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文檔簡介

病例討論患者女性28歲主述：一年前曾行腹壁腫物切除術，術后不久

發現腫物緩慢增大，無不適，未予以處理。現

腫物增大如手掌，遂住院。專科檢查：左下腹壁見一與腹股溝平行的手術疤痕，局部觸及一大小約8cm*10cm的腫物，質硬、固定、不規那么、界尚清，無壓痛及反跳痛。2整理pptCT檢查圖像CT平掃CT增強3整理pptMR檢查圖像T1WI4整理pptT2WI5整理pptT1+C6整理pptT1+C7整理pptT1+C8整理ppt請診斷9整理ppt侵襲性纖維瘤病10整理ppt好發年齡為25—35歲，女性多見。常見于有妊娠生育史、腹部手術史及外傷史者由于此種腫瘤呈浸潤性生長并侵及腹腔腸管、血管或膀胱，可產生相應的病癥侵襲性纖維瘤病又稱韌帶樣纖維瘤〔DF〕，是一種少見的良性具有侵襲性纖維組織腫瘤臨床表現11整理ppt輔助檢查：US或CT、MRI少有轉移，局部切除后屢次復發為其特點。在腹壁特別是下腹壁有緩慢生長的定位深無痛性或輕微疼痛的腫塊，質硬，呈長條形，邊界不清楚，多無壓痛，無活動度。12整理ppt影

像

學

檢

查B超腫塊形態相對規則，邊界清晰，內部呈低或等回聲，瘤體一般無血流信號CT平掃腫物呈等或稍高密度，增強呈漸進性強化，一般無壞死、鈣化及脂肪組織MRI肌肉內不規則與肌群縱軸平行的軟組織腫物，T1WI呈等低信號，T2WI以高信號為主，增強不均勻強化。X線無鈣化的軟組織腫塊影13整理ppt病理表現大體鏡下腫瘤質韌無包膜邊界不清切面呈灰白色編織狀．可見紡錘狀細胞呈束狀排列，界清，但無病理性核分裂相14整理ppt鑒

別

診

斷1.肌肉淋巴瘤：浸潤性生長，密度相對均勻，境界不清，病變邊緣常可見增粗的肌纖維，與韌帶樣型纖維瘤病容易混淆。但一般呈輕中度強化，強化程度不如DF顯著；在T2WI呈等或略高信號．STIR信號偏低，其內無膠原纖維形成低信號。2.軟組織肉瘤：腫瘤境界比韌帶樣型纖維瘤病清楚，壞死、出血常見，T2WI呈高信號，強化不均勻。15整理ppt3.炎性病變：①邊緣滲出更顯著，病變與正常組織結合帶寬．很少呈尖角狀。②強化峰出現較DF遲，持續時間更長，且強化多不均勻，病灶內可見規那么壞死液化區。③抗炎治療隨訪觀察，炎性病變將逐步吸收變小。4.孤立性纖維瘤：有包膜，病灶境界清楚銳利。16整

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