“互聯網+”在眼科臨床護理的現狀、問題及完善對策研究目錄TOC\o"1-2"\h\u24393“互聯網+”在眼科臨床護理的現狀與分析 130008關鍵詞：眼科；護理；互聯網+ 1185981、互聯網在眼科臨床護理工作中的應用 2283801.1構建電子病歷醫療信息共享服務平臺 2148881.2構建門診一站式自助掛號繳費系統 2441.3部分醫院的眼科特色 2208182現階段眼科在互聯網醫療中發展存在的問題 3254672.1法律法規的不完善 337462.2患者信息安全無保障 3207272.1圖像采集技術標準不統一 3175493促進“互聯網+”眼科護理高質量發展的對策 3266813.1完善遠程醫護相關法律法規 3141693.2多舉措保障患者信息安全 4151643.3建立統一的新技術標準 4155454總結與展望 411779參考文獻 4摘要：隨著互聯網的不斷發展，人們的醫療健康服務也在不斷地擴展。眼科作為以影像學檢查為主的臨床學科，疾病的確診很大程度上都依賴于影像檢測，而眼科影像具有快捷、圖像小、損耗小等特點，在網絡端以及移動終端的傳輸中都較為方便，這就使得眼科護理推行線上服務，具有天然的優勢。目前，眼科護理在互聯網醫療中的運用越來越多，許多患者通過互聯網的操作，就能確診治療、跟進后續的護理，有效降低了到醫院掛號、復診的時間成本。本文通過調查分析目前國內互聯網醫療下眼科護理的應用、現狀及其原因。為眼科在互聯網醫療浪潮下快速發展提供科學依據，從而推動我國加速建立具有特色的互聯網醫療診斷體系，使每一位互聯網用戶都能享受到更高質量、更高水平的眼科護理服務。關鍵詞：眼科；護理；互聯網+“互聯網＋”就是互聯網與各個傳統行業結合，但是并不是簡單地相加，而是以信息通信技術為手段，利用互聯網平臺，讓互聯網深入傳統行業之中，對二者進行深度結合，創造新的發展生態[1]。我國目前醫療資源配置極度不均，該項目可以有效解決邊遠地區的患者就醫問題，且對解決疑難雜癥患者就醫困難的現象，開展遠程醫療有較大的利益，所以，新醫改中明顯點出，為改善醫療生活，更要積極進行遠程醫療。現今，遠程醫療已在我國備受關注。隨著5G技術的廣泛應用、智能終端的普及，移動互聯網行業將會有較大發展，即將迎來新的時代。移動互聯網因其方便、簡潔等特點，早已被世界所矚目，且眼科本身主要以影像檢查為主要診斷方式，這在遠程醫療發展中有著更便捷的優勢。1、互聯網在眼科臨床護理工作中的應用1.1構建電子病歷醫療信息共享服務平臺目前，使用的護理電子病歷內容主要包括[2]：入院患者評估單，體溫單，護理記錄單，健康教育單，給藥記錄，患者出院評估及出院指導等。不僅減輕了臨床護理工作量，而且病人擁有更多自己的時間。例如：護理電子病歷代替傳統體溫單、電子錄入信息打印出的手腕帶代替傳統手寫手腕帶，不僅提高了工作效率，還保證了護理質量。眼科疾病如白內障、小兒斜視與弱視等科室存在著入院病人多，手術量大，最多時一天可以手術近四十臺。傳統的紙質記錄和手工書寫存在工作量大，數據易出錯和遺失等[3]。通過護理電子病歷中病人的信息和電子醫囑，系統自動生成電子交班表格，清晰地排列出院，入院，手術前，手術后的病人信息，既減少了護士書寫的時間，保證了信息的正確性，又提高了醫生與患者對護理工作的滿意度。1.2構建門診一站式自助掛號繳費系統通過APP或者其他平臺來實現預約掛號，自助繳費等服務。調查結果顯示[4]就醫中49.05%的患者將“排隊時間長”視為感到焦慮的事，可見候診時間是決定患者對門診就診是否滿意的關鍵環節。除此之外，患者最關心的費用明細問題，檢查結果[5]，也從紙質轉為電子版，方便患者隨時隨地查詢，增加了患者對醫療機構的信任。1.3部分醫院的眼科特色部分醫院通過構建微信公眾號，比如：天津市眼科醫院、天津市屈光手術中心以及天津市驗光配鏡等。醫護人員通過網絡平臺將重要信息傳遞給患者如：醫院介紹，專家介紹，出診時間等。微信的點對點信息推送相比傳統的紙質宣傳更具有針對性，時效性。同時微信公眾平臺提供“標準對數視力表”，讓患者初步了解自己眼部視力情況。不僅如此，醫院還可以通過平臺向職工推送醫院最新的新聞，以及科普知識等信息豐富醫院的文化精神，提高職工的工作興趣以及專業知識和技能，使醫院的管理效率提高。2現階段眼科在互聯網醫療中發展存在的問題2.1法律法規的不完善目前在我國醫生按照規定只能在院內行醫，醫生執照僅適用于院內，這就使得互聯網醫療推廣存在是否合法的問題，一旦產生經濟、醫患糾紛，處理就會較為棘手，對于這方面的法律問題并未得到深入探討，使得遠程醫療是否合法還存在爭議，使得更多的醫生不愿意進行線上醫療。2.2患者信息安全無保障互聯網診療不同于傳統的線下門診治療，它需要和第三方公司合作將患者的個人信息傳到網上[5]。在網絡端的工作程序中，醫患信息很容易就會泄露，可能導致難以挽回的后果，此外還有可能因技術原因，造成醫療信息的丟失、被篡改等等，造成信息誤差，對患者后期的護理診治埋下隱患。2.1圖像采集技術標準不統一根據北京同仁眼科中心遠程眼科閱片中心進行的有關調查，結果顯示[6]，158例患者中，有74例（46.8%）存在至少1種質量缺陷，包括外眼像對焦不準、瞳孔小致像周邊模糊、缺少時間長度等各種復雜的問題，由于基層工作人員及病患對相關操作并不熟悉，使得圖像采集過程中技術標準不能夠規范執行，因此存在較高的誤診和漏診的風險。此外，還存在判讀技術標準不統一的問題。目前沒有足夠多的臨床實驗結果證明僅靠眼底照片就能診斷眼科的相關疾病的證據，不僅如此，目前還缺乏遠程診斷眼科疾病的標準，也沒有證明診斷結果穩定性的實驗，因此醫生也無法進行相關的診斷。3促進“互聯網+”眼科護理高質量發展的對策3.1完善遠程醫護相關法律法規完善遠程醫療相關法律法規，對醫護工作量、診療機制、服務模式等作出明確規定，推行國家相關標準規范，夯實遠程醫療系統互聯互通的基礎，以法律法規促進5G網絡技術下的遠程護理服務平臺建設，促進平臺數據資源的搜集與整合，以此減少遠程醫護涉及的法律、經濟糾紛，減輕醫院和醫護工作者的顧慮，減少推行線上眼科護理的障礙。3.2多舉措保障患者信息安全在醫院內部管理上，堅持完善醫療數據管理制度、信息安全制度，制定相關的應急預案，并將患者信息安全納入到醫院領導班子的考核當中，促使其高度重視相關工作；設置信息安全管理專人專崗，負責對醫院線上平臺的信息安全工作進行監督指導，做好安全事件的上報；在人員管理上，關注“人”這一最薄弱的核心環節，定期進行培訓，鍛煉醫護工作者的信息安全意識，通過安全手冊、互動活動等，在醫院員工當中培養其信息安全文化。3.3建立統一的新技術標準進行統一的技術運用規定，專門對眼部圖像采集的方法進行統一及規范化的指引，以此滿足眼科患者術前評估、術后隨訪全過程管理的現實需求。可以和互聯網各大安全廠商進行合作，憑借其強大的網絡平臺建設能力，運用云技術、端點安全、運維管理等多個板塊的關鍵技術，保障線上的眼科護理能夠處于可控可信、管理有序的狀態。在判讀技術上，同樣需要建立統一的標準，促進病例信息判斷的規范化。4總結與展望眼科護理在互聯網醫療發展所遇到的問題，也是阻礙整個互聯網醫療發展的障礙，為此需要大家一起努力，在大數據時代，利用互聯網等技術，創新眼科護理工作模式，拓展工作方式，優化工作流程，盡快完善法律法規、規章制度，多舉措保障患者的信息安全，建立統一的技術標準，早日構建一個完善的眼科醫療體系，真正地為患者提供更全面的線上護理服務。參考文獻[1]陳桂英.當護理邂逅“互聯網+”會擦出怎樣的火花－訪首都醫科大學護理學院院長吳瑛.《中國護理管理》.2016年第3月[2]郝帥.“互聯網+”在眼科臨床護理的應用[J].中國保健營養，2017,27(31):157.1004-7484.2017.31.224.[3]干海琴，高正，謝曉眉，蔣丹丹.眼科日間手術“互聯網+”信息平臺的應用及效果評價[J].中國護理管理，2020,20(01):11-15.[4]趙晶，生星，石慶，王辰昊，余