-FB2(送審稿) 1 17 21 27 33 38表11環境影響分析 48表12輻射安全管理 72 73 77 147 156 163 1表1項目基本情況//新建改建擴建其他/銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用生產銷售/使用乙丙生產銷售使用/于一體的三級甲等現代化大型中醫醫院，是國際緊急救援中心網絡醫院、中國創傷救治聯盟救治單位，通過了國家級高級胸痛中心和國家高級卒中中心認證；是國家級中醫類別執業醫師資格考試基地、國家住院醫師規范化培訓基地；是國家中醫藥管理局華南區域中醫診療中心（骨傷）建設單位、廣州中醫藥大學非直屬附屬醫院、廣州中醫藥大學第八臨床醫學院；是廣東省博士工作站、廣東省博士后創新實踐基地、佛山2根據醫院發展需要，為進一步提高醫院服務水平、滿足患者就醫需求，佛山市中根據《中華人民共和國環境影響評價法》第三條規定：“在中華人民共和國領域和中華人民共和國管轄的其他海域內建設對環境有影響的項目，應當依照本法進行環境影響評價。”；根據《建設項目環境保護管理條例》第九條第一款規定：“依法應當編制環境影響報告書、環境影響報告表的建設項目，建設單位應當在開工建設前將環境影響報告書、環境影響報告表報有審批權的環境保護行政主管部門審批；建設項目的環境影響評價文件未依法經審批部門審查或者審查后未予批準的，建設單位不得射工作單位在申請領取許可證前，應當組織編制或者填報環境影響評價文件，并依照國家規定程序報生態環境主管部門審批。”，因此本項目建設前，應組織編制或者填本項目屬于“五十五、核與輻射”中“172、核技術利用建設項目—使用Ⅱ類射線裝臺數字減影血管造影裝置項目”的環境影響評價工作，在接受委托后，評價單位組織相關技術人員進行了資料收集、現場勘察等工作，并結合項目特點，按照《輻射環境3患者防護門位置不發生改變，在機房西側機房北側墻體偏西位置增設一個污物通道一面隔墻，將DSA手術室的控制室與CT的布局圖見圖1-1。1項目擬建場址改建前后平面布局對照圖屏蔽方案對照情況見表1-1。墻體偏北位置增防護門；③機房室1的控制室分4表1-1本項目DSA手術室改建前后的屏蔽料無料無無鄰為汾江中路，隔路為住宅小區；南側相鄰為親仁路，隔路為商業居民區。項目地理5D項目擬建（1）項目機房與外部建筑環境關系洗間、污物間、設備間及緩沖區，西北側為換鞋區及無菌物品間，正上方為登記中心），），側（與醫生通道的隔墻工作人員防護門設置于南墻偏東側（與控制室的隔墻觀6門診出入口汾西門8號樓門診出入口汾西門8號樓9號樓9號樓5號樓江6號樓5號樓江地下車庫出口急診入口地下車庫入口出入院處門診入口2號樓南門路路路路仁親1.4.3項目周邊環境保護目標及選址合理性本項目環境保護目標為醫院內部輻射工作人員、醫院其他工作人員、患42擬建DSA手術42擬建DSA手術789地下一層車庫出口冷凍機房術室正下方變電所污水處理站夾層地下二層車庫入口地下夾層車庫出口10111.5.2原有核技術利用項目環保手續履行情況11Ⅲ20214406040000012321Ⅲ31Ⅲ41Ⅲ20214406040000012351Ⅲ61Ⅲ71Ⅲ81Ⅲ91Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ2021440604000001231Ⅱ1Ⅲ1Ⅲ2021440604000001231Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ普通放射診斷用X射線機1Ⅲ1Ⅲ2021440604000001231Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ2022440604000000471Ⅲ2021440604000001231Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ機1Ⅲ202244060400000047機1Ⅲ1Ⅲ醫院遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安123456789上述制度根據建議修改后基本滿足目前核技術利用項加強輻射工作人員個人劑量計佩戴的監督管理，嚴格要求按規范佩戴個人劑量計，將），15的情況發生；日常工作中對劑量計佩戴情況進行檢查，由科室安排專人進行劑量計的表1-5建設單位近期個人劑量檢測2021.1～2020.32021.4～2021.62021.7～2021.1016表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質表4射線裝置（一）加速器：包括醫用、工農業、科研、教學等用途的各種類型加速器（二）X射線機，包括工業探傷、醫用診斷和治療、分析等用途1（三）中子發生器，包括中子管，但不包括放射性中子源18表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）注：1.常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。19表6評價依據法規文件），技術標準（9）《工作場所有害因素職業接觸限值第1部分：化學有害因素》其他表7保護目標與評價標準術利用建設項目環境影響報告書項目評價范圍的相關規定，“射線裝置應用項目的評22/內/624511間166322421536823第4.3.2.1款應對個人受到的正常照射加以限制，以B1.1職業照射B1.1.1.1應對任何工作人員的職業照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性本項目取不超過20mSv作為輻射工作人員眼晶體的年當量劑量約束值。本項目取不超過125mSv作為輻射工作人員四肢（手和足）B1.2公眾照射實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限本項目取其四分之一，即不超過0.25mSv作為6.4.1控制區6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區域定為控制區，以便控制正常工作條件下的正常照射或防6.1X射線設備機房布局6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布表7-2X射線設備機房（照射室）使用面積、單邊長度的要求3.5表7-3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求有用線束方向鉛當量非有用線束方向鉛當量22256.3X射線設備機房屏蔽體外劑量水平6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區應設置放射防護注6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的6.4.7受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢6.5X射線設備工作場所防護用品及防護設施6.5.1每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表76.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于表7-4個人防護用品好輔助防護設施配置要求放射檢查類型個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作——7.3.3本次核技術利用項目限值要求匯總（GB18871-2002）項目項目278.1項目地理位置和場所位置8.2環境現狀評價的對象、監測因子和監測點位8.2.1環境現狀評價的對象37個，分別布設在擬建DSA手術室內、四周相鄰場所、人員停留288.3監測方案、質量保證措施和監測結果（4）監測條件：溫度25℃,相對濕度56%，晴31表8-2γ空氣吸收劑量率監測結果一192±3179±3185±2201±3179±4185±411#212±4211±313#178±215#184±1185±517#182±3181±2172±421#171±3179±532181±3182±2173±2213±3212±431#184±5124±433#127±3113±3121±2114±5121±533表9項目工程分析與源項9.1工藝設備和工藝分析34生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發生器、控制X射線9.1.3操作流程及產污環節在X線透視下將導管送達靜脈，順序取血測并采用連續脈沖透視，此時操作醫師和護士位于鉛屏/鉛簾后身著鉛服在曝光室內對35X射線、臭氧、氮X射線、臭氧、氮表9-1本項目擬設置的勞動定員及工作制度計劃表422DSA111.67233.3336另一類為非有用線束（又稱次級輻射包括有用線束照射到受檢者身體或診斷床等DSA125（1）采取隔室操作，并且在設備安全和防護硬件及措施到位的正常情況下，射（2）進行介入手術治療時，機房內進行手術操作的醫生和醫護人員會受到一定（1）DSA安裝調試階段，可能由于設備參數設置不當、誤操作、設備尚未具備（3）門燈聯鎖裝置和閉門裝置出現故障，在屏蔽門沒有關閉的情況下出束，或37（4）機房內無關人員未全部撤出機房，控制室人員操作失誤啟動射線裝置，造38表10輻射安全與防護備間、污洗間、污物間等輔助用房，患者路線、工作人員路線、污物路線相互獨立，不產生交叉；觀察窗設置于機房與控制室之間墻體的中部，能有效觀察機房內患者和域布局情況見表10-1，平面布置圖見圖10-導管柜導管柜39每臺固定使用的X射線設備應設有X射線設備機房（照射室）的設置2）為了便于加強管理，切實做好輻射安全防護工作，按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，在輻射工作場所內劃出控或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區域。在控制區的進出口及其他適當位置處設立醒目的警告標志，并給出相應的輻射水平和污染水平指示。運用行政管理程序（如進入控制區的工作許可證）和實體屏蔽（包括門鎖和聯鎖監督區：未被確定為控制區，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但要不斷檢查其職業照射狀況的區域。在監督區入口處的合適位置張貼電離輻射警告標志；并定期檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否需要更改監根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）等相關標準對控導管柜導管柜控制區通過實體屏蔽措施、警示標志等進行控制管理，在射線裝置使用時，除介入治療的醫護人員和患者進入機房的情況外，禁止其他人員進入；監督區通過電離輻射警告標志提醒人員盡量避開該區域，建設單位需定期對監督區進行監測、檢查，如對照《放射診斷放射防護要求》中對X射線機房屏蔽、防護設計41表10-3鉛、混凝土對射線裝置管電壓的X射線輻射衰減的有關的擬合參數鉛αβγαβγ125（有用線束）2.2190.07113本項目擬建DSA手術室四側墻體、頂棚和地板均為混凝土結構，混凝土密度為），一般情況下，設備運行最大管電壓不超過120kV，因此，20mm硫酸鋇涂料折算為表10-4本項目輻射工作場所擬采取屏蔽防稱DSA手體4:1。及觀察窗采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室（含樓上、樓下）及周圍場所的人員防護與安全，且屏蔽厚度符合標準要求，從X射線放射診斷場所10.1.4機房剖面圖及屏蔽體材料性4344本項目擬建DSA手術室將按照標準要求設置相應的輻射安全控制措施，詳見表DSA室3114欄1在候診區醒目位置設置1個放射防護注意事項公1兒童慎重接受X射線照射等告知內容11與所在墻體具有相同的屏蔽厚度，滿足整個機房屏蔽防護要求。電纜管線布置見圖45風管道接入機房西側電梯旁的排風豎井，將廢氣排出室外，能保證機房良好的通風效果。排氣口設于所在建筑屋頂，周圍無人員可達，空間開闊利于氣流擴散，不會對周房屏蔽要求，因此機房通風設計基本合理。排風管線走向示意圖見圖10建設單位應委托專業的施工單位進行機房防護施工，嚴格施工管理，施工時需要特別注意機房墻體的縫隙、孔洞、管道、通風口、電纜地溝等可能產生局部泄露的部位，在兩種不同密度材料的搭接處，須確保任何一方向均有足夠的屏蔽厚度。使用的屏蔽防護材料應向專業廠家購置，保證防護材料的質量，施工過程中保證墻面防護材排風管道排風管道圖10-6擬建DSA手術室排風管道走向及電纜走向示意圖本項目為改擴建項目，醫院擬新增一批個人防護用品供工作人員、兒童、患者和表10-6本項目擬配備個人防護用品和DSA室鉛橡膠頸套(≥0.5）兒童鉛橡膠性腺防護圍裙1件的防護用品(≥0.5）鉛橡膠帽子6頂（0.5）介入防護手套(≥0.025）移動鉛防護屏風(≥2）表10-7本項目維修維護工況下的輻開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有反常疑點即停機，檢查并查明原因處理正常后才能重X射線隨即消失。在裝置使用過程中無放射性廢水、放射性廢氣及放射性固體廢物產生，但輻射工作中因X射線對空氣的電離產生微量非放射性的臭氧和氮氧化物表11環境影響分析但項目的建設期短暫，對周圍環境影響隨著施工結束而消除。應加強環保措施，采取合理安排施工時間、合理安排施工機械設備組合、盡量選擇低噪聲的車輛進行運輸等射線裝置只有在項目建成、開機使用過程才會產生射線，建設階段不會對周圍環境產生電離輻射影響。設備的安裝、調試由設備廠家專業人員進行，醫院方不得自行屏蔽和距離衰減后對環境的輻射影響能夠達標。設備安裝完成后，醫院方需及時回收DSA設備在手術中分透視和攝影兩種模式。攝影模式是指DSA的X射線系統曝光員近臺同室進行介入操作。本次對攝影、透視兩種工況下機房周圍的輻射水平均進行影術中將使用圖像增強器，可阻擋主射線，初級輻射的強度會大幅度地被病人、影像根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020介入設備等效總濾過不小于2.5mmAl，本項目購置正規生產廠家生產的設備，濾過參數滿足標準要求，本次計算總濾過取2.5mmAl保守讀數，采用攝影工況下的設備參數：管電壓100kV，管電流（第三分冊）P58圖3.1（見圖11-1）可得到不同總濾過情況下不同電壓下距靶1m處的根據《輻射防護導論》射線裝置距靶1m處的空氣比釋動能率，按公式11-1計算：及厚度中的空氣比釋動DSA15機房正中心，X射線球管位于病床東側邊界處或者西側邊界處，距地面0.4m。關注點地面1.7m處，關注點分布見圖11-2。導管柜 導管柜 33患者靶點51①泄漏輻射環境影響分析泄漏輻射劑量率按初級輻射束的0.1%計算，根據《輻射防護手冊f—泄漏射線比率，取0.1%；1（式11-3）表11-2不同屏蔽物質對不同管電壓X射線輻射衰αβγ鉛0.1137鉛15.28鉛15.330.519152各預測點泄漏輻射劑量率計算參數及結果見表11-3。度B處5.53E-05處4.22E-101.61E-051.13E-0533.721.11.1②病人體表散射輻射環境影響分析對于病人體表的散射的X射線可以采用反照射率法估算，引用李德平、潘自強主HS=Cs（式11-4）53各預測點散射輻射劑量率計算參數及結果見下表11-4。度2）B8.51E-051.01E-02處4.22E-101.35E-071.18E-04處量率進行疊加，得到各個預測點的總輻射劑量率，具體見下表11-5。率(μSv/h）率(μSv/h）率(μSv/h）5.53E-058.51E-050.130.111.01E-021.33E-021.35E-071.18E-041.61E-053.91E-051.13E-0533.7255室內，同室手術操作過程中負責承擔記錄手術情況、傳遞醫療器械及輔助醫生手術的E外=0.79HU+0.051HO輻射工作人員的當量劑量、年有效劑量估算結果見表11-6和表11-7。員12510.1574.7350.1313.332.1250.13111.670.1121233.335滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中職業人員年受照劑本項目設備型號未定，設備運行時的X射線輻射劑量率保守按最小固有濾過輻射工作人員只要嚴格按照操作規程規范使用設備、正確使用防護用品和設施，正常根據DSA手術室周圍環境保護范圍內公眾的可到達性及停留時間對公眾的年受11-8。述233.330.1311.67233.330.1311.673.17E-04233.330.1311.673.17E-04233.330.1311.67233.330.1311.67233.330.1311.673.17E-04233.330.1311.673.17E-04233.330.1311.671233.330.1311.67233.330.1311.67233.330.1311.67233.330.1311.671233.330.1311.671233.330.1311.67233.330.1311.67233.330.1311.671233.330.1311.673.17E-04233.330.1311.671233.330.1311.67233.330.1311.671233.330.1311.67233.330.1311.67233.330.1311.671233.330.1311.67233.330.1311.67233.330.1311.671233.330.1311.671233.330.1311.671233.330.1311.671滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中關于公眾年劑量限機房附近其余射線裝置所致公眾人員受照劑量疊加影響:介入手術需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設備曝光時間、患者根據輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故(Ⅰ級）、重大輻射事故(Ⅱ級）、較大輻射事故(Ⅲ級）和一般輻射事故(Ⅳ級）等四級，詳見表11-9。表11-9項目的環境風險因子、潛特別重大輻射事故(Ⅰ級）重大輻射事故(Ⅱ級）較大輻射事故(Ⅲ級）一般輻射事故(Ⅳ級）61急性放射病發生參考劑量見表11-10。//量照射，射線裝置只有在開機狀態下才會產生X射線，一旦切斷電源便不會再有射的位置設置有“緊急止動”按鈕，只要按下此按鈕就可以停止出束，因此受照時間取分析結果見表11-11。強(μSv/h）（1）、（2）11.35211.35根據表11-11，DSA在事故狀態下短時間內可導致公眾受照射劑量超過《電離輻可導致職業人員受照射劑量超過《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（1）第一時間斷開電源，停止X射線的X射線診療項目可能發生的輻射事故主要是存在管理問題，建設單位應加強對相關放射防護法規的學習，提高輻射安全防護觀念和水使用射線裝置的工作人員必須在生態環境部輻射安全與防護培訓平臺參加培訓并考核表12輻射安全管理項目單位已制定的各項管理制度具有較好的可行性，本次項目為射線裝置的應根據生態環境部《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》計，將內、外劑量計做明顯標記（如以對比鮮明的顏色進行區分等防止內、外劑針對本項目運行后的監測，建設單位制定了輻射監測計劃（表12-1并將每次表12-2工作場所監測計劃一覽表度DSA室率度后月位監測表13結論與建議本項目擬建DSA手術室的屏蔽防護設計方案能達到《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）等標準的要求。本項目各輻射工作場所擬采取的屏蔽措施均能夠滿根據本報告表11環境影響分析對本次核技術利用項目對周邊環境及人員影響分析可知，在正常情況下，項目對周圍環境中的工作人員和公眾的輻射影響均能受照劑量限值要求，同時滿足本報告提出的劑量約束值要求：輻射工作人員有效劑量醫院擬安排輻射工作人員在生態環境部輻射安全與防護培訓平臺上參加培訓，考核合格后方可上崗；輻射工作人員將按要求佩戴個人劑量計上崗，個人劑量計按要求人生命，提高醫療質量、改善患者就醫環境，符合國家衛眾的輻射影響滿足國家輻射防護安全標準的要求，符合《電離輻射防護與輻射源安全告提出的各項污染防治、輻射安全防護措施和輻射安全管理制度后，運營期對周圍環認真學習貫徹國家相關的環保法律、法規，加強核與輻射717273757781911011031101111121131141151161171181191211221231241251261271281291301311321331341351361371381391411421431451471粵輻防協第E190393號23粵輻防協第E190395號45粵輻防協第E190423號678911粵輻防協第E190291號1213粵輻防協第E190401號15粵輻防協第E190272號17粵輻防協第E190273號212223粵輻防協第E190433號2527粵輻防協第E190410號粵輻防協第E190411號粵輻防協第E190412號3132粵輻防協第E190275號33粵輻防協第E190418號3537粵輻防協第E190419號粵輻防協第E190421號414344粵輻防協第E190431號粵輻防協第E190413號51粵輻防協第E190277號52粵輻防協第E190414號5355粵輻防協第E190415號57粵輻防協第E190416號61粵輻防協第E190453號粵輻防協第E190461號粵輻防協第E19