脛腓骨骨折護理查房匯報人：日期:目錄CONTENTS病例介紹脛腓骨骨折概述護理評估護理措施并發癥的預防與處理出院指導與隨訪總結與討論01病例介紹0102簡要病史既往健康狀況良好，無慢性疾病史。患者李某，男性，32歲，因車禍導致右脛腓骨骨折。右下肢腫脹明顯，伴有淤血、壓痛。右脛骨中下段骨折，局部活動受限。右腓骨上段骨折，伴有踝關節半脫位。查體右脛腓骨骨折右下肢軟組織損傷初步診斷02脛腓骨骨折概述采用手法復位、石膏固定等非手術治療方法。閉合性骨折根據傷口情況選擇清創縫合、鋼板內固定或外固定架固定等手術治療方法。開放性骨折治療原則做好心理疏導，告知手術注意事項，進行必要的生活技能訓練和床上大小便訓練。觀察生命體征，注意傷口滲血情況，抬高患肢以減輕腫脹，指導患者進行功能鍛煉以預防肌肉萎縮和關節僵硬。護理措施術后護理術前護理01020304休息與活動飲食調理康復訓練定期復查出院指導根據骨折愈合情況逐步恢復正常活動，避免劇烈運動和重體力勞動。加強營養，多吃富含蛋白質和鈣質的食物，如魚、肉、蛋、奶等。出院后定期到醫院復查，以便及時了解骨折愈合情況，調整康復計劃。在醫生指導下進行合理的康復訓練，如物理治療、關節活動度訓練等。03護理評估生命體征精神狀態營養狀況活動能力一般情況評估觀察患者的意識、情緒和行為，以了解其心理狀況。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以評估患者的整體健康狀況。觀察患者的活動范圍和自理能力，了解其日常生活的受限程度。評估患者的食欲、飲食攝入量及體重變化，判斷其營養狀況。骨折部位軟組織損傷神經血管損傷專科情況評估觀察骨折部位的位置、類型及穩定性，了解手術或保守治療的可行性。評估皮膚、肌肉、肌腱等軟組織的損傷情況，以判斷康復難度。檢查神經和血管的損傷情況，以評估治療和康復的效果。疼痛腫脹感染關節僵硬護理問題與診斷01020304患者可能因骨折部位疼痛而影響睡眠和日常生活，需要采取措施緩解疼痛。骨折部位可能引起局部腫脹，需采取措施促進腫脹消退。骨折部位可能發生感染，需密切觀察并采取預防措施。長期制動可能導致關節僵硬，需要進行康復鍛煉以恢復關節活動度。04護理措施對患者進行心理疏導，減輕其焦慮、恐懼和抑郁情緒。心理護理術前準備健康宣教協助醫生完成各項術前檢查，如血常規、心電圖等。向患者介紹脛腓骨骨折的相關知識及注意事項。030201術前護理術中密切監測患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等。監測生命體征按照醫生要求，協助進行手術操作。配合手術操作如出現異常情況，及時報告醫生進行處理。及時報告異常情況術中護理定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，預防感染。傷口護理對患者進行疼痛評估，遵醫囑使用鎮痛藥物緩解疼痛。疼痛管理指導患者進行功能鍛煉，促進骨折愈合和功能恢復。功能鍛煉根據患者的飲食偏好，制定合理的飲食計劃，促進身體恢復。飲食指導術后護理05并發癥的預防與處理骨筋膜室綜合征是指脛骨、腓骨骨折后，由于局部軟組織損傷、腫脹、血液循環障礙，導致肌肉缺血壞死，進而引起的一系列嚴重并發癥。預防措施：早期抬高患肢，減輕腫脹；使用彈力繃帶或石膏夾板固定，避免對局部組織的過度壓迫；早期進行功能鍛煉，促進血液循環。處理方法：一旦發現骨筋膜室綜合征的癥狀，應立即松解外固定物，拆除石膏或夾板，減輕對局部組織的壓迫；抬高患肢，減輕腫脹；使用藥物治療，如消炎止痛藥、抗凝藥物等。骨筋膜室綜合征脂肪栓塞是指骨折后，骨髓腔內脂滴進入血液循環，阻塞肺動脈而引起的一系列嚴重并發癥。預防措施：早期進行功能鍛煉，促進血液循環；使用彈力繃帶或石膏夾板固定，避免對局部組織的過度壓迫；使用藥物治療，如抗凝藥物、溶栓藥物等。處理方法：一旦發現脂肪栓塞的癥狀，應立即采取抗凝、溶栓等藥物治療；如癥狀嚴重，應進行手術治療。脂肪栓塞與下肢深靜脈血栓形成脛腓骨骨折后，由于局部組織損傷、血液循環障礙等原因，容易導致感染的發生。預防措施：保持局部清潔、干燥，避免接觸污染物；使用彈力繃帶或石膏夾板固定時，避免對局部組織的過度壓迫；使用藥物治療，如抗生素等。處理方法：一旦發現感染的癥狀，應立即進行抗感染治療；如癥狀嚴重，應進行手術治療。感染06出院指導與隨訪01020304傷口護理指導預防并發癥疼痛管理營養與飲食出院時健康教育教導患者如何正確處理傷口，包括保持傷口清潔、干燥，避免感染等。提醒患者出院后可能出現的問題及如何預防，如深靜脈血栓、肺部感染等。教導患者如何正確使用止痛藥，并解釋長期使用止痛藥的潛在風險。根據患者的營養需求和飲食習慣，給予合適的營養和飲食建議。1234早期活動指導行走訓練肌肉訓練水中康復康復訓練指導$item1_c根據患者的具體情況，指導患者何時開始活動，如何逐漸增加活動量。$item1_c根據患者的具體情況，指導患者何時開始活動，如何逐漸增加活動量。$item1_c根據患者的具體情況，指導患者何時開始活動，如何逐漸增加活動量。根據患者的具體情況，指導患者何時開始活動，如何逐漸增加活動量。根據患者的具體情況，安排隨訪的時間，一般為出院后1個月、3個月、6個月和1年，之后每年一次。隨訪時間安排每次隨訪時需要進行的檢查和評估，以及隨訪的目的是什么。隨訪內容在隨訪過程中，如果發現任何問題或異常，需要進行復查，復查的時間和內容是什么。復查安排定期隨訪與復查安排07總結與討論愈合情況根據X光和CT檢查結果，大部分患者的骨折愈合情況良好，但仍需繼續觀察。疼痛緩解大部分患者經過治療后疼痛得到明顯緩解，能夠正常行走和日常生活。功能恢復經過康復訓練，患者關節功能基本恢復正常，但仍有部分患者存在活動受限。治療與護理效果總結加強患者康復期的康復指導，確保患者掌握正確的功能鍛煉方法。康復指導加強對患者并發癥的預防，如感染、靜脈血栓等，及時發現并處理。并發癥預防加強對患者的心理疏導，減輕其焦慮和抑郁情緒，提高