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文檔簡介

胸腔穿刺抽液評分標準,,,,,,

項目(分),,具體內容和評分細則,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

準備(10),,核對患者姓名、性別、年齡,,2,,

,,核對X線胸片或者胸部B超,,2,,

,,核對手術同意書，向患者交代胸腔穿刺及其注意事項,,2,,

,,核對凝血功能和血常規檢查,,1,,

,,測量血壓、脈搏(口頭提到即可),,1,,

,,檢查準備的物品,,1,,

,,對精神緊張者術前鎮靜(口頭提到即可),,1,,

體位(5),,"患者常規取坐位，面向椅背，雙手前臂平放于椅背上，前額伏于前臂上(不

能坐立者，取半臥位)",,5,,

定位(10),,胸部叩診,,3,,

,,選擇肩胛下角線患者7~9肋間(半臥位者取腋中線患者6~7肋間,,5,,

,,穿刺點標記,,2,,

消毒鋪巾(10),,洗手，戴口罩、帽子,,1,,

,,"以穿刺點為中心，由內向外環形消毒皮膚，直徑15cm,",,1,,

,,絡合碘消毒3遍,,1,,

,,注意勿留空隙，棉簽不要返回已消毒區域,,1,,

,,檢查穿刺包消毒日期,,1,,

,,戴無菌手套,,1,,

,,檢查消毒指示卡,,1,,

,,核對包內器械,,1,,

,,檢查穿刺針是否通暢,,1,,

,,鋪巾,,1,,

麻醉(5),,核對麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml,,2,,

,,皮丘,,1,,

,,"逐層浸潤

麻醉",垂直進針,1,,

,,回抽,,1,,

穿刺過程(28),,止血鉗夾住穿刺針的橡皮膠管,,1,,

,,穿刺針經肋骨上緣垂直胸壁緩慢刺入,,1,,

,,連接50ml注射器，松開止血鉗，固定穿刺針,,1,,

,,抽吸直到見針筒內有液體流出(抽不出無分),,15,,

,,抽吸中囑助手協助固定穿刺針，抽滿后，囑助手夾緊膠管,,2,,

,,"抽液量：首次不超過600ml,以后每次不超過1000ml",,3,,

,,抽液時詢問并觀察患者反應,,5,,

"標本收集

(12)",,病原體檢查,,2,,

,,常規,,2,,

,,生化,,2,,

,,,,,續表,

項目(分),,具體內容和評分細則,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"標本收集

(12)",,其他：TB-Ab、CEA、細胞學等(只要有一種即可),,2,,

,,順序：第一管送病原體檢查，其余不定,,2,,

,,標本管標記,,2,,

"術后處理

(10)",,拔針后按壓,,1,,

,,消毒穿刺點,,1,,

,,覆蓋紗布，膠布固定,,1,,

,,交代術后注意事項,,3,,

,,術后測血壓、脈搏并觀察反應,,4,,

人文關懷(5),,,,5,,

無菌觀念(5),,,,5,,

共計,,,,100,,

"如嚴重違反無菌原則(以下任意一項或多項),在總分上扣除50分(請打鉤)

□穿刺前未消毒□穿

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