良B、異染色質少，少量異染色質在核周凝集C、線粒體也多，呈圓形、橢圓形或桿狀D、胞核大，呈圓形或橢圓形E、粗面內質網少，分散分布，常呈細長條狀答案：A解析：原紅細胞較原粒細胞大，呈圓形、橢圓形。胞核大，占整個細胞的大部分，一般呈圓形或橢圓形。核內常染色質占優勢，異染色質少，少量異染色質在核周凝集，常見一至幾個核仁。胞質內游離核糖體豐富，其數量較原粒多。線粒體也多，呈圓形、橢圓形或桿狀；基質密度較高。粗面內質網少，分散分布，常呈細長條狀。高爾基復合體發育良好，常包圍中心粒。胞質內偶見板層小體。細胞表面開始出現吞飲活動和吞飲小泡（吞飲鐵蛋白）。胞質內一般無顆粒，但有時在高爾基體附近可見少量溶酶體顆粒，內含酸性磷酸酶。170.尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪種酶所引起A、神經鞘磷脂酶B、葡萄糖腦苷脂酶C、葡萄糖醛酸酶D、氨基己糖酶E、以上都不正確答案：A解析：尼曼-匹克病又稱鞘磷脂病，屬常染色體隱性遺傳性疾病，本病是由于組織中顯著缺少鞘磷脂酶致使單核，巨噬細胞系統和其他組織的細胞中鞘磷脂積聚。171.ITP最主要的發病機制是A、骨髓巨核細胞成熟障礙B、脾吞噬血小板增多C、血小板功能異常D、血清中有抗血小板抗體E、血小板結構異常答案：D解析：原發性（特發性）血小板減少性紫癜(ITP)是一種自身免疫性疾病。多次血小板計數明顯減低；骨髓巨核細胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多為主，慢性型患者以顆粒型增多為主，但產生血小板的巨核細胞減少或缺如；MPV常增大，BT延長、血小板壽命縮短；血清中有血小板抗體，90％的患者PAlg和（或）PA-C3增高。172.男性，17歲，發熱