第頁用藥交代&處方分析復習試題附答案簡答題1.請審核下面處方存在的問題(本處方答題點≥4個)

科室:全科醫學門診性別:男年齡:15歲

臨床診斷:癲癇、下尿路感染、慢性乙型肝炎

治療藥物:

丙戊酸鈉緩釋片0.5g×30片

Sig:0.75gbid口服

拉莫三嗪片50mg×30片

Sig:150mgbid口服

乳酸左氧氟沙星片0.1g×10片

Sig:0.1gbid口服【正確答案】：

解析

1丙戊酸禁用于急性肝炎、慢性肝炎患者。(20分)

2左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物,禁用于18歲以下兒童。(20分)

3丙戊酸會抑制拉莫三嗪代謝,故丙戊酸與拉莫三嗪聯用時拉莫三嗪應減量,一般維持量為100mg-200mg/日。(20分)

4左氧氟沙星會導致癲癇患者誘發癲癇發作,或出現其它神經系統不良反應,不建議用于癲癇患者。(20分)2.患者信息:男,28歲臨床診斷:伴有精神病性癥狀重度抑郁發作

處方用藥:1氨磺必利片(帕可)0.2g每日兩次口服26片

2鹽酸苯海索片2mgQD(1/日)口服13片

3阿戈美拉汀片(阿美寧)50mgQN(1/晚)口服24片

4奧氮平片(歐蘭寧)5mgQN(1/晚)口服7片【正確答案】：

分析:

1不合理處方,遴選藥品不適宜(10分)

2根據診斷,宜以抗抑郁藥物治療為主,使用兩種抗精神病藥物不適

宜。且可能使用氨磺必利引起了EPS,建議醫師優化治療方案。(50分)

3建議:換用一種抗精神病藥物增效(20分)3.患者信息:男,32歲,臨床診斷:失眠癥。

處方用藥:唑吡坦片10mg×21片20mgqd11po【正確答案】：

分析如下:

1不合理處方,用法用量問題(10分)。

2說明書用法是中午服用1片,用了2倍量。(40分)

3建議:醫生修改用法用量。(30分)

唑吡坦屬于鎮靜催眠藥中其他類,《中國失眠癥診斷和治療指南》指出該類藥物半衰期短,催眠效

應類似BZDs,對正常睡眠結構破壞較少,比BZDs更安全,尤其是對于年輕患者和女性患者更明顯。4.患者信息:男,68歲。

臨床診斷:帕金森病;雙向情感障礙

處方用藥:

多巴絲肼片125mgpobid

普拉克索片0.25mgpotid

利培酮片1mgpobid【正確答案】：

分析如下:

1【處方問題】不合理處方,聯合用藥不適宜:存在藥物相互作用。(20分)

2【機制分析】利培酮是一種選擇性的單胺能拮抗劑,對5-羥色胺2(5-HT2)受體、多巴胺D2受體、腎上腺素a1和a2受體及組胺(H1)受體的親和力高。由于拮抗D2受體的作用強,利培酮有拮抗左旋多巴及其他多巴胺受體激動劑的作用。抗帕金森病藥普拉克索是多巴胺受體激動劑,與利培酮合用可產生拮抗作用。因此,本處方屬聯合用藥不適宜。(40分)

3建議:可選擇氯氮平。(20分)5.患者信息:女,25歲,臨床診斷:抑郁癥。

處方用藥:

氟西汀膠囊20mg×60粒(2+1/4)粒bidpo

喹硫平片0.1g×30片0.1gbidpo

丙戊酸鎂緩釋片0.25g×84片0.5gtidpo

奧拉西坦膠囊0.4g×90粒1.2gtidpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,藥物用法不當,診斷與用藥不相符(10分)。

②膠囊服1/4粒,劑量不好掌握。緩釋片一日3次用法不能發揮緩釋片最好的作用。診斷與用藥不相

符。(40分)

③建議:告知醫生更改用量及用藥次數。建議醫生修改處方。

丙戊酸鎂緩釋片為心境穩定劑,主要治療雙相障礙,建議剔除;奧拉西坦膠囊適用于輕中度血管性癡呆、老年

性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙,建議剔除。(30分)6.王XX性別:男年齡:63歲

臨床診斷:阿爾茨海默癥

治療藥物:美金剛片10mgqdpo【正確答案】：

1用藥目的:美金剛片用于治療阿爾茨海默癥。

2用法用量(3分):一日一次,一次一片;本品每日服用一次,應在每日相同的時間服用,可空腹服用,也可隨食物同服。

3注意事項(6分):

記憶改善的時間難以預期,在退化過程中獲得穩定常需要數個月。本藥主要在延緩認知損害程度,并無法逆轉及治愈癡呆。

服用本品的患者在駕車或操作機械時要特別小心

癲癇患者、有驚厥病史或癲癇易感體質的患者服用美金剛時應慎重

應向患者及照料者說明如何加量

與膽堿酯酶合用(多奈哌齊,卡巴拉汀),美金剛不會影響。

服用本品有頭暈、頭痛、便秘等不適。

7.王XX,男,53歲,急性冠脈綜合癥

硫酸氫氯吡格雷片(波立維)75mg*72盒75mg,qd,po【正確答案】：

1用藥目的(2分)

2用法用量(2分):每天75mg,可與食物同服也可單獨服用。

3注意事項(6分):氯吡格雷片和阿司匹林片合用發生不良反應的可能性增加。有些不良反應是輕微和暫時的,但有些較嚴重需治療。如果您出現腹瀉、腹部或胃部疼痛、惡心、咖啡渣樣的嘔血或嘔吐、咳血、關節僵硬或疼痛、味覺紊亂等任何一樣不適,也請及時告訴醫生。如果出現便血、黑便、皮膚明顯紅斑、麻木或走路不穩、虛弱或頭暈、意識模糊、胸悶、肌無力、肌肉疼痛等,請立即告

訴醫生。這些是非常嚴重的不良反應,需要醫生指導您停藥或治療。用藥期間應定期監測凝血指標并告訴醫生或藥師。

8.患者信息:女,22歲,

臨床診斷:抑郁癥,焦慮狀態,失眠

帕羅西汀片20mg*10片*2盒60mgqdpo

勞拉西泮片0.5mg*20片*2盒1mgtidpo

艾司唑侖片1mg*100片*1瓶2mgbidpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,用法用量不適宜,重復用藥(10分)。

②帕羅西汀治療抑郁癥最大劑量50mg/d,勞拉西泮和艾司唑侖重復用藥。

(40分)

③建議:增加診斷并修改用法用量。(30分)9.毛XX,男,11歲。兒科,支氣管炎

吸入用布地奈德混懸液1mg×2支1mgqd霧化吸入

吸入用異丙托溴銨500μg×2支500μgqd霧化吸入0.9%氯化鈉10ml×2支10mgqd霧化吸入【正確答案】：

1用藥目的(2分)

2用法用量(2分)

3注意事項(6分):霧化吸入半小時前盡量不要進食,可以避免因霧化刺激食道引起嘔吐。霧化時,最好采取輕松直立的坐姿,平靜呼吸,并保持霧化罐直立,不需要特殊配合。每次霧化后,要洗臉漱口,否則長期沉積可能引起真菌感染。霧化罐要及時清潔,可用溫水清洗,并于陰涼處晾干后備用。

10.患者信息:女,72歲,臨床診斷:腦梗死后遺癥,慢性胃炎

硫酸氫氯吡格雷片75mgqdpo

瑞舒伐他汀鈣片10mgqnpo

奧美拉唑鎂腸溶片20mgbidpo【正確答案】：

分析如下:

1不合理處方,聯合用藥不適宜。(10分)

2氯吡格雷與PPIs一樣為前體藥,且都主要通過CYP2C19代謝,二者同時應用將產生競爭抑制,

影響氯吡格雷的療效,托拉唑、蘭索拉唑與氯吡格雷聯用后,未觀察到氯吡格雷代謝物的血藥濃度

大幅下降。(40分)

3建議:建議避免在應用氯吡格雷的同時聯用奧美拉唑和艾司奧美拉唑;或者正在使用PPIs的

患者需要使用抗血小板藥物時,避免選用氯吡格雷。(30分)11.

患者信息:女,46歲。

臨床診斷:藥源性帕金森綜合征、焦慮狀態

處方用藥:苯海索片1mgpobid

氟哌噻噸美利曲辛片0.5mg/10mgpoqd【正確答案】：

分析如下:

1【處方問題】遴選藥品不適宜:存在用藥禁忌。(20分)

2【機制分析】氟哌噻噸美利曲辛片是由氟哌噻噸和美利曲辛2種化合物組成的復方制劑。氟哌噻噸是一種噻噸類神經阻滯劑,小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種三環類雙相抗抑郁藥,低劑量應用時具有興奮特性。但是氟哌噻噸美利曲辛片可引起震顫錐體外系癥狀(如遲發性運動障礙、運動障礙)帕金森病等不良反應,患者同時診斷有藥源性帕金森綜合征并使用苯海索進行治療,此時合用氟哌噻噸美利曲辛片有加重藥源患者性帕金森綜合征的風險。(50分)

3建議采用安全性更高SSRI藥物。(10分)12.王XX性別:男年齡:33歲

臨床診斷:雙相障礙

治療藥物:丙戊酸鈉緩釋片50mgbidpo【正確答案】：

1用藥目的:丙戊酸鈉緩釋片用于治療雙相障礙。

2用法用量(3分):一日二次,一次一片;本品應整片吞服,可以對掰開服用,但不能研碎或咀嚼

3注意事項(6分):

如果你懷孕了,有肝病,計劃生育或者某些遺傳疾病(包括尿素循環紊亂或線粒體紊亂)不可使用該藥。

可以與食物同服,以減少胃腸不適

有些藥物可影響雙丙戊酸鈉的代謝。如果你正在使用下列任何一種藥物,請告訴你的醫生或藥師:阿米替林、阿司匹林、氯丙嗪、氯硝西泮、地西泮、勞拉西泮、利福平、利托那韋、、齊多夫定、避孕藥、華法林、碳青霉烯類抗生素(包括厄他培南、亞胺培南、美羅培南)

其他癲癇藥物(包括卡馬西平、拉莫三嗪、苯巴比妥、苯妥英、托吡酯)

酒精、麻醉性止痛藥或安眠藥與本藥一起使用時,可能會使你感到頭暈、眩暈或昏厥

丙戊酸鈉緩釋片會引起肝臟問題、胰腺炎(胰腺腫脹)、高氨腦病(血液中氨過多)、抑郁或自殺的想法、出血問題(包括血小板減少)、體溫過低、伴嗜酸性粒細胞增多和全身癥狀(DRESS)的藥物反應。

所有的藥物都要放在孩子們夠不著的地方。不要和任何人分享你的藥

醫師會開具檢查以檢測體內藥物濃度,方便評價藥物是否有效。

13.患者信息:男,17歲臨床診斷:幻覺癥

處方用藥:奧氮平片15mgbidpo

阿立哌唑口崩片(博思清)5mgTID7口服42片【正確答案】：

分析:

1不合理處方,用法用量不適宜

2奧氮平超過日最大劑量20mg/d,處方中阿立哌唑每天服用三次,

用藥頻次過多。阿立哌唑和其代謝產物脫氫阿立哌唑的消除半衰期分

別為75小時和94小時。阿立哌唑每天服用一次即可。

3建議:更改用法用量14.

患者信息:男,65歲。臨床診斷:帕金森病、癡呆癥、前列腺增生

處方用藥:

多巴絲肼片125mgpotid

苯海索片2mgpobid【正確答案】：

分析如下:

1【處方問題】不合理處方,遴選藥品不適宜:存在用藥禁忌。(20分)

2【機制分析】患者診斷為帕金森病,處方開具了抗帕金森病藥多巴絲肼和苯海索。苯海索為抗膽堿能藥,可引起尿潴留等不良反應,說明書注明前列腺肥大患者禁用苯海索。因苯海索可以拮抗膀胱逼尿肌及括約肌上的M受體,使逼尿肌松弛和括約肌收縮,不利于尿液排出。前列腺增生患者本身排尿困難,應用苯海索后會引起尿潴留,排尿困難更加嚴重。(35分)長期使用會導致認知功能下降,患者診斷癡呆癥,其認知功能已受損,不宜使用可導致認知功能下降的苯海索。(15分)

3建議:多奈哌齊治療患者癡呆。(10分)15.陳某男30歲診斷:雙相情感障礙,甲狀腺功能減退

舍曲林片50mg*14片*2盒100mgqdpo

碳酸鋰緩釋片0.3g*100片*1瓶0.3gtidpo

左甲狀腺素鈉片50微克*100片*1盒12.5微克qnpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,遴選藥品不適宜,用法用量不適宜(10分)。

②碳酸鋰緩釋片應一日一次給藥,不應用于甲減患者,左甲狀腺素

鈉片應早上服用。(40分)

③建議:修改用法用量。(30分)16.王某女30歲診斷:妄想狀態,抑郁癥,睡眠障礙,高血壓,糖尿病

過敏試驗:磺胺類過敏

氯氮平片25mg*100片*1瓶200mgqnpo

佐匹克隆片7.5mg*12片*1盒7.5mgqnpo

馬來酸氟伏沙明片50mg*30片*1盒150mgqdpo

硝苯地平控釋片30mg*7片*2盒15mgbidpo

格列喹酮片30mg*30片*1盒30mgtidpo【正確答案】：

分析:

1不合理處方,有不良相互作用,遴選藥品不適宜(10分)。

2氟伏沙明會推高氯氮平血藥濃度,磺胺類過敏不宜用格列喹酮,硝苯地平控

釋片不應掰開使用(60)。

3更改用藥。(10分)17.XXX,活動性肺結核

異煙肼片0.3gpoqd

乙胺丁醇0.75gpoqd

利福平膠囊0.9gpoqd【正確答案】：

1用藥目的

2用法用量:

3注意事項(8分):異煙肼:服藥期間避免酒精飲料,飲酒,易引起本品誘發的肝臟毒性反應,并加速異煙肼的代謝。福平與異煙肼合用時可增加肝毒性的危險性,因此在療程的頭3個月應密切隨訪有無肝毒性征象出現,定期檢查肝功能。發生率較多者有步態不穩或麻木針刺感、燒灼感或手指疼痛(周圍神經炎),服用異煙肼時應同時服用維生素B6。乙胺丁醇:治療期間應定期檢查:眼部,視野、視力、紅綠鑒別力等。利福平:①可能引起白細胞和血小板減少,并導致齒齦出血和感染、傷口愈合延遲等。此時應避免拔牙等手術、并注意口腔衛生、刷牙及剔牙均需慎重,直至血象恢復正常。②用藥期間應定期檢查周圍血象。③服藥后尿、唾液、汗液等排泄物均可顯桔紅色。

18.患者男,67歲,診斷為高血壓、冠心病(慢性病需長期用藥)

硝苯地平控釋片30mg*7片/盒30mgqdpo

琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg*7片/盒47.5mgqdpo

氫氯噻嗪片25mg*1425mgqd

阿司匹林腸溶片100mg*30100mgqn【正確答案】：

1用藥目的(2分):

2用法用量(2分):

3注意事項(6分):

口服阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片時應整粒吞服,不得掰開或嚼碎,

琥珀酸美托洛爾緩釋片時可掰開服用,但不得嚼碎。

硝苯地平控釋片“整吃整排”現象,糞便中可出現藥片樣物屬正常現象。

長期使用琥珀酸美托洛爾緩釋片不宜突然停藥,如需停藥須逐漸減少劑量,一般于7~10天內撤除,至少也要經過3天,尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化,出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。服藥期間監測血壓與心率,若心率低于60次/分或血壓低于90/60mmHg,請及時就醫。

19.王XX性別:男年齡:23歲

臨床診斷:抑郁癥

治療藥物:阿戈美拉汀片25mg*14片/盒25mgqnpo【正確答案】：

1用藥目的:阿戈美拉汀用于治療抑郁癥。

2用法用量(3分):一日一次,一次一片;睡前口服。本品可與食物同服或空腹服用。

3注意事項(6分):

乙肝病毒攜帶者/患者、丙肝病毒攜帶者/患者、肝功能損害患者(即肝硬化或活動性肝病患者)禁用

本品禁止與強效CYPIA2抑制劑(如氟伏沙明,環丙沙星)合用

在開始應用本品治療前,所有患者都應進行肝功能檢測,并在治療期間定期復查,建議在治療6周(急性期治療結束時)、12周和24周(維持治療結束時)進行肝功能檢查

考慮到頭暈和嗜睡是阿戈美拉汀常見的不良反應,患者應注意對駕駛和操作機械能力的可能影響。

阿戈美拉汀總體耐受性較好,常見的不良反應有頭痛、惡心、頭暈、嗜睡、失眠、視物模糊、感覺異常、腹瀉、口干等

20.王XX性別男年齡23歲臨床診斷雙相障礙

治療藥物碳酸鋰片0.25g*60片0.75gqd口服【正確答案】：1用藥目的碳酸鋰緩釋片是一種心境穩定劑,用于治療雙相障礙,能夠讓你心境恢復平和,無成癮性。(2分)2用法用量一天一次,一次三片。可于晚上一次服用。如有胃部不適,可與食物同服。確保鹽分和熱量攝入(3分)。3注意事項(5分)因鋰鹽治療指數低,治療量與中毒量接近,應對血鋰濃度進行監測。服用本品需注意體液大量丟失,如持續嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況容易引起中毒。,避免與NSAID、ACEI、噻嗪類利尿劑及某些藥物(氟哌啶醇、甲硝唑等)聯用;如出現震顫、嘔吐、腹瀉、過度鎮靜應及時就醫。長期服用監測腎功能和甲狀腺功能。

21.王XX性別:男年齡:12歲

臨床診斷:注意缺陷多動障礙

治療藥物:鹽酸托莫西汀膠囊40mg*7粒/盒40mgqdpo【正確答案】：

1用藥目的:擇思達用于治療注意缺陷多動障礙。

2用法用量(3分):一日一次,一次一片。可與食物同服或分開服用。停止治療時,不需逐漸減量。不能打開服用,應該整粒服用。可每日早晨單次服藥或早晨和傍晚平均分為兩次服用。

3注意事項(6分):

鹽酸托莫西汀不應與MAOI合用,或在停用MAOI兩周內使用。

不推薦在患有狹角型青光眼的患者中使用。

不應用于嗜鉻細胞瘤或有嗜鉻細胞瘤病史的患者。

不應用于患有嚴重心血管疾病的患者

22.王某女40歲診斷:雙相障礙,癲癇,錐體外系反應,睡眠障礙

鹽酸安非他酮片75mg*14片*1盒75mgbidpo

氟哌啶醇注射液5mg*5支*1支2.5mgstpo

卡馬西平0.1g*30片*1盒0.2gbidpo

鹽酸苯海索片2mg*100片*1瓶4mgtidpo

帕利哌酮緩釋片6mg*7片*3盒3mgqdpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,遴選藥品不適宜,用法用量不適宜(10分)。

②氟哌啶醇應肌注,安非他酮禁用于癲癇患者,帕利哌酮不能掰開服

用,苯海索超劑量使用。(60分)

③建議:修改用法用量。(10分)23.王XX性別:男年齡:23歲

臨床診斷:精神分裂癥癥

治療藥物:注射用利培酮微球25mg*1支/盒25mg每2周一次im【正確答案】：

1用藥目的:注射用利培酮微球用于治療精神分裂癥。

2用法用量(3分):每2周一次,一次一針;肌肉注射。

3注意事項(6分):

第一次使用利培酮的患者,使用本品前推薦用口服利培酮先測試耐受性

三角肌、臀部肌肉各兩側交替注射,不可靜脈注射。

在首次注射本品之后3周的延遲期內,應當保證充分的抗精神病藥物治療

如遺漏注射,應盡快按照原來的穩定劑量進行注射,此后每兩周一次。在注射后的三周內,需要按需進行口服補充。

如想更換為口服藥品,在最后一次給藥5周后,可開始口服利培酮或其他抗精神病藥物,并逐步增加劑量。

24.王XX性別:男年齡:33歲

臨床診斷:精神分裂癥

治療藥物:阿立哌唑口崩片10mg*14片10mgqdpo【正確答案】：

1用藥目的:阿立哌唑為抗精神病藥物,用于改善幻覺、妄想等精神癥狀。

2用法用量:一天一次,一次一片,與或不與食物同服都可以。請在手部干燥的情況下,取出藥片迅速放在舌面。不需喝水或僅需少量水,待藥片崩解后咽下即可。不要分開或咀嚼藥片。(4分)

3注意事項:阿立哌唑可能引起嗜睡,眩暈避免駕駛及操作機械;用藥初期可能引起低血壓,注意臥位到坐位姿勢改變應緩慢;可能引起靜坐不能,讓你坐立不安,心情煩躁,如有自殺念頭應及時求助醫師。(5分)25.患者信息:男,24歲,臨床診斷:雙相障礙。

處方用藥:

阿普唑侖片0.4mg×28片早1中1睡前2po

勞拉西泮片2mg×7片1mgqnpo

佐匹克隆片7.5mg×7片7.5mgqnpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,重復用藥,無適應癥用藥。(10分)

②因診斷為雙相障礙,主要治療藥物為心境穩定劑,第二類精神藥品輔助治療只是短期控制沖動行

為助眠作用,一般不可超1種。(40分)

③建議:建議醫生最好只用一種二類精神藥品。停用佐匹克隆,選用阿普唑侖或勞拉西泮。(30分)26.

患者信息:女,22歲,臨床診斷:躁狂狀態

苯海索2mg*100片*1瓶2mgbidpo

丙戊酸鈉緩釋片0.25g*30片*3盒0.5gtidpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,用法、用量不適宜,無適應癥用藥(10分)。

②丙戊酸鈉緩釋片是緩釋片,每日分1-2次服用,用法用量不適宜;苯海索缺少EPS診斷(40分)

③建議:增加診斷并修改用法用量。(30分)27.李XX,男,53歲,心功能不全

地高辛片0.25mg×7片0.125mgpoqd【正確答案】：

1用藥目的(2分):

2用法用量(2分):地高辛片于每天早晨起床后服用,可空腹服用,也可早餐后服用。

3注意事項(6分):自己手工掰片應注意盡量均勻,避免藥物劑量誤差,不可擅自加大或減低劑量服用。不可擅自停用藥物。如有條件,應定期至當地醫院監測地高辛血藥濃度。服藥期間出現惡心、嘔吐或者視力模糊或“色視”,如黃視、綠視等情況下,應停止使用地高辛,并及時就醫。合并使用其他藥物時,應告訴處方醫生正在服用地高辛片,或咨詢醫生。

28.XXX,男,26歲,咳痰

乙酰半胱氨酸顆粒3g∶0.1g0.2gpotid【正確答案】：

1用藥目的(2分)

2用法用量(2分):用≤40℃溫開水溶解后口服。

3注意事項(6分):可能在部分患者中引起支氣管痙攣,哮喘患者禁用。與青霉素、頭孢菌素、四環素等間隔4小時服用(乙酰半胱氨酸能降低青霉素、頭孢菌素、四環素等的藥效)。

29.XXX,男,73歲,高膽固醇血癥

阿托伐他汀鈣片10mg*72盒10mgqdpo【正確答案】：

1用藥目的(2分)

2用法用量(2分):

3注意事項(6分):用藥期間應定期檢查血膽固醇和血肌酸磷酸激酶。應用本品時血氨基轉移酶可能增高,有肝病史者還應定期監測肝功能試驗。在本品治療過程中如發生血氨基轉移酶增高達正常高限的3倍,或血肌酸磷酸激酶顯著增高或有肌炎、胰腺炎表現時,應停用本品。應用本品時如有低血壓、嚴重急性感染、創傷、代謝紊亂等情況,須注意可能出現的繼發于肌溶解后的腎功能衰竭。腎功能不全時應減少本品劑量。藥品服用期間忌喝西柚汁。

30.王XX性別:男年齡:23歲

臨床診斷:上呼吸道感染

治療藥物:頭孢呋辛酯片0.25g*6片/盒0.25gbidpo【正確答案】：

1用藥目的:

2用法用量(3分):一天兩次,一次一片,餐后口服或與牛奶同服可顯著增加頭孢呋辛酯的生物利用度,因此應餐后口服。不應該碾碎后服用。

3注意事項(6分):

用藥期間和用藥后1周內避免飲酒

用藥期間如果出現持續或嚴重的腹瀉,或者出現腹部絞痛,應立即停止治療,并就診。

31.王XX,女,67歲,老年性骨質疏松

維D鈣咀嚼片600mgp.obid;阿侖膦酸鈉70mgp.o每周一次;【正確答案】：

1用藥目的(2分):

2用法用量(2分):

3注意事項(6分):維D鈣咀嚼片以午間(與阿侖膦酸鈉錯開服用)和睡前各服用一次,用藥期間應進行血鈣血磷及尿鈣尿磷的監測,謹防高鈣血癥和泌尿系統結石的發生。忌食含草酸豐富的菠菜、莧菜、竹筍等,因草酸阻礙鈣的吸收的同時還可能形成結石。

阿侖膦酸鈉每周服藥一次,應于進餐或服藥前至少30分鐘用白開水(不宜用礦泉水)送服,直立位整片吞服,不可嚼碎或含服。服藥后30分鐘內不要立即躺下或進食其他藥物,以使藥物順利進入胃內,避免食管刺激兩種藥品的服藥間隔時間需2小時,不宜與非甾體類抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、抗酸藥、茶、橘子汁、咖啡等同服。服用期間忌喝奶制品。

32.患者信息:女,75歲臨床診斷:焦慮抑郁狀態

處方用藥:阿戈美拉汀片(阿美寧)50mgHS口服37片

草酸艾司西酞普蘭片(百洛特)(集)20mgQD口服32片【正確答案】：

用藥分析:

1本處方為不合理處方:

2草酸艾司西酞普蘭推薦65歲以上患者常規起始劑量的半量(5mg)

開始治療,每日最大劑量不應超過10mg。處方中劑量過大。

375歲以上老人不推薦使用阿戈美拉汀,因為在≥75歲患者中的療效

尚無記載。因此,該年齡組患者不應使用阿戈美拉汀。

4藥師建議:停用阿戈美拉汀片。并減少草酸艾司西酞普蘭片的用量,建議每天

10mg。33.患者拿著瑞格列奈,阿卡波糖片、二甲雙胍片,吡格列酮膠囊前來詢問,這么多的降糖藥,我應該怎樣服用?【正確答案】：

瑞格列奈屬于非磺酰脲類胰島素促泌劑,應在餐前15分鐘服用,不進餐不服藥。阿卡波糖是α糖苷酶抑制劑,應與第一口飯同時嚼碎服用,以便藥物充分抑制糖的吸收,達到控制餐后血糖。二甲雙胍片主要是促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用,應在餐中或餐后服用,這樣可以減少其胃腸道不良反應的發生。用藥期間,若出現饑餓、出汗、心慌、頭暈等癥狀時,可能是低血糖反應,應及時補充糖分,并及時就醫。

34.患者,男,53歲,糖尿病。

精蛋白生物合成胰島素(30R)300U1支6單位tid,SC【正確答案】：

1用藥目的(2分):

2用法用量(2分):

3注意事項(6分):胰島素筆(內裝有胰島素筆芯)在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保存,是因為注射筆反復從冰箱中放入取出,如果針頭未取下,胰島素藥液熱脹冷縮就會吸入空氣形成氣泡,導致注射量不準。室溫下可以使用4周,不會影響胰島素藥效。定期更換注射部位,反復在同一部位注射會導致皮下硬結,降低該部位的胰島素吸收率,進而使得血糖不穩,因此,平時的注射一定要注意注射部位的輪換。患者在胰島素注射過程中應遵守針頭“一針一換”的原則,否則多次使用會造成針尖鈍化,可能導致皮下脂肪增生,甚至出現將針頭留置在體內的意外。

35.患者信息:男,59歲,臨床診斷:精神分裂癥。

處方用藥:

利培酮片2mg×56片2mgbidpo

丙戊酸鈉片0.2g×28片0.2gbidpo

佐匹克隆片7.5mg×14片7.5mgqnpo

右佐匹克隆片3mg×14片3mgqnpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,重復用藥,(10分)。

②右佐匹克隆是佐匹克隆的異構體,作用機制相同(40分)。

③建議:建議醫生只用一種。(30分)。36.患者信息:男,36歲臨床診斷:精神分裂癥

處方用藥:齊拉西酮膠囊40mgbidpo

氨磺必利片0.2gqnpo【正確答案】：

用藥分析:

1不合理處方,藥物聯用不適宜(10分)

2根據診斷,氨磺必利和齊拉西酮均有增加QT間期延長風險,導致尖端扭轉性心動過速,建議醫師優化治療方案。(50分)

3建議:換用抗精神病(20分)37.患者,男,72歲。不穩定型心絞痛。醫囑:硝酸甘油片。患者在使用該藥時的注意事項?【正確答案】：

心絞痛急性發作時,立即舌下含服一片,如不見效,隔5min再含服一片,一般不超過3次。必須舌下含服,不能吞服。含藥時不能站立,應坐靠在寬大的椅子或凳上,以免突然暈厥而摔倒。硝酸甘油片棕色瓶密閉保存。

38.王XX性別:男年齡:23歲

臨床診斷:精神分裂癥

治療藥物:氯氮平片50mg*100片/瓶100mgbidpo【正確答案】：

1用藥目的:氯氮平用于治療精神分裂癥。

2用法用量(3分):一日兩次,一次兩片。氯氮平的吸收代謝受食物影響較小,飯前飯后服用均可

3注意事項(6分):

常見副作用包括鎮靜;胃腸道不適,如惡心、絞痛、燒心感及腹瀉;流感樣癥狀;流涎過多,尤其在夜間。視物模糊、口干、便秘及排尿困難。

鑒于氯氮平可導致困倦及鎮靜,損害身體協調及精神警覺性,患者應避免從事具有潛在危險性的活動,如駕駛或操控機械,直到確保藥物副作用不至于影響其進行上述活動的能力。

須密切監測體重;一旦出現體重增加,即應啟動飲食及鍛煉干預項目

氯氮平可阻斷姿勢改變所引發的代償反應(血管收縮),導致血壓的一過性下降,引發頭暈。老年人及同時服用降壓藥的患者勿起身過猛,以允許身體逐漸適應姿勢改變。

氯氮平可誘發驚厥,這一副作用呈劑量相關性,劑量>600mg/d時風險升高。既往存在癲癇史需告知醫師或藥師!

粒細胞缺乏癥會導致機體免疫功能受損,患者更易出現一些威脅生命的感染。

應避免攝入咖啡因,咖啡、可樂及非處方藥中的咖啡因可能升高氯氮平的血藥濃度,進而升高副作用的風險。

應避免飲酒,酒精可能損害思維、判斷及協調能力

應避免吸煙,煙草是多環芳香烴為肝藥酶誘導劑,可加速氯氮平代謝,降低血藥濃度

39.患兒,男,6歲,診斷為腸炎。

蒙脫石散3g*123gpotid;

雙歧桿菌活菌膠囊12粒1粒pobid;

頭孢克洛干混懸劑0.25g*120.25gpotid。【正確答案】：

1各個藥物作用(3分):蒙脫石散對消化道粘膜有覆蓋能力,對病毒、細菌等有吸附、固定作用。雙歧桿菌活菌膠囊調節腸道菌群;頭孢克洛干混懸劑為抗菌藥。

2用藥先后順序及原因(6分):建議患者先服用頭孢克洛,殺滅病原菌,每天三次,每次1袋,應空腹服用,食物影響該藥吸收。服頭孢克洛1小時后服用蒙脫石散,防止被吸附,蒙脫石散每天三次,每次1袋,倒入50ml溫水中,攪拌后服用。雙歧桿菌活菌膠囊每天兩次,每次1粒,在服用蒙脫石散1小時后,用溫水送服,水溫不宜超過40℃。這樣避免了與抗生素同服,藥效降低。避免了與蒙脫石散相遇被吸附。

4藥物儲存:雙歧桿菌活菌制劑應于2~8℃保存。

40.患者信息:男,4歲,臨床診斷:注意缺陷多動障礙。

處方用藥哌甲酯緩釋片18mg×14片18mgqdpo【正確答案】：分析如下①不合理處方,其他不適宜情況(10分)。

②根據中國注意缺陷多動障礙防治指南第二版,4~6歲注意缺陷多動障礙患兒首選非

藥物治療,該藥禁用小于6歲的兒童。(40分)

③建議:建議醫生改用其他治療手段,包括心理教育、心理行為治療、特殊教育和功

能訓練等。(30分)41.患者信息:男,54歲臨床診斷:睡眠障礙

處方用藥:氯硝西泮片(盒裝)2mgTID口服90片【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,用法、用量不適宜(10分)。

②第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者,處方用量

可以適當延長,醫師應當注明理由。用法、用量不適宜;氯硝西泮治療睡眠障礙,每晚睡前服用一次即可。(40分)

③建議:建議每晚服用一片,處方量為7片。(30分)42.

患者信息:女,72歲,

臨床診斷:焦慮,抑郁,失眠

氟哌噻噸美利曲辛片10.5mg*20片*1盒10.5mgtidpo

舍曲林片50mg*14片*2盒200mgqdpo

佐匹克隆片7.5mg*6粒*2盒15mgqnpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,用法用量不適宜(10分)。

②氟哌噻噸美利曲辛片應早午服用,佐匹克隆用于老年人最大量7.5mg。(40分)

③建議:修改用法用量。(30分)43.王XX性別:女年齡:33歲

臨床診斷:精神分裂癥

治療藥物:氨磺必利片400mgbidpo【正確答案】：

1用藥目的:氨磺必利片用于治療精神分裂癥,能改善您的陰性癥狀,攻擊性,認知及情感癥狀,減輕陽性癥狀。

2用法用量(3分):一日二次,一次兩片;

3注意事項(6分):

藥物一般至少4-6周起效,有些需要16-20周方顯藥物作用

服用藥物會引起錐體外性反應、溢乳、閉經、便秘、體重增加等

氨磺必利延長QT間期,與劑量相關。這種作用可導致嚴重的室性心律失常,例如尖端扭轉型室性心動過速,若有心動過緩,低鉀血癥,先天性或獲得性QT間期延長(合并用藥也可延長QT間期),發生嚴重室性心律失常的危險性增加。

如有惡性綜合癥(高熱,肌肉強直,植物神經功能紊亂,意識障礙,磷酸肌酸激酶含量升高)應及時就醫。

酒精戒斷、嚴重腎功能不全或驚厥患者謹慎使用

44.王XX性別:男年齡:23歲

臨床診斷:精神分裂癥

治療藥物:喹硫平片0.1g*30片/瓶100mgbidpo【正確答案】：

1用藥目的:喹硫平片用于治療精神分裂癥。

2用法用量(3分):一日兩次,一次一片。喹硫平的吸收代謝受食物影響較小,飯前飯后服用均可

3注意事項(6分):

困倦及頭暈:為喹硫平最常見的副作用,日間困倦常對患者構成困擾。可以將全天劑量分為兩份,睡前服用較大的一份

體重增加:服用喹硫平時較為常見。該藥可增進食欲,進而導致一些潛在的代謝改變,包括糖尿病、膽固醇及脂類水平升高等

肝酶升高:少數患者(6%)可能出現一過性、無癥狀的肝酶升高。結論顯示,這一現象往往是暫時的,且并不嚴重。

45.患者,女,60歲,診斷:房顫(慢性病需長期用藥)。

華法林片25mg*24片25mgqd【正確答案】：

1用藥目的(2分):服用華法林可以預防血栓形成。

2用法用量(2分):每天服用一次,每天固定時間服藥,飯前飯后服均可。

3注意事項(6分):華法林需要常年服用,不能自己隨便停藥,也不能隨意

增減劑量。如果忘記服藥,在4小時之內立即補上,如果超過4小時就不要補了,第2天繼續正常用藥,不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥,服藥期間注意觀察有無牙齦出血或皮下淤血,定期檢查凝血酶原時間,開始每周一次,病情平穩后逐漸延長,但間隔時間不要超過3個月,要及時就醫。服藥期間再次就診、需要手術、拔牙或增服其他藥物時須告知醫生你正在服用華法林。

46.王XX女65歲臨床診斷:失眠

治療藥物:酒石酸唑吡坦片(思諾思)10mgx7片5mgqdpo【正確答案】：

1用藥目的:唑吡坦為助眠藥,用于失眠的治療。

2用法用量:每天一次,每次半片,臨睡前或上床后服用。

3注意事項:(8分)

本品還有乳糖,先天性半乳糖血癥、葡萄糖或半乳糖吸收不良綜合征或乳糖酶缺乏癥情況下禁用。

偶發性失眠治療2-5天,暫時性失眠的療程為2-3周,不建議長期服用。

起效快,因此服藥后應立即睡覺。少數患者可能產生以下不適癥狀:眩暈、嗜睡、頭痛、夜寢不安等。(2分)

不要和酒精或其他具有抑制神經中樞作用藥物合用。均應告知醫生或藥劑師,及時調整用藥劑量。

晚飯后避免服用具有興奮作用食物,如咖啡,茶等。(2分)

不要給家中其他成員使用,放在家中兒童拿不到的地方。

47.

患者信息:女,34歲臨床診斷:抑郁癥

處方用藥:草酸艾司西酞普蘭片(百洛特)(集)20mgQD口服56片

氟伏沙明50mgQD口服21片【正確答案】：

用藥分析:

1本處方為不合理處方,聯合用藥不適宜;

2兩種SSRIs合用,草酸艾司西酞普蘭片達到治療劑量的上限(20mg)時,應謹慎合用CYP2C19酶抑制劑(如:奧美拉唑,氟西汀,氟伏沙明,蘭索拉唑,噻氯匹定)和西咪替丁。

3藥師建議:單用一種抗抑郁藥48.患者信息:男,44歲臨床診斷:高脂血癥,雙相障礙伴精神癥狀

處方用藥:富馬酸喹硫平片0.8gqn

非諾貝特膠囊0.2gqd【正確答案】：

用藥分析:

1本處方為不合理處方,用法用量不適宜(10分)

2喹硫平半衰期短,400-800mg建議一日分2或3次給藥(50分)

3建議:修改用法用量(20分)49.患者信息:男,68歲。臨床診斷:帕金森病、抑郁狀態

處方用藥:

多巴絲肼片250mgpobid

司來吉蘭片5mgpoqd

舍曲林片25mgpoqd【正確答案】：

分析如下:

1【處方問題】聯合用藥不適宜:存在藥物相互作用。(20分)

2【機制分析】帕金森病除了有運動癥狀外,還可能有非運動癥狀例如抑郁等精神障礙,因此,帕金森病患者

可能需要抗抑郁治療。舍曲林(SSRI)說明書【禁忌】禁止與單胺氧化酶抑制劑合用,而處方開具的司來吉蘭恰

恰為單胺氧化酶抑制劑,因此,舍曲林和司來吉蘭禁止合用。兩者合用可引起嚴重的不良反應,有時是致命性的。

有些病例有類似于5-羥色胺綜合征的表現,包括發熱、強直肌肉痙攣、自主神經功能紊亂伴生命體征快速波

動;精神狀況的改變包括精神錯亂、易激惹及極度激越直至發展為譫妄和昏迷。因此,本處方屬聯合用藥不適

宜。(50分)

3建議舍曲林更換為阿戈美拉汀。(10分)50.

患者信息:女,22歲,臨床診斷:抑郁狀態,睡眠障礙,高血壓3級,閉角型青光眼,肝

功能異常

甘草酸二銨腸溶膠囊50mg*24粒*3盒100mgtidpo

艾司唑侖片1mg*20片*1盒1mgqnpo

苯磺酸氨氯地平片5mg*7片*2盒5mgqdpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,遴選藥品不適宜(10分)。

②艾司唑侖慎用與閉角型青光眼;甘草酸二銨禁用于嚴重高血壓(40分)

③建議:增加診斷并修改用法用量。(30分)51.

患者信息:女,11歲臨床診斷:器質性精神障礙,竇性心動過速,焦慮狀態

處方用藥:氨磺必利片(索里昂)0.6gQD7口服

奧氮平片(歐蘭寧集5mg)10mgbid口服【正確答案】：

用藥分析:

1本處方為不合理處方,遴選的藥品不適宜;

2氨磺必利、奧氮平不用于13歲以下兒童,奧氮平半衰期為30小時,每天給藥一次即可。

3藥師建議:使用其他抗精神病藥物,例如阿立哌唑、利培酮(待確定)52.患者信息:女,54歲,臨床診斷:睡眠障礙待查。

處方用藥:

奧氮平片10mg×15片10mgqnpo

舍曲林片50mg×60片100mgbidpo

氨磺必利片0.2g×60片0.4gbidpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,診斷與用藥不符(10分)。

②診斷為睡眠障礙待查,但同時使用2種抗精神病藥、1種抗抑郁藥。其中奧氮平有代謝綜合

征風險,氨磺必利有加重失眠風險。(40分)

③建議:建議醫生修改處方或確認診斷。如精神分裂癥。(30分)

奧氮平和氨磺必利片為非典型抗精神病藥;舍曲林為選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)抗抑郁藥。該患

者診斷為睡眠障礙待查,應選用鎮靜催眠類藥物。53.患者信息:男,45歲,臨床診斷:成人多動癥。

處方用藥:

哌甲酯緩釋片18mg×14片18mgqdpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,用藥療程偏長(10分)。

②根據《處方管理辦法》、《關于延長哌醋甲酯緩釋劑治療注意缺陷多動障礙處方限

定時間的通知》哌甲酯緩釋片用于兒童多動癥時可開30日用量,但成人只能開7日用,

(40分)。

③建議:建議醫生修改處方,(30分)。54.患者信息:男,19歲,臨床診斷:抑郁癥。

處方用藥:

氟伏沙明片50mg×30片150mgbidpo

阿戈美拉汀片25mg×14片25mgqnpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,藥物相互作用。(10分)

②氟伏沙明是強效CYP1A2和中度CYP2C9抑制劑,可明顯抑制阿戈美拉汀的代謝,使阿

戈美拉汀的濃度增高60倍。(40分)

③建議:建議醫生改用其種一種藥物。

《阿戈美拉汀治療抑郁癥臨床應用專家建議2018年》指出阿戈美拉汀主要經肝臟細胞色素P450酶(CYP1A2)代謝,主要經尿液排泄,有少部分經糞便排泄。禁止與強效CYP1A2抑制劑如氟伏沙明、環丙沙星、胺碘酮、美西律等合用。由氟伏沙明更換為阿戈美拉汀時,停藥后最好經過3d清洗期,再開始服用阿戈美拉汀。(30分)55.王XX性別:男年齡:23歲

臨床診斷:慢性支氣管炎急性發作

治療藥物:鹽酸左氧氟沙星片0.2g*12粒/盒0.4gqdpo【正確答案】：

1用藥目的:

2用法用量(3分):一天一次,一次兩片。

3注意事項(6分):

左氧氟沙星不僅可引起關節病變、肌腱炎、肌腱斷裂、心電圖QT間期延長等,而且具有光敏性,用藥期間需要避免陽光的直射;

含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物及食物,對左氧氟沙星的吸收具有影響,建議空腹使用,如果胃腸道不良反應較大,建議飯后頓服;

用藥過程中有引起管型尿的報道,為阻止尿中藥物濃度過高,建議多飲水;

按照療程服用藥物可保證藥物的療效,并減少耐藥菌的生成

56.王XX性別:男年齡:23歲

臨床診斷:精神分裂癥

治療藥物:利培酮口服液30ml:30mg/瓶3mlbidpo【正確答案】：

1用藥目的:利培酮用于治療精神分裂癥。

2用法用量(3分):一日兩次,一次3ml。建議于晚間或睡前服用。奧氮平的吸收代謝受食物影響較小,飯前飯后服用均可

3注意事項(6分):

服藥方法:

1將藥瓶的瓶蓋下壓的同時逆時針旋轉,取下瓶蓋。

2將取樣器取出后插入已開蓋的藥瓶中。

3握住取樣器下端的圓環,同時握住上端圓環向上拉出至所需服用藥量處。

4握住取樣器下端的圓環,將整個取樣器從藥瓶中取出。

5向下按取樣器上端圓環將其中口服液全部推入非酒精飲料中(茶水除外)。

6擰緊藥瓶的瓶蓋。

57.王XX性別:男年齡:23歲

臨床診斷:錐體外系反應

治療藥物:鹽酸苯海索片2mg*100片/瓶2mgbidpo【正確答案】：

1用藥目的:苯海索用于治療錐體外系反應。包括行動遲緩、強直及震顫

2用法用量(3分):一日兩次,一次一片。

3注意事項(6分):

苯海索是一種中樞抗膽堿抗帕金森病藥,作用機制為選擇性阻斷紋狀體膽堿能神經通路,從而有利于恢復腦內多巴胺和乙酰膽堿的平衡,改善患者的帕金森癥狀

常見口干、視物模糊等,偶見心動過速、惡心、嘔吐、尿潴留、便秘等。長期應用可出現嗜睡、抑郁、記憶力下降、幻覺、意識混濁。

不主張預防性使用苯海索,只有在使用抗精神病藥物引起錐體外系反應才使用。

58.陳XX,男,43歲,高尿酸血癥。

別嘌醇片0.1g/片*1盒1片/次pobid

苯溴馬隆片50mg/片*1盒1片/次poqd(早餐后服用)

碳酸氫鈉片0.5g/片*1盒2片/次potid(早餐后服用)【正確答案】：

1用藥目的(2分):

2用法用量(2分):

3注意事項(6分):飲酒、飲茶、喝咖啡均可降低別嘌醇和苯溴馬隆的療效,服藥期間應盡量避免。如有痛風急性發作,應停止服用別嘌醇片和苯溴馬隆片,碳酸氫鈉片可繼續服用。碳酸氫鈉應飯后服用,并保證攝入充足的水分(2000-3000ml)以達到堿化尿液的目的,減少痛風石及腎內尿酸沉積的危險。

59.王XX性別:男年齡:23歲

臨床診斷:精神分裂癥

治療藥物:布南色林片4mg*10片/盒4mgbidpo【正確答案】：

1用藥目的:布南色林用于治療精神分裂癥。

2用法用量(3分):一日兩次,一次一片。餐后口服。與餐后服藥相比較,空腹服藥的吸收率較低,藥效有可能下降。

3注意事項(6分):

本品可能導致嗜睡、注意力下降、精神不集中、反射運動能力降低等,因此服用本品的患者應注意不要進行駕駛等伴有危險的機械操作。

可能出現興奮狀態、夸大、敵意等精神分裂癥陽性癥狀惡化,及時就醫

對于正在服用CYP3A4強抑制劑(如唑類抗真菌藥、HIV蛋白酶拮抗藥等)的患者,咨詢藥師。

60.王XX性別:男年齡:23歲

臨床診斷:精神分裂癥

治療藥物:奧氮平片10mg*14片/盒10mgqnpo【正確答案】：

1用藥目的:奧氮平用于治療精神分裂癥。

2用法用量(3分):一日一次,一次一片。建議于晚間或睡前服用。奧氮平的吸收代謝受食物影響較小,飯前飯后服用均可

3注意事項(6分):

鎮靜會隨著患者對藥物的耐受,這些副作用將逐漸消失。臨睡前服藥有助于減少日間鎮靜,但仍應盡量避免從事具有潛在危險性的活動,例如駕駛或操控機械,直到確認這一副作用不再影響患者完成這些任務;

咀嚼無糖口香糖或吮吸糖分含量較低的糖果有助于促進唾液分泌;緩解口干

為預防便秘,患者應增加液體及膳食纖維的攝入,并規律進行身體鍛煉;必要時可使用容積型瀉藥或糞便軟化劑。

奧氮平可導致顯著的體重增加,不要擅自停藥,應咨詢醫師或藥師,一般情況下,飲食及鍛煉即可有效管理體重增加

會引起血糖異常,服藥期間定期監測血糖。

患者可能出現的癥狀包括肌肉強直、震顫、不安、面具樣表情、拖曳步態等,告知醫師

61.XXX,胃炎+幽門螺旋桿菌陽性

阿莫西林片0.5gpotid

奧美拉唑膠囊20mgpobid

果膠鉍膠囊1粒poqid【正確答案】：

1用藥目的(2分)

2用法用量(2分):

3注意事項(6分):

阿莫西林:詢問有無青霉素過敏史.

奧美拉唑:腸溶膠囊,服用時注意不要嚼碎,以免藥物在胃內過早釋放而影響療效。

果膠鉍:①餐前半小時前及睡前服用,②不得與牛奶同服。③服藥期間大便呈黑褐色為正常現象。

62.患者信息:女,46歲,臨床診斷:偏執型分裂癥。

處方用藥:

米氮平片15mg×28片30mgqdpo

苯海索片2mg×28片2mgbidpo

丁螺環酮片5mg×28片10mgqdpo

艾司西酞普蘭片5mg×56片10mgbidpo【正確答案】：

分析如下:

①不合理處方,診斷與用藥不符,多種精神科藥物聯用(10分)

②同時使用3種抗抑郁藥,且診斷與用藥不符。(30分)

③建議:建議醫生修改處方,明確是否有抑郁癥診斷。如有精神分裂癥后抑郁,建議保留一種抗抑

郁藥物,增加錐體外系反應診斷。(40分)63.王XX性別:男年齡:23歲

臨床診斷:阿爾茨海默病

治療藥物:利斯的明透皮貼劑4.6mg*7貼/盒4.6mgqd外用【正確答案】：

1用藥目的:利斯的明用于治療輕、中度阿爾茨海默病。

2用法用量(3分):一日一次,一次一貼。每日一次貼于上背或下背、上臂或胸部的清潔、干燥、無毛、無破損的皮膚處,且不會被貼身衣服摩擦掉落。不推薦選擇大腿或腹部應用透皮貼劑。透皮貼劑不應應用于發紅、發炎或有傷口的皮膚。應避免在14天內在同一部位的皮膚再次用藥,以最大限度地降低皮膚刺激性的潛在風險。

3注意事項(6分):

應在24小時后更換新貼劑。一次只能應用一個貼劑

用手掌用力按壓貼劑至少30秒,直至貼劑邊緣粘貼結實。

如果貼劑脫落,應在當日貼上新的貼劑,并繼續在第二日與往常一樣在同一時間更換貼劑。

貼劑在日常環境下均可使用,包括洗浴和炎熱天氣。

貼劑不應長期暴露于任何外部熱源(如過度日曬.桑拿、日光浴)。

不應將貼劑切割后使用。

64.王X,男,52歲,甲狀腺功能減退癥

左甲狀腺素鈉片50μg*100片/盒50μgqdpo【正確答案】：

1用藥目的(2分):優甲樂用于治療甲狀腺功能低下

2用法用量(2分):每日一次,每次1片,清晨空腹服用,以清水沖服,半小時后吃早飯;

3注意事項(6分