分項工程檢驗申請和中間交驗審批表施工單位合同號監理單位編號001浙路（GL）105下列分項工程（或單個構件）經自檢合格，將于年月日開工，請予派員抽檢和檢測。工程項目工程地點及樁號具體部位檢查內容（或主要工序）要求監理員首次到達現場時間檢驗人員遞交日期時間和簽字現場監理員收件日期時間和簽字交驗簽認現場監理員簽字年月日名稱或代號有無開工報告（JTGF80/1-2017）3.2.7.1相關專業監理工程師簽字年月日3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6總監理工程師浙江省交通建設工程監督管理局涵臺工程現場質量檢驗報告單工程名稱項目工程施工日期樁號、部位浙路（ZJ）902涵臺工程現場質量檢驗報告單檢驗日期基本要求項次要求內容檢查記錄9.3.1.1地基承載力及基礎埋置深度應滿足設計要求。9.3.1.2沉降縫應豎直、貫通，填縫密實、飽滿。9.3.1.3砌塊應錯縫、坐漿擠緊，砌塊間嵌縫料和砂漿飽滿。9.3.1.4勾縫砂漿強度不得小于砌筑砂漿強度。項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率檢查情況備注實測項目1關鍵項目混凝土或砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄D或附錄F檢查2般項目斷面尺寸片石砌體尺量：測3個斷面混凝土3豎直度（mm）≤0.3％H鉛錘法：測3個斷面4頂面高程（mm）水準儀：測5處項次外觀鑒定內容檢查描述外觀鑒定9.3.3.1混凝土表面不應存在本標準附錄P所列限制缺陷。9.3.3.29.3.3.3砌縫應無空洞、寬縫、大堆砂漿填隙和假縫。檢測結論施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局鋼筋加工及安裝工程現場質量檢驗報告單（一）工程名稱項目工程施工日期樁號、部位浙路（ZJ）802鋼筋加工及安裝工程現場質量檢驗報告單（一）（鋼筋安裝）檢驗日期基本要求項次要求內容檢查記錄8.3.1.1.1鋼筋安裝應保證設計要求的鋼筋根數。8.3.1.1.2鋼筋的連接方式、同一連接區段內的接頭面積應滿足設計要求；接頭位置應設在受力較小處，任何連接區段內同一根鋼筋不得有8.3.1.1.3鋼筋的搭接長度、焊接和機械接頭質量應滿足施工技術規范的規8.3.1.1.4受力鋼筋表面不得有裂紋及其他損傷。8.3.1.1.5鋼筋的保護層墊塊應分布均勻，數量及材料性能應滿足設計要求和有關技術規范的規定。8.3.1.1.6鋼筋應安裝牢固，鋼筋網應有足夠的鋼筋支撐，在混凝土澆筑過程中鋼筋不應出現移位。項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率檢查情況備注實測項目1關鍵項目受力鋼筋間距兩排以上排距尺量：長度≤20m時，每構件檢查2個斷面；長度>20m時，每構件檢查3個斷面同排拱肋及拱上建筑±10(±5）基礎、錨錠、墩臺身、墩柱2保護層厚度拱肋及拱上建筑基礎、錨錠、墩臺身、墩柱3般項目箍筋、構造鋼筋、螺旋筋間距（mm）尺量：每構件測10個間距4鋼筋骨架尺寸（mm）長尺量：按骨架總數30%抽測寬、高或直徑5彎起鋼筋位置（mm）尺量：每骨架抽查30%項次外觀鑒定內容檢查描述外觀鑒定8.3.1.3.1鋼筋表面應無裂皮、油污、顆粒狀或片狀銹蝕及焊渣、燒傷，綁扎或焊接的鋼筋網和鋼筋骨架不得松脫和開焊。8.3.1.3.2焊接接頭、連接套筒不得出現裂紋。檢測結論施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）106單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）106現場核驗記錄檢測、記錄序號核驗項目核驗結果合格率%123456789抽查試驗記錄試驗項目抽查日期報告日期試驗結果試驗質量評價注：1、本表用于《現場質檢報告單》的附表；2、本表“序號”、“核驗項目”、“合格率”等欄目可按檢測結果多少，自行分割。檢驗人現場監理浙江省交通建設工程監督管理局施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）107單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）107自檢現場檢測記錄表檢測、記錄序號核驗項目核驗結果備注123456789注：1、本表用于《現場質檢報告單》的附表；2、本表“序號”、“核驗項目”、“備注”等欄目可按檢測結果多少，自行分割。質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局結構物模板安裝工程現場檢測記錄施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）111單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）111結構物模板安裝工程現場檢測記錄檢測、記錄檢測項目設計值檢測頻率檢測結果斷面尺寸長度寬度（直徑）高（厚）度構件頂面標高模板表面平整度垂直度(%)側板底板支承面的平整度（含地底模）四角外觀檢查模板、支架材質說明承重模板預壓說明脫模劑說明備注現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局水泥混凝土（砂漿）澆筑申請及施工記錄施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）601-1單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）601-1水浙路（JS）601-1水筑申請及施工記錄檢測、記錄混凝土（砂漿）強度等級預計工程量預計澆筑原材料材料名稱規格型號生產廠商存放地點或料場號試驗批準文號準備數量水泥黃砂碎礫石碎石碎石摻加劑減水劑摻和劑粉煤灰混凝土（砂漿）配合比設計報告編號設計強度水膠比每立方米混凝土中材料用量（kg）坍落度抗壓強度齡期/強度水泥黃砂碎（礫）石水摻加劑摻和劑合計粉煤灰含水率(%)含水量（kg）施工配合比質量（kg）設計施工試驗檢測記錄項目第一次第二次第三次強度試件試件組號123增減量坍落度mm備注1、拌和第一盤砼時，應較本次施工配合比質量增加水泥kg，砂kg；2、砼配全料必須嚴格計量，才可拌制；3、拌和時間：自全部配合料加完起應不少于分鐘；4、摻加劑必須按以下要求加入。現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局結構物鋼筋施工原始記錄施工單位合同號監理單位編號001浙路（JS）604單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程構件名稱施工天氣氣溫鋼材情況種類規格產地及品牌質保單或報驗單編號外觀質量堆放方式鋼筋加工情況檢查項目設計要求加工要求檢查結果合格率%主筋全長（mm）設計+5或-10根數/規格符合設計鋼筋各部分尺寸設計±20根數/規格符合設計箍筋各部尺寸設計±5根數/規格符合設計鋼筋連接及接頭情況1、連接方法2、連接機械名稱及型號3、電焊條型號4、連接質量及處理方式5、加工固定方式6、接頭型式7、連接長度8、同截面接頭數9、接頭間距10、接頭總數11、連接抽檢批次12、抽檢質量填表說明：此表應按構件分別進行填寫。現場監理施工負責人質檢員班組長浙江省交通建設工程監督管理局 鋼筋安裝分項工程質量檢驗評定表浙路（ZP）106[802]（樁號、墩臺號、孔號）浙路（ZP）106[802]鋼筋安裝分項工程質量檢驗評定表基本要求1、鋼筋安裝應保證設計要求的鋼筋根數。2、鋼筋的連接方式、同一連接區段內的接頭面積應滿足設計要求；接頭位置應設在受力較小處，任何連接區段內同一根鋼筋不得有兩個接頭。3、鋼筋的搭接長度、焊接和機械接頭質量應滿足施工技術規范的規定。4、受力鋼筋表面不得有裂紋及其他損傷。5、鋼筋的保護層墊塊應分布均勻，數量及材料性能應滿足設計要求和有關技術規范的規定。6、鋼筋應安裝牢固，鋼筋網應有足夠的鋼筋支撐，在混凝土澆筑過程中鋼筋不應出現移位。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或偏差值質量評定123456789代表值合格率(%)合格判定關鍵項目受力鋼筋兩排以上排距梁、板、拱肋及拱上建筑±10(±5）墩柱保護層厚度梁、板、拱肋及拱上建筑墩柱一般項目箍筋、構造鋼筋、螺旋筋間距鋼筋骨架尺寸長寬、高或直徑彎起鋼筋位置（mm）外觀質量1.鋼筋表面應無裂皮、油污、顆粒狀或片狀銹蝕及焊渣、燒傷，綁扎或焊接的鋼筋網和鋼筋骨架不得松脫和開焊。2.焊接接頭、連接套筒不得出現裂紋。質量保證資料工程質量等級評定浙江省交通建設工程監督管理局 涵臺分項工程質量檢驗評定表浙路（ZP）106[902]（樁號、墩臺號、孔號）浙路（ZP）106[902]涵臺分（樁號、墩臺號、孔號）基本要求1、地基承載力及基礎埋置深度應滿足設計要求。2、沉降縫應豎直、貫通，填縫密實、飽滿。3、砌塊應錯縫、坐漿擠緊，砌塊間嵌縫料和砂漿飽滿。4、勾縫砂漿強度不得小于砌筑砂漿強度。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或偏差值質量評定123456789代表值合格率(%)合格判定關鍵項目混凝土或砂漿強度（MPa）在合格標準內一般項目斷面尺寸（mm）片石砌體混凝土豎直度（mm）≤0.3％H頂面高程（mm）外觀質量1.無限制性非受力裂縫和受力裂縫；2.無漏筋