中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別匯報(bào)人：2023-12-11contents目錄概述病因及病理機(jī)制癥狀及表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療及預(yù)后預(yù)防及日常護(hù)理01概述中樞性面癱的病變部位主要在大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下白質(zhì)及內(nèi)囊等區(qū)域。病變部位中樞性面癱患者往往出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)下半部表情肌的癱瘓，伴有病側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺、示齒時(shí)口角歪向健側(cè)、鼓腮和吹口哨時(shí)病變側(cè)漏氣等表現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)中樞性面癱通常由腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷等引起。疾病原因中樞性面癱定義病變部位周圍性面癱的病變部位主要在面神經(jīng)核及其以下的面神經(jīng)受損。癥狀表現(xiàn)周圍性面癱患者往往出現(xiàn)病灶同側(cè)全部表情肌的癱瘓，伴有病側(cè)額紋消失、不能皺額、眼裂閉合無力、閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)、露白，以及不能皺額、眼裂閉合無力、閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)、露白等癥狀。疾病原因周圍性面癱通常由病毒感染、創(chuàng)傷、寒冷等因素引起。周圍性面癱定義02病因及病理機(jī)制多為腦干病變，如腦梗死、腦出血、腦炎等，也可由外傷所致。病因病變位于大腦皮質(zhì)下的錐體束，導(dǎo)致面部肌肉失去上位神經(jīng)的支配，從而發(fā)生面癱。病理機(jī)制中樞性面癱病因及病理機(jī)制多由病毒感染引起，如帶狀皰疹、膝狀神經(jīng)節(jié)炎等。病變位于面神經(jīng)核或面神經(jīng)，使面神經(jīng)失去對(duì)肌肉的支配，導(dǎo)致面部肌肉癱瘓。周圍性面癱病因及病理機(jī)制病理機(jī)制病因03癥狀及表現(xiàn)

中樞性面癱癥狀及表現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏癱可導(dǎo)致病灶對(duì)側(cè)的偏癱，包括面部肌肉癱瘓和肢體癱瘓。病灶對(duì)側(cè)偏身感覺障礙表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)的偏身感覺障礙，尤其以面部感覺障礙為明顯。病灶對(duì)側(cè)同向性偏盲可出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)的同向性偏盲，即看不到病灶對(duì)側(cè)的物體。周圍性面癱癥狀及表現(xiàn)口角下垂患側(cè)口角下垂，微笑或露齒時(shí)尤為明顯。眼瞼閉合無力患側(cè)眼瞼閉合無力，甚至不能完全閉合。額紋消失患側(cè)額紋消失，無法皺額。鼓腮和吹口哨漏氣患側(cè)鼓腮和吹口哨時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。食物滯留于病側(cè)齒頰間由于患側(cè)口角下垂，食物容易滯留于病側(cè)齒頰間。04診斷與鑒別診斷中樞性面癱診斷與鑒別診斷診斷病灶對(duì)側(cè)下面部肌肉癱瘓，口角下垂且向病灶對(duì)側(cè)歪斜，額紋消失且不能皺眉，眼裂增大且不能閉合。可伴有中樞性偏癱及病側(cè)舌前2/3味覺消失、聽覺過敏、出汗異常及眩暈等。鑒別假性面癱：假性面癱表現(xiàn)為面下部肌肉癱瘓，口角向病灶側(cè)歪斜，但額紋不消失，仍能皺眉。鑒別核上性面癱：核上性面癱表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)整個(gè)上下肢癱瘓，而不是僅下面部肌肉癱瘓。鑒別診斷診斷急性起病，一側(cè)面神經(jīng)麻痹，額紋消失且不能皺眉，眼裂增大且不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂且向病灶對(duì)側(cè)歪斜。可伴有同側(cè)耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。周圍性面癱診斷與鑒別診斷嚴(yán)重病例可因癱瘓肌肉不能收縮而發(fā)生瞼閉合不全，由于淚腺神經(jīng)支配的角膜內(nèi)神經(jīng)末梢也受累，會(huì)出現(xiàn)流淚過多的癥狀。周圍性面癱診斷與鑒別診斷鑒別診斷鑒別中樞性面癱：中樞性面癱表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)下面部肌肉癱瘓，口角向病灶對(duì)側(cè)歪斜，但額紋不消失，仍能皺眉。鑒別其他原因引起的面癱：如萊姆病、糖尿病、酒精中毒、病毒感染等引起的面癱。周圍性面癱診斷與鑒別診斷05治療及預(yù)后治療中樞性面癱的治療主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如腦梗塞患者需要進(jìn)行抗血小板聚集、改善循環(huán)等治療，腦出血患者需要進(jìn)行脫水、降顱壓等治療。同時(shí)可輔以針灸、理療等康復(fù)治療，以促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。預(yù)后由于中樞性面癱的病因較為嚴(yán)重，如腦梗塞或腦出血等，因此其預(yù)后通常與原發(fā)病的病情相關(guān)。若原發(fā)病得到及時(shí)診斷和治療，面癱癥狀可能會(huì)得到緩解或恢復(fù)，但若原發(fā)病較重或治療不及時(shí)，面癱癥狀可能會(huì)留下后遺癥，甚至出現(xiàn)永久性的面神經(jīng)麻痹。中樞性面癱治療及預(yù)后周圍性面癱的治療主要包括皮質(zhì)類固醇激素治療、抗病毒治療、神經(jīng)營養(yǎng)治療和物理治療等。其中，皮質(zhì)類固醇激素治療可減輕面神經(jīng)水腫，抗病毒治療可控制病毒感染，神經(jīng)營養(yǎng)治療可促進(jìn)神經(jīng)再生，物理治療可促進(jìn)血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)。治療周圍性面癱的預(yù)后通常較好，大多數(shù)患者經(jīng)過及時(shí)治療可以得到完全恢復(fù)。然而，若治療不及時(shí)或病情較重，面癱癥狀可能會(huì)留下后遺癥，甚至出現(xiàn)永久性的面神經(jīng)麻痹。特別是對(duì)于老年患者、患有糖尿病或高血壓等慢性病的患者以及病情嚴(yán)重的患者，其預(yù)后可能會(huì)受到影響。預(yù)后周圍性面癱治療及預(yù)后06預(yù)防及日常護(hù)理預(yù)防中樞性面癱通常由腦血管疾病、腦外傷等引起，因此預(yù)防應(yīng)從這些病因入手。包括控制血壓、血脂、血糖等基礎(chǔ)疾病，避免過度勞累和情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。日常護(hù)理在恢復(fù)期間，患者需要注意面部保暖，避免冷風(fēng)、冷水等刺激。同時(shí)，保持口腔清潔，避免食物殘?jiān)图?xì)菌滋生。此外，進(jìn)行面部肌肉鍛煉，如微笑、皺眉等動(dòng)作，有助于恢復(fù)面部肌肉功能。中樞性面癱預(yù)防及日常護(hù)理VS周圍性面癱通常由病毒感染、免疫系統(tǒng)異常等引起，因此預(yù)防應(yīng)從這些病因入手。包括增強(qiáng)體質(zhì)、避免過度疲勞和免疫力下降等誘發(fā)因素。此外，避免接觸患有病毒感染的人或動(dòng)物，以及避免吹風(fēng)、受涼等也是預(yù)防的重要措施。日常護(hù)理在恢復(fù)期間，患者需要注意面部保暖，避免冷風(fēng)、冷水等刺激。