抗生素在臨床上應用（引自夏兆飛博士）抗生素的定義·嚴格地講，抗生素是指由微生物產生的具有抗菌作用的化學物質，但現在已經擴展為包括

合成的抗菌劑，如磺胺類、喹諾酮類等。

犬病臨床常見抗生素應用錯誤·抗生素種類選擇的錯誤；·抗生素配伍的錯誤；·抗生素的超劑量應用。

臨床選擇抗生素的原則·盡快抑制或殺滅特異的病原體；·對犬機體損害小（副作用小）；·避免出現耐藥性和藥物誘導的毒性；·價格低。

成功的抗生素治療應以以下4個目標為基礎·識別病原體及其特性，包括病原體對藥物的敏感性，并根據感染及損傷的部位選擇藥物；·在一段足夠長的時間內，使感染部位的抗菌藥物達到并保持有效濃度；·選擇抗生素的給藥劑量、給藥次數和給藥途徑，以及治療持續時間，確保疾病治療痊愈，

防止復發；·提供適當的支持療法，以增強機體克服感染和有關疾病狀態的能力。

抗生素的抗菌機制·抑制細胞壁的合成：如青霉素類和頭孢菌素類；·破壞細胞膜的功能：如多黏菌素、制霉菌素等；·抑制DNA的合成與復制：如喹諾酮類、灰黃霉素等；·抑制甲酰四氫葉酸和隨之發生的DNA合成：如磺胺類；·抑制細菌蛋白質的合成：如四環素、氨基糖甙類（慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素）、大環

內酯類（紅霉素、羅紅霉素）、林可霉素、氯霉素。

抗生素的分類殺菌性抗生素·青霉素類；

·頭孢菌素類；·氨基糖甙類；

·呋喃類；·甲硝噠唑；

·喹諾酮類

抑菌性抗生素·四環素類

·氯霉素·大環內酯類

·林可霉素類·壯觀霉素

·磺胺類

抗生素聯合應用的益處·治療混合感染；·獲得協同的抗菌活性；·克服細菌的耐受性；·防止細菌耐藥性的出現；·防止由于存在其他細菌產生的酶而使抗生素失活。

青霉素類青霉素的分類·公認的青霉素的分類，主要是根據抗菌譜的差異進行的。可以分為五大類：

對?-內酰胺酶敏感的窄譜青霉素類；

耐?-內酰胺酶敏感的窄譜青霉素類；

對?-內酰胺酶敏感的廣譜青霉素類；

對?-內酰胺酶敏感、抗菌譜擴大的廣譜青霉素類（新一代青霉素）；

抑制?-內酰胺酶的廣譜青霉素類（強化青霉素）。

對?-內酰胺酶敏感的窄譜青霉素類·種類：天然青霉素G、青霉素V（耐酸，可口服）、青霉素B。·抗菌譜：許多革蘭氏陽性菌和少數革蘭氏陰性菌。·缺點：它們容易被?-內酰胺酶(青霉素酶)水解。

耐?-內酰胺酶敏感的窄譜青霉素類·種類：苯唑青霉素、鄰氯青霉素、雙氯青霉素、氟氯青霉素、甲氧苯青霉素。·抗菌譜：這類青霉素對抗革蘭氏陽性菌的活性不如青霉素G，并且對幾乎所有的革蘭氏陰性

菌是無活性的。·特點：它們或多或少能對抗?-內酰胺酶（青霉素酶）的水解。

對?-內酰胺酶敏感的廣譜青霉素類·種類：氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、縮酮氨芐青霉素、匹胺青霉素。·抗菌譜：這類青霉素能對抗許多革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。·特點：它們容易被?-內酰胺酶(青霉素酶)水解；由于這類青霉素是耐酸的，因此，即可以

注射，也可以口服。

對?-內酰胺酶敏感、抗菌譜擴大的廣譜青霉素類（新一代青霉素）·種類：羧芐青霉素、苯咪唑青霉素、磺唑氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素。·抗菌譜：這類青霉素抗菌譜更廣，可以抗綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等。·特點：它們容易被?-內酰胺酶（青霉素酶）水解；由于這類青霉素是耐酸的，因此，即可

以注射，也可以口服。

抑制?-內酰胺酶的廣譜青霉素類（強化青霉素）·種類：棒酸強化氨芐青霉素、羧噻吩青霉素、舒巴坦強化的青霉素。·抗菌譜：這類青霉素抗菌譜更廣，可以抗綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等。·特點：它們容易被?-內酰胺酶（青霉素酶）水解。

青霉素的臨床問題·對器官的毒性小，但偶爾會出現過敏反應；·使用廣譜青霉素可能導致雙重感染；·口服氨芐青霉素后可能發生胃腸功能紊亂；·青霉素鉀應該慎重靜脈給藥，尤其當高血鉀出現時；·青霉素鈉的鹽可能給充血性心衰造成鈉的負荷；·羧芐青霉素和羧噻吩青霉素能與氨基糖甙類發生化學的相互作用，并且不應該在體外將這

些藥物混合。

頭孢菌素類第一代頭孢菌素·注射用第一代頭孢菌素：7種·口服用第一代頭孢菌素：7種

注射用第一代頭孢菌素·頭孢噻吩；

·頭孢噻啶；·頭孢唑啉；

·頭孢拉定；·頭孢乙氰；

·頭孢匹林；·頭孢特唑；

·頭孢硫咪。

口服用第一代頭孢菌素·頭孢甘氨；

·頭孢氨芐；·頭孢拉定；

·頭孢羥氨芐；·頭孢曲嗪；

·頭孢沙啶；·頭孢克洛。

第一代頭孢菌素的特點·抗菌譜與廣譜青霉素基本相同；·抗菌機理與青霉素相同，抑制細菌細胞壁的合成，具有殺菌作用；·對產青霉素酶的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌的抗菌活性比廣譜青酶素強；

第一代頭孢菌素的特點·抗溶溶血鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、流感桿菌的活性不如廣譜青雷素；·對吲哚陽性變形桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌無效；·對青霉素酶穩定，但易被頭孢菌素酶分解失效。

第二代頭孢菌素·注射用第二代頭孢菌素：6種·口服用第二代頭孢菌素：1種

注射用第二代頭孢菌素·頭孢孟多；

·頭孢替安；·頭孢尼西；

·頭孢呋辛；·頭孢西丁；

·頭孢美唑。

口服用第二代頭孢菌素·頭孢呋辛乙酰氧基甲酯

第二代頭孢菌素的特點·抗革蘭氏陽性菌的活性與第一代相似或稍弱；·抗革蘭氏陰性菌如流感桿菌、吲哚陽性變形桿菌及腸桿菌的活性較第一代增強；·頭孢孟多、頭孢替安對青霉素酶穩定，但可被頭孢菌素酶分解；·頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢美唑對青霉素酶與頭孢菌素酶都穩定。

第三代頭孢菌素·屬于頭孢烯類頭孢菌素：9種；·屬于頭霉素類頭孢菌素：3種；·屬于氧頭孢烯類頭孢菌素：2種。

頭孢烯類頭孢菌素·頭孢噻肟；

·頭孢唑肟；·頭孢甲肟；

·頭孢曲松；·頭孢他定；

·頭孢唑喃；·頭孢咪唑；

·頭孢派酮；·頭孢匹胺。

頭霉素類頭孢菌素·頭孢替坦；·頭孢拉腙；·頭孢米諾。

氧頭孢烯類頭孢菌素·拉氧頭孢；·氟氧頭孢。

第三代頭孢菌素的特點·抗金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌活性不如第一、二代（頭孢唑喃和氟氧頭孢除外）；·抗革蘭氏陰性均作用優于第二代，抗菌活性增強，抗菌譜擴大：·對青霉素酶和頭孢菌素酶高度穩定。

目前頭孢菌素主要研究動向·提高抗革蘭氏陽性菌、綠膿桿菌與厭氧菌活性，尋找新一代頭孢菌素；·大力發展口服頭孢菌素；·探索具有雙重作用的頭孢菌素：連接頭孢菌素與作用機制不同的喹諾酮類抗菌藥，以期擴

大抗菌譜，增強抗菌活性和藥代動力學性能。

氨基糖甙類氨基糖甙類抗生素分類·窄譜氨基糖甙類：包括鏈霉素和雙氫鏈霉素，主要對抗革蘭氏陰性菌；·廣譜氨基糖甙類：新霉素、巴龍霉素和卡那霉素，它們的抗菌譜比鏈霉素寬，對幾種革蘭

氏陽性菌和許多需氧革蘭氏陰性菌都有效；慶大霉素、妥布霉素、丁氨卡那、西梭霉素是

廣譜氨基糖甙類藥物，它們具有更廣的抗菌譜。·其他氨基糖甙類抗生素：阿泊拉霉素、壯觀霉素。

氨基糖甙類抗生素臨床問題·耳毒性：表現為聽覺和前庭機能障礙(眼球震顫、運動失調等)；·神經肌肉阻斷：表現肌肉無力、呼吸停止等，新霉素、卡那霉素、丁胺卡那、慶大霉素、

妥布霉素對神經肌肉的阻斷作用呈遞減的順序，鈣制劑可以拮抗這種阻斷作用。·腎毒

四環素類四環素類分類·天然四環素：

土霉素、金霉素、去甲金霉素。·半合成四環素：四環素、吡甲四環素、甲烯土霉素、強力霉素等。

四環素的適應癥·全身及局部感染；·艾利氏體病（強力霉素最佳）；·附紅細胞體；·血巴爾通體病。

四環素的臨床問題·四環素類能與牙齒和骨骼中的鈣整合，抑制骨化作用，使牙齒變色、骨折愈合延遲；·快速靜脈注射四環素能引起血壓過低和突然虛脫（緩慢靜滴或治療前靜脈注射鈣制劑可以

預防）；·四環素與糖皮質激素合用可以導致機體體重明顯下降，尤其在厭食的動物中：·長期口服四環素，應補充維生素B族和維生素K；·四環素不能肌肉或皮下注射。

磺胺類磺胺類適應癥·球蟲病；·弓形體病；·利什曼病；·治療和預防急性的全身或局部感染。

磺胺類抗生素的臨床問題·過敏反應；·在泌尿系統形成結晶(給予小蘇打可以解決這個問題)；·靜脈注射速度過快或劑量過大時，可能出現急性中毒：肌肉無力、共濟失調、虛脫等。

喹諾酮類喹諾酮類的臨床問題·高劑量時，可以產生驚厥；·溶血性貧血可以發生；·在懷孕期，大劑量喹諾酮類藥物會導致胚胎死亡和母體中毒；·對正在生長的動物，長時間給予醫諾酮類藥物將產生軟骨的侵蝕，造成骨骼發育障礙；·呋喃妥因可以降低喹諾酮類藥物的效果；·喹諾酮類藥物能增加氨茶堿的毒性。

抗生素在犬貓臨床感染中的應用犬的表皮膿皮癥·常見病原：葡萄球菌·首選抗生素：棒酸-羥氨芐青霉素·替代抗生素：第一代頭孢菌素、抗青霉素酶青霉素、強效磺胺、喹諾酮類、林可霉素、紅

霉素類。

犬的深部膿皮癥·常見病原：葡萄球菌·其他病原：變形桿菌屬、大腸桿菌、綠膿桿菌·首選抗生素：棒酸—羥氨芐青霉素·替代抗生素：第一代頭孢菌素、抗青霉素酶青霉素、喹諾酮類、林可霉素、紅霉素類、氨

基糖甙類。

貓的膿皮癥·常見病原：金黃色葡萄球菌·首選抗生素：棒酸-羥氨芐青霉素(商品名：加科樂施)·替代抗生素：第一代頭孢菌素、強化青霉素、抗青霉素酶青霉素、強效磺胺、喹諾酮類。

貓的膿腫·常見病原：禽敗血桿菌與厭氧菌的混合感染·首選抗生素：棒酸－羥氨芐青霉素·替代抗生素：第一代頭孢菌素、強化青霉素、抗青霉素酶青霉素。

犬貓泌尿道感染·常見病原：大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌。·首選抗生素：保得勝、牧特靈、阿莫西林、氨芐青霉素、強化羥氨芐青霉素、強效磺胺、

第一代頭孢菌素。·替代抗生素：喹諾酮類、四環素、氨基糖甙類。

犬支氣管和肺實質感染·常見病原：大腸桿菌、克氏桿菌、禽敗血桿菌、支氣管敗血球桿菌、綠膿桿菌、葡萄球

菌。·首選抗生素：棒酸－羥氨芐青霉素、第一代頭孢霉素、喹諾酮類、強效磺胺。·替代抗生素：強力霉素、氨基糖甙類。

貓支氣管、肺實質和胸膜腔感染·常見病原：大腸桿菌、克氏桿菌、禽敗血桿菌、支氣管敗血球桿菌、綠膿桿菌、葡萄球

菌、鏈球菌屬。·首選抗生素：棒酸—羥氨芐青霉素、第一代頭孢菌素、喹諾酮類、強效磺胺。·替代抗生素：強力霉素、氨基糖甙類。

犬貓的骨髓炎·常見病原：大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、腸球菌、厭氧菌。·首選抗生素：棒酸－羥氨芐青霉素、第一代頭孢菌素、氯林可雷素。·替代抗生素：氨基糖甙類、喹諾酮類、抗青霉素酶青霉素。

犬貓脊髓炎·常見病原：鏈球菌、葡萄球菌·首選抗生素：棒酸－羥氨芐青霉素、第一代頭孢菌素。·替代抗生素：氨基糖甙類、喹諾酮類、抗青霉素酶青霉素。

乳房炎·常見病原：鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌。·首選抗生素：棒酸－羥氨芐青霉素、第一代頭孢菌素、增效聯磺。·替代抗生素：抗青霉素酶青霉素。·喹諾酮類和四環素類抗生素應避免給哺乳的犬貓使用。

犬貓敗血癥·常見病原：鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、禽敗血桿菌、腸球菌。·抗生素：氨芐青霉素+氨基糖甙類、第一代頭孢菌素+氯林可霉索、喹諾酮類+氨芐青霉素或

氯林可霉素、第二或三代頭孢菌素。

抗生素抗菌治療失敗的原因·診斷是錯誤的，例如：病毒或非細菌