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文檔簡介

身份識別管理查房泌尿外科

前言身份識別的重要性:患者是醫療護理操作的對象。患者身份識別是診療活動中的重要步驟,也是確保各項檢查、治療安全準確執行的基礎。身份識別標準我科存在問題整改措施010302主目錄01身份識別與溝通管理標準123身份識與溝通管理別標準身份識別與查對醫囑執行查對危急值管理具體分為三大板塊01腕帶轉床后字跡不清99轉55床02腕帶未轉床

98轉49床03腕帶未正確佩戴02科室存在問題(腕帶佩戴)02科室存在問題(查對制度合格率)查對制度落實合格率收集方面存在問題:1、液體與輸液用具未查對,有效期及質量。2、輸液操作中個別未查對執行單與瓶貼。3、輸液執行單發在病人床上。4、霧化理療未查執行單與腕帶,只是詢問床號、姓名。02科室存在問題(醫囑執行查對)醫囑查對主要存在問題:1、代辦公室護士疑問醫囑登記少,醫生醫囑開具不規范,詢問處理后未登記。2、醫囑查對簽名偶有漏簽。02科室存在問題(危急值管理)危急值管理方面主要存在:1、危急值登記不規范,未對應項目登記。個別醫生未簽接受時間。2、護理記錄缺乏危急值內涵或錯別字。0102030403整改措施各班加強腕帶規范管理,特別是腕帶信息字跡清楚,字跡模糊及時更換。病人轉床腕帶當班完成,避免造成不良后果。加強患者佩戴宣教。協助人員與質控人員每月對查對制度落實合格率抽查4次,特別是在霧化、理療查對。規范輸液中存在不規范細節:執行單放病床上,排液體在地上,手衛生落實等。代辦公室護士履行職責,疑問醫囑處理后坐好登記。責任護士每天查對醫囑后及時簽字,責任組長負責檢查。加強危急值登記規范,對應項目填寫,無漏項及漏簽名。加強全科護理

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