癌痛治療阿片類藥物知識考試一、選擇題1、最新WHO三階梯止痛原則的內容,以下不包含的是（）[單選題]*A、按階梯給藥B、按需給藥√C、口服給藥D、按時給藥2、強阿片類藥物（如羥考酮）適用于第（）階梯疼痛治療，因此可以盡早使用。[單選題]*A、1、2B、2、3√C、1、2、3D、13、下列藥品中，鎮痛無封頂作用的是()[單選題]*A、強痛定B、鹽酸羥考酮緩釋片√C、曲馬多D、哌替啶4、下列哪種藥品是世界衛生組織推薦使用的癌癥三階梯止痛治療的第三階梯藥品（）[單選題]*A、度冷丁B、羥考酮√C、強痛定D、曲馬多5、鹽酸羥考酮緩釋片（奧施康定）的止痛作用可以維持（）小時。[單選題]*A、12小時√B、18小時C、24小時D、28小時6、NCCN指南中對于癌痛患者爆發痛的處理劑量選擇的規定是（）[單選題]*A、日劑量的10％-20％√B、日劑量的50％C、日劑量的30-40％D、日劑量50％以上，由患者疼痛程度而定7、按照NRS(數字分級法)疼痛評分，下列表示無痛的是（）[單選題]*A、10分B、5分C、0分√D、7分8、阿片類藥物(如嗎啡)的中毒解救藥物是（）[單選題]*A、麻黃堿B、可待因C、納洛酮√D、羥考酮9、以下對于美沙酮描述正確的是（）[單選題]*A、半衰期比較短，不同的人種差別不大B、可導致QTc間期縮短以及導致致命的心律失常C、可用于阿片類藥物成癮的脫毒治療√D、與其它阿片類藥物之間轉換比較容易10、藥物滴定過程中，盡量選擇半衰期較短的阿片藥物，而避免使用半衰期較長的阿片藥物，如（）[單選題]*A、嗎啡B、羥考酮C、美沙酮√11.芬太尼貼劑的止痛時間可以維持多久[單選題]*A.48B.24C.36D.72√12.阿片類藥物（嗎啡）的中毒解救藥物是[單選題]*A.麻黃堿B.洋地黃C.納絡酮√D.可待因13.屬于強阿片類藥物的是[單選題]*A.嗎啡√B.可待因C.對乙酰氨基酚D.曲馬多14.阿片類藥物首選給藥途徑[單選題]*A.口服√B.直腸C.皮下D.舌下15.阿片類藥物最持久，頑固的不良反應[單選題]*A.便秘√B.惡心、嘔吐C.嗜睡D.呼吸抑制16.阿片類藥物不良反應不包括（）[單選題]*A.便秘B.呼吸抑制C.尿儲留D.昏迷√17.患者疼痛難忍，影響睡眠時屬于（）級疼痛[單選題]*A.無痛B.輕度疼痛C.中度疼痛√D.重度疼痛18.臨時使用短效阿片類藥物治療爆發痛時皮下注射后（）復評[單選題]*A.用藥后1小時B.用藥后30分鐘√C.用藥后15分鐘D.用藥后20分鐘19.慢性疼痛最常用的治療方法（）[單選題]*A.藥物治療√B.神經阻滯C.痛點注射D.按摩療法20.尿潴留的發生率低于5%，但若是老年、同時使用鎮靜劑患者發生率高達（）。[單選題]*A、10%B、20%√C、30%D、40%21.服用阿片類藥物過程的病情觀察重點是哪些（）[單選題]*A、患者的心理需要B、患者的精神、意識、神志、生命體征、飲食、睡眠、大小便、皮膚、肢體活動是否出現無力現象√C、患者的精神需要D、患者安全的需要22.患者主訴現NRS評分4分屬于以下幾級疼痛（）[單選題]*A.無痛B.輕度疼痛C.中度疼痛√D.重度疼痛23.阿片類藥物中毒致呼吸抑制的臨床表現除了下列哪項不是（）[單選題]*A.嗜睡，甚至昏迷B.有時可出現心動過緩和低血壓C.呼吸次數減少D.瞳孔散大√24.阿片類鎮痛藥的常見不良反應（）[多選題]*A、便秘√B、惡心、嘔吐√C、尿潴留√D、嗜睡√E、呼吸抑制√25.下面哪些是阿片類藥物（）[多選題]*A撲熱息痛B嗎啡√C羥考酮√D芬太尼√26.便秘的預防及處理（）[多選題]*A、服用大便軟化劑、緩瀉劑√B、多飲水√C、多食粗纖維食物、水果、蔬菜√27.尿潴留預防措施（）[多選題]*A、避免同時使用鎮靜劑√B、避免膀胱過度充盈√C、膀胱區熱敷或輕按摩√28.嗜睡預防及治療（）[多選題]*A、減少劑量√B、分次劑量，增加給藥次數√C、換用其他止痛藥√29.呼吸抑制的預防（）[多選題]*A、小劑量開始√B、勿把緩釋片壓碎、咀嚼或切半服用√C、密切觀察病人的神智、呼吸√30.預防便秘措施有哪些（）[多選題]*A、增加液體攝入、適當鍛煉身體√B、食用含纖維素的食物√C、建立和保持規律的排便習慣，配合安靜的排便環境和充足的時間√D、每天預防性地服用、使用一些軟化劑、潤滑劑或緩瀉劑，如乳果糖、便乃通、番瀉葉等√31.阿片類藥物用藥過程中出現頭暈如何處理（）[多選題]*A、頭暈時絕對臥床休息，有人陪護，防跌倒或墜床√B、監測呼吸、脈搏和血壓，及時給予對癥處理√C、當頭暈程度較輕時，暫時觀察，一般數日可自行緩解√D、當頭暈程度較重時也繼續服用止痛藥，不可私自停藥32.不良反應的處理原則有（）[多選題]*A、排除可能引起類似臨床癥狀的其他原因√B、注重預防，從小劑量用起，規范劑量滴定方法√C、合理使用對癥藥物√D、密切關注病情變化√二、判斷題1、只有在患者疼痛劇烈時才使用止痛藥。[單選題]*對錯√2、癌癥患者長期使用阿片類藥物止痛容易成癮。[單選題]*對錯√3、無麻醉藥品處方權的醫師不準開麻醉藥品處方，醫師不得為本人及家屬開麻醉藥品處方。[單選題]*對√錯4、對癌癥患者使用麻醉藥品，在用藥劑量和次數上應放寬，但使用管理應嚴格。由于嗎啡的耐受性特點，因此，晚期癌癥長期使用阿片類鎮痛藥(如嗎啡)，無極量限制，即應根據個體對嗎啡等阿片類鎮痛藥的耐受程度決定用藥劑量，但應嚴密注意監控不良反應。[單選題]*對√錯5、NCCN成人癌痛指南指出，對于疼痛不穩定、需頻繁調整劑量的患者不推薦使用貼劑。[單選題]*對√錯6、對于疼痛的控制我們應該采取按需給藥的原則，即給藥一次后如果疼痛緩解就不再給藥，待下次疼痛時再給藥。[單選題]*對錯√7、具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師，根據臨床應用指導原則，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應當滿足其合理用藥需求。[單選題]*對√錯8、疼痛評估的VRS評分法，將疼痛明顯不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾的疼痛強度定為輕度疼痛。[單選題]*對錯√9、10mg嗎啡靜脈給藥約相當于30mg嗎啡口服給藥[單選題]*對√錯10、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄。[單選題]*對√錯11、FDA將每日至少接受40mg嗎啡，或每日至少口服30mg羥考酮，或者其他等量阿片類藥物達到一周或更長時間視為阿片耐受。[單選題]*對錯√12、對于阿片類藥物，除便秘以外的副作用，患者都會逐漸耐受。[單選題]*對√錯13、處理阿片類藥物所致呼吸抑制，可以使用的解救藥物為納洛酮。[單選題]*對√錯14、保證醫療需求，防止非法濫用是麻精藥品管理國際公約的宗旨，其中防止非法濫用是前提。[單選題]*對√錯15、為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量;控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量;其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。[單選題]*對√錯16、30mg嗎啡口服給藥約相當于15-20mg羥考酮口服給藥[單選題]*對√錯17、嗎啡醫療消耗量被世界上看作衡量一個國家止痛治療水平和患者生活質量的標志。我國嗎啡醫療消耗量低，說明止痛治療用藥不合理，患者生活質量得不到有效保障。[單選題]*對√錯18、國家藥監局1998年已正式通知，對癌痛患者使用嗎啡類藥品止痛無極量限制，由限量供藥改為按需供藥，新版藥典已作相應修改。[單選題]*對√錯19、疼痛本身是阿片藥物成癮的天然拮抗劑，也是阿片抑制呼吸等不良反應的天然拮抗劑。[單選題]*對√錯20、軀體依賴=精神依賴(成癮)。[單選題]*對錯√測驗1.癌痛與普通疼痛相比，癌痛具有以下哪些特點（）（多選題）A.劇烈-“痛不欲生”B.持久、反復、不斷加重C.社會性D.病因復雜2.芬太尼透皮貼劑貼在較薄部位與平均厚度相比，血漿濃度高多少倍（