第32講心理成長主題及其沖突心理發展理論精神分析詳細論述了人類正常心理成長發展；闡述了病人的病理性發展過程。重點主要在兒童及青春期，以心理發生假說為理論基礎，認為兒童時期的基本經歷、沖突和精神創傷，對于以后發生的心理問題有重要作用2心理成長階段3自閉0-2月2-6月6-24月共生分離-個體化孵化實踐復合6-10月10-16月16-24月建立客體永久性三角沖突24-36+月3-6歲autism）

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0-2月半睡半醒的單元系統弗洛伊德稱原始自戀：所有的情感能量保留或在固著在自己身上。和母親完全融合，是母親的一部分。對外界刺激的一些短暫反應形成了正常自閉階段和之后其他階段的連續性。4：

0-2月巴林特用“原始的愛”來取代“原始的自戀”，認為從生命伊始，與他人的令人滿意的關系就是至關重要的。嬰兒無法區別出自己和外部世界。這不是自戀，是與世界的一種不真實的聯系。這種原始的愛自然是完全被動的，旨在與客體融合。這是在孕期和出生后不久母親與孩子的渾然一體的狀態。5：

0-2月口欲期開始。對嬰兒來說，口腔及周圍黏膜是其滿足快樂及交流的最重要的身體部位。吞噬：滿足的體驗引起融合的幻想，完全吸納；挫折的體驗導致排斥。吸納意味吞噬，在自體他體界限發展前，客體被納入消逝在自體他體母質中。完全順從聽權威話，吸大麻后產生的幻覺。6：

0-2月嬰兒通過口腔的味覺來感受世界和看待世界。這個時期孩子的性敏感區、或叫“快感區”是在口唇部位。主要是父母對嬰兒的依附。基本滿足-基本信任。內心安全感，偏執的方式應對。成為客體的融合幻想，是后續所有客體關系的基礎。找原型？7共生：

2-6月8成人的共生經驗：一對情侶牽手漫步在河邊，春天溫暖的黃昏薄暮中，他們無法清楚地分辨彼此，他們是一對。麻醉藥起效時，感到內在與外在環境柔和、平靜，時間慢了下來，空間也不重要了------在性高潮中，會失去自體感、時間感、空間感，失去了分辨自己和愛人的能力，甚至失去存在的感覺。最強烈的融合體驗。（上次講過）成人的共生經驗：推著購物車的孕婦感覺到肚子里新生命的第一次胎動，她因此停了下來。在超市的熙熙攘攘和一排排形形色色的罐頭之間，她靜靜地微笑著，透露出她和胎兒的一份共生體驗。兩個人心領神會地會心一笑。透過冥想，任何宗教的虔誠信徒也會有和神同在的經驗。9共生：

2-6月自我界限的模糊當感覺到自己被共情地理解，會有溫暖、親密和愉悅的感覺。維持清楚的人我界限，那就無法共情。10共生：

2-6月對滿足自己需求的客體（母親）的朦朧察覺-雙極的自體他體關系。母親各種照料回應，嬰兒開始出現與客體有關的自體感，并展開自我功能。母親對嬰兒需要的察覺和回應，嬰兒對母親臉龐或面具微笑-社交性微笑是形成共生關系的開端。好-壞11共生：

2-6月部分客體：嬰兒大部分醒著的時間皆集中在進食-乳房。部分客體關系持續到成人階段（與滿足和愉悅有關）。戀物（足部、頭發等）。部分客體關系取代全客體關系。恰恰好的母親：理想化母親破滅12共生：

2-6月愉悅與痛苦，好和壞—兩個極端。在雙極之間建構世界。要喝奶時母親就會神奇地出現---嬰兒會混淆是別人還是自己在滿足、回應自己：全能感產生的基礎。此階段父母很享受與孩子逐漸增加的連接，但也會作一定的撤退（如父母自主性受威脅）。建設性適應性的關系模式。13分離-個體化

6-24月1、孵化

6-10月專注注意力的神色掙脫離開母親的抱，作一定距離的觀察，并探索母親身體的其他部分。從玩具等物體中尋找愉悅：過渡客體區分非依附對象：陌生反應，與母親對照。要從母親身上下來，但在母親腳邊玩。14孵化

6-10月母親的應對：受過去親密關系的影響感到解脫，去工作再懷孕寂寞貧乏，無法承受孩子的分化：一會兒令人窒息的愛，一會兒拒絕。一般情況下互相滿足。親密和疏遠平衡。15實踐

10-16月自主型自我功能的反復操作，實踐新技能反復探索玩弄各種過渡客體：從母親身上轉移。過渡客體：安慰與安全感。溫暖、可移動、有觸感或會做某件似乎可以顯示出它自身之生命力或真實感的事。處理分離議題。過渡客體被深情地擁抱入睡，也被興奮地喜愛或毀損。以具體方式表達發生于內在的掙扎。16實踐

10-16月充當母親替代品的特殊玩具，嬰兒最初的真實擁有。保有母親。過渡客體保留到成年仍有特殊意義。投射認同在過渡性客體形成中扮演角色。過渡性客體是經驗的中轉站，休息處，提供給個體維持內在與外在現實分開，又仍然維持內在聯系。過渡現象：歌曲、催眠曲、姿勢、固定行為。17實踐

10-16月過渡客體是孩子與母親共同創造的。as

if的功能，最后把過渡客體的安撫功能內化。經常攜帶家中紀念物---遠離家庭---遠離所愛的人---孤獨時---離開-返回“情感充電”“躲貓貓”：探索得到支持——安全感18實踐

10-16月陶醉于自己的能力和自己的世界之廣大：自戀達到頂峰（自大和全能感）有能力控制自己對更大環境的探索并伴有快樂和自信-安全感。適應遺棄所導致的沮喪，躲貓貓等游戲是兒童獲得對社交世界之短暫無常本質之主控權的方式，以游戲控制母親可能真的消失的恐懼。19實踐

10-16月母親的回應：避免分離痛苦而推開孩子；母親自己需要親密去抓住孩子，打斷孩子的快樂實踐。溫柔退一把，提供一個可以信賴的期待。母嬰之間安全依戀能夠鼓勵嬰兒的探索行為。如果孩子確定母親會隨時在自己身邊，通常更有欲望去探索當前的環境、玩玩具以及觸摸房間里的任何東西，也包括與其他孩子交流。

“在場”，“陪伴”。20復合 16-24月更能包容分離察覺到成長的孤獨、脆弱和依賴需要提供幫助又拒絕幫助：穿襪子。矛盾：獨立和依賴——逆反單獨、渺小，憤怒和無助。全能感喪失。21復合 16-24月憤怒指向母親多-被過去的共生伙伴拒絕更容易感到傷害。分裂-全好或全壞。語言發展，有能力使母親參與其內在對話。22復合 16-24月獨占過渡客體，建立安全感親密感和自主性之間掙扎，感情修飾（反向形成）。會說不。開始共情母親情緒狀態語言表達，接受規矩23復合 16-24月控制和自主性。性別認同：男孩必須分化更徹底，女孩與母親相似而維持緊密的聯系母親的穩定非常困難：矛盾，分離焦慮（共生階段處理得好-滿足親密需要；實踐階段可自戀地享受孩子的自大）24俄底浦斯情結期（3-6歲）俄底浦斯情結是精神分析發展理論的核心部分。俄底浦斯情結是發展的重要基礎。以希臘神話中英雄的名字來命名這個情結。黛菲.奧拉克預言俄底浦斯會弒父娶母，因為不幸境遇的安排，這個預言實現了。25俄底浦斯情結期（3-6歲）大約從三歲起，兒童開始逐漸注意到生殖器，能通過觸摸生殖器而感到愜意。炫耀身體，對其他孩子尤其是異性孩子的生殖器感到好奇。此期為“性蕾期”，性器是兩性都感興趣的重要器官。26俄底浦斯情結期（3-6歲）這個年齡段的孩子可能會表現出對雙親中的異性有更多的親近感，而對雙親中的同性可能會出現排斥感。從主客體關系的變化上，此期從二重關系進入了三角關系階段。和同性父母競爭的欲望也使孩子產生害怕被閹割的焦慮等。27俄底浦斯情結期恐懼使男孩放棄了取代父親的野心。內化父親的形象，把父親作為權威來接受，超我以這種方式形成。亂倫的愿望被禁止，整件事都被壓抑。還有因“不能得到”而妥協所產生的悲傷，在解決俄底浦斯情結中起了重要作用。28潛伏期（6-10歲）孩子此時進入一段安靜的階段，對父母及兄弟姐妹的興趣減少，對動物、運動、學習、自然界的好奇心徒增。29潛伏期學齡期的兒童進入了一個潛伏期，是去性化的，興趣不再針對性，力比多的能量通過升華機制導向了社交、智力和其他能力的發展。熱衷游戲和嘗試的時期。3011-20歲）心理社會性發展及生物性成熟。性和攻擊感急劇高漲，要把情感和幻想付諸現實。與原始家庭內客體的心理社會性分離，建立家庭以外的親密客體關系。性別的認同及個性的形成。認知功能的繼續發展