23年內科主治303相關專業知識題庫匯總500道含答案243學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(100題)1.A1型題(本題1分)對肥達反應的認識哪項是錯誤的

A.0抗體效價1：80以上，H抗體效價在1：160以上有診斷意義

B.接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續多年

C.單純O抗體增高不能區別傷寒或副傷寒

D.H和O抗體綜合分析可以區別傷寒或副傷寒

E.肥達反應是確診傷寒的依據之一

2.A1型題(本題1分)患者男，78歲。有高血壓病史20年，數天前出現口角偏左，右側鼓腮不能，右側鼻唇溝淺，雙側閉眼、皺額正常，病變位于

A.右側面神經B.左側面神經C.右側皮質腦干束D.左側皮質腦干束E.雙側皮質腦干束

3.B1型題(本題1分)特發性肺間質纖維化

A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影

B.雙肺"胸膜下線"

C.雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"

D.雙肺近胸膜分布的斑片狀影

E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺

4.A1型題(本題1分)高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是

A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內

B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHg

C.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHg

D.血壓控制在患者可耐受的程度

E.以上都不是

5.A1型題(本題1分)尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當的是

A.暫不予特殊處理B.行超聲心動圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C.強化透析D.抗炎E.避免過度抗凝

6.A1型題(本題1分)尿路感染的并發癥不正確的是

A.腎結石和尿路梗阻B.腎周膿腫C.腎結核D.腎乳頭壞死E.敗血癥

7.A4型題(本題1分)患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛。胸片檢查示肺部多發氣囊樣改變，部分可見液平，右側可見少量胸腔積液。其病原體最可能為

A.化膿性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.軍團桿菌

8.A1型題(本題1分)男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查

A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超

9.A1型題(本題1分)下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是

A.心力衰竭B.低蛋白血癥C.肝硬化D.腎病綜合征E.系統性紅斑狼瘡

10.B1型題(本題1分)急性心肌梗死

A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變

11.A4型題(本題1分)患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。治療上應不宜使用的藥物是

A.硝酸酯類藥物B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類E.奧美拉唑

12.A1型題(本題1分)根據變應原吸入后哮喘發生的時間，速發型哮喘的定義為

A.6小時左右發病，持續時間長，可達數天

B.吸入變應原的同時發生反應，6小時達高峰，12小時后逐漸恢復正常

C.吸入變應原的同時發生反應，6小時達高峰，24小時后逐漸恢復正常

D.吸入變應原的同時發生反應，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常

E.吸入變應原的同時發生反應，15～30分鐘達高峰.12小時后逐漸恢復正常

13.A4型題(本題1分)患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.急性肺栓塞C.急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎

14.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。確診后治療應選擇何種藥物治療

A.慶大霉素靜滴B.氟喹諾酮類藥物靜滴C.抗結核聯合化療D.阿奇霉素靜滴E.青霉素靜滴

15.A1型題(本題1分)降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是

A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達帕胺

16.A4型題(本題1分)已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質激素方可恢復，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常最可能的疾病為

A.慢性肝腎疾患B.繼發閉經C.Addison病D.Sheehan病E.卵巢早衰

17.A1型題(本題1分)下面關于CURB-65評分的內容，哪項不正確

A.年齡≥65歲

B.尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高

C.-新出現精神癥狀

D.呼吸頻率≥30次/分

E.收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg

18.A4型題(本題1分)女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過程巾，每天應監測體重，該患者以每日減輕多少為宜

A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg

19.A1型題(本題1分)下列情況應及早行胃鏡檢查，但不包括

A.慢性胃炎

B.X線鋇餐提示潰瘍較大

C.50歲男性，近期出現消化不良、嘔吐、黑便

D.良性潰瘍伴有胃酸缺乏

E.胃切除術后10年以上

20.A1型題(本題1分)在急診室，接到一農民患者，家屬說患者在施用有機磷農藥時，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進行處理時，首選措施是

A.人工呼吸B.使用阿托品C.吸氧D.補液治療E.使用解磷定

21.A1型題(本題1分)酒精性幻覺反應出現幻覺，以下列哪項為主

A.幻視B.幻聽C.幻嗅D.迫害妄想E.意識喪失

22.A1型題(本題1分)男性，52歲。肝硬化，反復上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能試驗，下列哪項是不正確的

A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高

23.A1型題(本題1分)女性，32歲。月經量多，鼻出血3天，下列不支持原發性血小板減少性紫癜的是

A.出血時間延長B.凝血時間延長C.糖皮質激素治療有效D.骨髓巨核細胞增多或正常，成熟障礙E.血小板減少

24.A1型題(本題1分)對風濕性二尖瓣關閉不全最具有診斷意義的體征是

A.肺動脈瓣區第二心音增強，分裂

B.二尖瓣開放拍擊音

C.心尖區第一心音增強，拍擊性

D.二尖瓣面容

E.心尖區收縮期吹風樣雜音

25.A4型題(本題1分)男性，70歲。帕金森病病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。對于治療效果不好的原因，可能性最大的是

A.藥物選擇不合理B.藥量不足C.藥物毒副作用D.出現并發癥E.吸煙與嗜酒

26.A1型題(本題1分)風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發作E.胃腸道淤血癥狀

27.B1型題(本題1分)血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低

A.1型糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.腎性糖尿D.糖尿病合并腎小球硬化癥E.應激性糖尿

28.A1型題(本題1分)運動神經元病不累及

A.小腦普肯耶細胞B.腦神經運動核C.大腦皮層運動神經元D.錐體束E.前角細胞

29.B1型題(本題1分)Wegener肉芽腫患者的常見抗體為

A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體

30.A1型題(本題1分)關于急性胰腺炎時腹痛發生的機制，下列說法錯誤的是

A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹

B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D.膽汁刺激腸道

E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢

31.A4型題(本題1分)患者男，40歲。5年前開始經常心悸發作，最近發作頻繁，持續時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷

A.陣發性室性心動過速

B.Q-T間期延長綜合征

C.預激綜合征伴陣發性室上性心動過速

D.房性心動過速

E.預激綜合征伴快速房顫

32.A4型題(本題1分)男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+++）。實驗室檢查符合該病特點的是

A.骨髓外鐵減少

B.貧血程度多為重度

C.血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降

D.血清鐵下降，總鐵結合力上升

E.多呈大細胞低色素貧血

33.A1型題(本題1分)近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物

A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑

34.A4型題(本題1分)女性，18歲。月經量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。該患者可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.MDSD.巨幼細胞性貧血E.地中海貧血

35.A1型題(本題1分)患者女，30歲。因重度哮喘急性發作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應用的抗炎劑是

A.沙丁胺醇B.潑尼松C.抗生素D.酮替芬E.吸入糖皮質激素

36.A1型題(本題1分)下列哪項因素不會引起肝硬化

A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積

37.A4型題(本題1分)患者男，70歲。因突然意識喪失數秒來診，查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是

A.三度房室傳導阻滯B.竇性心動過緩C.二度房室傳導阻滯D.心臟瓣膜病E.病態竇房結綜合征

38.B1型題(本題1分)肺腺癌時常升高的腫瘤標志物是

A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153

39.B1型題(本題1分)隱球菌

A.兩性霉素BB.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

40.A1型題(本題1分)關于結核菌素試驗的結果，下列哪項不正確

A.陰性結果可排除結核病

B.年齡越小，陽性反應的意義越大

C.機體免疫反應受抑制時，可表現為假陰性

D.強陽性反應表示體內有活動性結核病

E.兒童呈陽性反應并不代表體內有活動性結核病灶

41.A4型題(本題1分)患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎小球腎炎E.急性間質性腎炎

42.A4型題(本題1分)男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌（+），應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。該患者治療20天后，感覺眩暈，你認為應該進行下列哪項處置

A.暫停異煙肼、利福平B.停用鏈霉素C.停用乙胺丁醇D.停用異煙肼E.臥床休息，對癥治療

43.A1型題(本題1分)急性胰腺炎時，下列哪種體位可減輕腹痛

A.截石位B.彎腰抱膝位C.俯臥位D.仰臥位E.胸膝位

44.A1型題(本題1分)下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義

A.血氣分析B.血常規檢查C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查

45.B1型題(本題1分)復雜部分性發作首選

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

46.A1型題(本題1分)男性，45歲，體檢發現尿糖陽性，根據下列哪一項檢查對診斷糖尿病最有意義

A.空腹血糖9.2mmol/L

B.尿糖檢查證實為葡萄糖

C.餐后1小時7.8mmol/L

D.口服葡萄糖耐量試驗呈耐量降低

E.空度血漿胰島素6μU/L（正常值為5.25μU/L）

47.A4型題(本題1分)女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。治療措施錯誤的是

A.積極尋找易患因素

B.首選針對革蘭陰性菌的抗生素

C.抗感染治療有效可以不根據尿細菌培養結果調整抗生素

D.積極抗感染治療無效的應注意除外泌尿系結核

E.臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈

48.A1型題(本題1分)女性，30歲。妊娠3個月，出現面部紅斑、關節疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續妊娠可以應用的藥物是

A.環磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.地塞米松

49.B1型題(本題1分)糖皮質激素配合兒茶酚胺用于升壓治療

A.利用激素之間的允許作用

B.利用激素之間生理效應的拮抗作用

C.阻礙分泌過多的激素合成

D.利用靶腺激素對促激素的負反饋作用

E.對抗激素對組織器官的作用

50.A1型題(本題1分)男性，42歲。因周身水腫入院，入院時診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為

A.腎結石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎

51.A1型題(本題1分)左心衰竭的臨床表現主要是由于

A.肺淤血、肺水腫所致B.肺動脈壓增高所致C.體循環靜脈壓增高所致D.心室重構所致E.左心室擴大所致

52.B1型題(本題1分)光鏡下有釘突形成

A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節段性腎小球硬化

53.A4型題(本題1分)患者，40歲，農民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應當立即做下列哪項工作

A.急查心電圖，確定是否冠心病

B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

C.換用其他高檔廣譜抗生素

D.痰細菌培養+藥敏，以確定診斷

E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

54.B1型題(本題1分)治療肝硬化腹水

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補液，止血

55.A1型題(本題1分)男性，50歲。咯血200ml后突然窒息，應立即采取的措施是

A.輸血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.推注垂體后葉素E.靜滴呼吸興奮劑

56.A1型題(本題1分)冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性期前收縮D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

57.A4型題(本題1分)男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是

A.靜滴谷氨酸鉀B.立即輸血補液C.酸化腸道D.禁食水E.止血治療

58.A4型題(本題1分)患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若想進一步確診，則最主要的方法是

A.血沉檢查B.纖維支氣管鏡C.結核菌素實驗D.痰菌檢查E.X線檢查

59.A4型題(本題1分)男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的診斷為

A.肝炎后肝硬化并發消化性潰瘍

B.肝炎后肝硬化并發下消化道出血

C.乙肝合并出血

D.肝炎后肝硬化并發急性胃黏膜病變

E.肝炎后肝硬化并發上消化道出血

60.A4型題(本題1分)女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。進一步應該做的檢查不包括

A.唾液腺流率B.肺動脈壓力測定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲

61.B1型題(本題1分)原發綜合征

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

62.B1型題(本題1分)男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發胸骨后壓榨樣疼痛2小時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為

A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結石E.腸系膜動脈栓塞

63.A1型題(本題1分)頑固性腹水采用下列哪項措施無效

A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經頸靜脈肝內門體分流術E.肝移植

64.B1型題(本題1分)高血壓病Ⅳ級眼底表現

A.眼底動脈痙攣變細B.眼底滲出、出血C.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現象D.視乳頭水腫E.眼底正常

65.A1型題(本題1分)急性胰腺炎時，關于淀粉酶下列說法正確的是

A.血淀粉酶特異性最高

B.血清淀粉酶持續時間最長

C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行

D.尿淀粉酶在發病后12～14小時開始升高

E.尿淀粉酶下降迅速

66.A1型題(本題1分)下列關于1型糖尿病的說法不正確的是

A.病毒感染常是重要的環境因素

B.與某些特殊HLA類型有關，決定其遺傳易感性

C.常不依賴胰島素治療

D.有胰島B細胞破壞

E.呈酮癥酸中毒傾向

67.A1型題(本題1分)預防造影劑腎病的主要措施是

A.水化B.應用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應用改善腎循環藥物E.應用糖皮質激素

68.A4型題(本題1分)患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛。胸片檢查示肺部多發氣囊樣改變，部分可見液平，右側可見少量胸腔積液。最有效的抗生素為

A.環丙沙星B.萬古霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.頭孢類抗生素

69.A4型題(本題1分)女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。采取檢查為

A.腦血管造影B.ECTC.X線顱片D.CTE.腦電圖

70.A1型題(本題1分)妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素

A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛

71.A1型題(本題1分)女性，30歲。過去有肺結核病史，近2個月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結核病變，但痰結核菌兩次（+），進一步檢查首選

A.血沉B.肺部CTC.結核菌素實驗D.痰脫落細胞檢查E.纖維支氣管鏡

72.B1型題(本題1分)年輕女性，反復發作性頭痛3年，每次發作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現一眼異彩，持續約30分鐘，緩解后出現頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續4～5小時后進入睡眠可緩解。考慮為

A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內占位性病變

73.B1型題(本題1分)急性心肌梗死LDH變化規律

A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周

74.A1型題(本題1分)非甾體抗炎藥最常見的不良反應是

A.腎功能損傷B.轉氨酶升高C.心血管不良事件D.皮疹E.胃腸道潰瘍、出血

75.A1型題(本題1分)下列關于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是

A.100℃5分鐘滅活B.煮沸10分鐘滅活C.60℃10小時滅活D.-20℃可保存10天E.可被紫外線滅活

76.A1型題(本題1分)殘氣量及殘氣量/肺總量比值明顯增加見于

A.肺部纖維化B.阻塞性肺氣腫C.胸腔積液D.氣胸E.肺部炎癥

77.B1型題(本題1分)女性，43歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄15年，伴心房顫動1年余，在做家務時突然發生下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷為

A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結石E.腸系膜動脈栓塞

78.A4型題(本題1分)男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。下列哪項治療措施是錯誤的

A.抑酸治療B.手術治療C.胃腸減壓D.抗生素E.禁食

79.A1型題(本題1分)可引起低鈉、低氯、水中毒的是

A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲雙胍

80.A4型題(本題1分)女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。為進一步明確診斷，需完善下列檢查，除了

A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙膝關節X線片D.抗核抗體系列E.雙眼底檢查

81.B1型題(本題1分)有早期診斷價值的抗體是

A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體

82.A1型題(本題1分)對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈

A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色

83.B1型題(本題1分)Korsakoff綜合征

A.步態不穩B.呼吸表淺C.情緒不穩定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力

84.A1型題(本題1分)環孢素治療腎病綜合征主要不良反應不包括

A.肝毒性B.腎毒性C.高血壓D.多毛E.脫發

85.A4型題(本題1分)患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項目是

A.血脂肪酶B.血尿淀粉酶C.肺增強CTD.胃鏡E.心電圖

86.A4型題(本題1分)女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規注射胰島素，家屬發現神志不清。急診處理應采用

A.胰島素靜脈注射B.靜滴生理鹽水C.測血糖后予靜脈葡萄糖輸注D.碳酸氫鈉注射E.氯化鉀靜滴

87.A1型題(本題1分)男性，50歲。反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選

A.胃鏡檢查加活檢B.手術治療C.抗潰瘍藥物治療2個月D.X線鋇餐檢查E.連續糞便隱血檢查

88.A4型題(本題1分)男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發作每周>2次，每天夜間均有發作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪一項對該患者的診斷最有意義

A.血常規檢查B.臨床癥狀和體征C.胸部X線檢查D.支氣管激發試驗或舒張試驗E.血氣分析

89.A1型題(本題1分)短暫性腦缺血發作的特點是

A.神經系統局灶體征數日至3周內恢復

B.CT可見陳舊腔隙梗死

C.神經系統局灶體征至3天內恢復

D.有后遺癥

E.神經系統局灶體征多在1小時內恢復

90.A4型題(本題1分)女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎B.紫癜性腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病E.骨髓瘤腎病

91.A1型題(本題1分)下列說法正確的是

A.急淋白血病特異性皮膚損害多見

B.慢粒白血病多伴中樞神經系統白血病

C.兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見

D.M3多伴DIC

E.慢淋白血病多見急變

92.B1型題(本題1分)女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應做哪項檢查()

A.肺功能B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線檢查D.胸部CTE.血氣分析

93.A1型題(本題1分)十二指腸球后潰瘍多發生在

A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部

94.A1型題(本題1分)缺鐵性貧血的預后取決于

A.鐵劑應用時間的長短B.影響鐵劑吸收因素的有無C.鐵劑應用途徑D.原發病是否能夠治療徹底E.鐵劑用量大小

95.A1型題(本題1分)肥厚型心肌病

A.心肌收縮期泵血功能障礙

B.內膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

C.局部心緣突出，有反常搏動

D.血壓升高，左心室肥厚

E.心室間隔非對稱性肥厚

96.A1型題(本題1分)女性，35歲。有反復關節紅腫病史，因活動后心悸、突發呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

97.B1型題(本題1分)多系統萎縮病損在

A.中央前回B.黑質-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦

98.A1型題(本題1分)非器質性心臟病者一般不會出現

A.竇性心動過速B.室早二聯律C.陣發性室上性心動過速D.Ⅰ度房室傳導阻滯E.陣發性房速

99.A1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是

A.強心劑B.呼吸興奮劑C.支氣管舒張劑D.氧療E.利尿劑

100.A1型題(本題1分)下列哪一種疾病可與Graves病伴發

A.1型糖尿病B.慢性特發性腎上腺皮質功能減退癥C.特發性血小板減少性紫癜D.重癥肌無力E.以上都是

二、單選題(100題)101.A4型題(本題1分)男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現咳嗽、胸悶，治療后好轉。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發作，并伴有喘鳴，應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。此患者肺功能測定，最可能出現的是

A.彌散功能障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.限制性通氣功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫

102.A1型題(本題1分)診斷為第二度Ⅰ型房室傳導阻滯的是

A.P-R間期>0.20秒，每個P波后均有QRS波群

B.P+R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

C.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

D.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

E.P波與QRS波群無關，P-P間期

103.A4型題(本題1分)女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎B.紫癜性腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病E.骨髓瘤腎病

104.B1型題(本題1分)大細胞性貧血見于

A.骨髓病性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.急性失血性貧血

105.A1型題(本題1分)下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義

A.血氣分析B.血常規檢查C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查

106.A1型題(本題1分)Cushing病最多見的垂體病變是

A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.惡性腫瘤E.轉移瘤

107.A4型題(本題1分)男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是

A.CT顯像B.尿淀粉酶C.立位腹平片D.血清脂肪酶E.血清淀粉酶測定

108.B1型題(本題1分)急性酒精中毒意識障礙期

A.步態不穩B.呼吸表淺C.情緒不穩定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力

109.A4型題(本題1分)男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發作每周>2次，每天夜間均有發作，活動受限，沒有急性加重癥狀。該患者哮喘控制水平按2006年GINA指南屬于何種級別

A.南屬于何種級別B.控制C.間歇狀態D.中度持續E.重度持續

110.A1型題(本題1分)與腎盂腎炎的發病密切相關的大腸埃希菌的菌毛是

A.MS菌毛B.I菌毛C.S菌毛D.P菌毛E.以上均不是

111.A1型題(本題1分)關于結核病變的轉歸，不正確的是

A.鈣化和骨化B.纖維化C.癌變D.吸收E.液化

112.A4型題(本題1分)男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。對此患者宜采取哪種措施

A.大劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素+等滲鹽水

C.大劑量胰島素+低滲鹽水

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

113.B1型題(本題1分)男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應做哪項檢查()

A.肺功能B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線檢查D.胸部CTE.血氣分析

114.B1型題(本題1分)Korsakoff綜合征

A.步態不穩B.呼吸表淺C.情緒不穩定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力

115.A1型題(本題1分)風心病二尖瓣狹窄患者經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區疼痛、水腫，提示

A.內科治療恰當，療效好

B.合并二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

116.A1型題(本題1分)正常成人低血糖是指

A.血糖低于3.3mmol/L

B.血糖低于3.0mmol/L

C.血糖低于2.8mmol/L

D.血糖低于2.5mmol/L

E.血糖低于2.2mmol/L

117.A4型題(本題1分)女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常病變損害位于

A.雙側大腦半球B.基底節C.腦橋基底部D.中腦E-W核E.延髓背外側

118.A1型題(本題1分)下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現

A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大

119.A1型題(本題1分)搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩定情緒

120.A1型題(本題1分)肺結核大咯血搶救時需特別注意的是

A.血壓監測B.測出血時，預防DICC.慎用鎮咳、鎮靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側臥位

121.A1型題(本題1分)女性，62歲。患高血壓，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應選用下列哪組藥物

A.毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾

C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C

D.硝普鈉、毛花苷C、呋塞米

E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

122.A4型題(本題1分)女性，32歲。反復發作陣發性心悸10年，發作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節律規整，QRS波群形態及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是

A.心臟彩超B.心電生理檢查C.阿托品試驗D.動態心電圖E.心電圖

123.A1型題(本題1分)乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，其中哪兩個酶起主要作用

A.乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶

B.乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶

C.乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶

D.乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶

E.乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶

124.B1型題(本題1分)成人實驗室檢查：HGB86g/L，白細胞、血小板正常，血清鐵4μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L，血清總鐵結合力210μmol/L，網織紅細胞計數0.03，骨髓內外鐵陰性。符合以上項目的是

A.巨幼細胞性貧血B.慢性病性貧血C.海洋性貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血

125.A4型題(本題1分)男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為

A.心功能不全B.依從性不佳C.吸入刺激性氣體D.過敏E.感染

126.B1型題(本題1分)治療肝硬化并肝性腦病

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補液，止血

127.A1型題(本題1分)系統性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是

A.甲潑尼龍120～240mg/天，連用3天

B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等

C.能較快控制病情，可常規應用

D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次

E.出現不良反應的幾率與常規用量沒有差別

128.A1型題(本題1分)類風濕關節炎最常受累的關節是

A.顳頜關節B.遠端指間關節C.頸椎小關節D.膝、髖、踝關節E.腕、掌指關節，近端指間關節

129.A1型題(本題1分)急性白血病浸潤的體征最多見于

A.心臟增大B.胸骨壓痛C.牙齦腫脹，皮膚損害D.淋巴結、肝脾大E.中樞神經系統

130.A1型題(本題1分)肥厚型心肌病

A.心肌收縮期泵血功能障礙

B.內膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

C.局部心緣突出，有反常搏動

D.血壓升高，左心室肥厚

E.心室間隔非對稱性肥厚

131.A4型題(本題1分)男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側肢體無力，約10分鐘后恢復，今日又有一次類似的發作，查體未發現異常，依據臨床表現。病變定位在

A.大腦后動脈B.頸內動脈顱內段C.頸內動脈顱外段D.大腦前動脈E.大腦中動脈

132.A1型題(本題1分)哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥

A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄

133.A1型題(本題1分)男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是

A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.完全右束支傳導阻滯

134.A1型題(本題1分)肺炎胸痛放射到上腹部時病變常累及

A.縱隔胸膜B.肋胸膜C.膈胸膜D.臟層胸膜E.患側肺的下葉

135.A1型題(本題1分)男性，34歲。間歇發生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是

A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內膽道感染E.胃十二指腸腫瘤

136.A1型題(本題1分)關于腎病綜合征并發蛋白質及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是

A.無需調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構，只需藥物治療

B.不可以應用ACEI和ARB類藥物，因為其可能加重腎功能不全

C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出

D.避免應用降脂藥物

E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續藥物治療

137.A4型題(本題1分)女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治療環節是

A.立即進行康復治療

B.立即使血壓降至正常

C.立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內壓

D.用鎮靜藥，防止癲癇發作

E.用抗生素，防止繼發感染

138.A1型題(本題1分)男性，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是

A.肺結核B.喉炎C.鼻咽癌D.肺癌E.胃癌

139.A1型題(本題1分)對延緩慢性腎衰竭進展的治療措施中哪項無明確作用

A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食

140.A1型題(本題1分)免疫抑制劑治療ITP，正確的是

A.初發患者

B.與糖皮質激素交替使用可提高療效

C.疑有腦出血者

D.可作為ITP的首選治療

E.與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量

141.A1型題(本題1分)短暫性腦缺血發作的特點是

A.神經系統局灶體征數日至3周內恢復

B.CT可見陳舊腔隙梗死

C.神經系統局灶體征至3天內恢復

D.有后遺癥

E.神經系統局灶體征多在1小時內恢復

142.B1型題(本題1分)高血壓病Ⅳ級眼底表現

A.眼底動脈痙攣變細B.眼底滲出、出血C.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現象D.視乳頭水腫E.眼底正常

143.A1型題(本題1分)關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列哪一項是不正確的

A.紅細胞膜先天缺陷性疾病

B.主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常

C.本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低

D.異常紅細胞主要在脾臟被破壞

E.膽石癥是本病的常見并發癥

144.A1型題(本題1分)急性腎炎最主要的治療措施是

A.激素B.血肌酐、尿素氮升高時予以透析C.休息及對癥治療D.利尿劑消除水腫E.免疫抑制劑

145.A1型題(本題1分)關于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是

A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正常或下降

146.A4型題(本題1分)患者，28歲。5天前后背部出現紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發熱，寒戰，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發斑片影。以下哪種藥物對該致病菌最敏感

A.萬古霉素B.莫西沙星C.亞胺培南D.青霉素E.阿奇霉素

147.A1型題(本題1分)男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現下肢水腫，氣短加重，受涼后發熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時。血壓95/60mmHg，球結膜充血水腫，心率100次/分，肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷是

A.肺心病并肺性腦病B.肺心病并消化道出血C.肺心病并肺感染D.肺心病并腦血管意外E.肺心病并休克

148.A4型題(本題1分)患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛。胸片檢查示肺部多發氣囊樣改變，部分可見液平，右側可見少量胸腔積液。最有效的抗生素為

A.環丙沙星B.萬古霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.頭孢類抗生素

149.A4型題(本題1分)女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對于肝功能較好、無并發癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案

A.給予小劑量干擾素

B.拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用

C.給予足量干擾素

D.對于出現菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯

E.給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用

150.A4型題(本題1分)女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質醇、雌二醇均低。為糾正患者腺體功能低減，下述哪種治療最為理想

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.應用促激素釋放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.補充靶腺激素所調節的物質

151.A4型題(本題1分)男性，30歲。因受涼后出現畏寒、發熱，咯鐵銹色痰，伴左側胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該患者應用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是

A.藥物熱B.抗生素用量不足C.加用退熱藥D.出現并發癥E.細菌產生耐藥

152.A1型題(本題1分)關于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是

A.長期應用易發生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質疏松D.高血壓E.呼吸衰竭

153.A1型題(本題1分)腸結核最好發的部位是

A.直腸、乙狀結腸B.降結腸C.橫結腸D.升結腸E.回盲部

154.A1型題(本題1分)女性，25歲。活動后心悸，氣促4年，偶感心前區疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

A.心肌炎B.動脈導管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風心病，主動脈瓣關閉不全

155.A1型題(本題1分)女性，30歲。過去有肺結核病史，近2個月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結核病變，但痰結核菌兩次（+），進一步檢查首選

A.血沉B.肺部CTC.結核菌素實驗D.痰脫落細胞檢查E.纖維支氣管鏡

156.A1型題(本題1分)十二指腸球后潰瘍多發生在

A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部

157.A4型題(本題1分)女性，32歲。反復發作陣發性心悸10年，發作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節律規整，QRS波群形態及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是

A.房性心動過速B.室性心動過速C.心房撲動D.竇性心動過速E.室上性心動過速

158.A1型題(本題1分)X線檢查發現右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列哪種疾病

A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.肺癌D.肺膿腫E.干酪性肺炎

159.A1型題(本題1分)患者女，30歲。因重度哮喘急性發作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應用的抗炎劑是

A.沙丁胺醇B.潑尼松C.抗生素D.酮替芬E.吸入糖皮質激素

160.A1型題(本題1分)下列哪項心律失常處理時可應用興奮迷走神經的方法糾正

A.頻發室性期前收縮B.心室顫動C.陣發性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發性室性心動過速

161.B1型題(本題1分)細菌性肺炎的病原診斷

A.痰抗酸染色B.痰菌培養C.痰革蘭染色D.痰真菌培養E.痰找阿米巴滋養體下列情況應進行何種檢查

162.A4型題(本題1分)男性，65歲。既往有糖尿病病史。患者急性發病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫生建立聯系。該患者的病變部位在

A.雙側殼核B.雙側丘腦C.雙側丘腦下部D.腦橋背蓋部E.腦橋基底部

163.A1型題(本題1分)下列情況應及早行胃鏡檢查，但不包括

A.慢性胃炎

B.X線鋇餐提示潰瘍較大

C.50歲男性，近期出現消化不良、嘔吐、黑便

D.良性潰瘍伴有胃酸缺乏

E.胃切除術后10年以上

164.A1型題(本題1分)室性心動過速的臨床癥狀不包括

A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀

165.A1型題(本題1分)ITP出血狀的特點為

A.分批出現大小不等、高出皮面的瘀點

B.損傷后遲發出血

C.常見有關節出血

D.牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點、瘀斑多見

E.常見有深部血腫

166.A1型題(本題1分)關于系統性紅斑狼瘡說法不正確的是

A.是一種自身免疫性疾病B.可只表現為蛋白尿C.無腎功能不全表現D.好發于女性E.腎臟受累病理變化可輕可重

167.B1型題(本題1分)高血壓病伴雙側腎動脈狹窄的禁用藥物為

A.美托洛爾B.哌唑嗪C.雙氫克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利

168.A1型題(本題1分)一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切除術，術前需行肝功能Child-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬于幾級

A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級

169.A1型題(本題1分)下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是

A.可見輕型急性胰腺炎

B.為預后不佳的表現

C.與臨床嚴重程度平行

D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

E.刺激降鈣素分泌

170.A4型題(本題1分)男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發作每周>2次，每天夜間均有發作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪項檢查對診斷肺源性心臟病有意義

A.腦電圖B.超聲心動圖C.血氣分析D.心電向量E.腦血流圖

171.A4型題(本題1分)女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質醇、雌二醇均低。當進一步鑒別原發或繼發性內分泌功能低減時，下述哪個試驗對該患者不適宜

A.TSH興奮試驗B.TRH興奮試驗C.LRH興奮試驗D.CRH興奮試驗E.胰島素負荷試驗

172.B1型題(本題1分)肺部感染病原的快速判定

A.痰抗酸染色B.痰菌培養C.痰革蘭染色D.痰真菌培養E.痰找阿米巴滋養體下列情況應進行何種檢查

173.A1型題(本題1分)特發性血小板減少性紫癜的首選治療方法為

A.糖皮質激素B.抗纖溶藥物C.氨肽素D.脾切除E.免疫抑制劑

174.B1型題(本題1分)慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

175.A4型題(本題1分)患者男，50歲。因突發劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應采取何種措施

A.安置起搏器B.胺碘酮靜推后必要時口服維持C.普羅帕酮口服D.心律平靜推E.美托洛爾口服

176.A1型題(本題1分)風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發作E.胃腸道淤血癥狀

177.A1型題(本題1分)治療隱球菌肺炎首選抗生素為

A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬凈D.氟康唑E.伏立康唑

178.A1型題(本題1分)骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或為零

A.急性淋巴細胞白血病B.骨髓瘤C.淋巴瘤D.慢性粒細胞白血病E.嚴重感染

179.A1型題(本題1分)根據變應原吸入后哮喘發生的時間，速發型哮喘的定義為

A.6小時左右發病，持續時間長，可達數天

B.吸入變應原的同時發生反應，6小時達高峰，12小時后逐漸恢復正常

C.吸入變應原的同時發生反應，6小時達高峰，24小時后逐漸恢復正常

D.吸入變應原的同時發生反應，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常

E.吸入變應原的同時發生反應，15～30分鐘達高峰.12小時后逐漸恢復正常

180.B1型題(本題1分)急性心肌梗死TnT變化規律是

A.起病6h內升高，24h高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現

181.A1型題(本題1分)男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取哪種措施

A.大劑量胰島素+低滲鹽水

B.大劑量胰島素+等滲鹽水

C.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+等滲鹽水

182.A1型題(本題1分)急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是

A.ASTB.肌紅蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT

183.A4型題(本題1分)女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。治療的方法是

A.給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸

B.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

C.給予地西泮，使患者得到休息

D.吸入色甘酸鈉氣霧劑

E.給予吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑，解痙平喘

184.A1型題(本題1分)X線陰影具有易變性，易形成單個或多發的液氣囊腔

A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎

185.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。該患者的診斷是

A.肺炎支原體肺炎B.支氣管肺炎C.支氣管擴張癥D.大葉性肺炎E.浸潤型肺結核

186.A1型題(本題1分)患者男，60歲。突發頭痛、嘔吐、視物旋轉伴步態不穩2小時。查體：一側肢體共濟失調、眼球震顫、構音障礙，最可能的診斷是

A.腦栓塞B.小腦出血C.腦葉出血D.蛛網膜下腔出血E.殼核出血

187.B1型題(本題1分)糖皮質激素配合兒茶酚胺用于升壓治療

A.利用激素之間的允許作用

B.利用激素之間生理效應的拮抗作用

C.阻礙分泌過多的激素合成

D.利用靶腺激素對促激素的負反饋作用

E.對抗激素對組織器官的作用

188.A1型題(本題1分)X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據，下列哪項不正確

A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動脈段突出，其高度大于等于3mm

D.右下肺動脈干橫徑大于等于15mm

E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

189.A1型題(本題1分)下列不符合擴張型心肌病的臨床表現的是

A.心臟向兩側明顯擴大，搏動減弱

B.心尖搏動明顯左偏

C.二尖瓣收縮期雜音

D.心臟擴大明顯，可發生致命性室性心律失常

E.應用普萘洛爾后雜音減弱

190.A1型題(本題1分)男性，42歲。因周身水腫入院，入院時診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為

A.腎結石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎

191.A4型題(本題1分)男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發作每周>2次，每天夜間均有發作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪一項對該患者的診斷最有意義

A.血常規檢查B.臨床癥狀和體征C.胸部X線檢查D.支氣管激發試驗或舒張試驗E.血氣分析

192.A1型題(本題1分)對MRSA引起的肺炎首選抗生素是

A.青霉素GB.頭孢呋辛C.苯唑西林D.萬古霉素E.頭孢唑林

193.A1型題(本題1分)急性吉蘭-巴雷綜合征，下列哪項治療較為適宜

A.大量抗生素靜注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮質激素D.血漿置換療法E.氯化鉀口服

194.B1型題(本題1分)胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()

A.浸潤型肺結核B.結核性胸膜炎C.原發型肺結核D.血行播散型肺結核E.慢性纖維空洞型肺結核

195.A1型題(本題1分)系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是

A.肺臟B.腎臟C.心臟D.胃腸道E.神經系統

196.A1型題(本題1分)女性，65歲。近2年來雙膝關節活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關節輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列哪項檢查最有助于診斷

A.血沉B.類風濕因子測定C.血鈣測定D.膝關節影像學檢查E.血常規

197.A1型題(本題1分)下列白血病和對應的典型染色體改變不正確的是

A.M3---t（15，17）

B.M2----t（8，21）

C.CMML--t（9，21）

D.M4--16號染色體缺失

E.L3---t（8，14）

198.B1型題(本題1分)Wegener肉芽腫患者的常見抗體為

A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體

199.A1型題(本題1分)下列哪種心律失常在風濕性二尖瓣狹窄中常見

A.室上性心動過速B.房室傳導阻滯C.房性早搏D.心房顫動E.室性期前收縮

200.A4型題(本題1分)男性，30歲。因受涼后出現畏寒、發熱，咯鐵銹色痰，伴左側胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體耐藥的主要機制為

A.PBP結構改變B.產生生物被膜C.膜通透性降低D.主動外排系統E.產AmpC酶

三、單選題(100題)201.B1型題(本題1分)慢性腎衰竭病人，GFR25ml/min

A.正常飲食B.低鹽優質蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高蛋白飲食E.低鹽飲食

202.A1型題(本題1分)左心衰竭時肺部啰音的特點

A.兩肺散在干、濕啰音

B.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化

C.固定性局限性肺部濕啰音

D.兩肺滿布干、濕啰音

E.以哮鳴音為主

203.A4型題(本題1分)男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是

A.靜滴谷氨酸鉀B.立即輸血補液C.酸化腸道D.禁食水E.止血治療

204.A1型題(本題1分)引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為

A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒

205.A1型題(本題1分)下面關于CURB-65評分的內容，哪項不正確

A.年齡≥65歲

B.尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高

C.-新出現精神癥狀

D.呼吸頻率≥30次/分

E.收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg

206.A1型題(本題1分)下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒補鉀的原則

A.治療前，血鉀正常，每小時尿量30毫升以上

B.治療酸中毒起初的2小時

C.治療前，血鉀正常，每小時尿量20毫升以上

D.治療前，血鉀高于正常

E.治療前，血鉀正常，每小時尿量40毫升以上

207.A1型題(本題1分)進行性肌營養不良的臨床特點，下列描述不正確的是

A.肌肉出現對稱性的無力

B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉無力一般近端重于遠端

D.肌電圖可以發現肌源性的改變

E.一般伴隨肌酶升高

208.A1型題(本題1分)免疫抑制劑治療ITP，正確的是

A.初發患者

B.與糖皮質激素交替使用可提高療效

C.疑有腦出血者

D.可作為ITP的首選治療

E.與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量

209.A4型題(本題1分)患者，28歲。5天前后背部出現紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發熱，寒戰，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發斑片影。以下哪種藥物對該致病菌最敏感

A.萬古霉素B.莫西沙星C.亞胺培南D.青霉素E.阿奇霉素

210.A1型題(本題1分)以下哪項提示重癥肺炎的診斷

A.血壓80/50mmHgB.心率90次/分C.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26次/分

211.A1型題(本題1分)肌萎縮側索硬化的最常見的首發癥狀是

A.延髓麻痹B.假性延髓麻痹C.一側手無力D.雙上肢無力E.雙下肢無力

212.A1型題(本題1分)非器質性心臟病者一般不會出現

A.竇性心動過速B.室早二聯律C.陣發性室上性心動過速D.Ⅰ度房室傳導阻滯E.陣發性房速

213.A4型題(本題1分)女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規注射胰島素，家屬發現神志不清。該患者最可能的診斷為

A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷

214.A1型題(本題1分)風濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣B.主動脈瓣C.肺動脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動脈瓣

215.A1型題(本題1分)患者女，65歲。8周前"感冒"后持續低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，首先應考慮下列哪種診斷

A.結締組織病B.急性感染性心內膜炎C.亞急性感染性心內膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎

216.A1型題(本題1分)對延緩慢性腎衰竭進展的治療措施中哪項無明確作用

A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食

217.A1型題(本題1分)確診消化性潰瘍的首選檢查方法是

A.幽門螺桿菌檢測B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測定

218.A1型題(本題1分)缺鐵性貧血的預后取決于

A.鐵劑應用時間的長短B.影響鐵劑吸收因素的有無C.鐵劑應用途徑D.原發病是否能夠治療徹底E.鐵劑用量大小

219.A4型題(本題1分)男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經常出現皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治療皮膚癥狀考慮

A.過敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周圍神經病變D.藥物不良反應E.脊髓神經受損

220.A4型題(本題1分)女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發片狀結節影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。對該患者PPD實驗結果的解釋錯誤的是

A.強陽性可支持結核診斷

B.陰性可排除結核

C.陽性表示結核感染

D.弱陽性提示卡介苗交叉反應

E.免疫抑制者診斷價值受影響

221.A4型題(本題1分)女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項檢查為首選

A.X線血管造影B.肝臟MRIC.肝膽脾彩超D.肝臟穿刺E.肝臟CT

222.A1型題(本題1分)心尖區出現Austin-Flint雜音提示有

A.主動脈瓣關閉不全B.肺動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄

223.A1型題(本題1分)關于肺結核治療效果的評價，以下哪條不正確

A.結核菌素試驗可協助判斷病情

B.臨床治愈時，空洞仍可存在

C.臨床治愈時，病灶內仍可殘留結核菌

D.痰菌陰轉為考核療效的主要指標

E.臨床治愈則不再有咯血

224.A4型題(本題1分)男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發作每周>2次，每天夜間均有發作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪項檢查對診斷肺源性心臟病有意義

A.腦電圖B.超聲心動圖C.血氣分析D.心電向量E.腦血流圖

225.A1型題(本題1分)下列說法正確的是

A.急淋白血病特異性皮膚損害多見

B.慢粒白血病多伴中樞神經系統白血病

C.兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見

D.M3多伴DIC

E.慢淋白血病多見急變

226.A1型題(本題1分)預防造影劑腎病的主要措施是

A.水化B.應用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應用改善腎循環藥物E.應用糖皮質激素

227.B1型題(本題1分)高血壓病伴痛風的禁用藥物為

A