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文檔簡介

新生兒高膽紅素血癥兒科：金利利概念是新生兒時期由于膽紅素在體內積聚，而導致鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現象。病因1：新生兒膽紅素代謝的特點:膽紅素生成過多，主要原因：1：胎兒時血氧分壓低紅細胞數量代償性增加，出生后血氧分壓升高，大量紅細胞破壞。2：新生兒紅細胞其壽命短（早產兒大于70天，足月兒約80天，成人為120天）血紅蛋白的分解速度是成人的2倍。3：肝臟和其他組織中的血紅素及骨髓紅細胞前體較多。2：血漿白蛋白聯結能力差。3：肝細胞處理膽紅素能力差。4：腸肝循環增加。黃疸分類

（一）生理性黃疸，由于膽紅素代謝特點，60%足月兒和80%以上早產兒在生后2~3天出現黃疸，5~7天最重，足月兒一般10~14天消退，未成熟兒可延遲至3~4周，患兒一般情況良好，食欲正常。(二)病理性黃疸：高膽紅素血癥可分為高未結合膽紅素血癥和未結合膽紅素血癥，新生兒以前者多見，

特點：黃疸出現過早（生后24小時內）黃疸程度重，血清膽紅素迅速增高血清膽紅素大于205umol/l黃疸進展快：每日上升大于85umol/l黃疸持續時間過長或黃疸退而復現，足月兒大于2周，早產大于4周。

血清結合膽紅素大于34umol/l

病因一：感染性：新生兒肝炎，大多數病毒可通過胎盤傳給胎兒或出生時通過產道被感染。新生兒敗血癥，尿路感染由于細菌的毒素作用紅細胞，加速紅細胞破壞，損傷肝臟細胞，使肝臟結合膽紅素的能力下降，導致黃疸加重。病因非感染性：1.新生兒溶血2.膽道閉鎖3.胎糞延遲排出4.母乳性黃疸5.遺傳性疾病6.藥物性黃疸7.其他：如低血糖臨床表現生理性黃疸：出生后2~3日全身皮膚黃染，頭面部、頸部、軀干、腿部及口腔黏膜比較明顯，5~7日達高峰，以后逐漸消退。在此期間患兒體重，體溫，食欲及大小便均正常，自行痊愈。病理性黃疸：新生兒溶血者多在出生后24小時出現黃疸；并迅速加重感染引起的黃疸程度重、發展快，血清膽紅素迅速增高，或每日上升大于85μmol/L（5mg/dl）且黃疸持續時間過長或黃疸退而復現。膽紅素腦病：當血清膽紅素〉342μmol/L（20mg/dl），可引起膽紅素腦病（核黃疸）。患兒出現精神反應差，食欲不振，拒乳，以后出現尖叫、凝視、角弓反張甚至抽搐等癥狀。臨床表現膽紅素腦病分為四期：1.警告期：嗜睡，腦性尖叫，吸允力弱，肌張力低下，時限12~36小時。2.痙攣期：雙眼凝視，抽搐，角弓反張，呼吸節律不整，時限12~36小時或者死亡。3.恢復期：抽搐減少或消失，可正常吃奶。4.后遺癥期：多在生后2個月左右，出現手足徐動，耳聾，眼球運動障礙，牙釉質發育不全，智力落后的神經系統損害。新生兒病理性黃疸的常見疾病：1新生兒溶血病：指母嬰血型不合，母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎

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