23年內科主治相關專業知識高頻考點500道含答案512學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(100題)1.B1型題(本題1分)有腸道局部免疫保護作用的是

A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體

2.A4型題(本題1分)男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。對此患者宜采取哪種措施

A.大劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素+等滲鹽水

C.大劑量胰島素+低滲鹽水

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

3.A1型題(本題1分)下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是

A.可見輕型急性胰腺炎

B.為預后不佳的表現

C.與臨床嚴重程度平行

D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

E.刺激降鈣素分泌

4.B1型題(本題1分)光鏡下有釘突形成

A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節段性腎小球硬化

5.A1型題(本題1分)關于急性胰腺炎時腹痛發生的機制，下列說法錯誤的是

A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹

B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D.膽汁刺激腸道

E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢

6.B1型題(本題1分)軍團菌

A.兩性霉素BB.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

7.B1型題(本題1分)急性粟粒型肺結核

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

8.A1型題(本題1分)關于腎小球疾病發病機制不正確的是

A.是免疫介導性炎癥疾病

B.免疫機制是始發機制

C.免疫反應包括細胞免疫和體液免疫

D.無非免疫機制作用

E.炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等

9.A4型題(本題1分)患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛。胸片檢查示肺部多發氣囊樣改變，部分可見液平，右側可見少量胸腔積液。最有效的抗生素為

A.環丙沙星B.萬古霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.頭孢類抗生素

10.A4型題(本題1分)男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。下列哪項不符合該患者實際情況

A.可聞及振水音B.嘔吐物中有食物和膽汁C.可見胃型及蠕動波D.嘔吐物中有宿食E.可出現低氯低鉀性堿中毒

11.A1型題(本題1分)女性，65歲。近2年來雙膝關節活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關節輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列哪項檢查最有助于診斷

A.血沉B.類風濕因子測定C.血鈣測定D.膝關節影像學檢查E.血常規

12.B1型題(本題1分)肺鱗癌時常升高的腫瘤標志物是

A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153

13.A4型題(本題1分)患者男，74歲。20年前起患者出現陣發性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規RBC（++），右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病禁止用的藥物是

A.ACEI類B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.鈣離子拮抗劑

14.A1型題(本題1分)洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動過速B.室性期前收縮二聯律C.心房纖顫D.房室傳導阻滯E.房性期前收縮

15.B1型題(本題1分)最常見偏頭痛的是

A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內占位性病變

16.A1型題(本題1分)以下哪項提示重癥肺炎的診斷

A.血壓80/50mmHgB.心率90次/分C.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26次/分

17.A1型題(本題1分)男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是

A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點E.黏膜可見小的糜爛

18.A1型題(本題1分)應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的

A.血壓顯著增高已多年的患者，應盡快使血壓降至正常水平

B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯合用藥

C.血壓下降并穩定正常后，改為維持量長期用藥

D.堅持個體化用藥

E.發生高血壓危象時要緊急降壓

19.A4型題(本題1分)男性，55歲。喉結核不規則服用異煙肼半年，2周前突發言語不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。患者治療后出現口周麻木、頭暈，應停用

A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺

20.A1型題(本題1分)下列哪項心律失常處理時可應用興奮迷走神經的方法糾正

A.頻發室性期前收縮B.心室顫動C.陣發性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發性室性心動過速

21.A1型題(本題1分)關于結核菌素試驗的結果，下列哪項不正確

A.陰性結果可排除結核病

B.年齡越小，陽性反應的意義越大

C.機體免疫反應受抑制時，可表現為假陰性

D.強陽性反應表示體內有活動性結核病

E.兒童呈陽性反應并不代表體內有活動性結核病灶

22.A4型題(本題1分)男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為

A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性膽囊炎E.急性胃炎

23.A1型題(本題1分)關于微小病變型腎病說法不正確的是

A.對激素治療敏感

B.常有高血壓及腎功能減退

C.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合

D.好發于兒童

E.可伴有鏡下血尿

24.A4型題(本題1分)患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是

A.干酪性肺炎B.肺膿腫C.支原體肺炎D.變態反應性肺炎E.細菌性肺炎

25.B1型題(本題1分)肺泡蛋白沉著癥

A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影

B.雙肺"胸膜下線"

C.雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"

D.雙肺近胸膜分布的斑片狀影

E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺

26.A4型題(本題1分)患者，男性，30歲，發作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續30分鐘，平時血壓正常初步診斷是

A.嗜鉻細胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發性醛固酮增多癥E.腎動脈狹窄

27.B1型題(本題1分)急性心肌梗死LDH變化規律

A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周

28.A1型題(本題1分)關于生物制劑的說法正確的是

A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風濕關節炎不需要與慢作用抗風濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應用

E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者

29.A1型題(本題1分)哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

30.A1型題(本題1分)如果急性心肌梗死并發乳頭肌斷裂，出現的可能性最大的體征是

A.心包摩擦音

B.心尖區出現舒張期奔馬律

C.室性心律失常

D.心尖區出現舒張期隆隆樣雜音

E.心尖區出現收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音

31.A4型題(本題1分)男性，70歲。帕金森病病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療藥物應首選

A.美多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.司來吉蘭E.溴隱亭

32.A1型題(本題1分)在特發性血小板減少性紫癜中應用丙種球蛋白的主要機制是

A.改善血小板功能B.封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調節C.刺激血小板釋放D.改善血管通透性E.刺激骨髓造血

33.A1型題(本題1分)下列不需要激素沖擊治療的是

A.嚴重的狼瘡肺炎B.嚴重的皮疹C.急進性狼瘡腎炎D.嚴重的溶血性貧血E.嚴重的狼瘡腦病

34.A1型題(本題1分)一鍋爐房師傅，化學性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是

A.呼吸加快B.空氣氧含量增加C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環加快

35.A1型題(本題1分)急性腎炎最主要的治療措施是

A.激素B.血肌酐、尿素氮升高時予以透析C.休息及對癥治療D.利尿劑消除水腫E.免疫抑制劑

36.A4型題(本題1分)男性，20歲。工人，2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。根據診斷應予以何種藥物治療為最佳

A.鏈霉素B.青霉素C.諾氟沙星D.異煙肼E.頭孢拉啶

37.A1型題(本題1分)冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性期前收縮D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

38.A1型題(本題1分)室性期前收縮次數為哪項可以診斷為"頻發性室性期前收縮"

A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上

39.A4型題(本題1分)女性，32歲。反復發作陣發性心悸10年，發作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節律規整，QRS波群形態及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是

A.心臟彩超B.心電生理檢查C.阿托品試驗D.動態心電圖E.心電圖

40.B1型題(本題1分)急性心包炎

A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變

41.A4型題(本題1分)男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現咳嗽、胸悶，治療后好轉。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發作，并伴有喘鳴，應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。為明確診斷需做哪項檢查

A.拍胸片B.血白細胞計數C.血清IgE檢測D.動脈血氣分析E.肺功能測定

42.A1型題(本題1分)一農民師傅診斷為急性有機磷農藥中毒，該患者的臨床表現除哪項外，均可診斷為重度中毒

A.昏迷B.瞳孔縮小C.腦水腫D.呼吸麻痹E.肺水腫

43.A1型題(本題1分)關于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是

A.長期應用易發生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質疏松D.高血壓E.呼吸衰竭

44.A4型題(本題1分)女性，32歲。反復發作陣發性心悸10年，發作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節律規整，QRS波群形態及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是

A.房性心動過速B.室性心動過速C.心房撲動D.竇性心動過速E.室上性心動過速

45.A1型題(本題1分)患者，40歲。支氣管哮喘發作2天，大汗，發紺，端坐呼吸，有奇脈。應用糖皮質激素應選用

A.小劑量逐漸遞增B.大劑量靜脈注射或滴注C.小劑量口服D.大劑量吸入E.小劑量長療程

46.A4型題(本題1分)男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發作每周>2次，每天夜間均有發作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪項檢查對診斷肺源性心臟病有意義

A.腦電圖B.超聲心動圖C.血氣分析D.心電向量E.腦血流圖

47.B1型題(本題1分)急性胰腺炎時尿淀粉酶

A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續3～5天

B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續1～2周

C.起病后24～72小時上升，持續7～10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降

48.A1型題(本題1分)男性，24歲。四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實驗室檢查均正常，肌酶正常，應考慮以下哪種疾病

A.急性脊髓炎B.多發性肌炎C.吉蘭-巴雷綜合征D.周期性癱瘓E.脊髓灰質炎

49.A1型題(本題1分)關于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是

A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正常或下降

50.B1型題(本題1分)女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應做哪項檢查()

A.肺功能B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線檢查D.胸部CTE.血氣分析

51.A1型題(本題1分)女性，55歲。糖尿病12年，經常咳嗽半年，無發熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內有空洞一個，直徑1cm左右，最可能是

A.肺癌B.肺囊腫C.肺結核D.肺炎E.支氣管擴張合并感染

52.A1型題(本題1分)女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計出血量

A.500mlB.1000ml以上C.800mlD.400mlE.600ml

53.A1型題(本題1分)腎病綜合征并發感染防治正確的是

A.必須預防應用抗生素預防感染

B.應選用廣譜抗生素

C.盡快去除明確感染灶

D.免疫增強劑可預防感染

E.因治療原發病不可停用激素

54.A1型題(本題1分)關于系膜毛細血管性腎小球腎炎說法不正確的是

A.女性多見

B.好發于青壯年

C.少數為發作性肉眼血尿

D.光鏡下有毛細血管袢呈現"雙軌征"

E.電鏡下系膜區和內皮下可見電子致密物沉積

55.A1型題(本題1分)男性，50歲。咯血200ml后突然窒息，應立即采取的措施是

A.輸血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.推注垂體后葉素E.靜滴呼吸興奮劑

56.A1型題(本題1分)降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心率減慢的藥物是

A.美托洛爾B.吲達帕胺C.哌唑嗪D.尼群地平E.卡托普利

57.A1型題(本題1分)關于白細胞尿，哪項不正確

A.白細胞尿均提示尿路感染

B.膿尿是指尿中蛻變的白細胞

C.新鮮尿液離心白細胞超過5個/HP

D.1小時尿中白細胞超過30萬

E.12小時尿中白細胞超過100萬

58.B1型題(本題1分)普魯煙酰胺作用機制是

A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.促進鉀內流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間

59.A1型題(本題1分)男性，38歲。清晨欲起床時，發現四肢不能活動，既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是

A.原發性醛固酮增多癥B.甲亢伴周期性癱瘓C.重癥肌無力D.感染性多發性神經炎E.癔癥性癱瘓

60.A1型題(本題1分)關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列哪一項是不正確的

A.紅細胞膜先天缺陷性疾病

B.主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常

C.本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低

D.異常紅細胞主要在脾臟被破壞

E.膽石癥是本病的常見并發癥

61.A4型題(本題1分)已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質激素方可恢復，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常最可能的疾病為

A.慢性肝腎疾患B.繼發閉經C.Addison病D.Sheehan病E.卵巢早衰

62.A1型題(本題1分)化學性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是

A.耗氧量增加B.靜脈血氧含量下降C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環加快

63.A4型題(本題1分)女性，55歲。高血壓20年，不規律服藥，某日晨起突發頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是

A.右側腦干B.右側半球表面C.左側半球D.右側半球深部E.左側半球表面

64.A4型題(本題1分)男性，20歲。工人，2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是

A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播

65.A1型題(本題1分)室性心動過速的臨床癥狀不包括

A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀

66.A4型題(本題1分)女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。首先采取的措施是

A.給予抗生素預防感染B.地塞米松20mg靜滴C.給予止血藥物D.給予呼吸興奮劑E.20%甘露醇250ml靜滴

67.B1型題(本題1分)浸潤型肺結核

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

68.A1型題(本題1分)女性，26歲。低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是

A.腸結核（潰瘍型腸結核）B.盲腸癌C.右側卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫

69.A1型題(本題1分)下列哪種藥物能殺滅巨噬細胞內的結核菌

A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對氨基水楊酸

70.A1型題(本題1分)高血壓腦出血的主要機制是

A.腦內動脈外膜不發達，管壁較薄，易致破裂

B.動脈硬化內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

C.在高血壓基礎上，合并腦內動靜脈畸形，易出血

D.高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂

E.實質上是腦內靜脈循環障礙和靜脈破裂

71.A1型題(本題1分)鑒別是不是Somogyi現象的最好的方法是

A.睡前監測血糖B.測早餐前空腹血糖C.測晚餐后2小時血糖D.晚餐前測血糖E.夜間多次測血糖

72.A1型題(本題1分)進行性肌營養不良的臨床特點，下列描述不正確的是

A.肌肉出現對稱性的無力

B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉無力一般近端重于遠端

D.肌電圖可以發現肌源性的改變

E.一般伴隨肌酶升高

73.A4型題(本題1分)男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側肢體無力，約10分鐘后恢復，今日又有一次類似的發作，查體未發現異常，依據臨床表現。診斷為

A.腦栓塞B.短暫性腦缺血發作C.多發性腦梗死D.腦血栓形成E.腦出血

74.A1型題(本題1分)短暫性腦缺血發作的特點是

A.神經系統局灶體征數日至3周內恢復

B.CT可見陳舊腔隙梗死

C.神經系統局灶體征至3天內恢復

D.有后遺癥

E.神經系統局灶體征多在1小時內恢復

75.A4型題(本題1分)患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈

A.癥狀消失

B.尿常規正常

C.癥狀消失且尿常規正常

D.癥狀消失且尿常規正常，停藥后3天復查尿常規正常

E.癥狀消失且尿常規正常，停藥后7天復查尿常規及尿細菌培養均正常

76.A1型題(本題1分)支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現在

A.肺活量減少B.最大通氣量增加C.第一秒鐘用力呼氣量減少D.彌散量下降E.功能殘氣量減少

77.B1型題(本題1分)女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

78.A4型題(本題1分)患者男，40歲。5年前開始經常心悸發作，最近發作頻繁，持續時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷

A.陣發性室性心動過速

B.Q-T間期延長綜合征

C.預激綜合征伴陣發性室上性心動過速

D.房性心動過速

E.預激綜合征伴快速房顫

79.A4型題(本題1分)男性，30歲。因受涼后出現畏寒、發熱，咯鐵銹色痰，伴左側胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體肺炎容易并發

A.膿胸B.肺氣腫C.肺纖維化D.機化性肺炎E.以上都不是

80.A4型題(本題1分)患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預防惡性心律失常發作有益的藥物是

A.阿托伐他汀B.硝酸甘油C.普羅帕酮D.卡托普利E.美托洛爾

81.A1型題(本題1分)中老年腎病綜合征常見病理類型是

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病腎小球腎炎

D.系膜毛細血管性腎小球硬化

E.局灶性節段性腎小球腎炎

82.B1型題(本題1分)原發綜合征

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

83.A4型題(本題1分)女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發片狀結節影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。診斷首先考慮

A.SLE肺部表現B.結節病C.浸潤性肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.支氣管肺癌

84.A1型題(本題1分)對風濕性二尖瓣關閉不全最具有診斷意義的體征是

A.肺動脈瓣區第二心音增強，分裂

B.二尖瓣開放拍擊音

C.心尖區第一心音增強，拍擊性

D.二尖瓣面容

E.心尖區收縮期吹風樣雜音

85.A1型題(本題1分)診斷為第二度Ⅰ型房室傳導阻滯的是

A.P-R間期>0.20秒，每個P波后均有QRS波群

B.P+R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

C.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

D.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

E.P波與QRS波群無關，P-P間期

86.B1型題(本題1分)男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應做哪項檢查()

A.肺功能B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線檢查D.胸部CTE.血氣分析

87.A1型題(本題1分)下列哪項不是重癥胰腺炎的體征

A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯

88.B1型題(本題1分)成人實驗室檢查：HGB78g/L，白細胞、血小板正常，血清鐵25μmol/L，血清鐵蛋白200μg/L，血清總鐵結合力60μmol/L，HGBA25.0%，網織紅細胞計數0.03，符合以上項目的是

A.巨幼細胞性貧血B.慢性病性貧血C.海洋性貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血

89.B1型題(本題1分)高血壓伴前列腺肥大應首選

A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通

90.B1型題(本題1分)丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是

A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經血傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

91.A1型題(本題1分)類風濕關節炎最常受累的關節是

A.顳頜關節B.遠端指間關節C.頸椎小關節D.膝、髖、踝關節E.腕、掌指關節，近端指間關節

92.A1型題(本題1分)急性ITP死亡的主要原因是

A.感染B.嘔血C.顱內出血D.陰道出血E.咯血

93.A1型題(本題1分)男性，56歲。4個月來出現上腹部隱痛，無規律性。需行胃鏡檢查以區分良惡性，則下列說法錯誤的是

A.良性潰瘍底部光滑

B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規則

C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血

D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬

E.惡性潰瘍只發生在老年人，且男性多見

94.A1型題(本題1分)與腎盂腎炎的發病密切相關的大腸埃希菌的菌毛是

A.MS菌毛B.I菌毛C.S菌毛D.P菌毛E.以上均不是

95.A4型題(本題1分)男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出現躁動時，下列哪項是錯誤的

A.防止舌咬傷B.肥皂水灌腸C.禁用嗎啡類藥物D.宜應用乳果糖E.保持呼吸道通暢

96.A1型題(本題1分)關于淤膽型肝炎的描述下列哪一項是正確的

A.淤膽型肝炎是毛細膽管化膿性炎癥

B.淤膽型肝炎表現為較長時間肝內梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實驗室檢查結果

C.淤膽型肝炎主要表現為皮膚瘙癢

D.淤膽型肝炎肝臟不大

E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸

97.A1型題(本題1分)結核菌素試驗強陽性結果應為

A.紅暈直徑≥15mmB.硬結直徑≥20mmC.硬結直徑≥10mmD.硬結直徑≥12mmE.紅暈直徑≥20mm

98.A4型題(本題1分)女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎B.紫癜性腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病E.骨髓瘤腎病

99.A1型題(本題1分)根據變應原吸入后哮喘發生的時間，速發型哮喘的定義為

A.6小時左右發病，持續時間長，可達數天

B.吸入變應原的同時發生反應，6小時達高峰，12小時后逐漸恢復正常

C.吸入變應原的同時發生反應，6小時達高峰，24小時后逐漸恢復正常

D.吸入變應原的同時發生反應，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常

E.吸入變應原的同時發生反應，15～30分鐘達高峰.12小時后逐漸恢復正常

100.A1型題(本題1分)患者出現持續性的肌無力，對骨骼肌進行肌電圖檢查的主要目的是

A.確定骨骼肌病變是多發性肌炎還是肌營養不良

B.確定骨骼肌病變是神經源性還是肌源性

C.確定骨骼肌病變是周期性癱瘓還是重癥肌無力

D.確定骨骼肌病變是由吉蘭-巴雷綜合征還是糖尿病性周圍神經病變所致

E.確定骨骼肌病變是肌纖維膜病變還是肌核性病變

二、單選題(100題)101.A1型題(本題1分)確定肺結核是否為傳染源的主要依據是

A.X線檢查B.結核菌素實驗C.血沉檢查D.血結核抗體檢查E.痰結核菌檢查

102.A4型題(本題1分)男性，20歲。工人，2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是

A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播

103.B1型題(本題1分)糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

104.A1型題(本題1分)女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續4個月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為

A.阻塞性肺氣腫B.慢性支氣管炎急性發作期C.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎慢性遷延期

105.A1型題(本題1分)類風濕關節炎最常受累的關節是

A.顳頜關節B.遠端指間關節C.頸椎小關節D.膝、髖、踝關節E.腕、掌指關節，近端指間關節

106.A1型題(本題1分)患者女，30歲。因重度哮喘急性發作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應用的抗炎劑是

A.沙丁胺醇B.潑尼松C.抗生素D.酮替芬E.吸入糖皮質激素

107.A1型題(本題1分)一農民師傅診斷為急性有機磷農藥中毒，該患者的臨床表現除哪項外，均可診斷為重度中毒

A.昏迷B.瞳孔縮小C.腦水腫D.呼吸麻痹E.肺水腫

108.A1型題(本題1分)在急診室，接到一農民患者，家屬說患者在施用有機磷農藥時，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進行處理時，首選措施是

A.人工呼吸B.使用阿托品C.吸氧D.補液治療E.使用解磷定

109.A1型題(本題1分)室性期前收縮次數為哪項可以診斷為"頻發性室性期前收縮"

A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上

110.A1型題(本題1分)結核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于

A.大腦表面B.小腦周圍C.腦室內D.脊髓膜E.腦底部

111.B1型題(本題1分)腸易激綜合征時的腹瀉()

A.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉

B.運動功能亢進為主的慢性腹瀉

C.混合性原因

D.吸收功能亢進為主的慢性腹瀉

E.消化功能障礙為主的慢性腹瀉

112.A4型題(本題1分)患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預防惡性心律失常發作有益的藥物是

A.阿托伐他汀B.硝酸甘油C.普羅帕酮D.卡托普利E.美托洛爾

113.B1型題(本題1分)糖皮質激素配合兒茶酚胺用于升壓治療

A.利用激素之間的允許作用

B.利用激素之間生理效應的拮抗作用

C.阻礙分泌過多的激素合成

D.利用靶腺激素對促激素的負反饋作用

E.對抗激素對組織器官的作用

114.A1型題(本題1分)一肺結核患者抗結核治療3個月，出現視力減退，視野縮小，應停用下列哪種藥物

A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺

115.A1型題(本題1分)下列哪項是肺結核痰菌陽性者短程化療的最好方案

A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月，然后異煙肼、利福平7個月

B.異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年

C.異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年

D.異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個月

E.利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年

116.A1型題(本題1分)關于微小病變型腎病說法不正確的是

A.對激素治療敏感

B.常有高血壓及腎功能減退

C.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合

D.好發于兒童

E.可伴有鏡下血尿

117.B1型題(本題1分)利福平

A.結核菌抑菌劑B.結核菌全殺菌劑C.結核菌半殺菌劑D.對結核菌無影響E.對末梢神經有損害

118.A4型題(本題1分)男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿蛋白定量8g/d。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢紅細胞3～5/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L診斷該病的主要依據為

A.尿少、水腫明顯

B.尿蛋白定量6g/d

C.血漿白蛋白15g/L

D.血肌酐正常，血尿素氮增高

E.尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L

119.B1型題(本題1分)慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結合劑為

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

120.A1型題(本題1分)肝硬化治療原則哪項不對

A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物

121.B1型題(本題1分)急性心肌梗死LDH變化規律是

A.起病6h內升高，24h高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現

122.A1型題(本題1分)免疫抑制劑治療ITP，正確的是

A.初發患者

B.與糖皮質激素交替使用可提高療效

C.疑有腦出血者

D.可作為ITP的首選治療

E.與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量

123.A4型題(本題1分)患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。尿細菌培養結果回報為陰性，可能的原因為

A.尿液在膀胱停留時間小于4小時

B.留標本前已經應用抗生素

C.消毒液混入尿標本

D.L型細菌、厭氧菌或結核分枝桿菌感染

E.以上均可能

124.A1型題(本題1分)中老年腎病綜合征常見病理類型是

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病腎小球腎炎

D.系膜毛細血管性腎小球硬化

E.局灶性節段性腎小球腎炎

125.A1型題(本題1分)男性，50歲。反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選

A.胃鏡檢查加活檢B.手術治療C.抗潰瘍藥物治療2個月D.X線鋇餐檢查E.連續糞便隱血檢查

126.B1型題(本題1分)普萘洛爾作用機制是

A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.促進鉀內流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間

127.A1型題(本題1分)Cushing病最多見的垂體病變是

A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.惡性腫瘤E.轉移瘤

128.A4型題(本題1分)患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。你認為最可能的診斷是

A.肺結核B.支氣管內膜結核C.肺癌D.支氣管炎E.支原體肺炎

129.A4型題(本題1分)女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。以下哪項檢查不提示上尿路感染

A.尿細菌培養陽性B.尿抗體包裹細菌C.尿NAG酶升高D.尿液視黃醇結合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白

130.A4型題(本題1分)女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷為

A.昏厥B.高血壓腦病C.腦栓塞D.腦血栓形成E.腦出血

131.A4型題(本題1分)男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。關于止血治療錯誤的是

A.應用生長抑素B.急診手術C.應用質子泵抑制劑D.急診內鏡對曲張靜脈套扎E.急診內鏡對曲張靜脈注射硬化劑

132.A4型題(本題1分)男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節律規整，BP136/80mmHg。最合適的治療應選擇

A.植入心臟起搏器B.α受體激動劑C.抗血小板藥物D.硫酸阿托品E.β受體激動劑

133.B1型題(本題1分)胺碘酮的作用機制是

A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.促進鉀內流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間

134.A1型題(本題1分)關于急性胰腺炎時腹痛發生的機制，下列說法錯誤的是

A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹

B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D.膽汁刺激腸道

E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢

135.A4型題(本題1分)患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項目是

A.血脂肪酶B.血尿淀粉酶C.肺增強CTD.胃鏡E.心電圖

136.A1型題(本題1分)下列哪項心律失常處理時可應用興奮迷走神經的方法糾正

A.頻發室性期前收縮B.心室顫動C.陣發性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發性室性心動過速

137.A1型題(本題1分)男性，30歲。近期勞累突發畏寒、高熱。咳嗽，鐵銹樣痰，查體：體溫高達39℃，干咳，伴右側胸痛，咳嗽和深呼吸時加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是

A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.肺炎衣原體D.肺炎鏈球菌E.肺炎支原體

138.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。該患者的診斷是

A.肺炎支原體肺炎B.支氣管肺炎C.支氣管擴張癥D.大葉性肺炎E.浸潤型肺結核

139.A1型題(本題1分)目前認為，肺心病的首要死亡原因是

A.酸堿失衡及電解質紊亂B.心律失常C.DICD.休克E.肺性腦病

140.A1型題(本題1分)男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力，經常出現鼻出血，腹脹進行性加重，尿少。2小時前活動后突然暈倒，考慮最可能的診斷是

A.失血性休克B.原發性肝癌C.肝癌結節破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并發消化道出血

141.A1型題(本題1分)3天抗菌療法不適合

A.糖尿病合并尿路感染B.復雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無癥狀性菌尿E.以上均不適合

142.B1型題(本題1分)IgA腎病可有

A.透明管型B.白細胞管型C.紅細胞管型D.上皮細胞管型E.顆粒管型

143.A1型題(本題1分)非甾體抗炎藥最常見的不良反應是

A.腎功能損傷B.轉氨酶升高C.心血管不良事件D.皮疹E.胃腸道潰瘍、出血

144.B1型題(本題1分)女性，56歲，既往健康，否認冠心病病史。患者在3小時前因勞累后突然出現劇烈胸痛，向背部放射，伴左側肢體偏癱，急診測血壓為200/100mmHg，最可能的診斷為

A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結石E.腸系膜動脈栓塞

145.A1型題(本題1分)男性，20歲。奔跑后出現呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為

A.變態反應性肺浸潤B.運動性哮喘C.急性支氣管炎D.上呼吸道感染E.心源性哮喘

146.A1型題(本題1分)運動神經元病不累及

A.小腦普肯耶細胞B.腦神經運動核C.大腦皮層運動神經元D.錐體束E.前角細胞

147.A1型題(本題1分)按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為

A.支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型

B.全小葉型、小葉中央型、氣腫型

C.全小葉型、小葉中央型、混合型

D.中央型、氣腫型、混合型

E.全小葉型、支氣管類型、混合型

148.A1型題(本題1分)血行播散型肺結核起病的特點是

A.低熱、關節痛B.乏力C.盜汗、胸悶D.消瘦、體重下降明顯E.起病急，有高熱等中毒癥狀

149.A4型題(本題1分)男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側肢體無力，約10分鐘后恢復，今日又有一次類似的發作，查體未發現異常，依據臨床表現。診斷為

A.腦栓塞B.短暫性腦缺血發作C.多發性腦梗死D.腦血栓形成E.腦出血

150.A1型題(本題1分)下列肺炎中最易并發肺膿腫的是

A.肺曲菌病B.病毒性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

151.A4型題(本題1分)男性，42歲。近1個月來在刷牙時常出現右上牙部及右面部疼痛，每次持續5～6秒鐘，神經系統檢查無陽性體征。應首先做的輔助檢查是

A.腦電圖B.頭部X線C.頭顱CTD.牙部X線E.以上都不是

152.B1型題(本題1分)卡那霉素

A.結核菌抑菌劑B.結核菌全殺菌劑C.結核菌半殺菌劑D.對結核菌無影響E.對末梢神經有損害

153.A1型題(本題1分)關于Schober試驗的描述正確的是

A.用來檢查胸椎活動度的試驗

B.用來檢查枕墻距的試驗

C.用來檢查腰椎活動度的試驗

D.用來檢查淚液分泌功能的試驗

E.用來檢查骶髂關節的試驗

154.A4型題(本題1分)男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿蛋白定量8g/d。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢紅細胞3～5/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L最可能的診斷為

A.急性腎炎B.慢性腎炎急性發作C.急進性腎炎D.腎病綜合征E.乙肝病毒相關性腎炎

155.A1型題(本題1分)診斷為第二度Ⅰ型房室傳導阻滯的是

A.P-R間期>0.20秒，每個P波后均有QRS波群

B.P+R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

C.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

D.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

E.P波與QRS波群無關，P-P間期

156.A1型題(本題1分)男性，24歲。因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經病（CIDP）。下列有關CIDP的描述，不正確的是

A.發病后癥狀達到高峰的時間超過2個月

B.一般有前驅癥狀

C.感覺和運動同時受累

D.多有緩解復發

E.周圍神經病理檢查可以發現慢性脫髓鞘改變

157.A1型題(本題1分)進行性肌營養不良的臨床特點，下列描述不正確的是

A.肌肉出現對稱性的無力

B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉無力一般近端重于遠端

D.肌電圖可以發現肌源性的改變

E.一般伴隨肌酶升高

158.A1型題(本題1分)男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應首選的治療是

A.質子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

159.B1型題(本題1分)主動脈瓣關閉不全的雜音

A.向頸部傳導B.向上腹部傳導C.向心尖部傳導D.向左腋下部傳導E.向胸骨右緣3～4肋間傳導

160.A4型題(本題1分)男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應該采取

A.預防高熱B.預防出血量進一步增大C.預防肝性腦病D.預防腎臟衰竭E.預防感染

161.A4型題(本題1分)男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節律規整，BP136/80mmHg。考慮最可能的診斷是

A.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

B.竇性心律不齊

C.竇性心動過緩伴室性停搏

D.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

E.完全性房室傳導阻滯

162.A1型題(本題1分)男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取哪種措施

A.大劑量胰島素+低滲鹽水

B.大劑量胰島素+等滲鹽水

C.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+等滲鹽水

163.A1型題(本題1分)急性吉蘭-巴雷綜合征，下列哪項治療較為適宜

A.大量抗生素靜注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮質激素D.血漿置換療法E.氯化鉀口服

164.A4型題(本題1分)某男性鍋爐操作工，在一個通風不良環境中，連續工作3～4小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現。哪種檢查對確診無明確意義

A.血中碳氧血紅蛋白測定

B.腦電圖及大腦誘發電位檢查

C.工作環境空氣成分分析

D.肺部影像學檢查

E.細致的體格檢查

165.A1型題(本題1分)下列哪項是急性腎功能不全緊急透析的指征

A.無尿2日以上

B.血肌酐大于442μmol/L

C.難以控制的高血壓

D.血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常

E.血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變

166.B1型題(本題1分)倍他樂克為

A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動藥

167.A1型題(本題1分)系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是

A.肺臟B.腎臟C.心臟D.胃腸道E.神經系統

168.A4型題(本題1分)男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為

A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.腦梗死D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷

169.A1型題(本題1分)急性乙醇中毒主要是對哪個系統產生抑制作用

A.運動系統B.呼吸系統C.心血管系統D.消化系統E.神經系統

170.A4型題(本題1分)女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。此病例門診治療后病情好轉，但2周后喘息發作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音，首先考慮的診斷是

A.急性細支氣管炎B.支氣管哮喘急性發作C.喘息型支氣管炎急性發作D.合并氣胸E.心源性哮喘

171.A4型題(本題1分)男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為

A.心功能不全B.依從性不佳C.吸入刺激性氣體D.過敏E.感染

172.A1型題(本題1分)關于肺炎致病菌，下列說法錯誤的是

A.醫院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等

B.革蘭陰性桿菌在社區獲得性肺炎中占比例較低，在醫院內獲得性肺炎中占比例較高

C.社區獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團菌肺炎的發病率有所升高

D.常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等，其中社區獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高

E.細菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌

173.A1型題(本題1分)下列哪項是類風濕關節炎關節受累的特點

A.下肢大關節非對稱性腫B.大關節游走性疼痛C.小關節持續性對稱性腫D.足關節紅腫熱痛E.負重關節疼痛

174.A1型題(本題1分)女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種

A.螺內酯400mg，呋塞米160mg

B.螺內酯200mg，呋塞米80mg

C.螺內酯100mg，呋塞米40mg

D.螺內酯500mg，呋塞米200mg

E.螺內酯200mg，呋塞米100mg

175.B1型題(本題1分)有早期診斷價值的抗體是

A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體

176.B1型題(本題1分)酚妥拉明為

A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動藥

177.A1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病發生的關鍵環節是

A.肺阻塞性通氣障礙B.肺動脈高壓C.肺動脈分支血栓栓塞D.肺氣腫E.肺間質纖維化

178.B1型題(本題1分)引起細菌性食物中毒的最常見致病菌是

A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌

179.B1型題(本題1分)高血壓病合并心絞痛應首選

A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通

180.A1型題(本題1分)下列關于十二指腸球后潰瘍說法中錯誤的是

A.指發生在十二指腸球部以下的潰瘍

B.易并發出血

C.多出現夜間痛和背部放射痛

D.對藥物治療反應好

E.常規檢查過程中容易漏診

181.A1型題(本題1分)女性，30歲。過去有肺結核病史，近2個月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結核病變，但痰結核菌兩次（+），進一步檢查首選

A.血沉B.肺部CTC.結核菌素實驗D.痰脫落細胞檢查E.纖維支氣管鏡

182.A4型題(本題1分)男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經常出現皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治療皮膚癥狀考慮

A.過敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周圍神經病變D.藥物不良反應E.脊髓神經受損

183.A1型題(本題1分)男性，50歲。咯血200ml后突然窒息，應立即采取的措施是

A.輸血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.推注垂體后葉素E.靜滴呼吸興奮劑

184.B1型題(本題1分)肺腺癌時常升高的腫瘤標志物是

A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153

185.A1型題(本題1分)正常成人低血糖是指

A.血糖低于3.3mmol/L

B.血糖低于3.0mmol/L

C.血糖低于2.8mmol/L

D.血糖低于2.5mmol/L

E.血糖低于2.2mmol/L

186.A1型題(本題1分)冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性期前收縮D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

187.B1型題(本題1分)急性心肌梗死AST變化規律

A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周

188.A4型題(本題1分)男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的診斷為

A.肝炎后肝硬化并發消化性潰瘍

B.肝炎后肝硬化并發下消化道出血

C.乙肝合并出血

D.肝炎后肝硬化并發急性胃黏膜病變

E.肝炎后肝硬化并發上消化道出血

189.A4型題(本題1分)男性，30歲。因受涼后出現畏寒、發熱，咯鐵銹色痰，伴左側胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.結核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺膿腫

190.B1型題(本題1分)末梢神經炎

A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.鏈霉素下述副作用分別見于

191.B1型題(本題1分)軍團菌

A.兩性霉素BB.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

192.A1型題(本題1分)高危人群出現下列情況應考慮艾滋病，除了

A.馬爾尼菲青霉菌感染

B.皮膚黏膜或內臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤

C.反復發生的敗血癥

D.雙側腹股溝淋巴結腫大

E.反復出現帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹

193.B1型題(本題1分)在海產品中，大量存在的致病菌是

A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌

194.B1型題(本題1分)發作性四肢無力

A.帕金森病B.周期性癱瘓C.多發性神經病D.腔隙性腦梗死E.重癥肌無力危象易導致下列癥狀的疾病是

195.A4型題(本題1分)男性，70歲。帕金森病病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療藥物應首選

A.美多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.司來吉蘭E.溴隱亭

196.A1型題(本題1分)下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義

A.血氣分析B.血常規檢查C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查

197.A1型題(本題1分)下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是

A.可見輕型急性胰腺炎

B.為預后不佳的表現

C.與臨床嚴重程度平行

D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

E.刺激降鈣素分泌

198.A4型題(本題1分)患者男，72歲。吸煙40余年，反復咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復急性加重最常見的誘因是

A.哮喘發作B.空氣污染C.急性呼吸道感染D.營養不良E.過度疲勞

199.A1型題(本題1分)對延緩慢性腎衰竭進展的治療措施中哪項無明確作用

A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食

200.A1型題(本題1分)女性，55歲。糖尿病12年，經常咳嗽半年，無發熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內有空洞一個，直徑1cm左右，最可能是

A.肺癌B.肺囊腫C.肺結核D.肺炎E.支氣管擴張合并感染

三、單選題(100題)201.A1型題(本題1分)結核性腦膜炎前驅期的主要臨床特點是

A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視

202.A4型題(本題1分)女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質醇、雌二醇均低。為糾正患者腺體功能低減，下述哪種治療最為理想

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.應用促激素釋放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.補充靶腺激素所調節的物質

203.A1型題(本題1分)結核菌素試驗假陰性應排除

A.重癥結核病B.重度營養不良C.接種BCG后4～8周D.急性傳染病后E.使用激素后

204.B1型題(本題1分)急性心肌梗死AST變化規律是

A.起病6h內升高，24h高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現

205.A1型題(本題1分)引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為

A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒

206.A1型題(本題1分)男性，50歲。一天來寒戰高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧球菌肺炎D.軍團桿菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

207.B1型題(本題1分)急性心肌梗死

A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變

208.A1型題(本題1分)風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.周圍血管征

D.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調遞減型雜音

E.Austin-Flint雜音

209.B1型題(本題1分)多巴酚丁胺為

A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動藥

210.A1型題(本題1分)以下哪項不是有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣作用

A.肌肉強制性痙攣

B.心血管活動受抑制

C.瞳孔括約肌、睫狀肌興奮

D.消化道、呼吸道腺體興奮

E.支氣管、胃腸道平滑肌興奮

211.A4型題(本題1分)女性，24歲。兩年來有發作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規律，今日凌晨開始又有發作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發作。首先應選用的藥物是

A.地西泮10mg靜注

B.苯妥英鈉0.25g肌注

C.地西泮20mg肌注

D.副醛5ml灌腸

E.苯巴比妥0.5g肌內注射

212.A4型題(本題1分)女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者檢查HP（+），經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續治療

A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑

213.A4型題(本題1分)男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節律規整，BP136/80mmHg。最合適的治療應選擇

A.植入心臟起搏器B.α受體激動劑C.抗血小板藥物D.硫酸阿托品E.β受體激動劑

214.A4型題(本題1分)男性，30歲。呼吸困難2天就診，發病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史，體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。最可能的診斷是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.心源性哮喘E.喘息型支氣管炎

215.A4型題(本題1分)男性，54歲，近1個月來每天午睡.或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛變異性心絞痛，胸痛發作時心電圖的改變應是

A.有關導聯的ST段抬高B.有關導聯的ST段下移C.心電圖無變化D.有關導聯T波倒置E.有關導聯有異常Q波

216.A1型題(本題1分)哮喘發作時的并發癥，下列哪項最常見

A.支氣管擴張B.間質性肺炎C.氣胸、肺不張D.肺纖維化E.胸膜肥厚

217.A1型題(本題1分)男性，29歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

218.A1型題(本題1分)免疫抑制劑治療ITP，正確的是

A.初發患者

B.與糖皮質激素交替使用可提高療效

C.疑有腦出血者

D.可作為ITP的首選治療

E.與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量

219.A1型題(本題1分)下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因

A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣關