心理學(xué)，時代的顯學(xué)歡迎您與我們同道，一起開始真理的探索；期待您成為未來優(yōu)秀的心理學(xué)傳播者。學(xué)科關(guān)系圖心理咨詢：解決問題目標(biāo)、會談（技術(shù)＋療法）、評估心理診斷：發(fā)現(xiàn)、確定問題初診接待、資料收集、初步診斷、鑒別診斷及原因分析建立咨詢關(guān)系心理測驗：工具評估癥狀存在性及嚴(yán)重程度評估咨詢效果心理咨詢的進(jìn)程鞏固階段咨詢初期階段建立咨詢關(guān)系收集資料澄清問題心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。咨詢階段診斷階段中期階段-核心助其分析解決問題改變不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒、行為總結(jié)提高階段一次咨詢的結(jié)束整個咨詢的結(jié)束療效評估?辨析記憶：咨詢學(xué)：P452一般程序三級技能：P81劃分階段?掌握：五種態(tài)度兩類技術(shù)阻抗與移情咨詢的匹配與轉(zhuǎn)介?掌握：咨詢的小結(jié)咨詢療效的評估?熟練掌握：心理診斷（初診接待、資料收集、初步診斷、鑒別診斷、原因分析）

心理咨詢（咨詢態(tài)度、目標(biāo)與方案制定、兩類技術(shù)、三類療法、療效評估）心理測驗心理咨詢師：基本條件基本態(tài)度協(xié)助：兩類咨詢技術(shù)三類咨詢方法求助者：是否適宜咨詢（內(nèi)容、診斷、匹配）自身特點（年齡、性格、問題、文化）阻抗、移情、沉默、依賴心理問題：一般、嚴(yán)重、可疑、神經(jīng)癥知、情、意、行、人格過程：診斷、咨詢、鞏固（目標(biāo)、方案、咨詢、評估與轉(zhuǎn)介）識別病因三原則典型癥狀求醫(yī)行為自知力與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)系性質(zhì)不變會談內(nèi)容/提問/傾聽/會談方向/既往史儀態(tài)、接待方式和問話保密/性質(zhì)/權(quán)利義務(wù)一般資料 個人成長史目前狀態(tài) ·可靠性心理異常范圍（非咨詢范圍）轉(zhuǎn)診3使用心理測驗4整理臨床資料5確定關(guān)鍵點6是否屬于咨詢范圍心理正常范圍（咨詢范圍）診斷與鑒別診斷智力/人格/心理行為問題/應(yīng)激及相關(guān)問題避免亂用/避免“地毯式”2攝入性會談心理診斷診斷的基本流程1初診接待診斷模式神經(jīng)癥心境障礙精神病人格障礙一般心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥成長、發(fā)展重型精神病：無自知力，無求助愿望。鑒別各種心理問題和心理疾病與神經(jīng)癥相關(guān)的鑒別診斷

項目123病程＜3月3~12月＞1年精神痛苦自己主動設(shè)法擺脫靠別人幫助或改變處境完全無法擺脫社會功能輕微受損中度受損嚴(yán)重受損≤3分：非神經(jīng)癥4-5分：可疑神經(jīng)癥≥6分：確診神經(jīng)癥一、一般心理問題診斷須滿足條件：現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、不嚴(yán)重影響社會功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。1現(xiàn)實因素激發(fā)——因由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗到不良情緒。（常形沖突）2持續(xù)時間較短——時不良情緒不間斷持續(xù)滿1個月或不良情緒間斷地持續(xù)2個月仍不能自行化解。（不是心理沖突持續(xù)）3社會功能常態(tài)——度不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒有明顯異常，行為不失常態(tài)，生活學(xué)習(xí)社交基本正常，但效率下降。4反應(yīng)沒有泛化——泛自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。二、嚴(yán)重心理問題診斷須滿足條件：強烈刺激、時間持久、反應(yīng)強烈、反應(yīng)泛化。1．強烈刺激—因引發(fā)原因是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。求助者體驗著痛苦情緒。（沒有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）2．時間持久—時

痛苦情緒間斷、不間斷地持續(xù)在2個月以上，6個月以下。3．功能受損——度遭受的刺激強度越大，反應(yīng)越強烈。（1）多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；（2）在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫；（3）社會功能受損——對生活、工作和社會交往有一定程度影響。4．反應(yīng)泛化——泛痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對象被泛化。三、神經(jīng)癥性/可疑神經(jīng)癥心理問題神經(jīng)癥性，還沒有把握診斷是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑神經(jīng)癥診斷。神經(jīng)癥性心理問題從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。1．變形沖突——因非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩（吃不吃藥，洗不洗手，先邁那條腿）2．持續(xù)時間——時痛苦情緒體驗持續(xù)時間為2個月，未超過3個月。（超過三個月即神經(jīng)癥）3．功能受損——度精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（神經(jīng)癥：影響心理功能與社會功能）4．內(nèi)容泛化——泛痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。9.5%正常84.5%異常6%超

健康@【發(fā)展成長性咨詢】不健康（一般）心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動求助三原則

范圍P440：1精神正常,問題求助；2正常,健康低,障礙,受損；3特殊對象,預(yù)后,潛.

診斷：確定是哪類問題，是否屬于心理咨詢的工作范圍；接下來計劃。心理疾病分類種類特點神經(jīng)癥典型：1神經(jīng)衰弱；2焦慮神經(jīng)癥；3恐懼神經(jīng)癥；4疑病神經(jīng)癥；5強迫性神經(jīng)癥；不典型：1抑郁神經(jīng)癥；2人格解體神經(jīng)癥；3其他類型；4無法分型。1心理沖突變形（一是與現(xiàn)實處境沒有關(guān)系；二是它不帶明顯的道德色彩；）2大多有一定人格障礙；3沒有器質(zhì)性基礎(chǔ)；（指不能用器質(zhì)性疾病解釋，而不是沒有器質(zhì)性疾病）精神障礙1雙相情感障礙；2抑郁發(fā)作；3適應(yīng)障礙；4分離障礙；5難以解釋的軀體主訴；6進(jìn)食障礙；7睡眠問題；8性功能障礙；10精神發(fā)育遲滯；11品行障礙；12遺尿癥；13居喪障礙1主客觀世界不統(tǒng)一；2不主動求助；3人格不穩(wěn)定；4有人格障礙。人格障礙1反社會人格障礙；2偏執(zhí)性人格障礙3分裂樣人格障礙；4強迫型人格障礙；5表演型人格障礙；6沖動型人格障礙；7依賴型人格障礙1人格障礙自幼年形成，現(xiàn)18歲以上；2人格障礙易犯神經(jīng)癥；3人格某方面過于突出或增強，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；4給病人和周圍帶來痛苦。診斷依據(jù)第一點，排除精神病第二點，最核心的心理問題第三點，生理的、心理的癥狀第四點，內(nèi)心痛苦的程度第五點，社會功能損害的情況第六點，病程（時間）第七點，問題不是由軀體疾病造成的第八點，心理測驗的結(jié)果

個體心理咨詢技能行為療法陽性強化法（三級）系統(tǒng)脫敏法沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋法求助者中心療法心理咨詢技能行為療法匯總表療法名稱基本原理工作程序適應(yīng)癥陽性強化法操作條件反射明確治療的靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計新的行為結(jié)果、實施強化慢性精神病患者和兒童的行為問題系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級、系統(tǒng)脫敏對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對象、簽訂治療協(xié)議、治療準(zhǔn)備工作、實施沖擊治療過度的恐懼、與焦慮有關(guān)的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時機施加厭惡刺激戒煙戒酒、強迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對象、設(shè)計示范行為、強化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙。生物反饋療法植物神經(jīng)通過訓(xùn)練也能被個體隨意控制治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病等修通階段領(lǐng)悟階段診斷階段達(dá)到三種領(lǐng)悟

對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，找ABC，商定目標(biāo)，解說理論與不合理信念辯論合理情緒想象技術(shù)家庭作業(yè)、其它技術(shù)

再教育階段（鞏固療效、強化新觀念）合理情緒療法工作程序（四個階段）1、心理診斷階段2、領(lǐng)悟階段3、修通階段4、再教育階段貝克和雷米的認(rèn)知療法1256347確定問題檢驗表層錯誤觀念糾正核心錯誤觀念進(jìn)一步改變認(rèn)知鞏固新觀念確定咨詢目標(biāo)建立咨詢關(guān)系工作程序貝克的七種歪曲認(rèn)知主觀推斷：一個朋友沒跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他為什么生我的氣？”選擇性概括：邀請一個女孩看電影被拒絕，于是認(rèn)為自己不是女孩喜歡的類型。過度概括：孩子生病了，便認(rèn)為是自己的錯，自己不是一個好母親。夸大和縮小：做成了一筆業(yè)務(wù)，認(rèn)為純屬僥幸，微不足道個性化：某朋友過生日邀請自己，但是有事沒去，事后朋友因酒后駕車去世，就認(rèn)為都是自己的錯，要是接受了邀請，也許朋友就不會去世。貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽：認(rèn)為自己笨得像頭豬，丑惡可恨。極端思維：一次做事情失敗，便認(rèn)為全完了，這輩子沒希望了。求助者中心療法求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)設(shè)身處地的理解坦誠交流無條件的積極關(guān)注把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律自我理論：經(jīng)驗：求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界現(xiàn)象場的概念自我概念：求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認(rèn)識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體價值的條件化：求助者的行為不再受有機體評價過程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的價值規(guī)范的指導(dǎo)羅杰斯的溝通力和共情力面目慈祥語言精煉同感一步到位反饋及時無誤親切中有距離沉默中有交流肯定但有所指面質(zhì)但不傷人

溝通力的構(gòu)成言語層面體語層面用心聆聽同感共情表達(dá)準(zhǔn)確少說廢話形象比喻表情親切目光和藹語氣平緩姿態(tài)放松手勢優(yōu)美

演示整合的認(rèn)知行為療法：認(rèn)知+行為1艾利斯ABCD技術(shù)：問題/議題/事件——看法（觀點）——情緒——身體反應(yīng)——應(yīng)對行為——結(jié)果問題/議題——看法1、2…（命名看其來去，看新看法來）———新的情緒感受——新的看法1、2——身體反應(yīng)——新的應(yīng)對行為——新的結(jié)果2貝克的認(rèn)知技術(shù)（表面和核心錯誤觀念):

問題/議題/情景——負(fù)性自動化思維/看法——情緒。。。。。

問問題/議題/情景——看法1、2、3（挑選一個核心看法，命名、呼吸看著它來去）——新情緒感覺——身體反應(yīng)——新的應(yīng)對行為3精神分析技術(shù)

（1）傾聽；（2）澄清（是這樣嗎？可以多說一些嗎？）；（3）困惑（向他請教）（4）他解釋（可繼續(xù)請教提問）；（5）他理解。中國心理師宣言我驕傲，我與心靈最近；我自豪，我讓心靈沐浴陽