頁中心醫院智慧醫院軟件需求一、建設內容完成信息化建設項目和區級平臺和績效考核系統的對接，完成電子票據、兩卡融合、醫保電子憑證等上級部門對醫院信息化建設的要求。同時對院內現有HIS、EMR進行升級以滿足醫院日常業務需求，為后期建設打好基礎。醫療信息系統（HIS）醫療信息系統（HIS）是運用云計算、大數據、物聯網等新興信息技術，按照現代醫療衛生管理要求，在一定區域范圍內以數字化形式提供醫療衛生行業數據收集、存儲、傳遞、處理的業務和技術平臺，實現區域內醫療衛生信息資源的集中統管、統一調配、按需服務，提供面向居民健康、面向醫療機構業務應用、面向政府衛生機關決策管理、面向其它衛生機構業務協同的統一化服務。掛號收費掛號收費主要完成門急診患者基本信息的登記、修改、維護，完成門急診患者的掛號工作，包括建檔、預約掛號、窗口掛號、醫生站掛號、窗口換號、窗口退號、統計和等基本功能，支持當日掛號、分時預約掛號多種模式。掛號收費系統是直接為門急診病人服務的，建立病人檔案，減少病人排隊時間，提高掛號工作效率和服務質量。預約掛號“黑名單”為提高預約掛號資源的利用率，減少隨意掛號的不健康預約行為，占用過多的號源。特設置預約掛號“黑名單”，針對自第一次爽約的就診日期起3個月內累計3次爽約（預約之后未及時退號，也未取號）。自第一次退號的就診日期起1個月內累計3次退號（因醫生停診而退號不計在內）。門診收費門診收費主要實現藥品項目、診療項目、服務項目的劃價、收費、退費，打印、補打、重打報銷憑證，操作員日報表的統計。醫院門診劃價、收費系統是直接為門急診病人服務的，減少病人排隊時間，提高劃價、收費工作的效率和服務質量，減輕工作強度，優化執行財務流程。檢查集中式預約和診間預約醫院提供檢查項目門診預約和綜合服務臺集中式預約，對于方便群眾就醫、提高醫療服務水平具有重大意義。有利于患者提前安排就醫計劃，減少候診時間，也有利于醫院提升管理水平、合理分配醫療資源，提高工作效率和醫療質量，降低醫療安全風險。號源管理/省平臺號源池號源管理平臺通過對科室、醫生、排班模板基礎信息的維護、號源分配規則的維護，實現根據排班模板自動生成排班和號源，同時實現對生成的排班和號源進行管理，能夠滿足預約掛號規則的靈活配置，以幫助患者查詢醫生排班信息、查詢科室信息、預約掛號、取消預約掛號等需求，真正實現“以患者為中心”的理念，提高醫院醫療服務質量和效率，方便患者就醫。門診醫生站協助醫生完成日常診療工作的重要系統，其主要任務是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術和衛生材料等信息，將醫生的日常工作全部融合在一個工作平臺，醫生可便捷完成對病人病情的診斷以及處理錄入。門診護士站門診護士站作為整個門診閉環流程中重要的節點，主要是為患者皮試、輸液等就診行為進行支撐和管理作用，與醫生一起配合為患者提供完整的診療服務。在醫生開具輸液藥品、注射藥品后，由護士主導進行輸液、皮試及注射的流程，最終完成診療流程。門診手術管理門診手術管理系統用于管理門診手術期間流程，核對患者信息與手術申請信息，并及時安排手術內容，完成手術后記錄手術過程及完成時間，實現手術閉環管理。入出院管理支持患者辦理入院、出院、轉院等手續。具體功能包括：入院管理（入院登記、患者基本信息修改、患者身份變更、住院排隊等）、出院管理、查詢統計等。住院收費管理系統的設計能夠及時準確地為患者和臨床醫護人員提供費用信息，及時準確地為患者辦理出院手續，支持醫院經濟核算、提供信息共享和減輕工作人員的勞動強度。住院醫生站醫務人員在患者住院診療過程中，使用符合病歷書寫規范的文字、符號等形式實現對患者診療過程信息的存儲、管理、傳輸，實現住院用藥、檢查、檢驗、手術、治療等業務的全流程管理。具體功能包括：醫囑錄入、撤銷、醫囑模板管理等。住院護士站實現檢驗、檢查、治療等非藥品醫囑進行醫囑審核、執行、打印等進行全過程管理。具體功能包括：患者身份確認、醫囑核對、執行確認等。臨床路徑按照《臨床路徑管理指導原則（原則）》，實現疾病規范化的醫療服務。具體功能包括：入出徑管理、變異管理、路徑醫囑模板及聯動管理、臨床路徑規則管理、查詢統計等。住院手術管理利用信息化技術對手術室的人流、物流進行精細化管理，在圍手術期過程管理提供手術與手術室管理信息支持，提高手術室的工作效率和質量。具體功能包括：手術安排、手術醫囑開立、手術劃價等，進而實現數據共享及高效的信息應用。醫技管理醫技管理系統是對醫技/理療執行的過程進行集中統一管理。醫技/理療科室收到病人的醫技/理療執行單，對執行的結果進行記錄，并可以查詢歷史的檢查、執行結果。藥庫管理藥品管理系統符合國家、地方的有關法律、法規、規章制度要求，包括國家對醫院藥品管理的法律、法規，國家和地方物價部門的關于物價管理的有關規定，國家醫療保險部門關于藥品使用的有關規定等。藥庫管理主要包括藥品的目錄管理以及藥品采購、入庫、出庫、調價、調撥、盤點、報損、退藥等功能。同時包括采購計劃以及藥品會計等相關功能，庫房藥品按批次、效期等關鍵要素進行管理，同時也實現庫房的精細化管理，可跟蹤藥品流向。有強大的告警提醒功能，可對存儲、效期等情況自動提醒相關人員。所有采購記錄自動傳送到財務應付款管理系統中，財務可對付款金額進行管理。門診藥房管理門診藥房管理系統管理門診藥品的申領、發藥、退藥，對西、中、成藥進行分類管理，以及藥品處方審查、藥房工作量統計、藥品盤點等，實現門診藥房患者身份查對、標簽管理、發藥及退藥等功能管理，確保用藥安全，實現藥品的可追溯，結合統計期和月結、對帳功能，實現藥房藥品賬務電子化。住院藥房管理住院藥房管理系統提供住院藥品的申領、擺藥、發藥、退藥，對西、中、成藥進行分類管理，以及藥房工作量統計、藥品盤點等。住院藥房與醫囑系統關聯，接收醫生護士、手術室等臨床科室發送的臨時、長期用藥醫囑，自動計算發藥數量。實現病區發藥及退藥等功能管理，確保用藥安全，實現藥品的可追溯。結合統計期和月結、對帳功能，實現藥房藥品賬務電子化。抗生素審批建立健全院內抗生素分級管理基礎上的審批制度,增強醫生使用抗生素需要說明理由的意識,做到合理用藥的自律與他律相結合,行政部門加強用藥監管,以求合理運用抗生素。院長查詢院長查詢系統是指為醫院領導掌握醫院運行狀況而提供數據查詢、分析的計算機應用程序。該分系統包括：日常事務、財務信息、醫療信息、藥品信息、職工信息、病員信息等功能，從醫院信息系統中加工處理出有關醫院管理的醫、教、研和人、財、物分析決策信息，以便為院長及各級管理者提供決策依據。住院電子病歷系統（EMR）電子病歷是指醫務人員在醫療活動過程中，使用醫療機構信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數據、等數字化信息，并能實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄，是病歷的一種記錄形式。醫生可以通過創建書寫病人病歷、護理文書、護理表單等，并進行病歷質控、病案歸檔管理等。包括病歷書寫、病歷質控、病案管理、病歷查詢、智能提醒、模板維護、病案直報等功能模塊。病歷書寫病歷書寫模塊按照《病歷書寫基本規范》要求，能夠支持臨床醫生及時、完整、規范的書寫好相關病歷文書，內容包括住院病例首頁、入院記錄、病程記錄、知情同意書、病危（重）通知書、出院記錄等。病歷書寫能夠幫助醫務人員記錄醫療活動的行為。是臨床醫生根據問診、查體、輔助檢查以及對病情的詳細觀察所獲得的資料，經過歸納、分析、整理，書寫而成的疾病檔案資料。電子病歷不但能夠反映患者病情，也能夠直接反應醫院醫療質量、學術水平及管理水平，可以為醫療、科研、教學提供極其寶貴的基礎資料，也為醫院管理提供不可缺少的醫療信息。病歷模板結構化，結構化表格錄入、結構化自然語言，對病歷內容分解為數據基本單元處理，支持快速信息錄入，滿足病歷書寫要求；支持對數據元內容編輯，支持對文檔格式、字體樣式的編輯，支持特殊符號、表達式、圖片的插入編輯，支持紙張設置、數據同步等操作；病歷書寫支持插入醫學表達式，如月經、胎心等公式，方便醫生準確表達患者病情信息；書寫過程可插入人體結構圖，輔助醫生更形象具體表達患者病情；病程記錄支持連續書寫、連續顯示，連續排版打印；提供模板收藏功能，支持將寫好的病歷收藏為個人模板，并使用模板別名進行標記區分，下次新建模板時即可直接選擇引用；提供小模板收藏功能，支持將病歷中部分較常用或較典型的內容收藏為小模板存儲，之后每次書寫直接引用，提高住院醫師病歷書寫效率；支持個人已使用模板智能排序功能，將使用頻率較高模板排在前面，方便二次調用；提供病歷小助手功能，無縫集成LIS報告、電子醫囑、PACS報告等，支持包括病人醫囑、檢驗、檢查、診斷、體征等信息同步查詢快速導入，醫囑信息等支持定時更新查閱，實現各業務間病人信息共享，保證數據準確性；支持書寫病歷定時保存功能，時間段可靈活配置，可根據醫院使用習慣設置定時保存時間段，自動存儲病歷書寫內容，減少因醫生忘記保存引起的書寫內容丟失問題；支持對已歸檔病歷借閱查詢，支持自動借閱同患者歷史就診病歷，方便醫生更全面了解患者既往史，系統支持分屏編輯模式，方便醫生快速查閱、編輯患者病歷信息，使書寫更加準確高效；支持病歷打印以及續打設置，支持PDF格式打印預覽；提供病歷回收站功能，對于醫生誤刪除的病歷可在病歷回收站中查看并恢復，減小病歷誤刪除風險；提供病歷模板制作功能。采用結構化的病歷模板，每個模板由若干的基本數據單元組成，每一個中括號內為一個數據單元。病歷文檔可設置固定的頁面頁腳，可根據需要設置數據元的展示格式，比如文本框、日期控件、下拉菜單選項等。可隨意添加、刪除數據元節點，以滿足個性化模板的編輯需要；可根據需要推送醫院、科室模板，管理員可以對模板進行編輯、刪除、排序等操作，方便各醫院個性化使用。護理錄入護理錄入模塊主要完成日常體征數據及一般護理記錄單的錄入，系統智能校驗體征數據值，支持一鍵生成護理表單、體溫圖，支持護理表單的預覽打印設置等。1)支持體征數據、一般護理表單數據快速錄入，方便護理人員高效工作；2)提供智能校驗功能，體征數據錄入完成時，會對呼吸、體溫、心率等數據的有效性進行校驗并提示修改；3)提供體溫單同一般護理表單數據功能，節省護士錄入時間；4)護理助手提供體溫單信息的查看和特殊符號的錄入功能，方便護士快速錄入相關內容；5)提供一鍵生成護理表單功能，節省護理人員手工繪制表單時間，支持表單預覽及打印。病歷質控病歷質控主要定義電子病歷書寫的質控目標、時間點、關鍵節點等質控內容，并實時監控電子病歷書寫的質量情況；具體功能包括：質控規則設置、消息智能提醒、病歷自評校驗、提交修改留痕、病歷評分、質控查詢等。根據國家或省市病歷質量評價標準，設置病歷質控規則。支持時限質控規則，根據住院病歷書寫的時限管理要求配置質控規則定義和計算規則；支持內容質控規則，主要是病歷內容完整性、內容一致性判斷、數值大小判斷等質控規則；提供便捷的病歷質控規則自定義設置工具，支持根據本院情況手動添加質控規則；可根據具體情況設置某項質控規則的啟用及停用情況，實現質控規則應用靈活性；提供質控規則查詢功能，可以按照質控類型、病歷名稱、質控狀態、評分標準等組合查詢各病歷質控設置情況；智能消息提醒，按照質控規則，可事前提醒病歷完成事項。根據時限質控規則，系統定時對未及時填寫提交病歷的患者進行輪詢，查閱是否有快到期病歷未創建書寫，醫生每次打開系統刷新消息提醒彈框，說明病人、病歷、到期時間，提醒醫師在規定時間內填寫患者病歷，提高病歷書寫質量；提供病歷閱改留痕功能，按照醫院要求設置閱改級別，按照各級醫生權限設置病歷文書操作權限（如新增、修改、刪除、查看、閱改等），層層設置，保證權限嚴謹和病歷安全；支持書寫鎖定及閱改鎖定，保留書寫及閱改的修改痕跡，閱改完成后提交閱改，自動記錄閱改人、閱改內容、閱改時間等信息；支持查看病歷文書的閱改記錄，不同顏色區分顯示原稿和修改稿之間的修改內容，對同一份醫療文書可顯示多次閱改記錄，以便追溯閱改責任；提供由醫生質控、科室質控和院級質控部門形成的三級病歷質量控制體系，對病歷質控的各個環節進行追溯，包括醫師自評、科室質控評分院級質控評分及反饋等；系統提供病歷自評校驗實時監控功能，針對某個人的某個病歷，醫生書寫保存該病歷時會告知臨床醫務人員病歷缺陷項，可查看缺陷項詳細信息。系統根據病歷設置的相關自動評分規則進行匹配，對該病歷的字段內容進行扣分說明，并支持快速定位到文檔中位置，方便醫師及時修改更正，提高更高質量病案；科室質控人員可根據本院要求抽取病歷，結合病歷質控規則，對病歷質量進行檢查，針對發現的病歷質量問題，可實時反饋給責任醫生；責任醫生對審核未通過病歷進行整改，整改完成再返回科室質控人員審核確認；醫院質控部門可根據本院要求抽取病歷，結合病歷質控規則，對病歷質量進行檢查，對病歷進行評分。特殊情況下可退回病歷，要求責任醫生補充或整改；支持病歷質控結果查詢功能。病案管理患者出院后，醫師整理完整的患者病案首頁及相關病歷文書，經醫師和科室審核確認后將完整病歷文檔進行歸檔封存，歸檔后電子病歷管理部門統一管理，醫師可根據需要向管理部門進行病歷借閱。提供已出院病人病案首頁導出功能，導出文件上傳國家病案直報網站，完成病案直報工作。符合衛生部制定的病案首頁標準和病案填寫標準，符合國際疾病分類標準；支持靈活多樣的查詢方式，包括病人基本信息、住院信息、出院日期、病案歸檔狀態等方式查詢病人病案，支持未歸檔病案的查詢功能；支持標準疾病分類、手術分類代碼，避免一病多名引起的不一致問題；支持對已歸檔但存在問題的病案進行駁回處理；支持查看病案質控評分情況，包括病案評分、等級、病案扣分情況等；提供歸檔病案借閱功能，包括醫護對已封存病歷發起的借閱申請，在線審批借閱流程等，可以根據設置的借閱時限，實現病案借閱手動或自動歸還功能；支持優秀病案授權管理，支持醫務科對有代表性的病案進行授權管理，得到授權的科室可以在授權病人列表中查看授權病人病歷信息；提供病歷查詢功能，特定權限的醫務人員可進入病歷查詢模塊，根據患者在院情況、病人名稱、科室、住院號、病歷名稱等設置篩選條件，展示篩選后的病人列表，方便各醫務人員查看本科室以外的其他患者病歷信息；提供病案信息導出功能，針對審核無誤病案文書，按照國家規范格式導出病案文件，由醫院負責人員上傳國家病案直報網站。兩卡”融合拓展健康醫保卡的發行數量和覆蓋范圍，逐步在患者手機端實現診前預約掛號、在線取號、診間報到、移動支付、醫保結算、診后掃碼檢查、掃碼取藥、檢驗檢查報告查詢等功能全覆蓋，加快從自助機向手機端服務遷移，上線從業人員健康證明、醫院體檢報告在線查詢功能。職業病體檢1）職業病體檢系統應支持職業體檢多維度全方位的檢查數據及個人、企業報告管理。在滿足職業健康體檢的基礎上，還能進行一般體檢。具體功能包括：接觸職業病危害因素的用人單位體檢合同勞動者信息預約登記、檢查結果數據錄入、實驗室項目數據采集、自動疾病信息判斷、體檢結果匯總、評價、打印、查詢分析與統計報表等。2）職業病體檢內容應滿足《疾病預防控制信息平臺職業健康體檢數據交換技術規范》，體檢數據和省平臺或者市平臺對接（按政策要求），推送職業健康體檢數據和接受數據校驗結果。合理用藥系統具有靈活適用的參數設置和功能模塊的自由組合，可以根據醫院的需求設置所需的審查項目、最低審查級別、參考文獻的來源和優先級別、藥品簡要信息浮動窗口顯示信息等，來滿足不同醫院、不同地區、不同學術觀點的用戶對合理用藥審查和醫藥信息獲取的特殊要求。主要功能：1.醫囑（處方）審查包括：藥物相互作用審查、注射液體外配伍審查、劑量審查、藥物過敏史審查、禁忌癥審查、副作用審查、重復用藥審查（重復成分、重復治療審查）、給藥途徑審查（劑型-給藥途徑、藥品-給藥途徑審查）、老年人用藥審查、兒童用藥審查、妊娠期用藥審查、哺乳期用藥審查。2.醫藥信息在線查詢系統可提供包括但不限于以下信息的查詢：2.1《醫師藥師臨床用藥指南》；2.2藥品說明書；2.3藥典；2.4病人用藥教育專論；2.5臨床檢驗信息參考；2.6抗菌藥物臨床應用指導原則；2.7醫藥學常用計算公式；2.8醫藥法規；2.9合理用藥與信息化；2.10專項信息查詢：包括藥物-食物相互作用查詢、藥物-藥物相互作用查詢、國內注射劑體外配伍、國外注射劑體外配伍、禁忌癥、副作用、老年人用藥警告、兒童用藥警告、妊娠期用藥警告、哺乳期用藥警告等。2.11藥物分類查詢和關鍵詞自由檢索；2.12藥品簡要信息浮動窗口；3.審查結果的統計和分析系統在進行用藥監測時，可以對監測結果的數據進行自動采集和保存，并能提供全面的藥物監測結果統計和分析。醫院可以根據需要設定統計條件和統計范圍，顯示問題醫囑的發生情況、問題類型、分布科室、嚴重程度和發生頻率，并可以“科室”、“醫生”、“藥品”、“時間”、“監測類型”、“警示級別”等多種關鍵字對病人用藥處方進行監測結果的全方位統計和分析，能生成各種統計結果報表并可以Excel文件的形式導出，為醫院的相關部門提供醫院合理用藥分析研究和管理的數據信息。能進行如下項目的關于問題處方的查詢、統計和分析：按照需要查詢統計的時間段選擇問題處方的范圍；合理用藥監測系統監測結果問題明細表；按監測類型查詢及統計監測結果問題；按警示級別查詢及統計監測結果問題；按科室查詢及統計監測結果問題（按監測類型）；按科室查詢及統計監測結果問題（按警示級別）；按醫生查詢及統計監測結果問題（按監測類型）按醫生查詢及統計監測結果問題（按警示級別）按藥品查詢及統計監測結果問題（按監測類型）按藥品查詢及統計監測結果問題（按警示級別）每個問題均可追溯到原始處方信息，能查看病人的基本情況、診斷、檢驗信息、處方的所有藥品等信息，及監測到的問題的詳細信息，方便藥師進行分析評估。4.國家基本藥物管理1、對基藥有標注，能實時查詢基藥采購和使用占比。2、對國家集中采購藥品有標注，能實時查詢國家集中采購藥品采購占比。3、對重點監控藥品有標注，能實時查詢重點監控藥品藥品使用占比。不良事件上報不良事件上報知情書上報事件前，上報人員提前了解上報事件的制度患者選擇界面患者分類：門診患者、住院患者。增加人員登記功能針對不是在院的患者可以記錄對應的信息，用于事件上報。事件上報數據編輯根據不同的事件上報模版，填寫對應的事件信息，增加了可自定義的必填項，以及為空后的提示信息；編輯過程中有相應的提示，方便上報人員。事件保存、上報、撤回等功能事件必須在保存之后才可上報，上報增加了短信推送功能，可以自行選擇審核人員，發送短信提醒。信息提示系統自動顯示事件的不同狀態，以及對應患者的基本信息上報卡配置根據醫院提供的模版新建事件上報卡，可以定義上報卡是否指定人員，支持和其他上報卡的審核授權數據的同步，減少醫院配置工作量科室授權根據上報卡和科室自由定義科室可用的上報卡。以及對應的審核科室。審核人員授權配合科室授權，可定義不同審核等級中擁有審核權限的人員。并可定義權限的開啟與禁用信息查詢根據科室、醫師、患者信息、時間和事件狀態模糊查詢。根據登錄工號和科室自動查詢審核人員需要審核的事件，也可自行輸入查詢信息，手動查詢。事件上報信息查看事件當前的上報內容完整展現事件打印支持事件上報內容的打印上報事件編輯上報事件開啟編輯功能，可在原有的信息上添加審核信息。事件審核保存審核建議后審批通過可推送至下級審核人員，也可不抄送審核，完成審核全過程。物資管理系統依據國家醫改政策，以溯源、閉環，零庫存管理為落腳點、以醫院內部的精細化管理為支撐，以“互聯網+”技術為橋梁，建立符合醫院特色的醫療供應鏈綜合管理平臺。通過與省藥械采購平臺的技術對接，實現醫院在集中采購上的全數據、實時上報，與省藥械平臺在數據上報方面的無縫對接。以此來響應政府監管以及醫院對于增加上報效率的需求。醫院醫用耗材物流管理平臺是數字化醫院的重要組成部分，整個系統將在數字化醫院建設的總體框架下進行總體規劃和設計，并且實現與醫院其他系統的信息無縫鏈接，全方位搭建信息網絡系統一體化、可融合的醫院數字化建設平臺。醫院醫用耗材物流管理平臺在總體上應包括五大部分組成，即：面向后勤、財務等部門的物資管理平臺；面向全院使用部門需求的科室物資管理平臺；高值及植入性耗材管理及重點科室的二級庫房管理平臺；供應商門戶平臺實現電子云采購管理；實現與HIS、財務系統、上級管理平臺等其他業務系統集成接口。各部分要求根據醫院業務的需要實現流程的一體化和緊密整合，并且完成與現有其他業務系統的無縫連接，全面提升醫院的物資管理水平。通過本次系統建設(物資和資產管理方面)可實現以下目標：建立覆蓋供應商、臨床使用科室、物資管理部門及財務部門等相關部門之間一體化的供應鏈管理平臺，實現物資從科室提出需求到采購、入庫、配送出庫、使用消耗的全過程管理。實現可收費材料的流程管理與不可收費材料的成本控制，從根本上解決物資管理中的漏洞，有效杜絕使用過程中的浪費現象。通過與HIS系統的無縫連接，實現可收費材料的流程化管理及領用消耗的關聯。對不可收費材料提供定額管理及使用控制等手段，從科室領用申請源頭即對不可收費材料進行成本的事前控制。以服務臨床一線為出發點對傳統業務流程進行優化，實現科室物資網上請領、請購的一體化，并提供套餐等物資領用快捷方式，方便臨床科室使用。實現采購過程的全面電子化管理，減少人工處理的差錯率，更好地保障采購過程準確、及時地完成。要求提供供應商門戶平臺，與供應商實現網絡協同平臺交互，提高采購效率。實現高值耗材的規范化管理，實現高值耗材從備貨入庫、領用、使用、收費、入庫、出庫、結算等各個環節全程管理，保障醫療安全。高值耗材采購支持通過供應商平臺進行訂單處理，確保院內使用時所有物資只需掃描條碼即可完成，減輕臨床科室、采購部門和中心庫房工作人