牙頜面畸形Dental-maxillofacialDeformities上海第二醫科大學口腔醫學院口腔頜面外科教研室李青云1整理ppt掌握定義：牙頜面畸形、正頜外科 牙頜面畸形分類 牙頜面畸形診斷 治療原那么熟悉X線頭影測量分析常用正頜手術方法2整理ppt牙頜面畸形？

牙頜面軟組織硬組織3整理ppt4整理ppt5整理ppt6整理ppt頜骨發育異常體積形態位置關系上下頜骨顱頜面骨骼口頜系統功能顏面形態關系牙合7整理ppt正頜外科OrthognathicSurgery牙頜面畸形研究診治截骨頜骨新位置新位置上固定8整理ppt9整理ppt正頜外科開展史1728年 個別牙錯位〔Fauchard)1849年 下頜截骨〔Hullihen)

20世紀50年代

突破全麻技術——經鼻腔插管、控制性低血壓抗生素的開展手術器械的改進——骨鋸、冷光源X線頭影測量頜骨血液動力學研究目前

正畸－正頜聯合治療10整理ppt正頜外科生物學根底血運豐富血管網狀結構向心性血供帶蒂牙骨段復合組織自體易位截骨段在新的位置愈合軟組織愈合11整理ppt牙頜面畸形病因

先天性

基因遺傳Crouzon

綜合征、RobinSequence等

胚胎正常發育受阻

發育性感染、損傷、不良習慣等獲得性

外傷、腫瘤等12整理ppt牙頜面畸形臨床分類

Angle分類顱、頜、三維空間關系牙合13整理pptAngle分類AngleⅠ正常AngleⅠ錯AngleⅡ錯AngleⅢ錯牙合牙合牙合牙合下頜后縮或上頜前突上頜后縮或下頜前突14整理ppt頜骨發育過度畸形發育不足畸形前后向上頜發育過度下頜發育過度下頜頦部發育過度雙頜前突上頜發育不足下頜發育不足下頜頦部發育不足垂直向上頜發育過度下頜發育過度上頜發育不足下頜發育不足下頜頦部發育不足橫向對稱：發育過度或發育不足不對稱：偏頜畸形顱、頜、三維空間關系牙合15整理ppt牙頜面畸形臨床檢查1.了解有無創傷史﹑不良習慣史2.有無遺傳史3.心理學評價

內在動機

外在動機病史16整理ppt專科檢查

——正面觀對稱性

面中線：眉間點→鼻尖點→頦中點面部比例

五眼三停眼平面自然狀態下上下唇間隙2-3mm，

露齒狀況2mm17整理ppt

專科檢查

——側面觀垂直向

三停、頦唇比鼻唇角

90°~110°面突度18整理ppt專科檢查

——牙檢查牙合牙弓形態及上下牙弓協調性牙列：排列、牙數目、牙周咬合關系：Angle分類19整理ppt專科檢查

——顳下頜關節開口度、開口型關節病癥：疼痛、彈響等20整理ppt

特殊檢查影像學：頭顱定位片、全景片、薛氏位、CT等牙模型攝影：正側位像、咬合關系牙合21整理pptX線頭影測量分析Cephalometricanalysis硬組織測量標志點軟組織測量標志點常用平面常用角度常用線距22整理ppt硬組織測量標志點顱部 蝶鞍點（S） 鼻根點（N） 機械耳點(P)上頜骨 前鼻棘(ANS) 上齒槽座點（A） 上中切牙點（U1）下頜骨 下齒槽座點（B） 下中切牙點（L1） 頦前點（Pg） 頦下點(Me) 頦頂點(Gn)

23整理ppt額點〔G〕鼻小柱點〔Cm〕鼻下點〔Sn〕上唇緣點〔UL〕下唇緣點〔LL〕軟組織頦前點(Pgs)軟組織頦下點(Mes)頸點〔C〕軟組織測量標志點24整理ppt常用平面眶耳平面〔FH〕前顱底平面〔SN〕審美平面〔EP〕25整理ppt常用角度顱底-上齒槽座角〔SNA〕：

上頜對顱底位置關系82°±1顱底-下齒槽座角〔SNB〕：

下頜對顱底位置關系79°±1上下齒槽座角〔ANB〕：

上下頜位置關系3°±126整理ppt常用線距全面高〔N－Me〕上面高〔N－A〕下面高〔A－Me〕上面高/全面高下面高/全面高27整理ppt實例診斷SNA 78°SNB 85°ANB 7°SNABSNABSNA 76°SNB 70°ANB 6°28整理ppt頭顱定位片〔正位、側位〕診斷畸形患者牙性骨性設計制定手術方案正畸－正頜聯合治療術前正畸/牙體牙周術后正畸隨訪、療效評價治療流程照相病史臨床檢查正畸治療正頜手術29整理ppt30整理pptDecompensation 去代償Crossbite 反合Visualtreatmentobjective,VTO 模板外科Modelsurgery 模型外科Occlusion 咬合關系Face-bow 面弓Articulator 合架Occlusalplate 合板VerticalramusosteotomySagittalsplitramusosteotomySubapicalosteotomyBodyosteotomyGenioplastyLeFortI/II/IIIosteotomyMaxillarysegmentalosteotomyAngulationofteethHyperplasiadysplasia31整理ppt治療設計模板外科計算機輔助設計及療效預測模型外科32整理ppt模板外科(VisualTreatmentObjective,VTO)33整理ppt34整理ppt計算機輔助設計及療效預測35整理ppt36整理ppt37整理ppt模型外科

三維立體空間結構確定骨塊移動方向、移動量保證術后的咬合關系38整理ppt39整理ppt截骨線板牙合40整理ppt板牙合確保術后咬合關系確保骨塊移動方向、移動量單頜手術——單板雙頜手術——雙板牙合牙合41整理ppt(一)術前正畸:

1.牙齒去代償 2.排齊牙列 3.協調上下頜牙弓形態 4.留出截骨間隙(二)正頜手術(三)術后正畸

1.精細調整咬合關系 2.控根(四)隨訪治療步驟42整理ppt正頜外科流程圖臨床及輔助檢查病史采集列出問題診斷治療計劃正畸前控制齲病和牙周病術前正畸模型外科術前準備正頜手術術后正畸43整理ppt治療前44整理ppt術前正畸45整理ppt正頜手術后46整理ppt治療后47整理ppt常用正頜外科手術方法上頜骨：根尖下截骨LeFort型截骨〔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ〕下頜骨：根尖下截骨下頜升支垂直截骨術下頜升支矢狀劈開頦成形術48整理ppt上下前牙根尖下截骨術 齒槽突 后退上下前牙49整理ppt上頜LefortI型截骨術 上頜骨發育缺乏 前移上頜骨50整理ppt下頜枝垂直截骨術 下頜骨發育過度 后退下頜骨51整理ppt下頜枝矢狀截骨術 下頜骨發育缺乏 前移下頜骨或后退下頜骨頦成形術