乳腺疾病簡介

譚順蓮

乳腺疾病類型很多，主要分為以下幾種:乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫和乳癌。

一、【乳腺癌】

乳腺導管上皮細胞在各種內外致癌因素的作用下，細胞失去正常特性而特別增生，以致超過自我修復的限度而發生癌變的疾病，以乳腺腫塊為主要表現。大多發生在45～60歲女性，近年來趨于年輕化，尤以大齡未婚或婚后未育者多見。乳房內有腫塊，多見于外上方，質地堅硬，外表凹凸不平，漸漸長大。經年累月，始覺有不同程度的苦痛，與四周組織粘連，皮膚相親，推之不動，皮膚呈“橘皮樣”轉變，乳頭內縮或抬高。治療：依據病情選擇，假設癌細胞集中大，甚至消失轉移的話，手術治療行不通，通常只能是化療以減輕病痛，延長存活時間。假設是早期，癌細胞沒有集中，可以通過手術切除腫塊，剔除癌細胞，術后還要輔以化療。乳腺癌威逼著女性的安康，每年都有很多女性死于乳腺的惡性腫瘤。二、【乳腺纖維瘤】為乳房內最常見的腫瘤，多見于青年女性，與體內雌激素過高有關，可發生在一側或兩側乳房內，一般為單發性。目前治療多為手術治療，但多不能被青年女性所承受，主要是手術雖切除了局部的腫瘤，體內的內分泌失調卻并未得以訂正，故易復發，其次是給乳房上留下斑痕。乳腺纖維瘤是由乳腺纖維組織和腺管兩種成分增生共同構成的良性種瘤，臨床很常見。該病主要發生在年輕女性，最常見于20-35歲，絕經后婦女較少見，常于無意中覺察乳房腫塊，多為單發，亦可多發，腫塊多呈圓形，卵圓形或扁形，邊界清晰，外表光滑，質地實韌，活動度大，多無苦痛，壓痛及乳頭特別分泌，腫瘤大小不等，大多在3cm以內，以外上腺為多，月經周期對腫瘤生長多無影響，有的在月經期有稍微脹痛感，妊娠和哺乳期略增大，一般腋窩淋巴結無腫大，假設靜止多年后腫瘤突然快速增大，消失苦痛及腋淋巴結腫大等表現，要高度疑心為惡性腫瘤。治療：臨床依據不同病情，針對性的進展治療，主要是活血化瘀，消結散痛，疏肝理氣的治療。假設腫瘤突然增大，要準時去醫院就診，以防惡變。三、【乳腺炎】A、急性乳腺炎：是乳腺的急性化膿性疾病，一般為金黃色葡萄球菌感染所致，多見于初產婦的哺乳期。由于哺乳方法不當、乳汁流出不暢，乳腺導管堵塞等狀況下最易發生乳汁淤積，造成細菌生殖;或在乳頭裂開、乳頭畸形或乳頭外傷的狀況下，細菌可從乳頭逆行進入乳房而集中至乳腺，引起感染。妊娠期，非妊娠期和非哺乳期亦可發生該病。臨床上以乳房結塊，紅，腫，熱，痛伴有發熱等全身病癥為特征。乳汁淤積，排乳不暢是發病的主要緣由，產后免疫力低下，長期哺乳，母親個人衛生較差，簡潔發生該病。治療：乳腺炎的治療要依據引起炎癥的病因來選擇，假設是由于乳汁瘀積引起的，應當排空乳汁，然后輔以抗菌藥物聯合治療，假設是由于乳頭破損，細菌感染引起的，應當通過抗菌、消炎治療。假設炎癥有化膿，病情急，必要的時候應行切開引流。B、慢性乳腺炎：一是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當等；二是發病開頭即是慢性炎癥過程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結。其特點是起病慢，病程長，不易痊愈，經久難消;乳房內可觸及腫塊，以腫塊為主要表現，腫塊質地較硬，邊界不清，有壓痛感，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現象，發熱、寒顫、乏力等全身病癥不明顯。四、【乳腺增生】多發生于中年婦女，常在乳房內有多個大小不等而較硬的不規章結節，與四周組織分界不清。患者常感乳房苦痛，月經前病癥加重，是乳腺間質的良性增生，臨床上以乳腺腫塊，苦痛及月經不調為特點。現代醫學認為與內分泌紊亂，卵巢功能失調有關。有結節但不是布滿性的，結節不多不硬，可以實行吃中成藥的方法治療或是吃一些西藥調整內分泌。假設是布滿性的嚴峻增生，常常苦痛，吃藥也沒有好轉，而且持續的時間到達二三年，可以選擇手術解決這個問題。醫生一般建議，結節摸起來很多，范圍特別廣泛，同時合并淋巴問題，有血性分泌物消失或有乳腺癌家族史的女性做手術，同時，在手術的過程中進展病理檢查，排解癌癥的風險。假設自己屬于這種比較嚴峻的狀況，但又不情愿做手術，那么需要每3到6個月就到醫院檢查一次，避開消失惡化。是一種既非炎癥、又非腫瘤的疾病，而是以乳腺纖維組織及上皮增生伴囊腫形成的一種乳腺構造紊亂的疾病，故稱之為纖維囊性乳腺病，也叫乳腺囊性增生病。五、纖維囊性乳腺病纖維囊性乳腺病于1829年首先由AstleyCooper描述，并覺察本病后期可以發生癌變，因此始終被認為是一種癌前病變，受到眾多學者的普遍關注，為此作了大量的臨床爭論和追蹤觀看。現在認為，本病先由腺上皮增生開頭，漸漸消失纖維組織增生、纖維囊性增生和纖維腺瘤形成等一系列組織形態方面的病理轉變。疾病可以逐步進展，也可以停頓于某階段而自愈，局部病例可進展為癌。由于疾病各個時期的臨床表現不同，故而有各種各樣的命名，如乳腺增生癥、小葉增生和乳腺構造不良癥等。結合臨床與病理覺察，命名為纖維囊性乳腺病較為適宜。纖維囊性乳腺病為女性乳房疾病中最多見的一種。在30-50歲的人群中其發生率可達15%左右，在乳腺病專科門診中占50%-70%。頂峰年齡在30-45歲，很少在絕經后女性中發生。內分泌紊亂是造成纖維囊性乳腺病的主要緣由，這個觀點現在已被普遍承受。乳腺是雌激素、孕激素和催乳素等激素的靶器官。雌激素可使乳腺導管擴張、延長，促進細胞蛋白質的合成和糖的利用，增加毛細血管的通透性和促進組織內水、鈉潴留。催乳素對乳腺上皮的生長和發育同樣有促進作用。當體內雌激素水平確定或相對增加，或孕激素水平相對或確定削減時，都會造成體內激素內環境的失衡，最終引起乳腺構造的紊亂。目前已證明，黃體生成素可以促進卵巢內成熟與排卵，繼之促發孕激素與催乳素的分泌。兩者均可促進乳腺上皮及間質的增生。也有學者認為口服避孕藥可能會誘發纖維囊性乳腺病，服用黃嘌呤及其他構造相像的藥物、吸煙可能加重病情。總之，乳腺纖維囊性增生病的病因與發病機理是特別錯綜簡單的，雌激素的致病作用較為明顯，而孕激素和催乳素等的作用，有待于爭論者的進一步探究與說明。這些爭論對于探討乳腺增生病的內分泌失調規律，更好地治療乳腺增生病具有重要意義。激素在乳腺癌發病中也占有重要地位。如一般認為，雌激素特殊是其中的雌酮(E1)、雌二醇(E2)與乳腺癌的發生有親密關系。任何因素增加了乳腺上皮暴露于雌激素的時間和頻度，其發生癌變的時機也隨之增加。由于激素的分泌與釋放以及多種激素之間的平衡是一個動態的、簡單的系統，受很多因素的影響，所以，目前各種激素在乳腺疾病的發病過程中有何作用、作用方式及影響的程度，都還沒有特別準確的生疏。從這個意義上講，對乳腺疾病患者進展血中激素水平的測試，可以了解患者機體的內分泌狀態，并從中探討乳腺疾病激素失調的規律，對于闡釋激素失調作為病因之一，在乳腺疾病發病中的地位意義重大。90例乳腺增生患者各項激素變化例數及百分比

激素名稱E2PTLHFSHPRL變更高低↑↓↑↓↑↓↑↓↑↓↑↓變更例數140171223001231350占總例數百分比15.6018.913.325.6001.12.234.438.90

(1)從總體上比較,轉變較多的激素有:PRL上升的35例,占38.9%;FSH下降31例,占34.4%;T上升的23例,占25.5%;P上升的17例,占18.9%;P降低的12例,占13.3%;E2上升的14例,占15.6%。

(2)90例乳腺增生的患者中,有80例均有垂體激素和性激素的轉變,占患者89.189%,可以說明乳腺增生病與內分泌激素的轉變有很大關系。乳腺檢查手段包括乳腺紅外線、超聲波檢查、病理檢查和乳腺鉬靶檢查等等。

CR數字化乳腺高頻鉬靶X線CR數字化乳腺高頻鉬靶X線檢查〔簡稱“乳腺鉬靶檢查”〕是目前診斷乳腺疾病的首選，是最牢靠、最直接、最簡便的無創性檢測手段，苦痛相對較小，簡便易行，且區分率高，重復性好，留取的圖像可供前后比照，目前已作為常規檢查。乳腺鉬靶檢查是一種低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術，能清晰顯示乳腺各層組織，可以覺察乳腺增生、各種良性腫廇、惡性腫瘤，如“火眼金睛”般可觀看到小于0.1毫米的微小鈣化點及鈣化塊，這是一般X線及CT、MR、B超、紅外線等檢查手段難以做到的，尤其對于臨床上難以覺察的以微小鈣化塊為唯一表現的早期乳腺癌，具有特征性的診斷意義，特殊是對于大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達95%，對乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%，是目前早期覺察、診斷乳腺癌的最有效、最牢靠的方式。乳腺病是現階段危害女性安康的主要疾病之一。本病通常有三大病癥，了解這三大病癥，對乳腺病的早期覺察和治療有利。乳房苦痛

苦痛發生在哺乳期，呈脹痛或搏動性痛，兼有紅、腫、熱現象，患處變硬，且消失乳頭裂開，這多是乳腺炎。假設一側乳房呈間歇性布滿性鈍痛、串痛，或局限性隱痛、刺痛，且與月經周期和心情變化有關聯者，要考慮乳腺上皮增生。乳腺癌晚期因病灶侵擊神經，也可消失乳房劇痛。此外，女人青春期、月經前期、孕期、產后、性生活后以及人流后均可發生乳房脹痛，這多是生理性苦痛，會自行消逝，而不需特殊治療。乳內腫塊雙乳內同時或相繼消失多個大小不等的圓型結節樣腫塊，無粘連，多為乳腺囊性增生病；如腫塊呈結節狀，質較硬，與皮膚粘連，邊界不清，可能是乳房結核；乳內單個或2～3個小腫塊，界限清晰，外表光滑，活動度大，無苦痛，生長慢者，多是乳腺纖維腺瘤；乳內單個腫塊，與乳頭皮膚不粘連，無苦痛，質地堅硬，界限不清晰，移動度小，生長快者，這是早期乳腺癌特征；連續進展，兼有乳頭內陷，乳房皮膚橘皮樣轉變，且有苦痛者，則多進入晚期。乳頭溢液乳頭溢出無色透亮液體，多見于更年期、絕經期婦女或乳腺增生患者；乳白色液體，多系非病理的乳汁潴留；黃綠色稠厚膿性液體，多為乳腺導管擴張癥合并慢性炎癥；血性液體，多見于導管內乳頭狀瘤或乳頭狀癌。假設覺察有上述病癥，最好馬上到醫院檢查，必要時可通過冷光、鉬靶X光、X線導管造影或病理等進展確診。如何有效的預防乳腺疾病

為了能準時覺察乳腺疾病，提倡25歲以上女性肯定要每月自查乳房。

具體方法是：洗浴后站在鏡前檢查，雙手叉腰，身體做左右旋轉，從鏡中觀看雙側乳房的皮膚有無特別，乳頭有無內陷，然后用手指的指腹貼在乳房上按順時針或逆時針方向漸漸移動，切勿用手擠捏，以免將正常乳腺組織誤認為腫塊。正常乳房是軟的、無腫塊、無結節或觸痛。檢查的時候要特殊留意乳房的外上方，由于這個部位腺體最多，有45%的乳腺增生會發生在這里。腋窩也要檢查，看有無腫大的淋巴結。除了外上方較常見外，內上方、內下方、外下方和乳暈處都可能消失增生。有的女性會隨著月經的變化，乳房消失脹、稍微的苦痛，這是很正常的現象。1、女性常見的疾病乳腺增生是女性常見的乳房疾病，可發生于青春期以后的任何年齡。該病的發病率正逐年上升，而且有低齡化的趨勢，乳腺增生本質上既不是炎癥，也不是腫瘤，而是乳腺正常組織構造的紊亂。2、誰是處在危急中的人符合以下狀況的女性易患乳腺增生：13歲即有月經初潮或至50歲還未停經的;未哺乳、從未生育、35歲以上妊娠初產或單身未婚;屢次人工流產的;長期高脂肪低纖維飲食，常常飲酒;長期精神壓抑或受過猛烈精神刺激的;3、警覺惡變乳腺增生與乳腺癌雖沒有什么必定的聯系，但乳腺增生惡變成為癌癥的風險往往要大于安康人。對于乳腺增生，女性朋友們既不能置之不理，認為不疼不癢就不是毛病，也不要有思想負擔，認為得了乳腺增生就是得了癌癥。

乳腺增生和乳腺癌是否有直接的關系，現在仍舊不能確定。有專家認為，囊性乳腺增生在進展中增生的組織不斷壞死，身體受到這種慢性刺激，會不會消失癌變是很難說的。不過，從目前的爭論看，大約有3%到5%的增生病人消失乳腺癌。從另一個方面看，由于乳腺癌是進展很緩慢的癌癥，在什么措施都不實行的狀況下，它也需要33個月才能發生，所以，即使有乳腺癌，只要樂觀治療也是有解決方法的，病人的思想負擔不用太大。有乳腺增生的女性假猶如時具備下面幾種狀況就需要警覺了：一是消失乳腺增生的時間較長，二是增生的結節摸上去很多很明顯，三是自己的年齡是在40到60歲之間癌癥高發期，四是有家族史，假設兼有這幾個因素，女性就應當特殊留意身體的變化，免得危及安康。1、不生氣。乳腺增生疾病的發生離不開一個“氣”字，過度緊急、壓力過大、憂慮哀痛、生氣等都是導致疾病的病因。2、科學飲食。多運動，防止肥胖，少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進補食品。多吃蔬菜、水果、粗糧(黑黃豆最好)、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇、魚、瘦肉、乳制品。遠離乳腺疾病的方法

3、睡覺的姿勢以仰臥為好，以免擠