十五項醫療核心制度:病人知情談話制度_物業經理人源自物業治理資料十五項醫療核心制度：病人知情談話制度

根據省衛生廳病歷書寫要求，對全部病人都要進展知情告知、簽字。特別檢查同意書或手術同意書應有患者本人簽字，患者不具備完全民事行為力量時，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字；沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法準時簽字的狀況下，可由醫療機構負責人或者被授權的負責人簽字（總值班人員）。

在實施愛護性醫療措施時，經治醫師按有關法律規定征詢患者近親屬意見后，打算是否告知患者本人，并準時記錄。

不具備完全民事行為力量人：不滿十八歲的未成年人、不能識別或不能完全識別自己行為的精神病人。未成年人的法定代理人：依次是父母、成年兄姐、關系親密的其它親屬、朋友；精神病人的法定監護人：依次是配偶、父母、成年子女、其它近親屬（兄、弟、姐、妹、祖父母、外祖父母）

知情告知內容如下：

1、告知書、授權書：

（1）告知書

1）每份病歷都要一份告知書。

2）不具備完全民事行為力量的患者，如“搶救患者“、“十八歲以下兒童“、“癡呆病人“、“精神病人“，不需告知書，直接告知患者家屬并在知情談話單上簽名。

3）知情選擇

①選擇中的“1““2“的簽名人都是患者本人。

②假如選擇“2“,同時書寫一張授權書,授權給患者家屬。

（2）授權書：

1）談話簽名人姓名與被授權人姓名必需全都。

2）如原被授權人不在，可在原授權書上添加被授權人姓名，同時有患者再次姓名并注明日期。或者另授權一次。

3）如不識字患者或家屬，可按指印，若按“指印“時，應記錄“指印“人姓名、與患者關系。（醫師可以代寫）

2、診療知情告知：

是指非手術病人自入院當天后的72小時內，經管醫師必需與患者進展一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面的形式記錄在病程錄中。記錄內容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結果、幫助檢結果、診斷、已實行的醫療措施、進一步的診療措施、醫療風險、并發癥及預后、患者本人或家屬應留意的事項、患者簽名、醫師簽名、談話日期。

3、手術知情告知：

是指在患者手術前，由經治醫師對患者病情所作的總結，并由患者簽署同意手術的醫學文書。內容包括簡要病情、術前診斷、手術指征、擬施手術名稱、手術方式、術中或術后可能消失的并發癥、手術風險、術前預備、防范措施、術中使用醫用器材（骨科內固定的鋼板、鋼針、人工關節，起搏器、醫用膠、以及醫用材料費用在200元以上等），術前談話中應記明選擇的類型。患者簽名、醫師簽名。

4、麻醉知情告知：

是指手術前，麻醉醫師向患者告知擬施麻醉的相關狀況，并由患者簽署同意麻醉的醫學文書。內容包括術前診斷、麻醉名稱及方式、術中或術后可能消失的并發癥、麻醉風險、防范措施、患者簽名、醫師簽名。

5、術后知情告知：

是指參與手術的醫師在患者術后即時完成的病程記錄。內容包括手術時間、術中所見（病灶描述）、術中診斷、麻醉方式、手術方式、手術簡要經過、病人回病房時的一般狀況、術后處理措施、術后應當特殊留意觀看的事項、患方簽名、醫師簽名。

6、特別檢查、特別治療知情告知：

是指在實施特別檢查、特別治療前，經治醫師向患者告知特別檢查、特別治療的相關狀況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫學文書。內容包括特別檢查、特別治療工程名稱、目的、可能消失的并發癥及風險、患者簽名、醫師簽名等。特別檢查、特別治療是指具有以下情形之一的診斷、治療活動：

①有肯定危急性，可能產生不良后果的檢查和治療。

②由于患者體質特別或者病情危篤，可能對患者可能產生不良后果的危