宮頸及外殖民醫院就診者hpv感染狀況的初步調查

乳頭瘤病毒（hp）是一種小型雙鏈遺傳病毒。具有不同的物種特征，主要導致高級脊椎動物上皮細胞細胞的克隆和乳頭瘤的形態變化。大量分子和流行病學研究已充分肯定HPV在肛門、生殖器癌中的致癌作用。宮頸部位的感染中,HPV類型與致癌性有關。目前已知,HPV6、11、42、43、44與性傳播疣或尖銳濕疣有關,屬低危型,一般不誘發癌變;而HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58屬高危型,可誘發癌變。分子生物學研究結果顯示,90%以上宮頸癌伴有HPV感染,主要為16、18亞型。現對我院2003年8月~2005年12月PCR方法檢測4666例婦科門診病人HPV6/11、HPV16/18感染情況進行分析,結果報道如下。1數據和方法1.1目標2003年8月~2005年12月因宮頸炎、宮頸及外陰贅生物、外陰疣等疾病在我院婦科門診就診并自愿接受HPV檢測的4666例患者。1.2棉類完善離心管制備棉織物時,把好用棉u宮頸炎患者用無菌棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕擦拭干凈,更換拭子,用生理鹽水浸潤棉拭子緊貼宮頸口,用力轉動兩周,以取得分泌物和脫落細胞。將取樣的棉拭子放入備有1ml生理鹽水的專用滅菌離心管中、漂洗、貼壁擠干,丟棄棉拭子。如為疣狀體增生或贅生物則用棉拭子來回擦疣狀組織表面3~5次,以取得脫落細胞,將取樣的棉拭子放入備有1ml生理鹽水的專用滅菌離心管中、漂洗、貼壁擠干,丟棄棉拭子,將所取得的標本置2~8℃冰箱保存,24h以內檢測。1.3熒光定量核酸檢測儀器為上海楓嶺FTC-2000型熒光定量核酸擴增儀;試劑為深圳匹基生物有限公司提供的與儀器相匹配的熒光定量核酸檢測試劑盒(HPV6/11為混合雙檢試劑盒,HPV16、HPV18為單檢試劑盒);實驗室是經衛生部臨檢中心驗收合格的基因診斷實驗室。2結果2.1%119/2治將4666例患者HPV感染情況分低危型、高危型進行統計,檢出HPV感染率為25.50%(1190/4666);1808例受檢者中HPV16/18陽性率為13.38%;2858例受檢者中HPV6/11陽性率為33.17%。受檢者中HPV6/11及HPV16/18陽性率均以≤20歲和50歲以上這兩個年齡段最高,見附表。2.2高危型pv與低危型hpv的感染情況比較228例患者同時接受了HPV6、11、16、18檢測,檢出HPV感染率為42.98%(98/228),同時感染高危型與低危型HPV的有28例,占受檢者的12.28%(28/228)。2.3242例感染高危型HPV的患者中HPV16、HPV18的分布情況只感染HPV16型的有163例,占67.36%;只感染HPV18型的為45例,占18.6%;同時感染HPV16和18型的有34例,占14.05%。3討論3.1高危型與低危型hpv感染情況比較我院4666例門診病人中檢出HPV感染率為25.50%,其中低危型感染率為33.17%(948/2858),高危型感染率為13.38%(242/1808);12.28%的患者同時感染高危型與低危型HPV(28/228),14.05%的患者同時感染HPV16和18兩個亞型(34/242)。楊菊芳等報道1156例醫院女職工宮頸癌篩查結果中高危型感染率為11.7%,該院婦科門診高危型HPV感染陽性率為20%~25%。廣東薛耀華等報道了1994例婦女宮頸刷出物中高危型HPV感染率為27.7%。由此可見,HPV在女性生殖道中有較高的感染率,是威脅女性生殖健康的一個重要因素。3.2高危型與低危型pv感染后感染其他病原的情況我院研究結果顯示,感染HPV的患者以20~40歲年齡段人數最多,但以≤20歲和>50歲兩個年齡段的患者陽性檢出率最高,與廣東薛耀華報道的有一致性。有些患者不僅同時感染了高危型與低危型HPV,同時還感染了其它病原體,如淋球菌、衣原體、支原體、巨細胞病毒等。我院檢出1例同時感染HPV16和18兩個亞型且有淋球菌感染的患者年齡僅有14歲,自述有不潔性生活史。性生活過早、過頻、性伴侶過多以及吸煙、酗酒等不良生活習慣是低齡女性HPV高感染率的主要因素;年長女性則因為卵巢功能低下,雌激素水平降低,機體對外界有害因素的抵抗力降低,加上宮頸因為多次懷孕分娩受損,從而容易導致HPV感染。3.3高危型hpv感染、高校因妊娠而感染的危險因素HPV感染分為臨床、亞臨床、潛伏感染三種形式,HPV感染的潛伏期長短不一,一般為3~6個月,但也有長達10年者。諸多的流行病學及分子生物學研究資料表明,宮頸癌除與女性生殖道疣有關外,與宮頸癌的癌前病變也關系密切,高危型HPV感染是導致宮頸癌的主要原因。本研究中宮頸炎患者高危型HPV感染以16型為主,同時感染16和18型的占14.05%。從感染HPV到宮頸癌的發生平均為12.5年。≤20歲和>50歲兩個年齡段HPV高感染率能夠解釋宮頸癌的高發年齡為35~39歲和60~64歲。目前研究結果顯示,HPV16型與宮頸鱗癌關系最密切,而HPV18型則易導致宮頸腺癌,不同亞型HPV引起宮頸癌的危險性不同。四川達州梁蜀敏報道1996年1月~2003年12月的64例宮頸鱗癌患者平均發病年齡逐漸減小;年輕鱗癌患者HPV16感染率(85.97%)明顯高于年齡較大者(28.0%)。由此可見,隨著HPV16型感染率的升高,宮頸鱗癌患者年輕化趨勢明顯。3.4對青少年生殖健康教育的缺失隨著社會的不斷發展與開放,接受性信息的頻繁和廣泛,未婚年輕人的性觀念發生了很大的變化。未婚青少年對性和生殖健康方面的知識和信息相對其