并發癥及注意事項吸痰的操作過程吸痰的目的及適應癥吸痰的概念經口鼻吸痰經口鼻吸痰指經口腔、鼻腔、人工氣道（氣管切開術）將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎，肺不張，窒息等并發癥的一種方法。概念經口鼻吸痰充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，保證有效通氣，確保患者安全。危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術后和胸部創傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。目的適應癥較早及目前采用：開放式吸痰法20世紀80年代及未來：密閉式吸痰系統經口鼻吸痰吸痰方法經口鼻吸痰需要將人工氣道與呼吸機分離,中斷機械通氣并使患者氣道與大氣相通,同時吸痰管也需要暴露在大氣中進行操作。開放式吸痰1、電動吸引器吸痰法2、注射器吸痰法3、嘴對嘴吸痰法4、中心吸引裝置吸痰法經口鼻吸痰1．洗手、戴口罩。2．備齊用物，攜至患者床旁，核對，向患者解釋操作目的與合作方法。3．接上電源，打開開關，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確。（300-400mmHg），用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢。5．將患者頭轉向操作者一側，昏迷病人可用壓舌板或開口器幫助患者張口。一手將導管末端折疊(連接玻璃接管處)，以免負壓吸附粘膜，引起損傷。另一手用無菌持物鉗持吸痰導管頭端插入病人口腔咽部，腳踩吸引器開關，放松導管末端，先將口腔咽喉部分泌物吸凈，然后更換吸痰管，在患者吸氣時順勢將吸痰管經咽喉插入氣管達一定深度(約15cm)，將吸痰管自深部向上提拉，左右旋轉，吸凈痰液。每次吸痰時間不超過15s，以免病人缺氧。中心吸引裝置吸痰操作流程經口鼻吸痰6．如從口腔吸痰有困難者，可從鼻腔抽吸；氣管插管或氣管切開者，可由氣管插管或氣管套管內吸痰，需嚴格執行無菌技術操作。7．在吸痰過程中，隨時擦凈噴出的分泌物，觀察吸痰前后呼吸頻率的改變，同時注意吸出物的性狀、量及顏色等，作好記錄。8．吸痰畢，關上吸引開關，將吸痰管浸泡消毒，并將吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的試管內浸泡。9．觀察患者呼吸是否改善，協助患者取舒適臥位，整理用物。中心吸引裝置吸痰操作流程經口鼻吸痰1.遵循無菌技術、標準預防、消毒隔離原則。2.告知患者，并做好相應準備（協助患者取舒適體位，做好用物準備：負壓吸引裝置，無菌吸痰管，無菌治療碗，無菌手套，生理鹽水，聽診器，方紗，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、避污紙。（如有活動義齒應取出（放入冷開水內存放，每日更換冷開水，班班交接）。3.評估患者生命體征、病情、意識狀態、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、通過觀察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的聽診，判斷痰液的量和粘稠度、按需吸痰。

吸痰注意事項經口鼻吸痰4.選擇粗細、長短、質地適宜的吸痰管（成人10-12F，小兒6-8F

）。吸痰管應一用一換。5.吸痰前后給予高流量（5-7L/min）氧氣吸入2分鐘。6.檢查吸痰器的性能是否完好，調節合適的吸痰壓力。因負壓過高。可導致氣管痙攣、肺泡萎陷、氣道黏膜損傷、顱內壓升高等并發癥，負壓過低，痰液不易吸盡，達不到清理呼吸道的目的。因此，負壓選擇為：成人-300~-400mmHg,兒童-150~-300mmHg,小兒＜-150mmHg。

吸痰注意事項經口鼻吸痰7.插入吸痰管時不要帶負壓（折疊吸痰管以消除負壓）。神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口，將吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸凈痰液，吸痰時應旋轉上提，避免反復提插，損傷粘膜。每次吸痰時間小于15秒。8.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當出現心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復后再吸，判斷吸痰效果。9.對于清醒患者，吸痰過程中應鼓勵其咳嗽。10.記錄痰液的量、顏色及性質。11.痰桶內液體達2\3時應及時傾倒。

吸痰注意事項經口鼻吸痰1.低氧血癥2.呼吸道粘膜損傷3.感染4.心律失常5.阻塞性肺不張6.氣道痙攣

并發癥A

BCDEFGH密閉式吸痰管結構I透明三通接頭A端，連接氣管插管或氣管切開套管透明三通接頭B端，連接呼吸機或吸氧管氣道開關控制閥，吸痰時打開滴藥口或氣道濕化接頭沖洗液口吸痰管薄膜防護套負壓控制閥連接管，連接負壓吸引器呼吸機回路延長管日期標簽J密閉式吸痰密閉式經口鼻吸痰1.吸痰的目的？2.每次吸痰時間不超過時間？3.怎樣有效咳嗽？4.負壓吸引器的壓力？5.吸痰的適應癥、禁忌癥？6.吸痰管插入深度？

思考題人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們