起搏器的計時間期蘭州大學第二醫(yī)院心內科郭雪婭計時間期從感知至起搏，或從起搏至起搏的時間間隔可以是僅心房或心室通道的計時也有觸發(fā)對側通道的計時“游戲規(guī)則”起搏器計時間期純粹工程考慮，避免心房/心室通道間的互相干擾名稱類似本質不同正常心臟自律性-竇房結控制傳導性-PR間期不應期有效不應期相對不應期起搏器自律性-起搏器控制傳導性-AV間期不應期空白期警覺期起搏器自律性間期

定義起搏器設定的基礎起搏頻率或下限頻率代表其自律性

一般情況下≥60ppm

間期間期起搏器的基礎頻率（或下限頻率）用起搏基礎間期表示起搏間期(ms)=60,000ms/頻率(bpm)類型：基礎起搏間期起搏逸搏間期單腔起搏間期AAI起搏器單腔起搏間期VVI起搏器雙腔起搏間期DDD起搏器心房逸搏間期（AV）由起搏的或感知的心室激動開始至下一個心房激動之間的間期心房為基礎的計時間期通過相應改變VA間期而保持AA間期不變心房為基礎的計時間期A-A時間間期起搏器自律性間期小結起搏器傳導性間期心臟房室間期-PR范圍：120-200ms特點：遞減性表現文氏傳導2:1傳導三度AVB起搏器房室間期-AV范圍：可程控特點：通過不應期模擬表現文氏傳導2:1傳導三度AVB起搏器房室間期-AVdelay起搏房室間期(PAV)感知房室間期(SAV)雙腔起搏的四種形式AP-VPAS-VPAP-VSAS-VS上限跟蹤頻率（UTR）起搏器按傳感器的指令發(fā)放脈沖的最短間期（最高頻率）（AAIR、VVIR模式）文氏現象：TARP<PP間期<UTRDDD竇性頻率=109bpm(550)LR=60bpm(1000)

UTR=100bpm(600)

SAV=200ms PAV=230ms PVARP=300ms文氏現象：TARP<PP間期<UTRDDD/60/120PP480SAV=120msPVARP=300msTARP=420ms2:1阻滯TARP>PP間期<UTR竇性頻率=150bpm(400ms)PVARP=300msSAV=200ms跟蹤的頻率=66bpm(900ms)2:1阻滯DDD/60/120/310SAV150msTARP460msPP440msUTR500ms模式轉換頻率(>170bpm)：不跟蹤AMSON起搏器傳導性間期小結60bpm基礎頻率120bpm上限跟蹤頻率1:1跟蹤150bpmTARP2:1阻滯文氏現象多層阻滯PP頻率起搏器不應性間期心臟不應期不應期有效不應期：發(fā)生在心臟興奮后不應期的早期，此期心臟對任何刺激均無反應相對不應期：心臟興奮性逐漸恢復，但需要高于興奮閾值的刺激才能引起反應起搏器不應期不應期空白期：在起搏或感知事件之后，對任何刺激信號或事件無反應警覺期：空白期之后，對刺激或事件可感知，無反應。起搏器不應期A通道不應期心房不應期（房室間期）心室后心房不應期（PVARP）意義

避免心房電極感知、遠場R波或V脈沖、逆?zhèn)鱌波、提早P波觸發(fā)AV間期、心室快速跟蹤V通道不應期心室不應期：用來防止如T波感知之類的自抑制雙腔起搏器心房空白期A通道心房空白期（不可程控）范圍：50-100ms意義：避免心房電極感知到自身的起搏脈沖或P波（自身的或奪獲的心室后心房空白期（PVAB）范圍：220ms意義：避免心房電極感知遠場的心室脈沖或R波.A通道空白期雙腔起搏器心室空白期V通道心房后心室空白期范圍：28ms，可程控意義：避免感知遠場的心房起搏脈沖（不會感知到發(fā)生在AV間期早期的