臨床藥師培訓基地教學打算制定與教學治理山東省千佛山醫院李宏建2023.10.9南昌2主要內容我院臨床藥師培訓工作簡介臨床藥師培訓帶教工作組織臨床藥師培訓教學打算臨床藥師培訓教學治理感悟臨床藥師培訓帶教工作組織衛生部臨床藥師培訓基地治理方法〔試行〕培訓基地的主要任務培訓基地的根本條件專業教學組織專業師資隊伍專業教學設施臨床藥師培訓基地的申報、審批與撤銷培訓模式臨床藥師培訓基地組織治理臨床藥師培訓基地招生與考核帶教臨床藥師培訓治理*注：2023年4月13日修訂為“臨床藥師培訓基地治理細則”待發知曉

學習

細化實施臨床藥師培訓帶教工作組織臨床藥師培訓基地評估----組織治理方案與規劃醫院有臨床藥師培訓實施方案每個培訓專業制定有具體的培訓打算※醫院有相關的培訓治理制度組織機構醫院有領導小組負責治理培訓工作參與培訓的相關科室職責分工明確醫院藥學部具體實施培訓工作人員治理醫院領導有專人負責培訓工作參與培訓的臨床科室有專人負責培訓藥學部負責人負責培訓工作醫院負責培訓工作的辦事機構組成人員生疏培訓工作要求醫院負責培訓工作的辦事機構準時爭論解決培訓中的問題定位落實協調

臨床藥師培訓帶教工作組織臨床藥師培訓基地評估----培訓條件經費投入—培訓經費專款專用※教學條件—醫院目前已廣泛開展臨床藥學工作并配備符合規定的專職臨床藥師※—配備工作室和工作電腦，并—可以與醫院His系統聯網※—有適宜的培訓場所、圖書文獻檢索能與相關的數據庫聯網※—能為學員供給必需的住宿等生活條件師資隊伍—建立有符合規定的臨床實踐帶教組※—帶教臨床藥師本人專職參與臨床實踐※—帶教臨床藥師參與統一培訓，取得相應的培訓證書※帶教藥師考核—抽取帶教藥師書寫的“病例分析”1份進展現場考核※—帶教教師對學員作業批改輔導※力爭善管指導

臨床藥師培訓帶教工作組織臨床藥師培訓基地評估----培訓實施理論課程設置—有教學打算—課程設置符合“臨床藥師培訓指南”要求臨床實踐考核設置—輪轉科室安排符合“臨床藥師培訓指南”的要求—指定學習病種符合要求※—臨床實踐時間和內容到達“臨床藥師培訓指南”要求※—選定的病例爭論病例符合要求考核治理—理論考核題目符合要求※—臨床實踐考核案例符合要求※務實可行把關

7臨床藥師培訓帶教工作組織統一認知----崗位培訓堅持原則----應用性、實踐性、效勞性明確方向----培育能獨立開展工作，參與面對患者的藥物治療力量培訓模式----堅持以臨床用藥實踐為主思維方式----從“藥”到“病”到“人”的轉變理念、思路、方法、路徑…...8主要內容我院臨床藥師培訓工作簡介臨床藥師培訓帶教工作組織臨床藥師培訓教學打算臨床藥師培訓教學治理感悟

臨床藥師培訓教學打算

培訓打算的要求與指南匹配良好的可操作性培訓打算的重要性開展培訓工作的藍本全程培訓的教學依據問題照搬指南或照搬“別家”過粗與過細落實不力、流于形式缺乏教學組織治理閱歷未能形成完整的教學體系……通科培訓輪轉之一舉例11呼吸內科或感染性疾病科輪轉

〔含重癥監護病房〕〔10周〕1熟悉指定學習病種的病原菌特點、臨床表現與抗感染藥物合理應用指定病種（選擇2種）社區獲得性肺炎（CAP）院內獲得性肺炎（HAP）肺膿腫急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎2了解重癥監護病房病原菌特點與抗感染藥物合理應用輪轉目標呼吸內科或感染性疾病科輪轉

〔含重癥監護病房〕〔10周〕輪轉作業

完成教學藥歷不少于6份，其中每個指定學習病種不少于3份完成病例分析不少于1份完成患者用藥教育完成處方及醫囑審核完成專項處方點評1次1236完成文獻閱讀報告1次4513呼吸內科或感染性疾病科輪轉

〔含重癥監護病房〕〔10周〕輪轉過程主要集中在呼吸內科〔包括重癥監護室〕每日進展醫學查房、藥學查房，患者教育，醫囑審核，用藥詢問等工作輪轉考核理論考核床邊考核案例考核14理論考核考試方式閉卷筆答考試內容本階段以抗感染藥物為主考試題型單項選擇題、多項選擇題、配伍選擇題和案例分析選擇題各題型有相應的分值和題量要求等15理論考核考試重點藥學監護力量包括：①藥物治療方案的評估與優化：如藥物選擇、用法用量、溶媒、劑型選擇等；②循證醫學、臨床指南等；③藥物相互作用；④主要ADR；⑤患者教育；⑥對患者用藥風險評估與為特殊人群用藥供給的效勞等比例不應低于每份試卷的70%醫學根本學問與臨床診療學問比例以占每份試卷的20%-25%為宜16床邊考核考核目的通過學員對病人的床邊問診與用藥指導，考核學員對疾病診療過程的了解程度、信息收集整理力量與溝通溝通力量等。考核內容包括問診與對病人的用藥指導依據狀況，選擇首次藥學查房、住院期間藥學查房以及出院前藥學查房17案例考核

考核內容本階段考核案例為抗感染藥物為重點的指定學習病種簡單程度〔包括病情進展、用藥狀況〕低于專科培訓，提問難度等亦有別于專科培訓考核專家包括外院藥學專家、本院臨床專家、本院藥學專家等案例考核流程與專科培訓相像包括學員抽簽預備、學員陳述以及提問辯論三個環節

呼吸內科(1W)

學習內容1.理論：

①診斷學，內科學，尤其是呼吸系統疾病〔自學〕

②醫囑審核及處方點評〔面授〕

③急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎根本學問〔自學〕2.實踐：

參與醫療查房、藥學查房、醫囑審核等作業1.口頭作業：生疏急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎的診斷、治療及相關指南等目標與考核1.目標

①了解呼吸系統的解剖生理特點

②了解以下診療方法和技術在呼吸系統疾病診療中的應用價值：病史采集；體格檢查；感染性疾病診斷相關的試驗室檢查；X線檢查及相關影像學檢查等

③生疏以下試驗室檢查結果，并具備相應的分析和應用力量：血常規、尿常規、大便常規；各項生化檢查；細菌培育等

④把握醫囑審核流程及要求⑤生疏指定學習病種的臨床學問

2.考核：

完成口頭作業呼吸內科(2W)學習內容1.理論：①藥學查房與藥學監護〔面授〕②社區獲得性肺炎根本學問〔自學〕2.實踐：參與醫療查房、藥學查房、醫囑審核、病例爭論等作業1.書面作業：審核處方及醫囑，并做好記錄2.口頭作業：生疏社區獲得性肺炎的診斷、治療及相關指南等目標與考核1.目標：①生疏醫學查房、藥學查房的內容②生疏指定學習病種的臨床學問2.考核：完成書面及口頭作業

呼吸內科(5W)

學習內容1.理論：

①文獻閱讀報告的書寫〔面授〕

②大環內酯類藥物的的藥理作用、適應癥、不良反響、留意事項、藥化構效和藥動學、藥效學等〔自學〕

2.實踐：

參與醫療查房、藥學查房、醫囑審核、病例爭論等作業1.書面作業：

①審核處方及醫囑，并做好記錄②藥歷1③患者用藥教育3人次2.口頭作業：

熟讀大環內酯類藥品說明書3.匯報作業

藥歷1次目標與考核1.目標：

①生疏文獻閱讀報告的書寫要點②生疏指定藥品說明書內容

2.考核：

完成書面作業、口頭作業及匯報作業

呼吸內科(9W)

學習內容1.理論：

抗真菌類藥物的的藥理作用、適應癥、不良反響、留意事項、藥化構效和藥動學、藥效學等〔自學〕

2.實踐：

參與醫療查房、藥學查房、醫囑審核、病例爭論等作業1.書面作業：

①審核處方及醫囑，并做好記錄②藥歷1份③患者用藥教育5人次2.口頭作業：熟讀抗真菌類藥品說明書目標與考核1.目標：

①完善溝通溝通力量②生疏指定藥品說明書內容③把握處方點評要求及內容

2.考核：

完成書面作業、口頭作業

呼吸內科(10W)

學習內容1.實踐：

參與醫療查房、藥學查房、醫囑審核、病例爭論等作業1.書面作業：

①審核處方及醫囑，并做好記錄②藥歷1份③理論考核1次目標與考核1.目標：

完成呼吸科輪轉任務

2.考核：

①完成書面作業

②理論考核、床邊考核和案例考核合格

23強化過程治理對藥品的深度把握是臨床藥師專業之本把握常用藥品的藥理作用、適應證、不良反響、留意事項，藥化構效和藥動學、藥效學等相關學問，并能應用于臨床藥物治療帶教探究學員熟讀藥品說明書，對重點內容要求進展強化記憶-背誦學員把握對同適應癥不同類別的藥物、同類別不同名稱的藥物進展比較遴選的方法，對藥物之間進展多角度多層次比較通過相關臨床案例解析使學員加深印象，將藥品學習與臨床應用相結合，更有助于學員對藥品的把握理解24強化過程治理1234學習相關的處方醫囑點評規范、指南等病區醫囑審核帶教使用處方醫囑審核模擬題庫進展強化訓練，把握處方醫囑審核要點，知曉常見問題進行醫囑處方審核完成總結分析報告，對處方醫囑審核中存在的問題進行分析，提出解決方案123425強化過程治理模擬訓練臨床實踐獨立臨床實踐帶教示范理論學習患者藥學效勞帶教在培訓集中授課階段，先對學員進展溝通技能的理論學習進入臨床之初，由帶教教師進展患者教育示范，學員旁聽使用標準化模擬題，讓學員扮演不同角色，相互模擬訓練，把握溝通技巧與流程在帶教教師指導下，學員親自對患者進展教育當學員具備相當的溝通力量和臨床力量后，即可進展獨立的藥學查房，對患者進展教育26主要內容我院臨床藥師培訓工作簡介臨床藥師培訓帶教工作組織臨床藥師培訓教學打算臨床藥師培訓教學治理感悟

臨床藥師培訓教學治理

堅持過程治理堅持分段實施堅持臨床帶教堅持結合工作

臨床藥師培訓教學治理

堅持過程治理達成共識有優秀過程就有優秀結果形成認知學員：為己學教師：能擔當基地：有責任問題？時緊時松？前松后緊？前緊后松？重理論輕實踐？重數量輕質量?重考核輕日常？專業間差異？持續改進

臨床藥師培訓教學治理

堅持分段實施初期學問積存小組學習典型病例的爭論中期力量提升書面力量和溝通溝通力量增加實踐活動后期培訓解決實際問題的力量文獻閱讀報告病例爭論

臨床藥師培訓教學治理

堅持臨床帶教醫療查房了解患者的疾病診斷、診斷依據、臨床表現、治療原則及用藥方案，觀看病情轉歸等，建立臨床思維關注藥物在患者個體應用的具體反響，培育職業敏感性藥學查房首次藥學查房住院期間查房出院前查房首次藥學查房讓患者生疏藥師，建立互信重點關注既往用藥史、ADR和用藥依從性告知患者遵醫囑用藥、準時報告用藥后不適住院期間查房治療方案告知監測治療反響，記錄藥物相關大事醫囑執行狀況及依從性用藥監護及患者教育出院前查房確認用藥的正確，強化用藥依從性確認了解留意事項臨床藥師培訓教學治理32臨床藥師培訓教學治理藥歷書寫結合醫療查房/藥學查房內容記錄患者藥物治療過程突出結合指南、共識分析治療方案結合患者個體制訂監護打算強調監護打算的執行〔療效、藥物相關大事〕表達藥師的工作內容客觀、真實、準確、同步、完整建立臨床藥物治療學思維的訓練問題藥歷三抄：抄病歷、抄說明書、抄相關書籍內容三缺：缺乏特性、缺乏藥學監護、缺乏藥師專業技術作用帶教三少:針對性少、缺陷評價少、時限對應少臨床藥師培訓教學治理培訓時間不同，指導學員撰寫藥歷的要求亦不同第一階段：前期重點關注藥歷內容的完整正確，臨床思維的初步建立其次階段：中期重點關注對于藥物治療方案的制訂與評價，表達“個體化”第三階段：后期重點關注對患者整個住院過程的藥學效勞，表達藥師工作的“獨立性”與“全程性”

臨床藥師培訓教學治理

堅持結合工作病例分析書寫治療大事選擇培育藥師職業敏感性強調治療大事的精彩性問題找不到可以爭論的事宜爭論缺乏循證依據35臨床藥師培訓教學治理堅持結合工作文獻閱讀報告的寫作與匯報把握信息收集與整理提高解決藥物治療相關問題的力量選題源于臨床實踐中的具體問題具體、明確、針對性強，忌大忌空宜小不宜大宜具體不宜泛文獻選擇新、權威、解決問題匯報確定亮點，指出存在問題，提出改進方面36臨床藥師培訓教學治理病例爭論環節教學授課病例爭論重點提高口頭表達力量，覺察藥物治療中存在問題并探討解決思路病例選擇典型or疑難依據目的設置問題舉一反三37主要內容我院臨床藥師培訓工作簡介臨床藥師培訓帶教工作組織臨床藥師培訓教學打算臨床藥師培訓教學治理感悟留意細節表達在培訓全過程培訓作業〔為例〕臨床