不同出生體重兒在嬰幼兒期的生長發育狀況

嬰兒期是體育發展的快速時期，影響嬰兒生長發育的因素很多。隨著社會經濟的發展和醫療技術水平的提高,低出生體重和高出生體重兒的比例逐漸增高。近年來的研究表明,出生體重及出生后早期的生長狀況不僅影響到嬰幼兒期的心理運動發育,還與成年后高血壓、高血脂和非胰島素依賴型糖尿病有關。為了解不同出生體重兒在嬰幼兒期的體格發育水平及其變化規律,作者對合肥市蜀山區婦幼保健站2000年出生的2547名新生兒的4-2-1體檢資料進行了分析,結果報告如下。1對象和方法1.1目標以合肥市蜀山區婦幼保健站2000年出生的2547名嬰幼兒為研究對象,其中男童1362人、女童1185人。1.2測量體長、體重由專人對42d及3、6、9、12、18、24、30個月來體檢的嬰幼兒測量身長、體重。采用中位數百分比法進行評價,以個體身高別體重小于WHO標準身高標準體重的90%評價為營養不良,110%～120%之間評價為超重,超過120%評價為肥胖。1.3不同出生體重兒在新生兒患者中的生長特性使用EpiInfor6.04建立數據庫,采用SPSS10.0軟件包對不同出生體重兒在嬰幼兒期的身長、體重和體質指數(bodymassindex,BMI)進行方差分析。其中BMI=體重/身長2×104,其中體重測量值用kg為單位,身長測量值用cm為單位。2結果2.1不同出生體重兒bmi特征根據出生體重將2547名新生兒分為三組,分別為:Ⅰ組低出生體重兒組(<2500g)、Ⅱ組正常出生體重兒組(2500～3999g)、Ⅲ組巨大兒組(≥4000g)。其中低出生體重兒組48人,正常出生體重兒組2299人,巨大兒組200人。從出生到30個月各年齡組不同出生體重兒三組間身長、體重差異均有顯著性,除9個月的不同出生體重兒組外三組間BMI差異也均有顯著性。巨大兒在各年齡的體重、身長和BMI均為三組之最,其次為正常出生體重兒,低出生體重兒處于最低水平。不同出生體重兒平均BMI值在出生后頭半年均迅速增加,于6個月左右達到高峰,此后逐漸下降。6個月起低出生體重兒與正常體重兒組BMI值差異無顯著性。見表1。2.2不同出生體的營養不良發生率三組不同出生體重兒在嬰幼兒期營養不良、超重和肥胖發生率除3個月時差異無顯著性,其余差異均有顯著性。巨大兒組在出生后各年齡段的營養不良發生率在三組中處于最低水平,營養不良發生率在30個月時最高(2.2%);低出生體重兒組營養不良發生率在出生后兩年呈下降趨勢,但在第3年有明顯上升趨勢;正常出生體重兒組營養不良發生率在3～6個月最低,此后逐漸呈上升趨勢。不同出生體重兒的超重和肥胖發生率在出生后頭3個月呈上升趨勢,于3個月時達到高峰,3個月時低出生體重兒組的超重和肥胖發生率最高,其次是巨大兒組,正常出生體重兒組的超重和肥胖發生率最低;3個月后不同出生體重兒的超重和肥胖發生率均呈下降趨勢,低出生體重兒組的超重和肥胖發生率下降尤為迅速,且巨大兒組超重和肥胖發生率高于正常出生體重兒組和低出生體重兒組,差異均有顯著性。見圖1、圖2。2.3多元線性回歸分析兒童體格發育的影響因素是多方面的,因此將出生體重、性別、出生情況、出生時孕周、出生后喂養方式、母乳喂養時間與30個月時的身長進行多元線性回歸分析,進入方程的有出生體重和性別。見表2。3討論3.1不同出生體的生長情況分析出生體重不僅是反映胎兒在宮內營養狀況的指標,而且也是決定其出生后生長方式以及健康狀況的重要因素之一。本次對2547名嬰幼兒的生長監測結果表明,從體格發育水平看,巨大兒0～30個月的生長總趨勢優于正常體重兒和低出生體重兒,巨大兒組各年齡段的營養不良檢出率在三組中處于最低水平,但超重和肥胖檢出率高于正常出生體重兒組和低出生體重兒組。低出生體重兒0～30個月的生長總趨勢落后于正常體重兒和巨大兒,低出生體重兒組平均營養不良發生率高于正常體重兒組和巨大兒組。提示宮內生長與兒童早期生長有密切的關系。對巨大兒出生后監測的重點應放在降低超重和肥胖發生率上,而對低出生體重兒應放在降低營養不良發生率上。本資料分析結果顯示,低出生體重兒出生后6個月內BMI呈明顯追趕趨勢,與黃永蘭等研究結果一致。3個月時低出生體重兒組的超重和肥胖發生率超過了正常體重兒組和巨大兒組,提示低出生體重兒在出生后早期很容易發生脂肪的過度集聚。一些研究已表明,胰腺的發育從胎兒期持續整個嬰兒期,母體營養環境和嬰兒期營養決定胰島的發育和塑形,對血糖的自穩態產生的影響將持續終生。生后早期機體對不利營養環境的適應導致胰島內分泌功能和結構的改變及靶器官的胰島素敏感性下降,并持續至成年期出現中心型肥胖,胰島素抵抗綜合征易患性增加。3.2加強營養教育嬰幼兒營養不良、超重和肥胖共存這一現象應受到更多的兒童保健工作者的關注,在重視預防嬰幼兒超重和肥胖的同時也要加強營養不良的預防,特別是在幼兒