法人代表簽字填報單位全名廣州醫學院第四附屬醫院單位公章二○一一年十一月國家環境保護總局監制510182置/////核技術應用的目的和任務項目所在位置的東面為石清公路和亞運大道，北面和西面均為小路，南面該醫院擬設置呼吸內科、心血管內科、神經內科、腫瘤內科、血液病科、腎內科、內分表1-1廣州醫學院第四附屬醫院原有核技術應用編號射線裝置名稱射線裝置名稱裝置類別性質所在位置1Ⅲ類1在用2Ⅲ類1在用3Ⅲ類1在用4Ⅲ類1在用5Ⅲ類1在用6Ⅲ類1在用7Ⅲ類1在用8Ⅲ類1在用廣州醫學院第四附屬醫院已對上表所列的原有在用項目委托廣東省環境科學研究院于P8FP8FDSA手術室準備間設備間 以取這個限值的幾分之一進行管理，本項目取其四分之一，即工作人員的有效劑量不超過表2放射性同位素及密封源無）；無（一）加速器：包括醫用、工農業、科研、教學用途的各種類型加速器流量(μA）無家靶流(μA）無式素向氣3m液3m固（kV）（mA）主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）數字減影血管造影技術（DigitalSubtractionAngiography，DSA）是一種新普通血管造影圖像具有很多的解剖結構信息，例如骨骼、肌肉、血管及含氣腔隙等射線熒光圖像，分別經影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，入電子計算機處理并將兩幅圖像的數字信息相減，獲得的不同數值的差值信號，再措施能滿足標準要求，對手術室外的工作人員影響非常小，主要的是手術室內進行②操作介入手術的醫生或護士未穿戴鉛圍裙、防護手套、防護帽和防護眼鏡部門共同組織的輻射安全管理領導小組，并制定了《數字減影目前該醫院已報名相關人員參加省環保部門組織的輻射安全與防護培訓班，待開班除了接受手術的病人，進行手術操作的醫生和助手，不允許其他的任何人進入此區域；操作室及設備室為監督區，監督區不采取專門的防護安全措施，但限制無關人④X射線裝置相關操作人員須持有環保部門頒發的輻射工作人員崗位合格證上建設或安裝過程和運行(使用)后對環境影響的分析為了解擬建項目所在區域的環境現狀，廣東省環境科學研究院工作人員于2011廣東省環境科學研究院委托中國廣州分析測試中心對擬建項目的現場環境進行檢測位置測量值范圍均值計量單位檢測方法GB/T14583-1993nGy/hGB/T14583-1993nGy/hGB/T14583-1993nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993注：以上測量結果未扣除宇宙射線貢獻，測量時儀器探頭距離地面約1m，每個測量點共測提供的防護設計方案（詳見附件3將機房的各主要技術參數列表分析，具體見表1234），56門7房防護設施的技術要求進行分析。標準中要求醫2，大于標準中規定的新建單管頭200mAX射線在用的PHILIPSAllura12型DSA裝置作為類比項目，對本評價項目Infinix-I防護厚度在此基礎上再安裝層地面為120mm厚混凝土（相當于門N走C廊BEABEA控制室FDSA機房更衣間D設備間室外綠化帶ABCDEFμGy/h。經咨詢了解，該醫院從事介入手術操作的醫生中操作時間最長的每年約50EDSA操作位（主治醫生）=D測量.t=7.4610-310/6050≈0.062mSvEDSA操作位（輔助護士）=D測量.t=1.3910-310/6050≈0.116mSvDSA手術室公眾的個人年有效劑量可由機房外的最高測量值進行估算，并考慮E操作人員=D測量.t=0.2510-310/6050≈2.0810-2mSvE公眾=E操作人員.T=2.0810-21/16≈0.1310-3mSv②及時檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應及時安置受照③及時處理，出現事故后，應盡快集中人力、物力，有組織、有計劃的進行處廣州醫學院第四附屬醫院擬新增的一臺數字減影血管造影裝置（DSA）將安裝正常運行時，機房外環境的輻射水平相對于環境背景值變化不大，對機房外環境的操作人員和公眾可能受到的最大個人劑量均低于根據《電離輻射防護與輻射源本評價項目運行時應嚴格執行環境保護法規和有關安全操作要求，落實本評價報告所提出的以上各項污染防治措施，對周圍環境的影響能符合輻射環境保護的要求，從環境保護和輻射防護的角度論證，該數字減影血管造影裝置放射診斷項目是數字減影血管造影裝置（DSA）放射事件應急處理預案1.成立應急領導小組。組長由崔永生副院長擔任，成員分別為：劉毅生(020-391312833.廣州市環保局描架旋轉不停，X球管出射線不停，應馬上停機，并通知廣州市疾病預防控制中心來院檢查，同介入室突發事件與外傷害事件的應急預案及程序3.1凡進入導管室人員，應按規定更換導管室所備衣、褲、口罩、帽子、拖鞋。外出時應更換外出3.2嚴格控制進入導管室人員。除參加手術及有關人員外，其他無關人員一概不準入內；患嚴重上3.5先做無菌手術，后做污染手術，如有特殊感染手術只能在特定時段安排手術，手術科室應提前4.8急癥手術由手術科室值班醫師通知導管室，如急癥手術與擇期手術安排有沖突時，優先安排急介入手術間工作管理及消毒滅菌制度3.1.3導管室內小件物品全部入抽屜，抽屜內物品應定類、定位、定數擺放。每天手術結束后，由3.1.7導管室每月進行工作人員手、物品表面、無菌物品、一次性無菌物品及使用中消毒液、空氣3.2.8無菌包入柜時檢查包的完整性，若有破損、濕包或有明顯水漬，不能作為無菌包使用。接觸濃度、劑量、用法及時間。如為口頭醫囑，護士在執行前應復述一遍，得到認可后再用，每次核對3.4.1患者的體位:協助患者平臥于介入手術臺上,雙手自然放置于床邊,用床攔固定患者兩則,告訴患者術中制動及配合的重要性,避免導管脫出和影響熒光屏圖象監視而影響手術的進行.對術中躁動不能配合者給予約束或鎮靜.術中還應根據介入手術的要求指導患者更換體位或姿勢,不論哪種姿勢損。術中所用藥物，護士必須再復述一遍藥名、劑量、用法，正確無誤后方可應用，并將安瓿保留3.4.3.1監測患者生命體征、尿量、神志的變化：使用心電監護，注意心率、心律、觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難，警惕心血管并發癥的發生。由于導管和高壓注射器對比劑對應加強監護，一旦發生應對癥處理，解除機械性刺激后心律失常仍未恢復正常者，應及時應用抗心防舌后墜及分泌物、嘔吐物堵塞呼吸道而影響肺通氣量。給予面罩3.4.3.3下肢血液循環的觀察與護理：術中由于導管、導絲的刺激及患者精神緊張等，易發生血管療中，對比劑過敏仍是過敏反應最常見的原因，尤其是在注入對比劑后及患者本身存在過敏的高危因素時易發生。發現患者面色潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、血壓下降、呼吸困難、驚厥、休克和昏迷3.4.3.5嘔吐物的觀察及護理：腫瘤患者行動脈栓塞化療時，由于短時間內注入大劑量的化療藥可致惡心、嘔吐。護士應及時清除嘔吐物，保持患者口腔清潔，尤其是年老、體弱、全麻、小兒等患收縮，隨著靶血管逐漸被栓塞，引起血管供血區缺血，出現組織缺血性疼痛。對輕微疼痛者護士可能變換體位，皮膚易壓紅或發生壓瘡。術前應用軟墊，冬季可在患者身下墊電熱毯，以促進血液循3.5.3執行口頭醫囑時，在執行前需要復述一遍，并詳細記錄；麻醉藥品、毒性藥品，需要經兩人病人入室時，護士要核對病人姓名、年齡、住院號、手術名稱、術前準備情況等，小兒及神智3.3.3手術中所需特殊儀器應提前檢查，是否3.6.1取血由科室醫生寫好病人姓名、住院號、血型處方，取血者要與血庫發血者核對一遍，進入3.7.3氧氣設備設置四防標志，嚴禁近火或在高熱的地方存放，其接口不可涂油或膠布纏繞，使用建設項目廣州醫學院第四附屬醫院醫技大樓一樓放射科DSA臺核技術項目總投資（萬元）///區域環境現狀染物排放達標與總量控制（工業建設項目詳填）