糖尿病足護理進展1整理ppt患者，男性，65歲，因糖尿病3年、足部潰瘍2月入院2整理ppt流行病學資料糖尿病足是許多國家截肢首位原因平均每30秒就有一人因糖尿病失去足！糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍美國用于糖尿病的醫療費用中有1/3花費在糖尿病足的治療上，截肢的醫療費用平均為2.5萬美元

全世界截肢者其他糖尿病可防止85％3整理ppt教學目標了解糖尿病足的危險因素掌握糖尿病足的護理措施4整理ppt定義糖尿病血管病變神經病變足外傷糖尿病足(diabetesfoot，DF)5整理ppt危險因素糖尿病病程超過10年男性，年老，獨居者血糖控制不穩合并心、腎、眼、周圍神經、周圍血管病變截肢史足底壓力改變,如爪形趾、胼胝、Charcot關節病變對糖尿病知識了解較少，自我保護缺乏鞋不適宜指甲及足部皮膚病變6整理ppt臨床表現主訴：感覺異常動脈閉塞〔間歇性跛行、靜息痛〕外觀：枯燥、色素沉著 營養不良、干裂、水泡、壞疽7整理ppt臨床表現糖尿病足大泡8整理ppt臨床表現糖尿病足大泡糖尿病足壞疽9整理ppt輔助檢查足動脈搏動10g尼龍絲試驗音叉震動試驗皮溫計足壓計足部X線細菌培養血管彩超血管造影踝肱指數測定血流變10整理ppt診斷分級Wagner分級系統分級臨床表現0級無開放灶。肢端供血不足，紫紺或蒼白，發涼、麻木、感覺遲鈍或喪失；刺痛或灼痛，常伴畸形1級有開放灶。水皰、血皰、淺表潰瘍，未波及深部組織2級侵犯肌肉組織。蜂窩組織炎，多發性膿灶及竇道形成，貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物多，干性壞疽，但肌腱韌帶無破壞3級肌腱韌帶組織破壞。干性壞疽，但骨質破壞不明顯4級骨質破壞，骨髓炎，關節破壞或假關節，濕性干性嚴重壞疽5級足的大部或全部壞疽參考文獻：OyiboSO;Acomparisonoftwodiabeticfootulcerclassificationsystems:theWagnerandtheUniversityofTexaswoundclassificationsystems.DiabetesCare.2001V24N1:84-88

11整理ppt治療控制血糖、血脂、血壓、血粘度營養神經擴血管抗感染、換藥、外科糖尿病神經血管外傷病因12整理ppt治療

1.敷料搭橋

2.血管重建動脈內膜剝除球囊反搏

3.自體骨髓干細胞移植其他：基因、高壓氧、真空輔助治療、抗菌素串珠、幼蟲進展13整理ppt糖尿病足護理一、糖尿病護理常規休息飲食心理護理用藥指導衛生與平安保健指導14整理ppt糖尿病足護理二、足部常規護理保持足部衛生正確修剪指甲經常檢查足部選擇適宜鞋襪防外傷、燙傷、凍傷禁用腐蝕性藥物足部鍛煉15整理ppt糖尿病足護理一、糖尿病護理常規二、足部常規護理三、進展1、閉合性敷料2、血管介入3、干細胞移植16整理ppt1、閉合性敷料正常傷口愈合過程傷口收縮與止血去除壞死組織炎癥期修復期成熟期肉芽組織形成上皮化毛細血管逐漸減少新生纖維組織轉型17整理ppt干性愈合環境理論創面局部脫水，形成結痂→阻礙上皮細胞的爬行敷料與傷口新生肉芽組織粘連→更換敷料時再次性損傷頻繁更換敷料→使創面局部溫度下降→細胞分裂增殖速度減慢創面與外界無阻隔性屏障，交叉感染的時機多1、閉合性敷料〔原理〕濕性愈合環境理論傷口局部濕潤，不形成結痂敷料不與傷口新生肉芽組織粘連→更換敷料時無再次性損傷2-3天更換敷料，局部溫度接近體溫→細胞分裂增殖速度快閉合性敷料→敷料形成屏障，感染時機下降18整理ppt1、閉合性敷料(產品)清創膠

藻酸鹽敷料滲液吸收貼潰瘍糊潰瘍粉19整理ppt1、閉合性敷料護理：傷口愈合的不同時期，其所表現出來的特點也不一樣，進而對護理需求和敷料的選擇也不相同選擇敷料時應考慮的因素滲出量多少傷口的解剖部位壞死組織的多寡傷口有無感染有無死腔或者竇道20整理ppt1、閉合性敷料4天后21整理ppt1、閉合性敷料22整理ppt2、血管介入球囊反搏按介入護理常規股動脈狹窄23整理ppt使用重組人粒細胞集落刺激因子將人體骨髓中造血干細胞發動到外周血液中使用血細胞別離機將造血干細胞從外周血中別離出來，按一定比例配成干細胞懸液

靜脈麻醉下將干細胞移植到下肢