2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治

306全真模擬考試試卷B卷含答案

單選題（共200題）

1、已確診為結(jié)核性腹膜炎患者，下述哪項(xiàng)處理不正確（）

A.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

B.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

C.對黏連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程

D.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

E.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)

【答案】A

2、反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制主要是

A.食管下括約肌張力增高

B.食管下括約肌張力減低

C.食管對反流物清除力下降

D.胃酸及膽酸等物質(zhì)反流

E.食管黏膜組織抵抗力下降

【答案】B

3、男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg,右上肢血壓測不

出，該患者可能是

A.心肌梗死

B.心力衰竭

C.多發(fā)性大動脈炎

D.嚴(yán)重休克

E.縮窄性心包炎

【答案】C

4、肝性腦病一期的臨床表現(xiàn)為

A.輕度性格改變和行為失常

B.定向力和理解力均減退

C.神志完全喪失，不能喚醒

D.昏睡和精神錯亂

E.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常

【答案】A

5、女性，68歲，糖尿病3年，頭昏乏力2個月，視力下降，眼科

檢查發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化，測血壓168/80mmHg,尿蛋白（++）,最準(zhǔn)

確的診斷是

A.高血壓2級.極高危

B.高血壓1級

C.高血壓3級，極高危

D.高血壓，2級，高危

E.高血壓3級，高危

【答案】A

6、患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹

軟，無包塊，無壓痛

A.血常規(guī)

B.B超

C.血培養(yǎng)

D.便培養(yǎng)

E.纖維結(jié)腸鏡

【答案】D

7、最常見的慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)是

A.雙肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀

B.雙肺透亮度增加

C.肺局部透亮度增加

D.心影狹長

E.雙肺蜂窩狀改變

【答案】A

8、高血壓患者心臟聽診可能出現(xiàn)

A.S

B.S

C.開瓣音

D.S

E.S

【答案】D

9、下列藥物中治療消化性潰瘍療效最好的是

A.鋁碳酸鎂

B.埃索美拉理

C.西咪替丁

D.枸檬酸鈿鉀

E.米索前列醇

【答案】B

10、腸鳴音亢進(jìn)常見于

A.急性水腫型胰腺炎

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

【答案】C

11、有關(guān)支氣管哮喘的描述，下列說法最正確的是

A.病情多在下午發(fā)作

B.必須經(jīng)治療后才會緩解

C.是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥

D.癥狀主要是咳嗽和胸悶

E.氣道痙攣狹窄為不可逆

【答案】C

12、男性，57歲。以〃嘔血4小時〃為主訴入院，查體：重度貧血貌,

肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大肋下4cm,移動性濁音可疑陽性。上

消化道出血的病因最可能為

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.消化性潰瘍

C.急性胃炎

D.胃癌

E.食管賁門黏膜撕裂

【答案】A

13、下列哪一項(xiàng)改變對鑒別克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎較有價值

A.肛周膿腫

B.隱窩膿腫

C.結(jié)腸黏膜呈〃跳躍〃征象

D.X線鋼劑灌腸檢查示直腸正常

E.深部黏膜潰瘍

【答案】C

14、高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病，除了

A.馬爾尼菲青霉菌感染

B.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤

C.反復(fù)發(fā)生的敗血癥

D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大

E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹

【答案】D

15、下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)組

A.滲出性心包炎心臟壓塞

B.肺栓塞

C.雷諾病

D.嚴(yán)重休克

E.上腔靜脈阻塞綜合征

【答案】B

16、急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了

A.平臥位

B.鎮(zhèn)靜劑

C.利尿

D.降壓

E.使用氨茶堿

【答案】A

17、男性，35歲。上腹部飽脹，暖氣，反酸和消化不良，該患者首

選檢查是

A.腹部CT

B.腹部X線平片

c.胃鏡

D.腹部超聲

E.領(lǐng)餐

【答案】C

18、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4~5

次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近

腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊

A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸

B.氟哌酸

C.潑尼松

D.柳氮磺胺毗碇

E.磺胺類藥物保留灌腸

【答案】D

19、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰

呈黃膿性，體溫39C。，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸

潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用

青霉素、苯嗖西林、頭胞味辛、頭孑刨塞月虧、頭孑包他碇、阿米卡星等,

病情不見改善

A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌

C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌

D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌

E.溶血性葡萄球菌

【答案】A

20、原發(fā)性醛固酮增多癥（）

A.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音

B.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀

C.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀

D.醛固酮增高，腎素、血管緊張素II降低

E.醛固酮、腎素、血管緊張素II均升高

【答案】D

21、女性，59歲。患肝硬化，腹脹、乏力，間斷雙下肢水腫4年，

近1年反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢

查發(fā)現(xiàn)血鈉高。

A.雙下肢水腫加重

B.夜尿增多

C.尿潛血+++

D.尿鈉8mmol/L

E.尿鈉28mmol/L

【答案】D

22、男性，54歲。進(jìn)食時吞咽不適伴胸骨后刺痛1個月，門診行胃

鏡檢查后，結(jié)果提示距門齒25~28cm可見一斑塊性病變，并取組織

3塊。

A.小細(xì)胞未分化癌

B.腺癌

C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌

D.鱗癌

E.鱗腺癌

【答案】D

23、胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到

A.雙肺底

B.雙肺尖

C.前下側(cè)胸壁

D.雙乳房上部

E.雙肩胛下部

【答案】C

24、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃

炎伴腸化生，W-S染色陽性。

A.De-Nol

B.硫糖鋁

C.鋼劑三聯(lián)

D.奧美拉哇

E.多潘立酮

【答案】C

25、一肝硬化患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷，應(yīng)首先考慮

A.肝性腦病

B.低血糖

C.腦血管意外

D.糖尿病

E.尿毒癥

【答案】A

26、男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院,

抗炎治療后病情可暫時短期緩解，最可能的診斷是

A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B.早期肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性支氣管炎

E.阻塞性肺炎

【答案】C

27、造成便秘的是

A.硫糖鋁

B.法莫替丁

C.阿托品

D.枸檬酸鈿鉀

E.米索前列醇

【答案】A

28、肝硬化最常見的并發(fā)癥

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.腹水

【答案】A

29、下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘

因

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結(jié)腸鏡檢查

E.領(lǐng)灌腸

【答案】C

30、下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是

A.體溫升至39C。，持續(xù)數(shù)天，降至正常

B.體溫常至39C。以上，24小時波動范圍大于2C。，但都在正常以上

C.體溫升至39C。以上，持續(xù)數(shù)小時，降至正常，后又升至39C°以上

D.體溫常至39C。以上，24小時波動范圍小于1C°

E.體溫常至39C。以上，24小時波動范圍小于2C。，均在正常以上

【答案】B

31、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、曖氣，查體：無貧血

貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺裳平坦，

黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增

生，

A.胃底

B.胃大彎

C.胃小彎

D.胃竇部

E.胃體部

【答案】D

32、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時突然暈倒在地，

面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0/10.6kPa(90/

80mmHg),脈搏124次/分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹

平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常

A.上消化道大出血

B.感染性休克

C.一過性暈厥

D.低血糖反應(yīng)

E.心源性休克

【答案】A

33、女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽,

痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴

空洞，血沉40mm/h,PPD51U(-)o

A.強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷

B.陰性可排除結(jié)核

C.陽性表示結(jié)核感染

D.弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)

E.免疫抑制者診斷價值受影響

【答案】B

34、男性，65歲。既往體健。上腹不適1個月，伴黑糞，1次/日,

體重下降3kg。化驗(yàn)Hb74g/Lo應(yīng)首先考慮

A.十二指腸潰瘍出血

民D目田加UD-

C.尿毒癥

D.慢性糜爛性胃炎

E.門脈高壓性胃病

【答案】B

35、根性感覺障礙特點(diǎn)不應(yīng)有()

A.癥狀在病變同側(cè)

B.出現(xiàn)感覺分離

C.咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛

D.感覺障礙范圍呈帶狀

E.放射性疼痛

【答案】B

36、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌（）

A.腸球菌

B.肺炎雙球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.草綠色鏈球菌

E.真菌

【答案】D

37、Hoffmann征屬于

A.淺反射

B.深反射

C.自主神經(jīng)反射

D.病理反射

E.腦膜刺激征

【答案】D

38、黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍

A.克羅恩病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸傷寒潰瘍

【答案】D

39、先天性乳糖酶缺乏腹瀉

A.分泌性腹瀉

B.運(yùn)動性腹瀉

C.藥源性腹瀉

D.高滲性腹瀉

E.吸收障礙性腹瀉

【答案】D

40、下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道感染病變

A.結(jié)腸多發(fā)性息肉病

B.血吸蟲病

C.Crohn病

D.吸收不良綜合征

E.潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】B

41、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼

而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的

可能。

A.腹肌緊張

B.腹部移動性濁音(+)

C.腸鳴音消失

D.肝濁音界消失

E.腹式呼吸消失

【答案】D

42、COPD的主要體征不正確的有

A.早期可無異常體征

B.叩診可發(fā)現(xiàn)過清音，心濁音界縮小，肺肝界下移

C.雙肺呼吸音低，吸氣時間延長

D.隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸淺快等

E.部分患者可聞及干、濕性啰音

【答案】C

43、男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙腫半年，2周前突發(fā)言語

不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多

部分有融合，顱腦CT示腦梗死。

A.繼發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌

D.細(xì)支氣管肺泡癌

E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

【答案】B

44、肝硬化腹水病人，近來低熱，腹痛，腹水量增加，腹水檢查為

淡黃色，比重1.018,蛋白25g/L,李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞總數(shù)

600乘以十的六次方/L,多核0.75,最可能并發(fā)下列哪種疾病

A.功能性腎衰竭

B.消化性潰瘍

C.結(jié)核性腹膜炎

D.自發(fā)性腹膜炎

E.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂

【答案】D

45、男性，16歲。發(fā)熱10天伴食欲減退，體弱。體檢：體溫39.6

度，脈搏74次/分，肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白細(xì)胞

2.6x109/1,中性粒細(xì)胞85%,淋巴細(xì)胞14%,嗜酸性粒細(xì)胞1%,臨

床上擬診斷傷寒，為確定診斷選用下列哪一種培養(yǎng)最正確？

A.糞便培養(yǎng)

B.血培養(yǎng)

C.尿培養(yǎng)

D.膽汁培養(yǎng)

E.玫瑰疹刮取

【答案】B

46、對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈

A.黑色

B.暗紅色

C.蒼白色

D.櫻桃紅色

E.青紫色

【答案】D

47、肝癌最早轉(zhuǎn)移到

A.肺臟

B.胰腺

C.胸膜

D.肝臟

E.大腦

【答案】D

48、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧

血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊

A.慢性闌尾炎

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.小腸淋巴瘤

E.盲腸癌

【答案】C

49、上消化道出血的病因診斷的首選檢查方法是

A.X線-領(lǐng)餐檢查

B.實(shí)驗(yàn)室檢查（如肝功能試驗(yàn)）

C.纖維內(nèi)鏡檢查

D.消化液檢查

E.吞線試驗(yàn)

【答案】C

50、二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是

A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

【答案】B

51、急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制中正確的是

A.不會伴發(fā)嚴(yán)重心律失常

B.無心絞痛者不會發(fā)生急性心肌梗死

C.心肌急性嚴(yán)重缺血5分鐘以上

D.多數(shù)由于不穩(wěn)定粥樣斑塊潰破出血和管腔內(nèi)血栓形成

E.只發(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者

【答案】D

52、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是（）

A.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損

B.腎血流量增加

C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

D.蛋白質(zhì)攝入過多

E.肝臟合成蛋白的能力增加

【答案】A

53、便秘

A.氨的毒性增加

B.氨的生成增加

C.氨的吸收增加

D.組織對氨的敏感性增加

E.促進(jìn)氨透過血腦屏障

【答案】C

54、男性，49歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。為鑒別支氣

管哮喘或COPD,最主要的肺功能指標(biāo)是

A.閉合氣量

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

C.峰流速

D.動脈血?dú)夥治?/p>

E.肺活量

【答案】B

55、胰腺癌腹痛的特點(diǎn)，錯誤的是

A.夜間俯臥時腹痛減輕

B.腹痛于餐后加重，用解痙藥無效

C.腹痛位于中上腹，位置深，平臥時加重

D.腹痛時有時無，入睡后消失

E.腹痛向腰背部放散

【答案】D

56、出現(xiàn)柏油樣便，可能為下列哪種疾病

A.結(jié)腸息肉

B.痔

C.結(jié)腸癌

D?胃癌

E.肛裂

【答案】D

57、食管癌普查，早期診斷的主要方法是

A.食管pH測定

B.X線領(lǐng)餐

C.食管套網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查

D.食管鏡+活檢

E.食管測壓

【答案】C

58、男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml,黑糞2次，

量約600g,伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10/6kPa,心率

H8/min,鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm,移動性

濁音(+)

A.三腔管繼續(xù)壓迫24小時

B.繼續(xù)壓迫至大便隱血轉(zhuǎn)陰后放氣拔管

C.氣囊放氣后留置三腔管

D.放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療

E.放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療

【答案】C

59、血友病B為

A.常染色體隱性遺傳

B.常染色體顯性遺傳

C.X連鎖隱性遺傳

D.X連鎖顯性遺傳

E.常染色體不全顯性遺傳

【答案】C

60、夜間腹痛，背部放射疼明顯，易并發(fā)出血

A.無癥狀性潰瘍

B.癌性潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

【答案】C

61、女性，50歲，上腹脹痛5年，近1個月來進(jìn)食后飽脹，有時曖

氣，食欲減退就診。近2個月大便隱血(+),胃鏡檢查：幽門部可見

血管網(wǎng)，最可能的診斷是

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C.早期胃癌

D.急性胃粘膜病變

E.胃粘膜脫垂癥

【答案】B

62、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的描述，不正確的是

A.是甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素過多

B.神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮性增高

C.Graves病是指多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D.Graves病與自身免疫有關(guān)

E.突眼是Graves病的表現(xiàn)之一

【答案】C

63、腹腔積液

A.振水音陽性

B.Murphy征陌性

C.臍周可見明顯的蠕動波

D.移動性濁音陽性

E.尺壓試驗(yàn)陽性

【答案】D

64、男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又

有上腹痛，晨嘔血.400ml,排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。血壓

98/68mmHg,心率108次/分，肝脾未觸及，HBsksAg(+),可能的

診斷為

A.消化性潰瘍出血

B.急性胃黏膜損傷

C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

E.胃癌出血

【答案】A

65、下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的對癥治療

A.保護(hù)腦細(xì)胞功能

B.去除誘發(fā)因素

C.保持呼吸道暢通

D.預(yù)防腦水腫

E.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

【答案】B

66、胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征是

A.胃蠕動波可見

B.右下腹包塊

C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D.腹壁柔韌感

E.移動性濁音

【答案】C

67、女性，52歲。患肝硬化，病史7年。2小時前突然出現(xiàn)右上腹

劇痛。查體：肝臟肋下4cm,伴明顯觸痛，移動性濁音陰性。下列

哪個診斷的可能性最大

A.門靜脈血栓形成

B.門脈癌栓

C.肝癌包膜下破裂

D.自發(fā)性腹膜炎

E.急性膽囊炎

【答案】C

68、艾滋病不通過哪項(xiàng)途徑傳播

A.性傳播

B.輸血

C.與患者握手、擁抱

D.器官移植

E.母嬰傳播

【答案】C

69、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年

余就診。既往有長期飲酒史。查體T36.5C。，鞏膜黃染，心肺未見

異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未

見異常，血AST120U/1,ALT50U/1,肝超聲回報肝臟脂肪變性。

A.營養(yǎng)因素

B.性別

C.動脈粥樣硬化

D.遺傳因素

E.飲酒量及時間

【答案】C

70、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影

【答案】D

71、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個

月來有時腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17/12kPa,P86次/分,

腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見

一個氣液平面，WBCllxlO

A.闌尾周圍膿腫

B.卵巢囊腫

C.結(jié)腸癌

D.回盲部結(jié)核

E.回盲部套疊

【答案】C

72、常見發(fā)熱伴肝脾腫大的疾病，除外

A.結(jié)締組織病

B.急性菌痢

C.淋巴瘤

D.血吸蟲病

E.白血病

【答案】B

73、女性，42歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、

面部紅斑，最可能的診斷是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.G-6-PD缺乏癥

E.海洋性貧血

【答案】A

74、IFG是

A.葡萄糖耐量受損

B.空腹葡萄糖受損

C.葡萄糖調(diào)節(jié)受損

D.葡萄糖作用受損

E.葡萄糖利用受損

【答案】B

75、男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓

榨樣疼痛2小時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可

能的診斷為

A.主動脈夾層

B.急性心肌梗死

C.肺動脈栓塞

D.輸尿管結(jié)石

E.腸系膜動脈栓塞

【答案】B

76、心臟后負(fù)荷是指

A.心臟收縮、舒張時的心腔容積

B.心臟舒張時所承受的阻抗負(fù)荷

C.心臟收縮時所承受的阻抗負(fù)荷

D.心臟舒張時所承受的容量負(fù)荷

E.心臟收縮時所承受的容量負(fù)荷

【答案】C

77、先天性乳糖酶缺乏腹瀉

A.分泌性腹瀉

B.運(yùn)動性腹瀉

C.藥源性腹瀉

D.高滲性腹瀉

E.吸收障礙性腹瀉

【答案】D

78、對于室速病人首選治療措施是（

A.非同步直流電除顫

B.觀察瞳孔是否散大

C.同步直流電除顫

D.觸摸大動脈搏動

E.人工呼吸，胸部按壓

【答案】C

79、患者女，出現(xiàn)腹瀉，查體可見皮疹，該患者的診斷是

A.腸結(jié)核

B.菌痢

C.霍亂

D.傷寒

E.食物中毒

【答案】D

80、肺淤血

A.CVP,PWP均降低

B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動脈壓(PAP)正常或下降

C.PAP增高，PWP正常

D.肺小動脈楔壓(PWP)增高

E.CVP增高

【答案】C

81、甲亢的臨床表現(xiàn)不包括

A.皮膚粗糙

B.焦慮、失眠

C.肌肉無力

D.體重減輕

E.低熱

【答案】A

82、女性，36歲，反復(fù)膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便

后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4~5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)

陰性，初步診斷為

A.腸結(jié)核

B.腸道功能紊亂

C.結(jié)腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎（中度）

E.Crohn病

【答案】D

83、下列哪項(xiàng)是定位小肝癌的最好方法

A.CT結(jié)合數(shù)字減影肝動脈造影

B.放射性核素檢查

C.MRI檢查

D.CT檢查

E.B型超聲波檢查

【答案】A

84、有關(guān)消化性潰瘍，哪種說法不正確

A.十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛

B.胃潰瘍多為餐后痛

C.所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀

D.十二指腸潰瘍進(jìn)食后癥狀緩解

E.消化性潰瘍均應(yīng)和不典型膽石癥鑒別

【答案】C

85、對診斷甲亢最有意義的體征是

A.甲狀腺動脈血管雜音

B.舌、手震顫

C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音

D.甲狀腺腫大

E.突眼

【答案】A

86、關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是

A.為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑

B.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)

C.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

D.需長期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍的復(fù)發(fā)率

E.只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)

【答案】B

87、蛙狀腹見于

A.肝硬化腹水

B.胰腺囊腫

C.癌癥晚期惡病質(zhì)

D.急性胃穿孔致腹膜炎

【答案】A

88、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是

A.奧美拉哇

B.西瞇替丁

C.生長抑素

D.抑肽酶

E.胰島素

【答案】C

89、男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心

音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P

A.美西律

B.口服B受體阻滯劑

C.口服維拉帕米

D.毛花昔C

E.利尿劑

【答案】D

90、女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、

心肺聽診未見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)骼前上棘的

距離相等，下肢無水腫血沉68mm/小時，血清蛋白電泳，白蛋白

60%,丫-球蛋白24%,GPT(ALT)25UO

A.腹部B超

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.腹水檢查

D.X線檢查

E.血象、血沉

【答案】C

91、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀

2.8mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯1lOmmol/L,血氨230|jmol/L,

血pH7.36

A.給予肥皂水灌腸

B.口服新霉素

C.禁用速效類巴比妥類藥物

D.血氨高時給予谷氨酸鈉

E.靜滴谷氨酸鉀

【答案】A

92、男性,30歲,查體發(fā)現(xiàn)血壓180/lOOmmHg。尿檢紅細(xì)胞3~

10/HP,血紅蛋白117g/L,血肌好680klmol/L。B超顯示雙腎可見多

個大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎

A.X染色體隱性遺傳

B.常染色體顯性遺傳

C.常染色體隱性遺傳

D.X染色體顯性遺傳

E.多基因遺傳

【答案】B

93、患者女，58歲。風(fēng)濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二

尖瓣狹窄，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是

A.頰部蝶形紅斑

B.口唇發(fā)紂

C.心尖搏動向左上移位

D.心前區(qū)隆起

E.心尖區(qū)舒張期震顫

【答案】A

94、男性，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急

后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是

A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙

B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出

C.腸蠕動亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時間少

D.胃腸黏膜分泌過多的液體

E.腸內(nèi)容物滲透壓增高

【答案】B

95、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：

頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6x109/1,多顆粒

早幼粒細(xì)胞060,血紅蛋白80g/L,血小板34x1094。

A.瞼結(jié)膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.心臟雜音

D.皮膚出血點(diǎn)

E.淺表淋巴結(jié)腫大

【答案】B

96、Zollinger-Ellison綜合征的發(fā)生與下列胃腸激素分泌過多有

關(guān)的是

A.胃泌素

B.促胰酶素

C.膽囊收縮素

D.胰島素

E.胰高血糖素

【答案】A

97、女性，29歲。克羅恩病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡

心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是

A.發(fā)生急性闌尾炎

B.瘦管形成

C.并發(fā)腸梗阻

D.克羅恩病復(fù)發(fā)

E.并發(fā)癌變

【答案】C

98、據(jù)羅馬II標(biāo)準(zhǔn)，對腸易激綜合征的診斷必備的條件是

A.12個月內(nèi)腹部不適或腹痛（可以是非連續(xù)性）累計至少12周

B.黏液便

C.糞便性狀異常

D.排便頻率異常

E.胃腸脹氣或腹部膨脹感

【答案】A

99、食管癌好發(fā)部位是

A.胸部食管中段

B.胸部食管下段

C.頸部食管

D.胸部食管上段

E.腹部食管

【答案】A

100、肝臟疾病

A.紫瘢伴發(fā)熱

B.紫瘢伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血

C.紫瘢伴黃疸

D.紫瘢伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病

E.紫瘢伴關(guān)節(jié)腔出血

【答案】C

101、肱二頭肌反射中樞在（）

A.頸髓

B.頸髓

C.頸髓

D.頸髓

E.頸髓

【答案】A

102、幽門梗阻

A.振水音陽性

B.Murphy征陌性

C.臍周可見明顯的蠕動波

D.移動性濁音陽性

E.尺壓試驗(yàn)陽性

【答案】A

103、苯、烷化劑等化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用，最常見的類型是

A.急性非淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.毛細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病

【答案】A

104、具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物

是

A.美托洛爾

B.消心痛

C.開搏通

D.硫氮酮

E.哌哩嗪

【答案】D

105、男性，54歲。進(jìn)食時吞咽不適伴胸骨后刺痛1個月，門診行

胃鏡檢查后，結(jié)果提示距門齒25?28cm可見一斑塊性病變，并取組

織3塊。

A.病變局限于肌層內(nèi)

B.病變局限于黏膜及黏膜下層

C.無吞咽困難癥狀

D.病變小于5cm

E.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【答案】B

106、縱行裂隙狀潰瘍見于

A.克羅恩病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸傷寒潰瘍

【答案】A

107、心濁音界變小,甚至叩不出見于

A.肺實(shí)變

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.心包積液

E.腹腔積液

【答案】B

108、男性，60歲。持續(xù)性中上腹脹痛1天，伴惡心、、嘔吐。查體：

BP80/60mmHg,HR92次/分，R30次/分，精神萎靡，全腹壓痛，以

上腹部為重，反跳痛(+)。腹部B超見膽囊內(nèi)0.4cmx0.4cm息肉，

胰腺彌漫性腫大，回聲減低、不均質(zhì)。血?dú)夥治鯬a。

A.急性膽囊炎

B.急性水腫型胰腺炎

C.急性出血壞死型胰腺炎

D.急性消化道穿孔

E.急性腸梗阻

【答案】C

109、患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明

顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。

A.肺功能

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.痰脫落細(xì)胞檢查

D.胸部X線片

E.纖維支氣管鏡

【答案】D

110、女性，50歲。皮膚瘙癢6年，查體：眼瞼內(nèi)眥處可見黃瘤，

肝臟肋下5cm,表面光滑，脾肋下6cm,移動性濁音陽性。化驗(yàn)：

ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBill28^mol/

L,DBil78Ijmol/L,AMA1：256

A.保持大便通暢，用肥皂水灌腸導(dǎo)瀉

B.積極控制感染

C.控制蛋白質(zhì)攝入量

D.避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥

E.避免大量放腹水

【答案】A

111、男，55歲，既往體健，近6個月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力,

伴上腹部不適。近2個月來上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L,尿

常規(guī)正常，SGPT30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留

試驗(yàn)：45min<5%,大便隱血試驗(yàn)(+++)

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.慢性遷延性肝炎

D?胃癌

E.門靜脈性肝硬化

【答案】D

112、銅沉積引起肝硬化()

A.血色病

B.血吸蟲病性肝硬化

C.a

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.半乳糖血癥

【答案】D

113、下列選項(xiàng)中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是

A.膽素

B.膽固醇

C.血紅素

D.膽汁

E.膽綠素

【答案】C

114、長效干擾素與利巴韋林聯(lián)合是目前治療哪種肝炎的最好方法

A.丁型肝炎

B.丙型肝炎

C.戊型肝炎

D.乙型肝炎

E.甲型肝炎

【答案】B

115、診斷急性胰腺炎時，血清淀粉酶至少應(yīng)超過（）

A.400U

B.500U

C.300U

D.200U

E.600U

【答案】B

116、克羅恩病最常見的并發(fā)癥是

A.腸瘦

B.腸出血

C.腸梗阻

D.腹腔膿腫

E.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

【答案】C

117、發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會陰放射，見于

A.膀胱腫瘤

B.尿路梗阻

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂

E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

【答案】C

118、胸骨后疼痛伴燒灼感應(yīng)首先考慮

A.心絞痛

B.反流性食管炎

L目加

D.胃潰瘍

E.膽石癥

【答案】B

119、巨大潰瘍下列不符合的是

A.直徑大于2cm

B.藥物治療效果差，可惡變

C.胃潰瘍常發(fā)生于前壁

D.易發(fā)展為穿透性，頑固、療效差

E.X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷

【答案】C

120、女性，35歲。2年來反復(fù)出現(xiàn)右下腹不適，間斷發(fā)熱及腹瀉，

排黏液便，無膿血。查體：腹平軟，右下腹壓痛，無反跳痛和肌緊

張，未觸及包塊，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)。PPD(-),鋼劑灌腸示

病變呈節(jié)段性，腸黏膜呈鋪路石樣改變。大便細(xì)菌學(xué)檢查陰性，最

可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.腸結(jié)核

D.Crohn病

E.壞死性小腸炎

【答案】D

121、關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛

B.不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

C.有時表現(xiàn)為膈抬高

D.有的可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音

E.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

【答案】B

122、十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是

A.進(jìn)食-疼痛-緩解

B.無明顯規(guī)律性

C.疼痛-進(jìn)食-緩解

D.疼痛一排便-加重

E.疼痛-便意一緩解

【答案】C

123、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可判斷（）

A.腎源性與非腎源性血尿

B.感染與非感染性血尿

C.原發(fā)與繼發(fā)性腎小球疾病

D.腎炎與腎病性血尿

E.泌尿系畸形與腫瘤性血尿

【答案】A

124、患者，女，56歲。間斷上腹痛3年，餐后明顯。胃鏡示膽汁

反流性胃炎。服用奧美拉理及多潘立酮治療效果不明顯。進(jìn)一步應(yīng)

選擇的治療是

A.鋁碳酸鎂

B.蘭索拉哇

C.米索前列醇

D.法莫替丁

E.手術(shù)治療

【答案】A

125、女性，40歲，大便4?5次自持續(xù)5?6年，多于飯后，精神

緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，

無夜間腹瀉、血便或消瘦

A.慢性腸炎

B.腸易激綜合征

C.克羅恩病

D.腸道菌群失調(diào)

E.潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】B

126、初次發(fā)病，癥狀較輕，不影響工作和生活

A.解痙劑

B.易蒙停

C.容積性瀉藥

D.觀察

E.5-羥色胺攝取抑制藥

【答案】D

127、下述哪項(xiàng)不是中毒性巨結(jié)腸的表現(xiàn)

A.腸鳴音消失

B.常出現(xiàn)在輕型患者

C.腹部平片見結(jié)腸擴(kuò)大

D.可由低鉀、抗膽堿能藥誘發(fā)

E.外周血白細(xì)胞明顯增高

【答案】B

128、對于腎上腺皮質(zhì)激素治療Crohn病，下列哪項(xiàng)不正確

A.長期應(yīng)用可防止復(fù)發(fā)

B.一般開始口服潑尼松每日40~60mg

C.有瘦管形成者應(yīng)慎用

D.嚴(yán)重者可靜脈給藥

E.用于本病活動期，對控制癥狀有效

【答案】A

129、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗

酒史。查體：血壓12.018.OkPa(90/60mmHg),腹平坦，臍周壓痛,

無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性

A.血淀粉酶持續(xù)＞1000U(Somogyi)

B.血總膽紅素28.6gmol/L,血Ca

C.血糖17?23mmol/L,血中正鐵血清蛋白陽性

D.血K

E.WBC24X10

【答案】B

130、腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括

A.急性腸穿孔

B.完全性腸梗阻

C.結(jié)核性腹膜炎

D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者

E.慢性腸穿孔疹管形成內(nèi)科治療未能閉合者

【答案】C

131、屬于Crohn病并發(fā)癥的是

A.腸梗阻

B.腹瀉

C.瘦管形成

D.杵狀指（趾）

E.肛周病變

【答案】A

132、能防止動脈粥樣硬化，具有保護(hù)心臟作用的脂蛋白是

A.高密度脂蛋白（HDL）

B.脂蛋白a[Lp（a）]

C.極低密度脂蛋白（VLDL）

D.低密度脂蛋白（LDL）

E.中等密度脂蛋白（IDL）

【答案】A

133、下列哪種細(xì)胞損傷后可產(chǎn)生內(nèi)因子抗體（）

A.黏液細(xì)胞

B.G細(xì)胞

C.壁細(xì)胞

D.賁門腺細(xì)胞

E.主細(xì)胞

【答案】C

134、結(jié)節(jié)性多動脈炎（）

A.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音

B.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀

C.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀

D.醛固酮增高，腎素、血管緊張素II降低

E.醛固酮、腎素、血管緊張素II均升高

【答案】B

135、潰瘍性結(jié)腸炎X線領(lǐng)劑灌腸檢查提示

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影

【答案】B

136、男，12歲。發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來診。

查體：T39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：

血WBC16x109/1。

A.瘧疾

B.鉤端螺旋體病

C.流行性乙型腦炎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.中毒性菌痢

【答案】C

137、黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍

A.克羅恩病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸傷寒潰瘍

【答案】D

138、二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現(xiàn)的是

A.S

B.大炮音

C.S

D.S

E.S

【答案】D

139、胃癌最常見的癥狀是

A.上腹痛

B.發(fā)熱

C.食欲不振

D.消瘦

E.惡心、嘔吐

【答案】A

140、不是二尖瓣狹窄的典型體征的是

A.開瓣音

B.P2增強(qiáng)

CS1增強(qiáng)

D.弱的S3

E.中晚期舒張期雜音

【答案】D

141、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重,

且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋

巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛。化驗(yàn)：WBC8.2x10

A.幽門梗阻

B.反流性食管炎

C.胃輕癱

D.賁門失弛緩

E.胃粘膜脫垂

【答案】A

142、老年患者，發(fā)熱、腹瀉、意識障礙

A.軍團(tuán)菌肺炎

B.肺炎桿菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

【答案】A

143、主動脈瓣關(guān)閉不全

A.向頸部傳導(dǎo)

B.向劍突處傳導(dǎo)

C.局限在心尖部

D.向心尖部傳導(dǎo)

E.向左腋下傳導(dǎo)

【答案】D

144、患者，男性，50歲，近2個月來出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后加重,

伴早飽、厭食，乏力，無發(fā)熱、黃疸，體重減輕了5kg,糞便隱血

陽性，則該患者最可能的診斷是

A.慢性胃炎

B.消化性潰瘍

C.胃潰瘍出血

D.胃癌

E.食管癌

【答案】D

145、反映肝臟合成功能的指標(biāo)是

A.ALT/AST

B.GGT/ALP

C.血清膽堿酯酶

D.丫-球蛋白

E.PIIIP（血清III型前膠原肽）

【答案】C

146、主要在腎分泌的激素是

A.抗利尿激素

B.促紅細(xì)胞生成素

C.醛固酮

D.糖皮質(zhì)激素

E.鹽皮質(zhì)激素

【答案】B

147、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動脈旁淋巴結(jié)

B.胰旁淋巴結(jié)

C.胃旁淋巴結(jié)

D.肝門淋巴結(jié)

E.鎖骨上淋巴結(jié)

【答案】D

148、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進(jìn)食和服

用抑酸劑可以緩解，3小時前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。

A.潰瘍穿孔

B.急性胃黏膜病變

C.心悸

D.胰腺癌

E.食管癌

【答案】A

149、急性胰腺炎

A.腹腔積液SAAG20g/L

B.腹腔積液淀粉酶300U/L

C.腹腔積液ADA增高

D.乳糜腹腔積液

E.血性腹腔積液

【答案】B

150、患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便3~5次/天,

多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時服用黃連素、慶大霉素等藥后，

腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便6~8次/天，甚10余次。

查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培

養(yǎng)均陰性，隱血實(shí)驗(yàn)陰性。

A.腸道菌群失調(diào)

B.腸結(jié)核

C.細(xì)菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】D

151、肝昏迷患者給予腸道抗生素最主要的目的是

A.預(yù)防自發(fā)性腹膜炎

B.減少真菌的繁殖

C.清除致病菌的毒素

D.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成

E.防止繼發(fā)性腸道感染

【答案】D

152、男性，40歲。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出現(xiàn)表情淡漠,

行動緩慢，與親屬握手時不停抖動，應(yīng)答尚準(zhǔn)確。該患臨床表現(xiàn)符

合肝性腦病的哪期

A.四期

B.三期

C.二期

上一期

E.O期

【答案】D

153、男性，32歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入

院。否認(rèn)有〃胃病”史。有支氣管擴(kuò)張咯血史，近2天痰中帶血。鑒

別出血部位最可靠的方法是

A.纖維胃鏡檢查

B.X線攝片

C.胃腸領(lǐng)劑造影

D.嘔吐物pH測定

E.支氣管造影

【答案】A

154、男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日來診,

腹瀉10多次，系膿血便，測T39.4C,BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),

左下腹有壓痛，診斷應(yīng)考慮()

A.胃腸型食物中毒

B.霍亂

C.急性阿米巴痢疾

D.急性細(xì)菌性痢疾

E.急性腸炎

【答案】D

155、有關(guān)Hp感染與消化性潰瘍的關(guān)系，下列不正確的是

A.正常人十二指腸黏膜不能生長Hp

B.十二指腸潰瘍絕大多數(shù)與Hp感染有關(guān)

C.Hp感染根除后能愈合潰瘍，但尚不能防止其復(fù)發(fā)

D.幾乎所有十二指腸潰瘍均有Hp感染的慢性胃竇炎存在

E.十二指腸黏膜之胃上皮化生形成則能生長Hp

【答案】C

156、根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是

A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血3大類

B.造血原料不足、失血、溶血3大類

C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多2大類

D.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類

E.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類

【答案】A

157、診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血氨

B.血糖

C.血轉(zhuǎn)氨酶

D.血尿素氮

E.血膽紅素

【答案】A

158、大葉性肺炎

A.膿臭痰

B.磚紅色膠凍樣痰

C.鐵銹色痰

D.膿血痰

E.粉紅色泡沫樣痰

【答案】C

159、潰瘍性結(jié)腸炎X線鋼劑灌腸檢查提示

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影

【答案】B

160、急性腎小球腎炎的病理類型為

A.膜性腎病

B.微小病變腎病

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E.硬化性腎小球腎炎

【答案】D

16k對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.薄血涂片

D.血培養(yǎng)

E.厚血涂片

【答案】C

162、藥物治療改善LES功能狀態(tài)，首選

A.山葭若堿

B.莫沙必利

C.西咪替丁

D.甲硝理

E.奧美托理

【答案】B

163、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，

未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎

靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗(yàn)血糖20.32mmol/L,尿

酮體(+++),血?dú)猓簆H7.01,HC0

A.休克

B.重癥感染

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

【答案】D

164、男性，42歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律,

伴食欲減退。胃腸領(lǐng)餐檢查：胃竇部可見2.5cmx3.2cm龕影，邊

緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是

A.胃潰瘍合并幽門梗阻

B.胃潰瘍惡變

C.胃潰瘍合并胃息肉

D.幽門管潰瘍

E.胃潰瘍合并出血

【答案】B

165、患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫脹,

伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸

形。血白細(xì)胞3.2X109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最

可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急性白血病

【答案】D

166、屬于癌前病變的是慢性胃炎伴有

A.幽門腺化生

B.臍狀突起

C.中度以上不典型增生

D.腸化

E.黏膜慢性炎癥

【答案】C

167、青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽,

少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孑包等抗生素一周后體溫下降到

381：回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39.7C。，一直持續(xù)發(fā)

熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)

22.4x10

A.三代頭胞菌素

B.萬古霉素

C.二代頭胞菌素

D.抗霉菌藥物

E.以上都不是

【答案】B

168、女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核，最重要的治療是

A.加強(qiáng)營養(yǎng)

B.臥床休息

C.合理化療

D.肝臟保護(hù)

E.預(yù)防咯血

【答案】C

169、男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要

為潁側(cè)偏盲，經(jīng)強(qiáng)化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。

A.測PRL

B.測血糖

C.測TSH

D.測FSH/LH

E.測GH

【答案】B

170、男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時加重，

有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓

痛。無反跳痛及肌緊張。

A.胃鏡

B.X線領(lǐng)餐檢查

C.全腹部增強(qiáng)CT

D.上腹部超聲

E.冠脈造影

【答案】A

171、患者，男，30歲，近10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以

晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動體位時明顯，病情嚴(yán)重時可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎

治療可控制癥狀。

A.肺腫瘤

B.大葉性肺炎

C.慢性支氣管炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺膿腫

【答案】D

172、分泌胃蛋白酶原的細(xì)胞是

A.D細(xì)胞

B.主細(xì)胞

C.黏液細(xì)胞

D.壁細(xì)胞

E.G細(xì)胞

【答案】B

173、男性，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1

個月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾大，肝臟表面有大

小不等結(jié)節(jié)并可聞及血管雜音，化驗(yàn)：HbllOg/L,WBC2.9X10

A.慢性活動性肝炎

B.肝硬化失代償期

C.低白蛋白血癥

D.原發(fā)性肝癌

E.門靜脈血栓形成

【答案】D

174、男性患者，58歲，休息時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，繼而出現(xiàn)

呼之不應(yīng)。查體：深昏迷，壓眶無反應(yīng)，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，

血壓24/12kPao治療首先考慮

A.抗感染

B.降顱壓

C.降血壓

D.催醒

E.吸氧

【答案】B

175、關(guān)于Barrett食管,下列錯誤的是

A.鏡下有腸、胃竇和胃體黏膜三種類型

B.屬癌前病變

C.又稱柱狀上皮被覆食管

D.為先天性改變

E.與反流性食管炎有關(guān)

【答案】D

176、特發(fā)性功能性低血糖癥表現(xiàn)為

A.饑餓試驗(yàn)(-)

B.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

C.胰島素釋放指數(shù)升高

D.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

E.空腹低血糖伴肝功異常

【答案】A

177、艾滋病不通過哪項(xiàng)途徑傳播

A.性傳播

B.輸血

C.與患者握手、擁抱

D.器官移植

E.母嬰傳播

【答案】C

178、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39.3C。，上腹痛，間斷腹

瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)

現(xiàn)紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(+),尿蛋白(++)

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.急性腸炎

C.腹膜結(jié)核

D.傷寒

E.慢性腸炎

【答案】A

179、血清抗線粒體抗體陽性率高且滴度高的是

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸蟲性肝硬化

【答案】C

180、男性，28歲，因胃潰瘍而行胃切除，術(shù)后半年上腹部疼痛明

顯，經(jīng)常有腹瀉，經(jīng)用抗制酸藥物和氟哌酸治療效果不佳，腹瀉腹

痛加重，最可能的診斷為

A.胃空腸吻合口潰瘍

B.功能性消化不良

C.慢性胰腺炎

D.促胃液素瘤

E.癌性潰瘍

【答案】D

181、女，33歲，4年前開始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今

晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg,體溫38.9C°,

上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2X10

A.腹部型超聲

B.X線腹部立位片

C.內(nèi)鏡

D.腹腔穿刺

E.血淀粉酶

【答案】B

182、左心衰竭患者呼吸困難的機(jī)制不包括

A.肺淤血

B.肺泡張力增高

C.肺泡彈性減退

D.右心房與上腔靜脈壓升高

E.肺循環(huán)壓力升高

【答案】D

183、腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制為

A.免疫因素

B.遺傳因素

C.精神因素

D.代謝障礙

E.營養(yǎng)障礙

【答案】C

184、對潰瘍性結(jié)腸炎的治療，柳氮磺毗嚏主要用于

A.防止并發(fā)癥的出現(xiàn)

B.輕中型患者或重型用糖皮質(zhì)激素治療后已緩解者

C.避免出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸癥

D.活動期病例與激素合用

E.減少激素的用量

【答案】B

185、繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型是

A.浸潤型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.結(jié)核性胸膜炎

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.原發(fā)綜合征

【答案】A

186、縮窄性心包炎

A.肺性發(fā)絹

B.淤血性發(fā)組

C.混合性發(fā)絹

D.心性混血性發(fā)組

E.缺血性發(fā)絹

【答案】B

187、增殖型腸結(jié)核多見

A.胃蠕動波可見

B.右下腹包塊

C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D.腹壁柔韌感

E.移動性濁音

【答案】B

188、下列哪種方法檢測幽門螺桿菌屬于侵入性方法且方便實(shí)用

A.糞便幽門螺桿菌抗原檢測

B.

C.血清HP抗體檢測

D.快速尿素酶試驗(yàn)

E.分離培養(yǎng)法

【答案】D

189、十二指腸潰瘍?yōu)?/p>

A.胃液酸度增高

B.血清膽紅素增高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血氨升高

【答案】A

190、毗嗪酰胺

A.結(jié)核菌抑菌劑

B.結(jié)核菌全殺菌劑

C.結(jié)核菌半殺菌劑

D.對結(jié)核菌無影響

E.對末梢神經(jīng)有損害

【答案】C

191、下列哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥

A.腦神經(jīng)障礙

B.繼發(fā)性癲癇

C.腦性癱瘓

D.腦出血

E.腦積水

【答案】C

192、女性，54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動障礙。頭顱

CT示腦出血。1小時前出現(xiàn)嘔血，量約50ml,查體；肝脾無腫大。

引起嘔血最可能的病因是

A.胃癌

B.急性胃黏膜病變

C.消化性潰瘍

D.食管胃底靜脈曲張

E.食管賁門黏膜撕裂

【答案】B

193、抑制甲狀腺激素合成（）

A.免疫抑制劑

B.復(fù)方碘溶液

C.他巴嗖

D.心得安

E.放射性

【答案】C

194、下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪一種對診斷甲亢最可靠

A.甲狀腺腫大

B.基礎(chǔ)代謝率增高

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

D.T

E.多食、消瘦

【答案】D

195、意識障礙常見下列表現(xiàn)，除外

A.嗜睡

B.謔妄

C.眩暈

D.昏迷

E.昏睡

【答案】C

196、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動脈旁淋巴結(jié)

B.胰旁淋巴結(jié)

C.胃旁淋巴結(jié)

D.肝門淋巴結(jié)

E.鎖骨上淋巴結(jié)

【答案】D

197、女性，20歲，低熱、乏力、腹脹2個月，腹部B超發(fā)現(xiàn)少至

中量腹水，為明確診斷，首選的檢查是

A.腹部CT檢查

B.腹腔穿刺抽腹水檢查

C.腸鏡檢查

D.PPD試驗(yàn)

E.X線領(lǐng)劑檢查

【答案】B

198、酚妥拉明為

A.ex-受體阻滯藥

B.0-受體激動藥

C.廣受體阻滯藥

D.0、or受體阻滯藥

E.or受體激動藥

【答案】A

199、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹

痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周

可捫及6cmx10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹

部包裹性積液

A.乙狀結(jié)腸鏡

B.腹部B超

c.習(xí)說

D.領(lǐng)灌腸

E.全消化道鋼劑檢查

【答案】D

200、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷()

A.尿糖(+),酮體(+)

B.尿糖(++++),酮體強(qiáng)陽性

C.尿糖(-)，酮體(-)

D.尿糖(++++)酮體(-)

E.尿糖(-)，酮體(+)

【答案】D

多選題(共100題)

1、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無

反跳痛，肝脾未及，移動性濁音Ho

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

F.血白蛋白

【答案】D

2、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來

患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近

1周腹瀉次數(shù)增加，每日1。余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7C。。自病以

來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰

瘍,飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)〃肝炎、結(jié)核〃等

傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下

腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動

性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.戒煙

B.止瀉藥

C.手術(shù)治療

D.抗結(jié)核治療

E.口服5-氨基水楊酸

F.灌腸治療

【答案】AB

3、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)

胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，

肝脾未滿意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD

4、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無

反跳痛，肝脾未及，移動性濁音Ho

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

5、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒,

尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2

天體重增加約2kgo既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補(bǔ)充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉哇抑酸

D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB

6、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋

季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2

月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左

鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓

痛。

A.BA0>15mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD

7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。

時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者

B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者

C.早期胃癌術(shù)后

D.低度惡性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD

8、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無

發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌

緊張,血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD

9、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋

季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2

月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左

鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓

痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指腸水平部

【答案】BCD

10、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38C°左右，體

檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未

捫及，移動性濁音(+),血白細(xì)胞0.2x10

A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唾有效

【答案】ABD

11、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫

37.5~38.5C。，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)

上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3次。11年

前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹

壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效

B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者

D.腸瘦經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營養(yǎng)而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

F.以上都是

【答案】BCD

12、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1

天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭

暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kgo否認(rèn)肝炎病史。

查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無

肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓

痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補(bǔ)液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

【答案】C

13、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、、嘔吐8小時

就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐

后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。

化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6~12小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3~5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7~14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕