《醫療機構臨床用血治理方法》淺讀輸血科梁志強中華人民共和國衛生部令第85號《醫療機構臨床用血治理方法》2023年3月19日經衛生部審議通過，自8月1日正式施行。部長陳竺2023年6月7日用血治理方法共為六章總則組織與職責臨床用血治理監視治理法律責任附則一個目標、兩條主線一個目標科學、合理利用血液資源確保臨床用血安全、有效兩條主線構建臨床用血治理組織體系對臨床用血全過程的治理其次章組織與職責

〔第5~11條〕衛生部省市級衛生行政部門醫療機構臨床用血專家委員會臨床用血質量把握中心臨床用血治理委員會輸血科幫助制訂國家臨床用血相關制度、技術標準和標準幫助指導全國臨床用血治理和質量評價工作，促進提高臨床合理用血水平幫助臨床用血重大安全大事的調查分析，提出處理意見擔當衛生部交辦的有關臨床用血治理的其他任務衛生部臨床用血專家委員會指導評價培訓省級臨床用血質量把握中心院長或分管醫療院長醫務部輸血科麻醉科手術室護理部輸血臨床科室管理臨床用血治理委員會自體輸血等血液保護及輸血新技術分析用血不良事件，提出處理和改進措施監測~分析~評估，開展評價工作評估確定用血重點科室、關鍵環節和流程

貫徹法規制訂制度監督實施臨床用血管理委員會傳統輸血治理模式：隸屬于檢驗科血庫血液中轉作用業務工作單一現代輸血治理模式：臨床用血治理委員會輸血科指導輸血、評估開展工程增多、參與診斷、科研血液治療相關技術血液保護輸血新技術特殊輸血治療病例會診用血不良事件調查輸血相關免疫學檢測血液預訂、入庫、儲存、發放制訂臨床用血儲備計劃建立臨床用血質量管理體系輸血科第三章臨床用血治理

〔第12~30條〕加強治理完善制度落實做什么？血液來源血站科研用血核準協作血站血液庫存動態預警機制制定用血預備+評價制度12345血站核對標簽血站名稱獻血編號、血型采血日期準時間有效期準時間儲存條件輸血科核對標簽登記入庫分類存放2~6℃儲血冰箱-20℃儲血冰箱血小板保存箱用血科室核對核對溫度記錄消毒監測護理監測提出用血申請病情檢測指標評估輸血指證制訂輸血治療方案HbPTPlatWBCHct失血量創面布滿性滲血DICAPTT缺氧病癥臨床輸血技術標準嚴格把握輸血適應證！！中級以上醫師<800ml上級醫師800ml~1600ml科主任≥1600ml

申請量

申請權

審核簽發權醫務科科主任三級用血申請管理風險目的方式臨床輸血治療知情同意書因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準后，可以馬上實施輸血治療。

自體輸血67成分輸血8互助獻血危及患者生命，急需輸血所在地血站無法準時供給血液，且無法準時從其他醫療機構調劑血液，而其他醫療措施不能替代輸血治療具備開展穿插配血、乙肝外表抗原、丙肝抗體、艾滋抗體、梅毒抗體的檢測力氣遵守采供血相關操作規程和技術標準應急用血1234臨時采集血液后10日內將狀況報告縣級以上人民政府衛生行政部門臨床用血評價制度制度臨床用血醫學文書管理制度培訓制度臨床用血不良大事報告監測制度輸血病歷輸血適應證的評估輸血過程輸血后療效評價輸血記錄輸血治療知情同意書輸血記錄單培訓臨床用血學問無償獻血學問艾滋病傳播途徑血液組成、壽命參與獻血的規定暫停獻血不能獻血如何參與獻血獻血程序獻血意義獻血前后留意事項獻血意義肝炎傳播途徑獻血的好處免費用血及手續辦理獻血法無償獻血嘉獎方法輸血病歷書寫血液制備成分輸血血液成分及功能輸血相關傳染病輸血技術標準輸血不良大事輸血適應癥法律法規輸血評估輸血護理記錄用血評價公示科室醫務人員輸血病歷科室每月總用血量超預備用血成分輸血比例輸血不良大事未用血手術輸血指征把握平均每例手術用血第四章監視治理

〔第31~34條〕臨床用血狀況的督導檢查建立醫療機構臨床用血評價制度，定期評價醫療機構臨床用血工作建立臨床合理用血狀況排名、公布制度對本行政區域內醫療機構臨床用血量和不合理使用等狀況排名將排名狀況向本行政區域內的醫療機構公布，并上報將醫療機構臨床用血狀況納入醫療機構考核指標體系將臨床用血狀況作為醫療機構評審、評價重要指標如何監管？縣級以上衛生行政部門第五章法律責任

〔第35~40條〕未設立臨床用血治理委員會未擬定臨床用血預備一年內未對預備實施狀況進展評估和考核未建立血液發放和輸血核對制度未建立臨床用血申請治理制度改正警告情節嚴峻或者造成嚴峻后果的，可處3萬元以下罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法賜予處分未建立醫務人員臨床用血和無償獻血學問培訓制度未建立科室和醫師臨床用血評價及公示制度將經濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標未經衛生行政部門指定的血站供給的血液警告，并處3萬元以下罰款；情節嚴峻或者造成嚴峻后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法賜予處分違反本方法關于應急用血采血規定限期改正，賜予警告；情節嚴峻或者造成嚴峻后果的，處3萬元以下罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法賜予處分。將不符合國家規定標準的血液用于患者責令改正給患者安康造成損害的，應當依據國家有關法律法規進展處理，并對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法賜予處分。縣級以上地方衛生行政部門

未依據本方法規定履行監管職責，造成嚴峻后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法賜予記大過、降級、撤職、開除等行政處分。醫療機構及其醫務人員違反臨床用血治理規定，構成犯罪的，依法追究刑事責任領導重視組織健全制度落實全體醫務人員第六章附則〔第41條〕《醫療機構臨床用血治理方法》自2023年