2023年下半年江西省重癥醫學科初級職稱第一局部相關知

識考試試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、射頻消融的適應證

A.預激綜合征合并陣發性心房顫抖和快速性心室率

B.房室折返心動過速、房室結折返性心動過速

C.發作頻繁、心室率不易控制的典型房撲

D.發作頻繁，病癥明顯的房顫

E.以上都是

2、參與SIRS發生、開展的細胞因子或炎癥介質中，不屬于炎癥介質的是

A.白介素-6

B.白三烯

C.血小板活化因子

D.活化的補體

E.花生四烯酸

3、關于病因與休克類型，正確的是

A.燒傷后導致低血容量性休克

B.腰麻后導致損傷性休克

C.嚴重腹脹嘔吐導致心源性休克

D.長骨骨折導致神經源性休克

E.嚴重感染導致低血容量性休克

4、對于細胞凋亡與細胞壞死的區別，下述哪項不恰當

A.細胞凋亡是一個被動的過程，細胞壞死是一個主動的過程

B.細胞凋亡時局部無炎癥反響，細胞壞死時局部有炎癥反響

C.細胞凋亡時胞膜及細胞器相對完整，細胞壞死時細胞結構完全溶解

D.細胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細胞壞死過程無新蛋白的合成

E.細胞凋亡時DNA片段化，電泳呈“梯”狀條帶；細胞壞死時DNA彌散

性降解，電泳呈均一片狀

5、腦卒中最強的單一危險因素是

A.高血壓B.高齡C.吸煙

D.糖尿病E.心臟病

6、男性，52歲。患肺血栓栓塞癥3天，血壓110/86mmHg,應該用何種藥物治

療

A.阿司匹林

B.尿激酶溶栓

C.低分子肝素

D.多巴酚丁胺

E.6-氨基己酸

7、患者男性，42歲，咳嗽，咳水樣泡沫痰2個月，伴進行性加重的呼吸困難,

無發熱，白細胞4.0X109/L,中性粒細胞0.68,胸片示雙肺大小不等的結節狀病

灶，呈彌漫性分布，患者進一步檢查宜先采用

A.痰結核分枝桿菌培養

B.痰脫落細胞學檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.胸部CTE.痰一般細菌培養

8、甲狀腺危象最常見的誘因是

A.手術B.應激C.感染

D.甲狀腺活檢E.高碘飲食

9、急性心肌梗死溶栓治療的依據是

A.多數急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞

B.多伴有斑塊破裂

C.斑塊嚴重狹窄

D.多伴有斑塊內出血

E.閉塞性的血栓形成

10、男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測尿比重固定在1.010左右，說明腎

A.濃縮功能降低

B.稀釋功能降低

C.重吸收功能降低

D.濾過與重吸收功能受損

E.濃縮與稀釋功能障礙11、患者男性，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫

傷入院，經外科處理后病情趨于穩定，但氣急和發絹逐漸加重，面罩吸氧下PaO2

為45mmHg,PaCO2為42mmHg,其低氧血癥的產生是由于

A.通氣缺乏B.換氣功能障礙

C.氧耗量增加

D.骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大

E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

12、以下哪項為MODS發病機制

A.細胞凋亡

B.內皮細胞功能受損

C.細胞癇性缺氧

D.DIC

E.以上都足

13、患者男性，50歲，既往有高血壓病史，因發熱5天、呼吸困難1天入院。

查體：神志清，呼吸促，血壓70/40mmHg,心率130次/分，四肢無水腫。實驗

室檢查：白細胞12.0X109/L,中性粒細胞82%,血紅蛋白130g/L,血小板30

X109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酎313口mol/L。入院后經積極治療，10小

時后查血肌酎500umol/L,呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出，繼續治療措施中

不正確的是

A.CRRTB.大量補液

C.血壓維持D.控制感染

E.呼吸支持

14、以下是電復律和電除顫的可能并發癥，但哪項不是

A.急性肺水腫

B.氣胸

C.低血壓

D.栓塞

E.各種心律失常

15、原發性肺動脈高壓出現胸痛的原因是

A.心肌缺血

B.心包積液

C.心力衰竭

D.肺血栓形成

E.心肌梗死

16、患者男性，83歲，在醫院排隊時突發意識喪失倒地，隨后四肢抽搐，面色

發絹，醫務人員發現檢查后，立即予胸外心臟按壓，人工呼吸，并啟動醫療急救

系統，3分鐘后取得除顫儀，監護示心室顫抖，予360J單相電除顫，繼續胸外

心臟按壓，恢復竇性心律，轉至急診室，瞳孔散大，昏迷，并予低溫腦保護、甘

露醇脫水，6小時后患者神志轉清。針對此患者的一系列急救過程，稱之為

A.心肺復蘇B.心肺腦復蘇

C.液體復蘇D.腦復蘇

E.心腦復蘇

17、血小板計數正常的凝血功能障礙可見于

A.稀釋性凝血病B.DIC

C.功能性凝血病D.ITP

E.原發性血小板增多癥

18、缺氧對機體的影響不包括以下哪項

A.心肌對缺氧十分敏感，早期可表現為心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制細胞能量代謝，引起代謝性酸中毒

C.缺氧時皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動脈血管擴張以保證重要

臟器氧供應

D.缺氧時能量缺乏引起鈉泵失靈，導致細胞內水腫

E.缺氧可引起黃疸和消化道出血

19、男性，68歲，因“右股骨骨折7天，咳黃痰、發熱10小時〃入院。查體:

體溫38.7C,脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg,無皮損、右下

肺細濕啰音。血常規檢查：白細胞14X109/L。引起患者SIRS的主要原因是

A.肺部感染

B.骨折急性期反響

C.骨折血腫吸收熱

D.壓瘡發生

E.骨折疼痛

20、甲型血友病治療應首選

A.懸浮紅細胞

B.冷沉淀

C.白蛋白液

D.免疫球蛋白

E.血小板

21、室上性心動過速最多發生于

A.無器質性心臟病

B.急性心肌梗死

C.洋地黃中毒

D.低血鉀

E.甲狀腺功能亢進癥

22、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括

A.動脈血PaO2升高

B.吸氧濃度降低C.降低PEEP

D.縮短機械通氣時間

E.動脈血PaC02降低

23、以下哪項不是ARDS直接肺損傷因素

A.感染中毒癥

B.重癥肺炎

C.吸入高濃度腐蝕性氣體

D.胃內容物吸入

E.氧中毒

24、腦出血患者治療中最關鍵的問題是

A.止血B.控制血壓

C.保持呼吸道通暢D.降低顱內壓

E.防止再出血

25、室顫波較纖細時，使用以下哪種藥物可使顫抖波變大，易于轉復

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.阿托品

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、男性，32歲，反復心悸，動態心電圖提示陣發性室上性心動過速，擬行射頻

消融治療；其可能的并發癥中，不正確的是

A.誤傷希氏束，造成二度或三度房室傳導阻滯

B.心臟穿孔致心臟壓塞

C.穿刺左鎖骨下靜脈引起氣胸

D.主動脈瓣穿孔引起主動脈瓣中至重度反流

E.并發癥較輕，發生率低，不可能導致死亡

2、等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會出現

A.高鉀血癥B.低鉀性堿中毒

C.低氯性堿中毒D.高氯性酸中毒

E.低鈉血癥

3、引起肺動脈高壓的原因有

A.肺組織結構破壞，毛細血管床減少

B.肺血管狹窄或閉塞

C.氧中毒

D.肺血管收縮

E.肺血管彈性增加

4、預激綜合征可見于

A.冠心病

B.[W]血壓

C.心肌梗死

D.心肌病

E.肺栓塞

5、輸注大量庫存血引起的出血傾向，應采取以下哪些措施

A.補充10%葡萄糖酸鈣

B.應用止血藥物

C.輸新鮮血漿

D.補充凝血因子

E.氫化可的松靜脈滴注

6、根治預激綜合征室上性心動過速首選是

A.經導管消融旁路

B.腺首

C.胺碘酮

D.毛花昔C

E.普羅帕酮

7、酮癥酸中毒最常見誘因是

A.感染

B.胰島素使用不當

C.飲食失控

D.過度疲勞或者沖動

E.外傷

8、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎”手術治療，術后出現膿毒血癥，

體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰時超40℃,那么該熱型屬于

A.間歇熱B.稽留熱

C.弛張熱D.波狀熱

E.回歸熱

9、患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發熱、頭痛4天"入院。查體：頸項

強直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁獨子，以

下說法錯誤的是

A.致病菌為隱球菌

B.隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細胞有的出芽，但很少

形成菌絲或假菌絲

C.機體免疫中只有細胞免疫參與

D.感染途徑可能是吸入空氣中的抱子、創傷性皮膚接種、吃進帶菌食物，

經腸道播散全身引起感染

E.可選用兩性霉素B治療

10、以下關于液體復蘇目標與預后評估說法不正確的是

A.復蘇的第一個24小時，乳酸W2mmol/L患者生存率增加

B.堿缺失反映全身組織酸中毒程度，與預后相關

C.低血容量休克復蘇的終點目標是：神志改善，心率減慢，血壓升高，尿

量增加

D.CI>4.5L/(分鐘?m2)、D02>600ml/(分鐘?m2)、V02>170ml/(min-m2)

與預后相關

E.pHi反映內臟或者局部組織的灌流狀態，對休克具有早期預警意義11、

患者男性，25歲，4天前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎”手術治療，術后經抗生

素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等病癥，并有呼吸費力、神志恍惚、

尿少等病癥出現，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時診斷應考慮

A.繼發肺部感染B.繼發顱內感染

C.第三類型腹膜炎D.腸道感染

E.尿路感染

12、患者女性，47歲，因腹痛伴惡心、嘔吐8小時入院，診斷為急性重癥胰腺

炎，入院后患者出現呼吸費力。查體：血壓120/80mmHg,唇色發組，腹脹明顯，

心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音。血氣分析示低氧高碳酸血癥，急診CT

示雙肺未見異常。該患者可能診斷為

A.ARDSB.肺部感染

C.急性心力衰竭

D.腹腔間室綜合征

E.胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭

13、女性，32歲，孕4周。因突然下腹部疼痛，暈倒3小時入院，查體：面色

蒼白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，血壓：65/50mmHg,心率：125/分鐘，體溫：

36.8℃o后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治療上首先要處理的是

A.迅速補充血容量并手術止血

B.立即輸全血

C.大劑量的升壓藥

D.大劑量的強心藥物

E.大劑量的糖皮質激素

14、日內急性胰腺炎的常見原因為

A.身脂血癥

B.暴飲暴食

C.手術或外傷

D.感染

E.膽道系統結石

15、反響高動力型休克血流動力學變化的主要指標是

A.血壓下降

B.小血管收縮，心臟指數降低

C.中心靜脈壓和肺動脈楔壓降低

D.小血管擴張，心臟指數升高

E.心臟射血分數降低

16、對于肝功能評價，正確的是

A.血清丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)并非真正的肝功能反映

B.反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感

C.肝功能衰竭時，血清ALT必然升高明顯

D.膽紅素代謝試驗反映肝排泌功能

E.血清蛋白和凝血酶原時間反映肝合成功能

17、急性左心衰竭發生急性肺水腫時，以下搶救措施中錯誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.低流量間斷給氧

C.靜脈注射毛花昔C

D.靜脈注射吠塞米

E.靜脈注射嗎啡

18、搶救重度有機磷農藥中毒患者發生的急性肺水腫最重要的措施是

A.靜脈注射吠塞米

B.機械通氣選PEEP治療

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈注射解磷定

E.靜脈緩慢注射毛花昔丙

19、患者女性，40歲，因呼吸困難伴神志不清1天入院。實驗室檢查：pH6.912,

PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-16mmol/L,BE-20mmol/L,K+6.5mmol/L,

血糖38mmol/L,血肌酎180Umol/L,尿酮體(++++),患者還應有以下臨床表現，

哪項除外

A.呼吸深快B.呼吸淺慢

C.面色潮紅D.心率加快

E.血壓偏低

20、患者男性，72歲，進食減少1周，神志不清1天。查體：深昏迷，血壓

110/70mmHg,皮膚枯燥，血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌張力低，

雙側病理征(+),頭顱MRI未見異常，神志不清最可能的原因是

A.低鉀血癥B.低鈉血癥

C.圖鉀血癥D.身鈉血癥

E.腦