分項工程檢驗申請和中間交驗審批表施工單位合同號監理單位編號001浙路（GL）105下列分項工程（或單個構件）經自檢合格，將于年月日開工，請予派員抽檢和檢測。工程項目工程地點及樁號具體部位檢查內容（或主要工序）要求監理員首次到達現場時間檢驗人員遞交日期時間和簽字現場監理員收件日期時間和簽字交驗簽認現場監理員名稱或代號有無開工報告（JTGF80/1-2017）3.2.7.1相關專業監理工程師3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6總監理工程師浙江省交通建設工程監督管理局施工放樣現場記錄表施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）101單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）101施工放樣現場記錄表檢測、記錄現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局水泥混凝土面層現場質量檢驗報告單（一）工程名稱項目工程施工日期樁號、部位浙路（ZJ）701水泥混凝土面層現場質量檢驗報告單（一）檢驗日期項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率檢查情況備注實測項目1關鍵項目彎拉強度（MPa）在合格標準內按附錄C檢查2板厚度代表值-5按附錄H檢查每200m測2點合格值-10極值-153般項目平整度平整度儀：全線每車道連續檢測，每100m（m/km）最大間隙h（mm）353m直尺：每半幅車道每200m測2處×5尺4抗滑構造深度（mm）一般路段0.7-1.10.5-1.0鋪砂法：每200m測1處特殊路段0.8-1.20.6-1.15橫向力系數SFC一般路段-按附錄L檢查每20m測1點特殊路段6相鄰板高差尺量：脹縫每條測2點；縱、橫縫每200m抽查2條每條2點7縱、橫縫順直度縱縫20m拉線尺量：每200m測4處；橫縫沿板寬拉線尺量，每200m測4條8中線平面偏位全站儀：每200m測2點9路面寬度（mm）尺量：每200m測4點縱斷高程（mm）水準儀：每200m測2橫坡(%)水準儀：每200m測2斷板率(%)面板塊數占總塊數比例檢測結論施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局工程名稱項目工程施工日期樁號、部位浙路（ZJ）701水泥混凝土面層現場質量檢驗報告單（一）檢驗日期基本要求項次要求內容檢查記錄7.2.1.1基層質量應符合規范規定并滿足設計要求，表面清潔、無浮土。7.2.1.2接縫填縫料應符合規范規定并滿足設計要求。7.2.1.3接縫的位置、規格、尺寸及傳力桿、拉力桿的設置應滿足設計要求7.2.1.4混凝土路面鋪筑后按施工規范要求養護。7.2.1.5應對干縮、混縮產生的裂縫進行處理。項次外觀鑒定內容檢查描述外觀鑒定7.2.3.1不應出現附錄P中板的外觀限制缺陷。7.2.3.2面板不應有坑穴、鼓包和掉角。7.2.3.3接縫填注不得漏填、松脫，不應污染路面。7.2.3.4路面應無積水。檢測結論施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）106單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）106現場核驗記錄檢測、記錄序號核驗項目核驗結果合格率%123456789抽查試驗記錄試驗項目抽查日期報告日期試驗結果試驗質量評價注：1、本表用于《現場質檢報告單》的附表；2、本表“序號”、“核驗項目”、“合格率”等欄目可按檢測結果多少，自行分割。檢驗人現場監理浙江省交通建設工程監督管理局施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）107單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）107自檢現場檢測記錄表檢測、記錄序號核驗項目核驗結果備注123456789注：1、本表用于《現場質檢報告單》的附表；2、本表“序號”、“核驗項目”、“備注”等欄目可按檢測結果多少，自行分割。質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局水泥混凝土路面基本要求檢查記錄施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）501單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位記錄檢測、記錄施工段模板檢查記錄基層頂面檢查情況記錄一、縱向接縫檢查項目縮縫位置縮縫拉桿施工縫位置施工縫拉桿直徑長度根數或邊緣桿距縫最小間距直徑長度根數或邊緣桿距縫最小間距設計或規定值實測值二、橫向接縫檢查項目縮縫位置縮縫傳力桿施工縫位置脹縫傳力桿直徑長度根數或邊緣桿距縫最小間距直徑長度根數或邊緣桿距縫最小間距設計或規定值實測值其他檢查記錄現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局結構物鋼筋施工原始記錄施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）604單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程構件名稱施工天氣氣溫鋼材情況種類規格產地及品牌質保單或報驗單編號外觀質量堆放方式鋼筋加工情況檢查項目設計要求加工要求檢查結果合格率%主筋全長（mm）設計+5或-10根數/規格符合設計鋼筋各部分尺寸設計±20根數/規格符合設計箍筋各部尺寸設計±5根數/規格符合設計鋼筋連接及接頭情況1、連接方法2、連接機械名稱及型號3、電焊條型號4、連接質量及處理方式5、加工固定方式6、接頭型式7、連接長度8、同截面接頭數9、接頭間距10、接頭總數11、連接抽檢批次12、抽檢質量填表說明：此表應按構件分別進行填寫。現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局結構物模板安裝工程現場檢測記錄施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）111單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）111結構物模板安裝工程現場檢測記錄檢測、記錄檢測項目設計值檢測頻率檢測結果斷面尺寸長度寬度（直徑）高（厚）度構件頂面標高模板表面平整度垂直度(%)側板底板支承面的平整度（含地底模）四角外觀檢查模板、支架材質說明承重模板預壓說明脫模劑說明備注現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局水泥混凝土（砂漿）澆筑申請及施工記錄施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）601-1單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）601-1水泥混凝土（砂漿）澆筑申請及施工記錄檢測、記錄混凝土（砂漿）強度等級預計工程量預計澆筑原材料材料名稱規格型號生產廠商存放地點或料場號試驗批準文號準備數量水泥黃砂碎礫石碎石碎石摻加劑減水劑摻和劑粉煤灰混凝土（砂漿）配合比設計報告編號設計強度水膠比每立方米混凝土中材料用量（kg）坍落度水泥黃砂碎（礫）石水摻加劑摻和劑合計粉煤灰含水率(%)含水量（kg）施工配合比質量（kg）設計施工試驗檢測記錄項目第一次第二次第三次強度試件試件組號123增減量坍落度mm備注1、拌和第一盤砼時，應較本次施工配合比質量增加水泥kg，砂kg；2、砼配全料必須嚴格計量，才可拌制；3、拌和時間：自全部配合料加完起應不少于分鐘；4、摻加劑必須按以下要求加入。現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局平整度（3m直尺）現場檢測記錄表施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）105單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）105平整度（3m直尺）現場檢測記錄表檢測、記錄本項目為層，平整度最大間隙（h）規定值為mm檢測樁號超過規定值起訖123456789現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局水準儀測量記錄表施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）103單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）103水準儀測量記錄表儀器型號測量日期天氣氣溫℃成像度測點樁號序號后視儀高前視設計高程備注現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局水泥混凝土面層分項工程質量檢驗評定表（樁號、墩臺號、孔號）浙路（ZP）106[701]水泥混凝浙路（ZP）106[701]基本要求1、基層質量應符合規范規定并滿足設計要求，表面清潔，無浮土。2、接縫填縫料應符合規范規定并滿足設計要求。3、接縫的