急性腹膜炎護理查房胃腸外科1整理ppt捍胃健康從腸計議2整理ppt腹膜炎的護理病史介紹疾病相關知識延伸問題主要內容患者感受3整理ppt患者住院經過簡介4整理ppt病史介紹患者楊梅林，男，83歲因“劍突下疼痛不適約4小時〞于8月1日入院查體：T、36.5℃、P、98次/分、R、19次/分、BP151/74mmHg。意識清楚，急性病容，被動體位，抬入病房，查體合作，全身皮膚、粘膜無黃染，周身各淺表淋巴結未觸及腫大，頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，心肺〔-〕，腹平坦，全腹肌緊張，呈板狀腹，肝脾肋下未及，全腹壓痛，反跳痛〔+〕，以劍突下為甚，肝濁音界消失，移動性濁音〔-〕，雙腎區無叩擊痛，腸鳴音1-2次，脊柱四肢無畸形，CNS〔-〕。既往史：患者肺結核病史多年，現已“治愈〞；有風濕性關節炎伴疼痛2-3年，一直口服止痛藥服藥后好轉；有胃病病史2年〔表現為饑餓痛〕。5整理ppt入院護理----急﹗﹗﹗6整理ppt病史介紹----檢驗檢查7整理ppt病史介紹病史介紹----診斷8整理ppt病史介紹-----治療經過出現低血糖9整理ppt病史介紹-----治療經過10整理ppt病史介紹-----治療經過11整理ppt病史介紹-----治療經過根本防護：1、床頭貼接觸隔離標識。2、洗手、戴手套，床邊設手消。3、被服放入黃色醫療廢物袋密封后貼標識送洗衣房處理。4、環境物體外表每天清潔消毒２次。12整理ppt病史介紹-----治療經過13整理ppt腹膜炎的相關知識概念病因臨床表現檢查診斷病理生理治療14整理ppt腹膜炎相關知識-概念腹膜炎：是腹腔臟層腹膜和壁層腹膜的炎癥，可由細菌感染、化學性物理性損傷等引起。15整理ppt潤滑作用1防御作用2吸收作用3腹膜的生理作用滲出和修復作用416整理ppt腹膜炎相關知識-分類17整理ppt腹膜炎是由哪些因素引起的-病因？18整理ppt腹膜炎是由哪些因素引起的-病因？19整理ppt急性腹膜炎的病理生理20整理ppt急性腹膜炎的臨床表現21整理ppt急性腹膜炎的臨床表現—該名患者

22整理ppt急性腹膜炎有哪些必要檢查?-輔助檢查實驗室檢查X線檢查B超與CT1、血常規檢查：多數病人WBC升高，中性粒細胞比例升高。1、小腸普遍脹氣并有多個小液平面是腸麻痹征象2、胃腸穿孔時多可見膈下游離氣體。腹腔內不等量液體；CT對腹腔內實質性內臟器官有診斷價值，可幫助明確膿腫的大小和位置23整理ppt腹膜炎有哪些必要檢查?-輔助檢查？腹腔穿刺腹腔穿刺可協助診斷。〔胃、十二指腸潰瘍穿孔時，穿刺液含膽汁、混濁、呈堿性、無臭味〕24整理ppt急性腹膜炎主要治療措施是什么？--手術25整理ppt急性腹膜炎的護理

護理評估護理診斷護理計劃護理措施效果評價26整理ppt護理評估---要評估些什么？護理評估1.意識、生命體征、腹部病癥體征等。2.身體狀況：局部、全身病癥體征。3.心理社會支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術、外傷、用藥、感染等。27整理ppt護理評估---要評估些什么？護理評估5.傷口及引流情況6.營養狀況7.并發癥的發生28整理ppt與腎功能不全、低蛋白血癥有關

與肺部感染影響肺通氣肺換氣，呼吸無力有關

與痰液粘稠；病人體弱，咳嗽無力有關。

與貧血、營養攝入缺乏有關護理診斷2、清理呼吸道低效4、活動無耐力1、有呼吸衰竭的危險3、有急性腎功能衰竭的危險29整理ppt與腹膜腔滲出、體液喪失過多有關低血糖、切口感染、休克與腹膜炎炎癥反響和刺激、毒素吸收有關與長期臥床、不配合翻身有關8、有皮膚完整性受損的危險7、疼痛6、預防并發癥護理診斷5、有體液缺乏的危險30整理ppt護理措施有哪些？1.P呼吸衰竭與肺部感染影響肺通氣肺換氣，呼吸無力有關I(1〕氧氣吸入?！?〕暢通氣道，改善通氣，及時去除痰液?！?〕遵醫囑使用化痰、抗感染藥物治療?！?〕必要時行機械通氣。O08.15日患者出現呼吸衰竭病癥，拒絕轉ICU治療。

31整理ppt護理措施有哪些？2.P清理呼吸道低效與1、痰液粘稠。2、病人體弱，咳嗽無力有關I(1〕取半臥位。〔2〕給予氧氣吸入，嚴密觀察病情變化〔3〕指導病人深呼吸，有效咳嗽，定時翻身拍背?！?〕行霧化吸入，必要時吸痰。

O患者咳嗽無力，痰液不易咳出，抗拒吸痰、拍背。

32整理ppt護理措施有哪些？3.P急性腎功能衰竭與腎功能不全、體液喪失、低蛋白血癥有關

I〔1)密切觀察病情變化?！?〕準確記錄出入量?！?〕靜脈補充營養。

O患者未發生上述并發癥33整理ppt4.P有體液缺乏的危險與腹膜腔滲出、高熱、體液喪失過多有關I(1〕迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充水、電解質，給予腸外營養支持〔如脂肪乳、氨基酸、等〕輸血?！?〕密觀病人生命體征、意識、皮膚溫度、顏色〔3〕準確記錄24小時出入量〔4〕備好搶救物品、注意保暖。O病人分別于08.06復查血象RBC、2.89*10^12/L，08.08復查血象Ca1.61mmol/L,立即行輸血、補鈣等處理，無休克發生。

護理措施有哪些？34整理ppt護理措施有哪些？5.P疼痛與腹膜炎癥反響和刺激、毒素吸收有關I(1〕禁食、胃腸減壓〔2〕遵醫囑使用止痛藥〔3〕術后平臥6小時，待生命體征平穩后協助取半臥位〔4〕對癥治療〔5〕心理護理，撫慰鼓勵患者。O術后腹部疼痛得到緩解，患者感切口輕微疼痛。35整理ppt6.P潛在并發癥：低血糖、切口感染、休克等I(1)吸氧、注意觀察患者的呼吸型態?！?〕密切觀察血糖，出現低血糖后行補糖治療?！?〕檢測體溫和血白細胞計數，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰?！?〕觀察患者的血壓、脈搏、大便情況?！?〕鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發生?！?〕給予心理護理、消除患者的消極緊張情緒。O患者08.05患者出現低血糖，立即行補糖處理，低血糖得以糾正。

護理措施有哪些？36整理ppt護理措施有哪些？7.P有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關I〔1〕協助患者定時翻身?！?〕保持床單位整潔、及時更換潮濕的衣物?！?〕加強營養增強機體抵抗力。〔4〕加強交接班。

O患者現未發生壓瘡

37整理ppt8.P有管道滑脫的危險與未妥善固定、患者煩躁有關I〔1〕給予妥善固定。〔2〕醒目標識?！?〕告知患者及家屬各種引流管的重要性、囑其勿拔管〔4〕翻身時注意防止管道牽拉?！?〕必要時給予約束帶。O患者現未發生管道滑脫。護理措施有哪些？38整理ppt9.P焦慮與腹痛腹脹致嚴重不適、擔憂疾病預后有關I〔1)關心病人、了解病人需要〔2〕做好家屬溝通、加強陪護〔3〕幫助病人樹立戰勝疾病的信心O病人較樂觀、積極配合治療和護理護理措施有哪些？39整理ppt護理措施有哪些？10.心理護理：〔1〕做好病人及其家屬的溝通和解釋工作，穩定病人情緒，減輕焦慮；〔2〕介紹有關腹膜炎的疾病知識，制定合理的健康教育方案，提高其認識，并配合治療和護理；〔3〕幫助患者面對和接受疾病帶來的變化，盡快適應病人角色，增加戰勝疾病的信心和勇氣。

40整理ppt患者就醫感受心電圖室財務科------收費處工作人員冷漠、無表情。41整理ppt患者就醫感受患者初入院------劇烈疼痛、焦慮建立靜脈通道，遵醫囑用藥協助行相關檢查遵醫囑做術前準備42整理ppt患者就醫感受入手術室-----麻木術后轉ICU-----恐懼、孤獨，害怕死亡時沒有子女送終4