神經系統NervousSystem1整理課件目錄概述脊髓脊神經腦腦神經傳導路內臟神經系中樞神經輔助結構神經系統2整理課件3整理課件

概述根本功能調控，適應環境，語言、思維的根底組成神經元神經膠質C

神經組織神經系統

區分

1、根據位置、功能中樞N：腦、脊髓周圍N：腦N、脊N2、根據分布軀體N內臟N感覺纖維

運動纖維

活動方式----反射

反射弧：感受器→傳入N→中樞→傳出N→效應器圖1圖24整理課件概述5整理課件

髕腱反射

概述6整理課件

常用術語

名稱位置構成特點舉例灰質中樞神經胞體、樹突色灰暗脊髓灰質白質中樞神經軸突色蒼白脊髓白質神經核中樞神經胞體白質內齒狀核神經節周圍神經胞體略膨大脊神經節纖維束中樞神經神經纖維成束薄束神經周圍神經神經纖維索狀坐骨神經7整理課件

脊髓位置

圖圖椎管內。上端：連延髓，下端：平L1下緣形態扁、長圓柱形。下端—脊髓圓錐

2個膨大—頸膨大、腰骶膨大6條溝—前正中裂、后正中溝前外側溝(2)：連脊神經前根后外側溝(2)：連脊神經后根8整理課件9整理課件

節段概念組成31個：C〔8〕、T〔12〕、L〔5〕、S〔5〕、Co〔1〕與椎骨的關系脊髓節段對應的椎骨序數C1~4相同C5~8、T1~4－1T5~8－2T9~12－3L1~5第10~12胸椎S1~5、Co第1腰椎馬尾10整理課件11整理課件脊髓12整理課件內部結構前角〔柱〕：內含運動神經元〔前角C〕后角〔柱〕：內含聯絡神經元〔后角C〕側角〔柱〕：僅T1~L3有，內含交感神經元〔側角C〕。S2~4該處內含副交感神經元白質

灰質

13整理課件14整理課件15整理課件

內部結構白質分前索、側索和后索，主要由上、下行纖維束組成。

名稱位置作用上行

下行

薄束楔束脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束后索傳導同側的本體覺、精細觸覺〔脊髓T4以下〕后索同上〔脊髓T4以上〕側索傳導對側的痛、溫覺前索傳導對側的粗略觸覺側索皮質脊髓側束皮質脊髓前束支配骨骼肌的運動前索同上〔只達上胸髓〕圖16整理課件表17整理課件

功能反射傳導18整理課件概述組成31對：頸N〔8〕、胸N〔12〕、腰N〔5〕、骶N〔5〕、尾N〔1〕纖維成分①軀體感覺f②軀體運動f③內臟感覺f④內臟運動f形成與分支〔性質〕前根后根

脊神經〔運動性〕〔感覺性〕脊神經椎間孔〔混合性〕前支后支〔混合性〕〔混合性〕圖19整理課件文20整理課件神經叢位置組成主要分支其它分支

頸叢臂叢腰叢骶叢胸鎖乳突肌上部深部C1-4前支膈N皮支：耳大N、枕小N等斜角肌間隙→鎖骨中點后方→腋窩C5-8前支、T1前支大局部尺N橈N正中N肌皮N腋N腰大肌深面T12前支一部分、L1-3前支L4前支一部股N閉孔N髂腹下N髂腹股溝N盆腔內，梨狀肌前面L4前支部分、S1-5、Co前支坐骨N脛N腓總N陰部N臀上N臀下N圖圖21整理課件表22整理課件表23整理課件主要神經〔行程要點、分布、損傷〕膈神經經肺根前方…心包、胸膜、膈肌。尺神經經尺神經溝。分布：肌支---尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半、手內側肌大部。皮支---手掌尺側1/3、尺側一個半指，手背尺側半、尺側二個半指。損傷：①運動障礙---屈腕力減弱，第4、5指遠節指關節不能屈，各指不能并攏，掌指關節過伸。②畸形---“爪形手〞。③感覺障礙---手的內側緣、小指最明顯。正中神經臂部：沿肱二頭肌內側溝下行，與肱動脈伴行。分布：肌支---除尺神經支配外的前臂前群肌、手肌。皮支---手掌橈側2/3、橈側三個半指掌面及其中節和遠節指背皮膚。損傷：…“猿掌〞。圖圖表24整理課件文表25整理課件文表26整理課件表27整理課件表28整理課件表29整理課件表30整理課件文31整理課件表32整理課件表33整理課件表34整理課件橈神經經橈神經溝。分布：肌支---肱三頭肌、前臂伸肌。皮支---手背橈側半、橈側兩個半指近節。損傷：…“垂腕〞狀。肌皮神經---肱二頭肌等。腋神經---三角肌等。胸神經前支包括11對肋間神經和1對肋下神經。分布：肋間肌、胸前外側壁皮膚和壁胸膜；腹前外側壁皮膚、肌及壁腹膜。表35整理課件表36整理課件表37整理課件

股神經股動脈的外側。分布：大腿前群肌和皮膚。

隱神經股N終末支，伴大隱V。分布：小腿內

側、足內側緣皮膚。閉孔神經---大腿內收肌群等。

臀下神經經梨狀肌下孔出盆---臀大肌。陰部神經---出梨狀肌下孔，經坐骨小孔至坐骨直腸窩--

會陰、外生殖器、肛門部。圖表38整理課件文表39整理課件

坐骨神經

行程要點：梨狀肌下孔出盆，月國窩上角處分為脛N、腓總N。體表投影：坐骨結節與大轉子連線的中點稍內側---股骨內、外側髁連線的中點，兩點連線的上2/3.脛神經在小腿三頭肌深面與脛后A伴行，至內踝前方分為足底內、外側N。分布：小腿后面、足底的肌肉和皮膚。損傷：…“〞勾狀足〞。腓總神經繞腓骨頸外側至小腿前面，分為腓淺、深N。腓淺神經小腿外側群肌內下行---該肌群，足背、趾背皮膚。腓深神經小腿前群肌深面---該肌群、足背肌，第1、2趾相對緣反面皮膚。損傷：…“跨閾步態〞〔馬蹄內翻足〕。圖圖圖表40整理課件文表41整理課件文42整理課件文43整理課件

腦Brain

延髓錐體、錐體交叉、薄束結節、Ⅸ~Ⅻ楔束結節腦橋延髓腦橋溝、基底溝、Ⅴ~Ⅷ小腦中腳、小腦上腳中腦大腦腳、四疊體〔上丘、下丘〕Ⅲ~Ⅳ圖圖一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽還有迷走副舌下組成：延髓、腦橋、中腦、小腦、間腦和端腦。

一、腦干

位置顱后窩斜坡 外形

分部主要結構相連的腦神經44整理課件45整理課件文46整理課件47整理課件48整理課件文49整理課件

內部結構由灰質、白質和網狀結構構成灰質N核腦神經核〔內側→外側〕軀體運動核〔8〕內臟運動核〔4〕

內臟感覺核〔1〕軀體感覺核〔5〕

動眼N核〔中腦〕、三叉N核、面N核〔腦橋〕、舌下N核〔延髓〕動眼N副核〔中腦〕、迷走N背核〔延髓〕孤束核三叉N中腦核、三叉N腦橋核、三叉N脊束核〔腦橋----頸髓〕非腦神經核薄束核、楔束核〔延髓〕本體覺、精細觸覺紅核、黑質〔中腦〕軀體運動圖50整理課件51整理課件文52整理課件白質纖維束內側丘系薄束核、楔束核細胞發出的纖維在延髓中央管前方左右交叉—內側丘系交叉，交叉后的纖維在腦干中線兩側上行，終于丘腦。[本體覺、精細觸覺]脊髓丘系〔脊髓丘腦束〕上束的背外側。[痛溫覺、粗觸覺]三叉丘系三叉神經感覺核發出的纖維，越邊至對側上行，組成三叉丘系。[頭面部痛溫覺、粗觸覺]外側丘系[聽覺]錐體束分為皮質脊髓束和皮質核束。[隨意運動]網狀結構概念腦干的中央區域神經纖維交織成網，其間有散在的神經元。功能參與睡眠—覺醒，參與控制自主運動，調節內臟活動。圖圖53整理課件

文54整理課件文55整理課件文56整理課件

腦干功能1、反射：角膜反射咽反射瞳孔對光反射2、傳導57整理課件二、小腦位置顱后窩的小腦窩，腦干的后上方。形態組成：小腦蚓[中間]、小腦半球[兩側]上面平坦；下面隆突，有小腦扁桃體〔~疝〕。結構小腦皮質→小腦髓質→小腦核〔齒狀核：最大〕功能維持平衡，調節肌張力，協調骨骼肌運動。圖58整理課件59整理課件文60整理課件三、間腦組成：背側丘腦、后丘腦、下丘腦。中間有第三腦室。背側丘腦[丘腦]皮質下高級感覺中樞〔全身淺、深感覺〕后丘腦內側膝狀體：皮質下高級聽覺中樞。外側膝狀體：皮質下高級視覺中樞。下丘腦包括視交叉、灰結節、漏斗、垂體和乳頭體等。是調節內臟、內分泌活動的皮質下較高級中樞。圖61整理課件文62整理課件文63整理課件四、端腦組成：左、右大腦半球。…之間有大腦縱裂、胼胝體。外形三面：上外側面、內側面和下面三溝：中央溝、外側溝、頂枕溝五葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉主要溝回：上外側面----中央前溝、前回、中央后溝、后回、顳橫回內側面----扣帶溝、中央旁小葉、邊緣葉〔扣帶回、海馬旁回、鉤〕、距狀溝下面-----嗅束、嗅球圖64整理課件文65整理課件文66整理課件文67整理課件文68整理課件內部結構〔深→淺〕1、側腦室左右各一3圖2、基底核埋藏在白質中的灰質團塊，靠近大腦底面，包括尾狀核、豆狀核〔紋狀體〕、屏狀核和杏仁體。尾狀核：在丘腦背外側。豆狀核：島葉深面，包括殼、蒼白球。3圖69整理課件文70整理課件文71整理課件文72整理課件3、髓質由神經纖維組成，分為連合、聯絡和投射纖維。內囊位置：丘腦、尾狀核和豆狀核之間。性質：由上、下行纖維束[投射纖維]密集而成的白質區。分部：內囊前肢內囊膝〔皮質核束〕內囊后肢〔皮質脊髓束、丘腦頂葉束、視輻射、聽輻射〕損傷：“三偏〞〔偏麻、偏癱、偏盲〕圖圖73整理課件74整理課件文75整理課件內囊76整理課件內囊77整理課件4、大腦皮質軀體運動中樞---中央前回、中央旁小葉前部軀體感覺中樞---中央后回、中央旁小葉后部特點：a、上下顛倒〔但頭部是正的〕。b、左右交叉。c、各部投影區大小取決于功能的重要性和復雜性。視覺中樞---距狀溝上下聽覺中樞---顳橫回運動性語言中樞---額下回后部[Broca回]書寫中樞---額中回后部聽覺性語言中樞---顳上回后部視覺性語言中樞----頂下小葉的角回圖78整理課件文79整理課件文80整理課件

腦神經概述組成12對：Ⅰ嗅NⅡ視NⅢ動眼NⅣ滑車NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蝸NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N纖維成分1、軀體感覺f2、軀體運動f3、內臟感覺f4、內臟運動f〔副交感f〕分類感覺性：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ運動性：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ副交感纖維僅Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經有

一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽還有迷走副舌下81整理課件82整理課件

腦神經一覽表

(1)名稱性質連腦穿顱處纖維成分及分布嗅N

感

大腦篩孔內臟感覺f---鼻粘膜嗅區視N

感間腦視N管軀體感覺f---視網膜動眼N

運中腦眶上裂軀體運動f---眼球外肌5塊

內臟運動f---瞳孔括約肌、睫狀肌

滑車N

運中腦眶上裂軀體運動f---上斜肌

三叉N

混腦橋眶上裂軀體感覺f①眼N---眼球、額

頂皮膚…

圓孔軀體感覺f②上頜N---上頜牙、

瞼裂下

卵圓孔軀感、運f③下頜N---下頜牙、

口裂下,咀嚼肌嗅視三叉83整理課件

腦神經一覽表

(2)名稱性質連腦穿顱處纖維成分及分布展N

運腦橋眶上裂軀體運動f---外直肌面N

混

腦橋內耳門軀體運動f---表情肌︱內臟運動f---淚腺、下頜下腺、

舌下腺

莖乳孔內臟感覺f---舌前2/3味覺…前庭蝸N

感腦橋內耳門軀體感覺f---前庭器、螺旋器舌咽N

混延髓

頸V孔內臟運動f---腮腺

內臟感覺f---舌后1/3味蕾、

頸動脈竇…

軀體感覺f---舌后1/3、咽

軀體運動f---咽肌圖圖84整理課件

腦神經一覽表

(3)名稱性質連腦穿顱處纖維成分及分布

迷走N

混延髓頸V孔內臟運動f---胸腹部平滑肌、心肌、腺體內臟感覺f---胸腹部臟器

軀體運動f---咽喉肌

軀體感覺f---硬腦膜、外耳副N

運延髓頸V孔軀體運動f---胸鎖乳突肌、

斜方肌舌下N

運

延髓舌下N管軀體運動f---舌肌續圖85整理課件迷走神經主要纖維成分：副交感f行程要點：①經頸總A、頸內V之間前方②經肺根前方③穿食管裂孔主要分支：①喉上N②喉返N繞主A弓〔左〕、右鎖骨下A〔右〕圖表386整理課件

頭面部、眼球、舌的神經分布眼球

感覺--視N〔視覺〕--眼N〔一般感覺〕運動--動眼N〔眼球外肌5〕--滑車N〔上斜肌〕--展N〔外直肌〕--交感N〔瞳孔開大肌〕--副交感N〔瞳孔括約肌、睫狀肌〕頭面部感覺--三叉N運動--下頜N〔咀嚼肌〕--面N〔面肌〕舌感覺--下頜N〔舌前2/3一般感覺〕--面N〔舌前2/3味覺〕--舌咽N〔舌后1/3一般感覺、味覺〕運動--舌下N〔舌內、外肌〕傳導路87整理課件文88整理課件文89整理課件90整理課件文91整理課件文92整理課件文93整理課件表2文94整理課件文95整理課件文96整理課件文97整理課件

神經系統傳導路分為感覺〔上行〕傳導路和運動〔下行〕傳導路。

感覺傳導路軀干、四肢意識性本體覺和精細觸覺傳導路脊神經節C〈周圍突〈感受器中樞突經后根入脊髓→薄束楔束〈薄束核、楔束核C內側丘系〔延髓〕背側丘腦C〈丘腦頂葉束〔經內囊后肢〕中央后回上2/3、中央旁小葉后部12398整理課件

99整理課件軀干、四肢痛溫覺和粗觸壓覺傳導路脊神經節C〈周圍突〈感受器中樞突經后根入脊髓〈后角C→脊髓丘系〔脊髓〕上升1-2個節段背側丘腦C〈丘腦頂葉束〔經內囊后肢〕中央后回上2/3、中央旁小葉后部123脊髓丘腦側、前束100整理課件101整理課件頭面部痛溫覺和粗觸壓覺傳導路三叉神經節C〈周圍突〈感受器中樞突入腦橋〈三叉N腦橋核、脊束核C三叉丘系〔腦干〕背側丘腦C〈丘腦頂葉束〔經內囊后肢〕中央后回下1/3123102整理課件視覺傳導路視網膜雙極C〈周圍突〈視錐C視桿C中樞突〈視網膜神經節C〔間腦〕外側膝狀體C〈視輻射〔經內囊后肢〕大腦距狀溝上、下皮質123視N→視交叉→視束

損傷一側視N→患側眼視野全盲一側視交叉外側部→患側眼鼻側半視野偏盲視交叉中央部→雙眼顳側半視野偏盲一側視束及以上→患側眼鼻側半、對側眼顳側半視野偏盲〔雙眼對側半視野同向偏盲〕圖103整理課件文104整理課件

運動傳導路

錐體系

由上運動神經元、下運動神經元組成。中央前回、中央旁小葉前部錐體C〔軸突〕錐體束

皮質核束〔經內囊膝〕〈腦干：腦N運動核C12〈〔經腦N〕頭頸、咽喉肌皮質脊髓束〔經內囊后肢〕〈〈〔錐體下端〕皮質脊髓側束皮質脊髓前束脊髓：前角C〈〈〔經脊N〕〔經脊N〕四肢肌軀干肌四肢肌--------

2注：除面N核下部、舌下N核接受對側皮質核束支配外，其他腦N運動核均接受雙側皮質核束的支配。注：皮質脊髓束的纖維直接〔僅10-20﹪〕或間接終止于前角細胞。105整理課件文106整理課件文107整理課件文108整理課件上、下運動神經元受損表現

上運動神經元下運動神經元緩和性〔軟癱〕肌張力增高減弱或消失腱反射亢進減弱或消失病理反射陽性陰性肌萎縮不明顯明顯癱瘓特點痙攣性〔硬癱〕109整理課件

錐體外系

主要包括大腦皮質、紋狀體、紅核、黑質、網狀結構和小腦。作用：調節肌張力，協調肌的運動。

最主要的通路是皮質-新紋狀體-蒼白球系和皮質-腦橋-小腦系110整理課件111整理課件

內臟神經系

visceralnervoussystem分布：內臟、心血管和腺體。分為內臟運動N〔自主神經系、植物神經系〕和內臟感覺N。內臟運動神經visceralmotornerve比較軀體運動N內臟運動N支配器官骨骼肌平滑肌、心肌和腺體N元數目1個2個纖維成分1種2種節前N元〔胞體：位于腦干、脊髓內〕節后N元〔胞體：位于內臟神經節內〕節前N元節后N元纖維分布形式神經干神經叢→分支隨意性隨意控制隨意性差交感N副交感N軸突軸突節前纖維節后纖維→

→圖112整理課件文113整理課件

交感神經sympatheticnerve組成中樞部低級中樞：位于脊髓T1-L3中間帶周圍部交感干、交感神經節及其發出的分支交感神經節椎前神經節—腹腔N節、腸系膜上、下N節、主動脈腎節椎旁神經節〔交感干神經節〕頸部3-4對、胸部10-12對、腰部4-5對、骶部2-3對、尾部1個交感干–位于脊柱兩側，上自顱底，下至尾骨前方合二為一；由椎旁神經節借節間支連結而成。114整理課件115整理課件交通支白交通支--脊神經〔T1-L3〕與交感干之間，由節前纖維組成。灰交通支--交感干與脊神經之間，由節后纖維組成。節前纖維去向終于相應的椎旁節終于上方或下方的椎旁節穿過椎旁節后，至椎前節。節后纖維去向經灰交通支至脊神經攀附動脈走行直接分布至臟器。圖116整理課件文117整理課件分布頸部頸上、中、下神經節隨頸神經分布于頭頸、上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。至頭頸部動脈，形成神經叢，分布于頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌。發出咽支頸上、中、下節分別發出心上、心中、心下神經，參加心叢。胸部隨胸神經分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌等。從上5對胸交感干神經節發支參加肺叢、心叢等。內臟大神經--由穿過第5-9胸交感干神經節的節前纖維組成，下行穿過膈腳，主要終于腹腔節。內臟小神經--由穿過第10-12胸交感干神經節的節前纖維組成，下行穿過膈腳，主要終于主動脈腎節。腹腔節、主動脈腎節發出的節后纖維分布于肝、脾、腎和結腸左曲以上的消化管圖118整理課件文119整理課件文120整理課件121整理課件腰部隨腰神經分布。腰內臟神經由穿過腰神經節的節前纖維組成，終于腹主動脈叢、腸系膜下叢；節后纖維分布于結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器，并有纖維隨血管分布于下肢。盆部隨骶尾神經，分布于下肢和會陰部的血管、汗腺、豎毛肌。參加盆叢，分布于盆腔器官。小結來自脊髓T1-T5側角的節前纖維，換元后，其節后纖維分布于頭頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺、豎毛肌。來自脊髓T5-12側角的節前纖維，換元后，其節后纖維分布于肝、脾、腎等和結腸左曲以上的消化管。來自脊髓L1-3側角的節前纖維，換元后，其節后纖維分布于結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。圖122整理課件

副交感神經

parasympatheticnerve組成中樞部低級中樞位于腦干副交感核、脊髓S2-4骶副交感核。周圍部副交感神經節、節前、節后纖維副交感神經節分為器官旁節、器官內節。分布骶部由脊髓S2-4骶副交感核發出節前纖維，出骶前孔后，組成盆內臟N參加盆叢，換元后，節后纖維分布于結腸左曲以下的消化管和盆腔臟器。圖123整理課件文124整理課件顱部節前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經內。動眼N副交感節前纖維，來自中腦的動眼N副核，換元后，節后纖維分布于瞳孔括約肌、睫狀肌。面N副交感節前纖維，來自腦橋的上泌涎核，換

元后，節后纖維分布于淚腺、鼻腔、口腔腺體、下頜下腺、舌下腺。舌咽N副交感節前纖維，來自延髓的下泌涎核，

換元后，節后纖維分布于腮腺。迷走N副交感節前纖維，來自延髓的迷走N背核，換元后，節后纖維分布于胸、腹腔臟器。圖125整理課件126整理課件

內臟感覺神經visceralsensorynerve內臟感覺神經元胞體：位于腦神經節或脊神經節內。內臟感覺的特點痛閾較高一般強度的刺激不引起主觀感覺；對手術擠壓、切割、燒灼等不敏感；強烈的內臟活動〔饑餓、充盈〕可產生感覺；臟器過度膨脹受到牽張、平滑肌痙攣以及缺血和代謝產物積聚等，可產生痛覺。彌散的內臟痛傳入途徑較分散，定位不準確。牽