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文檔簡介

血液灌流病人的護理

主要內容定義操作問題解析操作步驟Page

3

是指血液借助體外循環通過具有廣譜解毒效應或固定特異性配體的吸附劑裝置，清除血液中的內源性或外源性致病物質達到血液凈化的目的。

定義Page

4急性藥物或毒物中毒。尿毒癥重癥肝炎、特別是爆發性肝衰竭導致的肝性腦病、高膽紅素血癥。膿毒癥或系統性炎癥綜合征銀屑病或其他自身免疫性疾病。其他適應癥Page

51、相對禁忌證

1）老年高齡患者，不合作的嬰幼兒

2）由心肌病導致的肺水腫或心衰

3）胃腸道嚴重的活動性出血

4）晚期腫瘤等系統性疾病導致的全身衰竭

5）嚴重感染伴休克

6）非容量依賴性高血壓、收縮壓≥200mmHg2、嚴格禁忌證

1）顱內出血和顱內高壓

2）升壓藥不能糾正的嚴重休克

3）嚴重的心肌病變并伴有難治性心衰

禁忌癥Page

6管路連接

治療開始

透析結束2-2.5h后生理鹽水回血操作流程準備物品、預沖液建立體外循環預沖與排氣

灌流器Page

7物品準備Page

8操作流程Page

9操作要點解析1

之物品準備1（糖）+5（低濃度）+1（高濃度）+1（空鹽）=足量預沖！預沖液Page

10預沖血液灌流器時所需的液體量？標準2000~5000ml操作要點解析

1之物品準備Page

11充分預沖的目的何在？（4個）①肝素鈉②微粒③排氣④無菌注射用水操作要點解析2

之預沖Page

12預沖時的流速

流速和吸附效果成反比，40分鐘左右完成操作要點解析2

之預沖Page

13最后用生理鹽水500mL預沖管路目的何在？高濃度的肝素鹽水為偏酸性，人體血液的PH值為7.35~7.45。操作要點解析2

之預沖Page

14抗凝200-250ml/min，最好在上機后15分鐘內查APTT、PT值。

首劑量0.5～1.0mg/kg，追加劑量10～20mg/h，間歇性靜脈注射或持續性ivd操作要點解析3

之預沖流速肝素Page

15凝血狀況評估指標：1．PLT：PLT低于50000/mm3時，即可有“出血”傾向，但僅說明數量是否足夠，而并不能說明其質量和功能。2．BT：正常值為3-8min，反映血小板的質量及數量。3．活動凝血時間（ACT）：正常值為90-120s，常以之估計內源性凝血系統的異常。以肝素治療者，均應監測之。4．活化部分凝血活酶時間（APTT）:正常值35-45s，常以之估計內源性凝血系統是否異常。除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外，其他凝血因子低于正常25%時，APTT即可明顯延長。操作要點解析3

之預沖Page

16治療2~2.5h即可回血，推薦生理鹽水回血法

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