?主治醫師之內科主治303考試題庫訓練

單選題（共50題）1、男性，31歲，發熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗血呈全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病A.M2aB.M2bC.M4aD.M4bE.M4C【答案】B2、女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進餐后1小時出現，近半個月來因服用吲哚美辛后出現右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP75/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.冠心病B.潰瘍穿孔C.多發性潰瘍D.潰瘍出血E.潰瘍并發幽門梗阻【答案】D3、包括我國在內的發展中國家，慢性腎功能不全最常見的病因是A.糖尿病腎病B.高血壓腎小動脈硬化C.原發性腎小球腎炎D.梗阻性腎病E.慢性腎盂腎炎【答案】C4、男性．50歲。喉結核不規則服異煙肼半年．2周前突發語言不清，右側肢體肌力下降．胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗塞。A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.順鉑【答案】C5、以下哪項不符合靜脈溶栓治療原則A.應盡早用藥以起病6小時內為最佳B.尿激酶用藥前應先用地塞米松及異丙嗪C.同時應用口服阿司匹林并長期服用D.溶栓劑的劑量應盡量小，以防止不良反應E.嚴重高血壓病人不宜應用【答案】B6、下列抗生素中最容易導致再生障礙性貧血的是A.亞胺培南／西司他丁鈉(泰能)B.紅霉素C.氧氟沙星D.氯霉素E.頭孢他啶【答案】D7、患者，女性，35歲，視力下降，復視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發電位和體感誘發電位均異常，CSF寡克隆帶(+)，正確的診斷是A.多發性硬化B.吉蘭-巴雷綜合征C.運動神經元病D.多發腔隙性腦梗死E.視神經脊髓炎【答案】A8、患者女性，63歲，3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130／80mmHg。心界擴大，心尖區舒張期雷鳴樣雜音與3／6級收縮期吹風樣雜音，心率68次／min，期前收縮，二聯律，雙肺底少許濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.繼續上述治療，加用利多卡因B.繼續上述治療，加用美托洛爾（倍他樂克）C.繼續使用洋地黃，停利尿藥D.停用洋地黃，補充鉀鹽E.繼續上述治療，加強抗感染【答案】D9、男性患者，65歲。因老年性慢性支氣管炎合并下肢靜脈血栓入院，予華法林治療10天，突然出現四肢較多的青紫淤斑，查凝血酶原時間為33秒，活動度為23％，部分凝血活酶時間為98秒。既往無出血史。首選治療應為A.止血敏B.維生素KC.安絡血D.輸全血E.止血芳酸【答案】B10、男性，41歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣紅細胞8～10/HP，白細胞15～20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，最可能診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結核E.腎盂積液【答案】B11、系統性紅斑狼瘡原發病所致的皮膚黏膜病變不包括A.皮膚紅斑B.光過敏C.鵝口瘡D.脂膜炎E.口腔潰瘍【答案】C12、洋地黃類藥物最適用的情況是A.二尖瓣狹窄伴肺淤血B.擴張型心肌病發生陣速室率心房顫動伴肺淤血C.肥厚梗阻型心肌病D.心包積液伴呼吸困難E.主動脈瓣狹窄伴肺淤血【答案】B13、下列關于慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(CIDP)的敘述中正確的是A.CIDP的臨床特點是慢性病程但不會復發B.CIDP起病隱襲，激素治療療效肯定C.CIDP在各年齡均可發病，其中以兒童多見D.CIDP是由AIDP遷延而來的E.C1DP病理表現與A1DP一樣都是脫髓鞘性改變【答案】B14、男性，60歲，近5年來反復出現咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經抗感染治療后好轉，近2周又出現咳嗽、咳黃痰，伴發熱，經克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音A.痰細菌培養及藥敏B.痰找癌細胞C.胸部CT檢查D.PPD皮試E.痰真菌培養【答案】A15、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發腰痛10天，加重伴寒戰、發熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區叩痛明顯。尿常規蛋白(+)，白細胞(+++)，紅細胞10～18個／HP，可見白細胞管型A.氨基糖苷類B.大環內酯類C.半合成青霉素類D.頭孢菌素類E.以上均不是【答案】A16、關于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的A.該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道B.病變以上葉較多見C.病死率高D.治療首選青霉素E.慢性病例有時需做肺葉切除【答案】D17、對于腺垂體功能減退危象誘因的描述哪項是錯誤的A.感染B.停用雌激素替代治療C.停用可的松替代治療D.服用安眠、麻醉藥E.寒冷，飲水過多【答案】B18、Willis環的組成為A.雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈B.雙側大腦前動脈、頸內動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈C.雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、基底動脈D.雙側大腦前動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈E.雙側大腦前動脈、頸內動脈、椎動脈、前交通動脈、后交通動脈【答案】B19、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結節，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級A.吉蘭-巴雷綜合征B.重度淡漠型甲狀腺功能亢進伴甲狀腺功能亢進肌病C.惡性腫瘤晚期D.垂體性甲狀腺功能亢進E.Graves病【答案】B20、女性，28歲，腹脹、腹痛2個月，近1個月來出現便秘，伴發熱、乏力及盜汗。查體：右下腹輕壓痛，移動性濁音(+)，腹腔積液化驗為滲出性改變，PPD強陽性A.急性胃腸炎B.腸梗阻C.腸穿孔D.胃潰瘍E.克羅恩病【答案】B21、患者極度口渴，神志不清，疑為高滲性脫水，初步判斷脫水程度為A.重度脫水，失水量占體重5%以上B.重度脫水，失水量占體重6%以上C.輕度脫水，失水量占體重2%～4%D.中度脫水，失水量占體重4%～6%E.中度脫水，失水量占體重3%～5%【答案】B22、女15歲，進食海鮮2小時后出現腹瀉、腹痛，伴嘔吐。血淀粉酶160U(Somogyi法)。最可能是A.急性胰腺炎B.腸系膜血栓形成C.膽道蛔蟲癥D.急性胃腸炎E.急性心肌梗死【答案】D23、發作時兩肺官方哮鳴音，緩解后哮鳴音小時，常見于A.支氣管肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.慢性支氣管炎急性發作期D.支氣管哮喘E.支氣管擴張【答案】D24、結核菌素試驗的部位是A.不管左右都可以B.左側前臂伸側C.右側前臂屈側D.左側前臂屈側E.右側前臂伸側【答案】D25、男性，35歲，患慢性哮喘近20年，嚴重影響工作和生活。下列治療中不妥當的是A.應用抗生素控制炎癥B.適當聯合β受體激動劑C.吸入表面激素D.茶堿緩釋片(或控釋片)E.有選擇性聯合抗過敏藥物【答案】A26、腎小管液中溶質濃度升高時A.小管液滲透壓降低，水的重吸收減少，尿量不變B.小管液滲透壓降低，水的重吸收不變，尿量減少C.小管液滲透壓升高，水的重吸收增加，尿量增加D.小管液滲透壓降低，水的重吸收增加，尿量減少E.小管液滲透壓升高，水的重吸收減少，尿量增加【答案】C27、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.糖皮質激素B.細胞毒類藥物C.青霉素治療D.中醫中藥E.以上都不是【答案】C28、下述哪項不是Ⅱ型呼吸衰竭的特點A.有效肺泡通氣量增加B.常見于慢性阻塞性肺疾病C.動脈血二氧化碳分壓＞55mmHgD.動脈血氧分壓(PaOE.主要是呼出CO【答案】A29、慢性腎功能不全貧血時關于鐵劑的應用不正確的是A.鐵劑宜空腹口服，且不宜與其他藥物同服B.口服鐵劑可以合并明顯消化道癥狀，不能耐受者可靜脈補充鐵劑C.靜脈注射鐵劑包括右旋糖酐鐵、葡萄糖鐵、蔗糖鐵，三者均存在變態反應D.應用靜脈鐵劑時當轉鐵蛋白飽和度>50%和（或）鐵蛋白>800ug/L時應停用靜脈注射鐵劑，暫停3個月E.應用鐵劑治療期間應定期檢測轉鐵蛋白飽和度及血清鐵蛋白【答案】C30、對于氯霉素引起再生障礙性貧血的說法，下列哪項不正確A.多數是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續發展B.與用藥計量和療程無關C.可影響骨髓細胞成熟和抑制幼稚細胞增殖D.用氯霉素引起的再生障礙性貧血發生率較對照組高6～20倍E.可能阻滯mRNA的功能【答案】A31、抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.多潘立酮B.奧美拉唑C.阿托品D.前列腺素EE.西咪替丁【答案】C32、心肌梗死的鑒別診斷不包括A.主動脈夾層B.心律失常C.急性心包炎D.急性胰腺炎E.急性肺動脈栓塞【答案】B33、帕金森病A.跨閾步態B.慌張步態C.剪刀步態D.醉漢步態E.鴨步下述疾病的步態是【答案】B34、男性患者，查體發現尿糖5g／LA.應同時查血糖B.復查尿常規C.詢問是否服用丙磺舒D.診斷糖尿病E.查24小時尿糖定量【答案】D35、男性，63歲，COPD病史10年。2天來癥狀加重，并出現意識障礙，行氣管插管、機械通氣治療A.呼吸性堿中毒，代償B.呼吸性堿中毒，失代償C.代謝性堿中毒，代償D.代謝性堿中毒，失代償E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒【答案】D36、金屬中毒A.吸氧療法B.低劑量亞甲藍或維生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉等絡合劑E.羥基哌喹【答案】D37、男性，61歲。肝硬化大量腹水，呼吸困難，端坐位，心率138bmp，靜推利尿劑后仍有少尿，癥狀不減輕，考慮需放腹水。A.上消化道出血B.肝肺綜合征C.門靜脈血栓形成D.肝性腦病E.呼吸性酸中毒【答案】D38、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.急檢血常規B.急查血氣分析C.氣管插管D.慶大霉素靜脈滴注E.急攝胸片【答案】D39、患者，女，26歲。高熱、寒戰、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細胞2．0×10A.輸新鮮全血B.輸洗滌紅細胞C.輸壓積紅細胞D.脾切除E.輸血漿【答案】B40、期貨公司允許客戶開倉透支交易，結果發生損失，對透支交易造成的損失，以下表述正確的有（）。A.期貨公司與客戶事先約定透支交易，并約定盈利對半分賬，發生虧損雙方共擔的，應屬無效約定，期貨公司應對透支交易造成的損失承擔主要賠償責任，賠償額不超過損失的80%B.期貨公司與客戶事先約定透支交易，并約定盈利對半分賬，發生虧損雙方共擔的，則對透支交易造成的損失，期貨公司承擔相應的賠償責任C.期貨公司承擔主要賠償責任，賠償額不超過損失的80%D.期貨公司承擔主要賠償責任，賠償額不超過損失的60%【答案】B41、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.有無夜尿增多B.妊娠與分娩情況C.有無關節"晨僵"現象D.有無高血壓家族史E.近期感染史【答案】C42、慢性鉛中毒急性發作的典型癥狀是A.腹絞痛B.垂腕C.肌肉震顫D.周圍神經炎E.精神癥狀【答案】A43、下列不屬于有機磷農藥所致煙堿樣作用的臨床表現是A.動作不靈活B.語言不清C.瞳孔縮小D.血壓升高E.肌束震顫【答案】C44、男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發現肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為A.巨塊型肝癌B.肝血管瘤C.脂肪肝D.硬化型肝癌E.結節性肝硬化【答案】D45、肺動脈瓣狹窄最常見的原因是A.馬方綜合征B.先天性C.梅毒性D.強直性脊柱炎E.風濕性【答案】B46、注射乙肝疫苗后A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)B.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)C.HBsAg(-)、抗-IBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)D.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)E.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)【答案】C47、下列不是多發性骨髓瘤腎損害臨床表現的是A.慢性腎衰竭型B.腎病綜合征型C.單純血尿型D.腎小管功能不全型E.蛋白尿型【答案】C48、肺結核咯血輸血的原則是A.肺結核咯血不能輸血B.咯血量過多時需要輸血C.咯血超過300ml就需輸血D.少咯少輸血，大咯大輸血E.年輕人咯血不必輸血【答案】B49、垂體微腺瘤是指瘤體直徑小于A.＜10mmB.＜14mmC.＜12mmD.＜18mmE.＜16mm【答案】A50、目前常用于治療擴張型心肌病的方法除外A.主動脈內球囊反搏B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類E.ACEI或ARB【答案】A多選題（共25題）1、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB2、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B3、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質激素治療不緩解B.初發的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A4、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD5、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴大，與體位無關C.心尖搏動摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A6、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC7、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結石E.泛發性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C8、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B9、患者女，25歲，以"發熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發熱為中低度熱，無寒戰，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結膜蒼白，右側鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規示WBC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質激素E.免疫調節劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD10、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規發現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現精液缺乏及停經E.α-干擾素常見毒副反應為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC11、患者女，59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB12、男性，15歲，學生，不規則發熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當地不規則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD13、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多發性大動脈炎B.冠心病C.腎動脈狹窄D.高血壓病E.繼發性高血壓F.糖尿病【答案】C14、患者女，52歲，3年來反復發作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率98bpm，節律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創傷E.缺血F.結締組織疾病【答案】15、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進A.抗酸藥治療B.靜脈補充血容量C.維持水、電解質平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時應用抗生素F.密切監測生命體征，注意有無再出血【答案】ABCD16、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術前做好解釋，消除患者焦慮B.術前可肌內注射安定C.麻醉應完全，以防神經源性暈厥D.應該在心電監護下進行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】17、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B18、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC19、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細胞瘤F.原發性醛固酮增多癥【答案】AB20、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢