兒童保健兒童保健？兒童保健定義:兒童保健是研究兒童各年齡期生長發育規律及其影響因素，通過有效措施，促進有利因素,防止不利因素,保障兒童健康成長。為臨床兒科學和預防兒科學兩者的交叉學科。兒童保健的對象：為從胎兒期一直到青春期。

關注兒童的整體發展兒童生長發育體格發育神經心理行為發育兒童生長發育一、體格發育監測指標-1體重：是身體各組織、器官系統、體液的綜合重量。容易獲得、反映兒童近期營養狀況的重要指標。測量方式：

≤2歲臥位,2以上歲站立一、體格發育監測指標-2身長（高）：反映身體長軸的增長

≤2歲仰臥位量身長，2歲以上站立量身高新生兒平均50cm；1歲75～７７cm；2歲85cm；2-12歲：身高（cm）＝年齡×7＋70（cm）量床測身長一、體格發育監測指標-3頭圍出生平均34cm6個月42cm1歲４５～４７cm2歲４７～4９cm5歲50～５１cm15歲54～58cm接近成人。體格生長的評價方法:均數離差法生長曲線圖評價法標準差比值法指數法百分位、中位數法定期連續監測骨骼的發育-1囟門：前囟：額骨和頂骨形成的菱形間隙，測量對邊中點連線的距離，最遲18個月閉合后囟：頂骨與枕骨形成的三角形間隙，最遲6～8周閉合骨縫：3～4個月閉合囟門早閉：頭小畸形囟門晚閉：腦積水、呆小病、佝僂病、占位性病變前囟飽滿：顱內壓增高前囟凹陷：脫水、極度消瘦骨骼的發育-2脊柱：3個月抬頭時出現頸椎前凸形成頸曲6個月坐是出現胸椎后凸形成胸曲1歲時走路時出現腰椎前凸形成腰曲6～7歲時由韌帶固定生理彎曲的形成對保持身體的平衡有利骨骼的發育-3骨化中心：通過X線攝片檢查骨化中心的多少及干骺端融合的情況來測定骨骺的發育年齡（即骨齡）骨齡是一個獨立的生長指標，動態觀察骨齡變化對評價個體生長態勢及兒童內分泌疾病療效有重要意義。兒童時期最常用左手腕部骨骼的發育-3骨密度是骨質量的一個重要標志是了解小兒骨礦含量的有效方法定期檢查有助于預防鈣質的缺乏骨骼的發育-4牙齒：

萌出時間：早的4個月，晚的可達12個月2歲半乳牙出齊，2歲內乳牙數約為月齡減4～6出牙順序6歲左右出第一磨牙12歲左右出第二磨牙18歲左右出第三磨牙二、兒童神經心理行為發育神經系統發育運動發育語言發育個人－社會能力發育運動發育兒童神經心理發育的評價1、篩查性測試2、診斷性測試3、適應性行為測試兒童智能(發育)篩查法與診斷法的區別篩查法診斷法測驗的目的了解被測兒童發育程度,將智力發育有問題的兒童篩查出來.對智力發育有問題的兒童做全面的評估量表的特點方法簡單設計嚴謹,方法復雜測查時間10~15分鐘1~2小時結果判斷正常或不正常智商或發育商適用對象正常兒童、高危兒及可能有問題的兒童篩查結果有問題的兒童、需要早期干預或科研對象1、篩查性測試—NBNA新生兒神經行為檢查（NBNA）：適宜年齡是0~28天適合對象：所有新生兒目的：可了解新生兒的行為能力，有利于早期開發智力，并能及發現輕微腦損傷，以便早期干預，防治傷殘。篩查性測試—0~1歲神經運動檢查0~1歲神經運動檢查：適宜年齡：0~１歲適合對象：所有嬰幼兒目的：通過對視聽反應、運動發育、主動和被動肌張力反射及姿勢的檢查，可以及早發現運動落后、反射、肌張力和姿勢異常。結合圍產期歷史、全面體格和智力檢查，可發現早期腦癱篩查性測試—DDST丹佛發育篩查測驗(DDST)：適宜年齡：0～6歲適宜對象：0～6歲兒童目的：是一種篩查性的智力測驗,是對嬰幼兒尤其是高危兒進行神經心理發育監測的常用方法.測試范圍：包括4個能區:個人-社交、語言能區、精細運動、大運動。篩查性測試-（PPVT）圖片詞匯測試（PPVT）：適宜年齡是4~9歲適宜對象：語言障礙、注意力分散或膽小的兒童。目的：測試兒童聽覺、視覺、知識、推理、綜合分析、注意力及記憶力等，主要側重于言語能力。屬于一般智力篩查，15分鐘即可完成2、診斷性測試1）、格塞爾發育量表（Gesell）:評價和診斷嬰幼兒神經系統發育及功能成熟情況（也稱發育商）適宜年齡：1個月至3歲;格塞爾規定嬰幼兒發育的關鍵年齡為4周、16周、28周、40周、52周、18個月、24個月、36個月，把這些年齡階段新出現的行為做為檢查項目與診斷標準。這項檢查具有較強的專業性，能準確的診斷兒童的發育水平。2、診斷性測試2）、韋氏學前兒童智力量表（WPPSI）適宜年齡：4歲至6歲半學齡前兒童3）、韋氏兒童智力量表WISC-R適宜年齡：6歲至16歲兒童主要測試兒童一般智力水平、語言和操作水平以及各種具體能力，如知識、計算、記憶、抽象思維、手眼協調等。用于智力評估和智力低下兒童的診斷測試。適宜對象：學習困難、學習成績難以提高、注意力不集中、ADHD的兒童3、適應性行為測試（SM量表）新生兒行為量表（NBAS）：適用于0~28新生兒行為發育水平的評價；嬰兒—初中學生社會生活能力量表：適用于6個月~15歲兒童社會生活能力的測定兒童行為量表：適用于4~16歲，篩查兒童的社會能力和行為問題疾病的預防、治療常見的疾病：維生素D缺乏缺鐵性貧血鋅缺乏癥肥胖性早熟矮身材營養、喂養指導

母乳喂養、輔食添加指導預見性指導

以兒童心理行為發育特點為基礎，根據個體化原則，注重發育的連續性和階段性特點，給予科學的心理行為發育的指導從生長發育談起

小兒年齡分期各年齡期保健原則及重點胎兒期：卵和精子結合→小兒出生，加強孕期保健和胎兒保健新生兒期：自出生后臍帶結扎→生后28天內，保溫、喂養、清潔衛生、消毒隔離嬰兒期：出生后→1歲，合理營養、計劃免疫、生長發育監測幼兒期：1～3歲，合理營養、防傳染病、意外、生長發育監測、早期教育學齡前期：3～6歲，防病、防意外、生長發育監測、能力培養、入學準備學齡期：6、7歲～12、13歲，充足營養、學習教育青春期：女：11、12歲～17、18歲，男：13、14歲～18、20歲，保證足夠營養、做好生理、心理教育；關注兒童的整體發展門診樓兒童五官保健口腔門診方案形象思維訓練繪畫室方案門診樓精細運動訓練室方案門診樓兒童情景大運動門