主管護師-婦產科護理學專業知識-妊娠期并發癥婦女的護理[單選題]1.復發性流產的定義是指自然流產連續發生幾次或以上A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次正確答案：B參（江南博哥）考解析：復發性流產指自然流產連續發生3次或3次以上者。每次流產多發生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]2.妊娠20周以后，胎兒在子宮內死亡是A.死產B.死胎C.流產D.早產E.滯產正確答案：B參考解析：拓展知識:死產指胎兒在分娩過程中死亡，故選項A錯誤；流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，故選項C錯誤；早產指妊娠滿28周但不滿37周分娩者，故選項D錯誤；滯產是指生產過程延長或停頓，故選項E錯誤；死胎是妊娠20周以后，胎兒在子宮內死亡，故正確的選項是B。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]3.關于胎盤早期剝離，下列敘述正確的是A.I度胎盤早剝孕婦貧血程度與陰道出血量呈反比B.以無誘因、無痛性、反復陰道流血為特點C.是妊娠早期的一種嚴重出血性并發癥D.Ⅱ度胎盤早剝孕婦的子宮硬如板狀，有壓痛，確診后可選擇期待療法或終止妊娠E.I度胎盤早剝孕婦子宮軟，宮縮有間歇期，子宮大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常正確答案：E參考解析：胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重出血性并發癥，以突然發生的腹部持續性疼痛為特點，伴或不伴有陰道出血。根據病情嚴重程度，將胎盤早剝分為3度。I度：多見于分娩期，以外出血為主。胎盤剝離面積小，可無腹痛或輕微腹痛，貧血體征不明顯。腹部檢查見子宮軟，大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率正常。產后檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。Ⅱ度：胎盤剝離面1/3左右，常有突然發生的持續腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血多少呈正比。無陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查見子宮大于妊娠周數，宮底隨胎盤后血腫增大而升高，胎盤附著處壓痛明顯（胎盤位于后壁則不明顯），宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。Ⅲ度：胎盤剝離面超過胎盤面積1/2，臨床表現較Ⅱ度加重。可出現惡心嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數、血壓下降等休克癥狀，且休克程度大多與母血丟失成比例。腹部檢查見子宮硬如板狀，宮縮間歇時宮體不能松弛，胎位捫不清，胎心消失。如無凝血功能障礙屬Ⅲa，有凝血功能障礙屬Ⅲb。掌握“專業知識-胎盤早期剝離（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]4.以下與各種流產相對應的臨床特點，正確的是A.完全流產：腹痛，陰道流血，宮口已開B.先兆流產：宮口未開，陰道出血量少于月經量C.難免流產：陰道出血少，未破膜D.不全流產：宮口未開，陰道出血量減少E.稽留流產：流產連續發生3次或3次以上正確答案：B參考解析：先兆流產：出血量少，下腹痛輕微，宮口關閉，子宮大小與孕周相符；難免流產：出血量多，腹痛加劇，宮口擴張；不全流產：陰道出血不止，子宮小于停經周數，宮口擴張，有組織排出；完全流產：出血逐漸停止，腹痛消失，子宮大小正常或略大；稽留流產：宮口關閉，胎心消失，子宮小于孕周；復發性流產：流產連續發生3次或3次以上。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]5.先兆流產與難免流產的主要鑒別點是A.陰道流血時間B.宮頸口是否已開C.妊娠反應輕重D.下腹疼痛程度E.妊娠試驗陰性或陽性正確答案：B參考解析：宮頸口是否已開是先兆流產與難免流產的主要鑒別點。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]6.關于復發性流產的描述，正確的是A.指自然流產連續發生2次或2次以上者B.早期流產最常見的原因是宮頸內口松弛C.晚期流產最常見的原因是黃體功能不足D.甲狀腺功能低下也可能導致E.每次流產發生于不同的妊娠月份正確答案：D參考解析：復發性流產指自然流產連續發生3次或3次以上者，故選項A錯誤；早期流產最常見的原因是黃體功能不足，故選項B錯誤；晚期流產最常見的原因是宮頸內口松弛，故選項C錯誤；每次流產多發生于同一妊娠月份，故選項E錯誤；甲狀腺功能低下也可能導致復發性流產，故選項D正確。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]7.在重度妊高征基礎上出現頭痛、眼花、胃區疼痛等癥狀稱為A.產時子癇B.產前子癇C.重度子癇D.先兆子癇E.妊娠高血壓正確答案：D參考解析：先兆子癇：除高血壓、水腫、蛋白尿癥狀外，還出現頭痛、眼花、胃區疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。掌握“專業知識-妊娠高血壓綜合征（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]8.關于流產的臨床過程描述錯誤的是A.不全流產由難免流產發展而來B.不全流產容易發生失血性休克C.不全流產妊娠試驗為強陽性D.流產時若陰道流血時間過長可引起宮腔內感染E.自然流產連續發生3次或3次以上，為復發性流產正確答案：C參考解析：不全流產部分或全部胚胎組織塊殘留子宮腔內，子宮收縮不良，流血量多，可發生急性失血性休克，繼發性貧血。妊娠試驗可陰性或弱陽性，B超見不到胎心音。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]9.硫酸鎂治療重度妊娠高血壓綜合征的藥理作用是A.降壓B.解痙C.利尿D.鎮靜E.擴容正確答案：B參考解析：妊娠高血壓綜合征：解痙藥物，以硫酸鎂為首選。掌握“專業知識-妊娠高血壓綜合征（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]10.處理胎盤早剝時首先要考慮的是A.糾正休克，及時終止妊娠B.應用纖維蛋白原C.B超確定診斷D.縮宮素促使及早分娩E.預防并發癥正確答案：A參考解析：糾正休克、及時終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。病人入院時，情況危重、處于休克狀態，應積極補充血容量，及時輸入新鮮血液，盡快改善病人狀況。胎盤早剝一旦確診，必須及時根據病情采取剖宮產或經陰道分娩終止妊娠。掌握“專業知識-胎盤早期剝離（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]11.妊高征患者靜滴硫酸鎂時，應備用A.硫酸亞鐵B.葡萄糖酸鈣C.氯化鉀D.氯化鈉E.硫酸鋇正確答案：B參考解析：護士在用硫酸鎂前隨時準備好10％的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時予以解毒。掌握“專業知識-妊娠高血壓綜合征（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]12.輸卵管妊娠時判斷胚胎死亡的可靠依據是A.早孕反應減輕B.陰道少量出血C.下腹部疼痛減輕D.陰道不規律出血，排出蛻膜管型E.尿妊娠實驗陰性正確答案：D參考解析：輸卵管妊娠時胚胎死亡后陰道常有不規律流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經量。掌握“專業知識-異位妊娠（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]13.輸卵管妊娠最不可能出現的癥狀是A.腹痛B.陰道大量出血C.陰道淋漓出血D.暈厥E.休克正確答案：B參考解析：陰道流血：胚胎死亡后，常有不規則陰道流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經量。掌握“專業知識-異位妊娠（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]14.重度妊娠期高血壓疾病伴突發腹痛，陰道少量出血，血壓下降，首先應考慮可能是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.羊水過多D.先兆早產E.子宮破裂正確答案：B參考解析：由于妊娠期高血壓疾病時子宮血管發生痙攣，子宮蛻膜和子宮肌層血管發生急性動脈粥樣硬化，管腔變窄，導致子宮螺旋小動脈、遠端毛細血管缺血缺氧而發生梗死。在痙攣暫時松弛時，毛細血管又驟然充血導致底蛻膜出血，形成胎盤后血腫，引起胎盤早剝發生。掌握“專業知識-胎盤早期剝離（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]15.完全性前置胎盤初次出血，多發生在妊娠A.24周B.28周C.32周D.36周E.40周正確答案：B參考解析：完全性前置胎盤：子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央性前置胎盤。初次出血早，約在妊娠28周，反復出血次數頻繁，量較多，有時一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]16.妊娠期高血壓疾病最常見的產科并發癥是A.妊高征心臟病B.腦出血C.胎盤早剝D.產后循環衰竭E.肝包膜下出血正確答案：C參考解析：妊娠期高血壓疾病，尤其是重度妊娠期高血壓疾病者，往往可發生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒生長受限、胎兒窘迫等母兒并發癥。其中胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病最常見的產科并發癥。掌握“專業知識-妊娠高血壓綜合征（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]17.下列哪項不符合前置胎盤的表現A.先露下降受阻B.無痛性陰道流血C.子宮下段聞及胎盤血流音D.子宮張力較高，胎心音不易聞及E.宮底高度與孕周相符正確答案：D參考解析：子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤早剝的特點，不是前置胎盤的特點，故D答案錯誤。其他四項都是前置胎盤的特點。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]18.不能作為早產臨產的診斷依據是A.規律宮縮B.宮頸管消退C.胎膜早破D.進行性宮頸口擴張E.胎先露下降正確答案：C參考解析：早產主要是子宮收縮，最初為不規則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或流血，可發生胎膜早破，繼之可發展為規律宮縮，以后進展與足月臨產相似。診斷為早產臨產的依據是妊娠晚期者子宮收縮規律（20分鐘≥4次），伴以宮頸管消退≥75%以及進行性宮口擴張2cm以上。掌握“專業知識-早產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]19.急性羊水過多多發生于妊娠A.10～14周B.14～20周C.20～24周D.24～30周E.30～34周正確答案：C參考解析：急性羊水過多：多發生于妊娠20～24周，由于羊水量急劇增多，在數日內子宮急劇增大，橫膈上抬，病人出現呼吸困難，不能平臥，甚至出現發紺，孕婦表情痛苦，下肢及外陰部水腫、靜脈曲張。掌握“專業知識-羊水量異常（羊水量過多臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]20.下列對慢性羊水過多臨床表現描述錯誤的是A.多發生于妊娠20～24周B.孕婦子宮大于妊娠月份C.腹部膨隆、腹壁皮膚發亮、變薄D.胎位不清E.胎心遙遠或聽不到正確答案：A參考解析：慢性羊水過多：較多見。多發生于妊娠晚期，羊水可在數周內逐漸增多。孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮膚發亮、變薄，檢查時胎位不清，胎心遙遠或聽不到。掌握“專業知識-羊水量異常（羊水量過多臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]21.前置胎盤病例，適用于陰道分娩的是A.部分性前置胎盤而胎兒為頭位B.邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位C.部分性前置胎盤而胎兒為臀位D.低置胎盤而胎兒為臀位E.以上都不是正確答案：B參考解析：陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤，胎先露為頭位、臨產后產程進展順利并估計能在短時間內結束分娩者。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]22.下列對羊水量過少臨床表現描述錯誤的是A.胎動時感覺腹痛B.宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦C.子宮的敏感度降低D.臨產后陣痛劇烈E.產程延長正確答案：C參考解析：羊水量過少臨床表現：孕婦于胎動時感覺腹痛，檢查時發現宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦，子宮的敏感度較高，輕微的刺激即可引起宮縮，臨產后陣痛劇烈，宮縮不協調，宮口擴張緩慢，產程延長。掌握“專業知識-羊水量異常（羊水量過少臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]23.雙胎妊娠錯誤的描述是A.容易發生妊娠期高血壓疾病B.容易發生胎盤早剝C.容易發生產后出血D.容易發生前置胎盤E.容易發生過期妊娠正確答案：E參考解析：雙胎妊娠易早產而非過期妊娠。掌握“專業知識-多胎妊娠（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]24.關于過期妊娠的敘述，正確的是A.妊娠達到或超過40周尚未分娩者稱為過期妊娠B.對于過期妊娠者，不應鼓勵試產C.宮頸成熟度與分娩方式無關D.胎兒大小與分娩方式無關E.若出現胎盤功能減退，應立即行剖宮產術結束分娩正確答案：E參考解析：凡平時月經周期規律，妊娠達到或超過42周尚未分娩者稱過期妊娠。應根據胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當的分娩方式。可以試產，但應放寬剖宮產指征。以下情況發生時應立即終止妊娠:宮頸條件成熟、胎兒體重≥4000g或胎兒宮內生長受限、12小時內胎動＜10次或NST呈無反應型、OCT陽性或可疑、尿持續低E/C值、羊水過少或胎糞污染、并發重度先兆子癇或子癇等。掌握“專業知識-過期妊娠（治療要點）”知識點[單選題]25.過期妊娠需立即終止妊娠的情況不包括A.宮頸條件成熟B.胎兒體重≥3000gC.12小時內胎動＜10次D.NST呈無反應型E.OCT陽性正確答案：B參考解析：以下情況發生時應立即終止妊娠：宮頸條件成熟、胎兒體重≥4000g或胎兒宮內生長受限、12小時內胎動＜10次或NST呈無反應型、OCT陽性或可疑、尿持續低E/C值、羊水過少或胎糞污染、并發重度先兆子癇或子癇等。掌握“專業知識-過期妊娠（治療要點）”知識點[單選題]26.雙頭位雙胎，第一個胎兒娩出后的正確處理是A.應立即娩出胎盤B.肌注催產素防止產后出血C.第一個胎兒娩出后，立即斷臍D.行內倒轉立即牽出第二個胎兒E.立即行人工破膜正確答案：C參考解析：第一個胎兒娩出后，立即斷臍，助手協助扶正第二個胎兒的胎位并固定，保持縱產式，等待20分鐘后，第二個胎兒自然娩出。掌握“專業知識-多胎妊娠（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]27.中央性前置胎盤大出血的治療方法哪項是正確的A.如為臀位，行足牽引B.催產素引產C.胎頭吸引助產D.剖宮產E.人工破膜，頭皮鉗牽引壓迫止血正確答案：D參考解析：中央性前置胎盤指胎盤組織完全覆蓋宮頸內口，又合并大出血，需以剖宮產來結束分娩。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]28.診斷為早產的臨產依據是A.血壓升高、呼吸困難B.血糖升高、宮頸管消退≥75%C.腹瀉以及進行性宮口擴張2cm以上D.妊娠晚期者子宮收縮規律，伴以宮頸管消退≥75%以及進行性宮口擴張2cmE.腹痛、少量的陰道出血正確答案：D參考解析：早產臨床表現：主要是子宮收縮，最初為不規則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或流血，可發生胎膜早破，繼之可發展為規律宮縮，以后進展與足月臨產相似。診斷為早產臨產的依據是妊娠晚期者子宮收縮規律（20分鐘/≥4次），伴以子宮頸管消退≥75%以及進行性子宮口擴張2cm以上。掌握“專業知識-早產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]29.羊水過少可發生A.肺發育不全B.胎兒生長受限C.胎兒宮內窘迫D.新生兒窒息E.以上都是正確答案：E參考解析：羊水過少者可發生肺發育不全，胎兒生長受限等。同時，羊水過少容易發生胎兒宮內窘迫與新生兒窒息，所以圍生兒死亡率較高。掌握“專業知識-羊水量異常（羊水量過少臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]30.雙胎妊娠最常見的并發癥為A.臍帶脫垂B.產程延長，產后出血C.產褥感染D.胎頭交鎖E.胎膜早破正確答案：B參考解析：雙胎妊娠應預防貧血、妊娠期高血壓疾病的發生，防止早產、羊水過多、產前出血的發生。最常見的并發癥是產程延長，產后出血。掌握“專業知識-多胎妊娠（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]31.某37歲女士，腎炎患者，現妊娠36周，2小時前突然發生持續性腹痛伴陰道少量流血，面色蒼白。首先考慮為A.先兆臨產B.羊水過多C.先兆子宮破裂D.胎盤早剝E.前置胎盤正確答案：D參考解析：該孕婦屬于妊娠晚期發生陰道流血，其特點是持續性腹痛，又是腎炎患者，容易發生胎盤早剝。掌握“專業知識-胎盤早期剝離（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]32.患者女性，停經50天，陰道少量流血伴下腹部隱痛1周，近3天腹痛加劇，出血量增多。檢查：宮口已開，子宮如孕7周大小，尿妊娠試驗（－）。該患者最有可能是A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.稽留流產E.子宮肌瘤正確答案：B參考解析：近3天腹痛加劇，出血量增多，宮口已開，說明該患者難免流產。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]33.某初孕婦，35歲。目前停經40多天，輕度腰酸，下腹疼痛，點滴陰道出血4小時。檢查外陰陰道正常，宮口未開。子宮軟，與孕周基本相符，雙側附件正常，妊娠試驗（＋），最可能的診斷是A.難免流產B.完全流產C.不全流產D.先兆流產E.異位妊娠正確答案：D參考解析：先兆流產病人的臨床表現特點是：停經后出現少量陰道出血，量比月經量少，有時伴有下腹疼痛。婦科檢查：子宮大小與停經時間相符，宮口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出。所以根據病人的資料，孕婦最可能的診斷是先兆流產。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]34.某30歲女士，孕11周，出現陣發性下腹痛，陰道排出一大塊肉樣組織，繼而陰道大量出血。目前貧血貌，體溫37.2℃。婦科檢查：宮口已開，有組織堵塞宮口，子宮較孕周略小，其最可能的診斷是A.先兆流產B.稽留流產C.流產合并感染D.難免流產E.不全流產正確答案：E參考解析：不全流產的臨床特點是，妊娠產物已經部分排出體外，陰道流血不止，嚴重時引起出血性休克。宮頸口已開，不是先兆流產和稽留流產。陰道排出一大塊肉樣組織，不是難免流產。體溫不高，不是流產合并感染。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]35.某女性，停經2月余，突然下腹部劇烈疼痛，陰道少量出血，暈厥一次，查體:血壓70/40mmHg，脈率110次/分，下腹部壓痛，移動性濁音（＋）；婦科檢查示:宮頸抬舉痛（＋），右側附件可觸及3cm×4cm的囊性腫物，后穹隆穿刺抽出2ml暗紅色不凝血。此時應立即做A.升壓藥物B.剖腹探查止血C.輸血補液D.宮腔鏡檢查E.待休克糾正后手術正確答案：B參考解析：從病歷來看，該患者很有可能是宮外孕，應立即剖腹探查止血。掌握“專業知識-異位妊娠（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]36.某孕婦婚后5年，第一次懷孕。目前停經49天，陰道有少許出血，下腹部輕微疼痛。檢查陰道少量血性分泌物，子宮大小符合妊娠月份，宮口閉。實驗室檢查HCG（＋）。該孕婦最可能的診斷是A.先兆流產B.完全流產C.難免流產D.過期流產E.復發性流產正確答案：A參考解析：因為患者是初產婦，可以排除習慣復發性流產。陰道少量流血和宮頸口關閉，所以孕婦最可能的診斷是先兆流產。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]37.患者女性，停經2個月余，突然陰道少量流血伴下腹痛，來院就診。檢查示子宮似10周妊娠大小，宮頸口閉合，B超下可見妊娠環。此時該孕婦發生了A.復發性流產B.難免流產C.不全流產D.先兆流產E.正常妊娠正確答案：D參考解析：B超可見妊娠環，婦科檢查子宮大小和停經周數相符，可判斷該患者已懷孕；從陰道少量流血、下腹痛、宮頸口閉合，可判斷發生了先兆流產。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]38.孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查:血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎心90次/分，胎位不清，最大可能是A.早產B.臨產C.前置胎盤D.胎盤早期剝離E.不完全性子宮破裂正確答案：D參考解析：該孕婦出血時血壓還高于正常，可以判斷其合并高血壓，是胎盤早剝的首位原因；此外，子宮大于孕周、硬如板狀，有壓痛，胎位不清均屬重型胎盤早剝的體征。掌握“專業知識-胎盤早期剝離（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]39.孕婦，28歲，孕36周，因陰道大量出血就診，確診胎盤早剝，現進入產程，治療原則是A.清潔灌腸B.期待療法C.抑制宮縮D.終止妊娠E.禁止人工破膜正確答案：D參考解析：糾正休克、及時終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。掌握“專業知識-胎盤早期剝離（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]40.患者女性，26歲。孕34周，前一天擠車時腹部被撞，偶有腹墜，2小時前突發下腹痛，陣發性加劇，伴頭暈、惡心、陰道少量出血，急診來院后查體：血壓123/67mmHg，脈搏77次/分，子宮不放松，胎心102次/分，血紅蛋白75g/L，最恰當的處理是A.及時輸入新鮮血糾正貧血B.密切觀察病情變化，出血多，隨時終止妊娠C.積極保胎治療D.立即行剖宮產術，做好子宮切除的準備E.人工破膜及縮宮素靜脈點滴正確答案：D參考解析：胎兒現在已經宮內缺氧，應立即行剖宮產術，做好子宮切除的準備，此題選擇答案D。掌握“專業知識-胎盤早期剝離（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]41.女，27歲，停經67d，下腹陣痛，陰道出血多于月經量，婦科檢查：子宮如孕2個月大小，子宮頸口開大，尿妊娠試驗（+），應考慮的診斷是A.難免流產B.不全流產C.先兆流產D.稽留流產E.完全流產正確答案：A參考解析：難免流產：由先兆流產發展而來，流產已不可避免。表現為陰道流血量增多，陣發性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經周數相符或略小，子宮頸口已擴張，但組織尚未排出；晚期難免流產還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于子宮頸口。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]42.患者女性，停經40天，下腹痛及陰道出血1天，量多，有血塊；查體：子宮稍大，宮口有胚胎組織填塞，最有效的治療措施是A.壓迫腹部，排出胚胎組織B.刮宮術C.輸血D.注射維生素KE.紗布填塞陰道，壓迫止血正確答案：B參考解析：患者為不全流產，此時應行吸宮術或鉗刮術以清除子宮腔內殘留組織。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]43.患者，女性，28歲。因身體不適來院就診，B超示右側輸卵管異位妊娠。患者前來就診時最可能的主訴是A.胸悶B.胸痛C.腹痛D.嗜睡E.腹瀉正確答案：C參考解析：異位妊娠：腹痛是就診的主要癥狀，未發生流產或破裂前，常為一側下腹隱痛或酸脹感；流產或破裂時，常突感一側下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；當血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現肛門墜脹感。掌握“專業知識-異位妊娠（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]44.初產婦，33歲，妊娠35周，血壓150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水腫（++），無頭暈等自覺癥狀。患者初步診斷為A.子癇前期輕度B.子癇前期重度C.子癇發作D.子癇E.腎小球腎炎正確答案：A參考解析：輕度：妊娠20周后出現BP≥140/90mmHg；蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（＋）；伴有上腹部不適。頭痛；視力模糊等癥狀。掌握“專業知識-妊娠高血壓綜合征（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]45.女性，宮內孕9周，主訴下腹陣痛，陰道流出水樣液體，繼之陰道有出血。檢查：陰道有少量血液，宮口開，宮口內觸及組織，子宮2個月妊娠大小，軟，無壓痛，附件（－）。最可能的診斷A.先兆流產B.難免流產C.不完全流產D.完全流產E.稽留流產正確答案：B參考解析：難免流產由先兆流產發展而來，表現為陰道出血量增多，陣發性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經周數相符或略小，宮頸口已擴張，但組織尚未排出。掌握“專業知識-流產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]46.患者初產婦，27歲。孕32周頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當的處理是A.絕對臥床，給予鎮靜劑，觀察病情變化B.立即行人工破膜C.立即行縮宮素引產，宮口開大后行碎胎術D.立即人工破膜及縮宮素引產E.立即行剖腹產正確答案：A參考解析：前置胎盤治療原則是：制止出血、糾正貧血和預防感染。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]47.患者女，35歲。G3P0，妊娠29周，夜間醒后發現陰道流血量多，無腹痛，妊娠20周后反復出血4次，給予保胎治療，子宮軟，壓痛（-），無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯合上方高浮，胎心140次/分，恥骨聯合上方聞及胎盤雜音，最可能的診斷是A.中央性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置前置胎盤E.輕度胎盤早剝正確答案：A參考解析：前置胎盤最主要的臨床表現是妊娠晚期或臨產時，發生無誘因的無痛性反復陰道流血，中央性前置胎盤發生出血的時間早、出血量多，不及時診斷和處理，危險性較大；腹部檢查見子宮大小與停經周數相符，因子宮下段有胎盤占據，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%并發胎位異常，尤其為臀先露。臨產時檢查宮縮為陣發性，間歇期子宮完全放松。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]48.患者女性，32歲，妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產史。主要的處理應是A.左側臥位及吸氧B.注意休息，并給以鎮靜劑C.氧氣吸入，給予止血劑D.抑制宮縮，促進胎兒肺成熟E.無需處理正確答案：D參考解析：患者既往有多次早產，此題有少量陰道流血，要考慮先兆早產，應盡量延長孕周，待胎肺成熟。掌握“專業知識-早產（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]49.孕婦，25歲。孕24周，近日來子宮急劇增大，孕婦自覺呼吸費力、不能平臥。體檢：口周紫、下肢水腫，經輔助檢查排除胎兒畸形。此時，最佳的處理是A.及時終止妊娠B.人工破膜引產C.經腹穿刺放羊水D.控制飲食和水分E.單純利尿消腫正確答案：C參考解析：急性羊水過多多發生于妊娠20～24周。病人出現呼吸困難，不能平臥，甚至出現發紺，孕婦表情痛苦，下肢及外陰部水腫、靜脈曲張。根據提干信息，患者為羊水過多，急性羊水過多排除胎兒畸形，胎齡尚小，應采取腹腔穿刺放羊水治療，選擇答案C。掌握“專業知識-羊水量異常（羊水量過多臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]50.孕婦，32歲，孕33周，產前檢查宮高32cm、腹圍90cm、胎位LOA，腹部皮膚發亮，胎心遙遠。該孕婦考慮為A.糖尿病B.單卵雙胎C.胎兒畸形D.羊水過多E.巨大兒正確答案：D參考解析：慢性羊水過多多發生于妊娠晚期，孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮膚發亮變薄，檢查時胎位不清、胎心遙遠或聽不到。結合題干信息考慮本例患者為羊水過多，本題選D。掌握“專業知識-羊水量異常（羊水量過多臨床表現、治療要點）”知識點共享題干題某孕婦孕36周，在乘坐的公共汽車急剎車后突感劇烈腹痛難忍。血壓140/100mmHg。檢查：陰道無流血，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心約90次/分。[單選題]1.該孕婦最可能的診斷是A.早產臨產B.前置胎盤C.妊娠高血壓綜合征D.胎盤早期剝離E.不完全性子宮破裂正確答案：D參考解析：胎盤早剝以突然發生的腹部持續性疼痛為特點，伴或不伴有陰道出血。重度胎盤早剝貧血程度與外出血不相符，子宮硬如板狀，有壓痛。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]2.對該孕婦的正確處理是A.及時終止妊娠B.期待療法C.積極降壓治療D.及時抑制宮縮E.積極補充血容量正確答案：A參考解析：胎盤早剝一旦確診，應及時終止妊娠。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點李女士，懷孕36周，第1胎。昨晚突然陰道出血，出血量約400ml，無腹痛。檢查：血壓100/60mmHg，宮底高度與孕月相符，腹軟無壓痛，胎位清楚，胎心音110次/分。[單選題]3.患者確診方法是A.內診B.B型超聲顯像C.超聲多普勒D.陰道鏡檢查E.催產素激惹試驗正確答案：B參考解析：B型超聲檢查是確診前置胎盤的常用方法。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]4.對該患者護理中哪項不妥A.囑患者臥床休息B.做好床邊生活護理C.保證充足睡眠D.按時肛查，了解先露下降情況E.監測生命體征正確答案：D參考解析：前置胎盤患者禁忌肛查。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]5.患者診斷可能性最大是A.先兆早產B.正常臨產C.前置胎盤D.胎盤早剝E.流產正確答案：C參考解析：無誘因、無痛性、反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。子宮大小與停經月份一致，胎方位清楚，胎心可正常。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]6.對該患者正確處理是A.期待療法B.嚴密觀察出血情況C.給鎮靜劑、補血藥D.行剖宮產術E.人工破膜正確答案：D參考解析：對于妊娠接近足月的前置胎盤患者，應積極采取措施終止妊娠，剖宮產為主要手段。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點患者27歲，已婚。宮內孕34周，血壓21.3/12.7kPa（160/95mmHg），脈搏110次/分，尿蛋白（+），輕度水腫，無頭痛表現。既往身體健康，月經正常。查體：痛苦面容，臉色蒼白。[單選題]7.對該婦女進行治療，首選治療方法是A.MgSO4淺肌肉注射B.MgSO4深肌肉注射C.擴充血容量D.利尿治療E.使用降壓藥物正確答案：B參考解析：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。肌內注射作用時間長，但局部刺激強。注射時應注意使用長針頭、深部肌內注射。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]8.該患者發生抽搐時，首要的護理措施是A.立即通知醫生B.觀察病情并詳細記錄C.保持呼吸道通暢D.加床擋防止受傷E.將病人安排在單人暗室正確答案：C參考解析：子癇發生后，首先應保持病人呼吸道通暢。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點患者女性，已婚，停經52天，陰道少許出血2天，今日突發左下腹劇痛伴明顯肛門墜脹感。體檢示:血壓75/50mmHg，脈率116次/分，下腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音（＋）；婦科檢查示:宮頸抬舉痛，左側附件有壓痛。[單選題]9.此時最恰當的緊急處理是A.立即開腹探查B.輸注平衡液抗休克C.邊糾正休克邊開腹手術D.中西醫結合止血E.保胎治療正確答案：C參考解析：按照輸卵管妊娠破裂出血的救治原則執行。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]10.為了明確診斷，應該A.測尿hCGB.B超檢查C.陰道后穹隆穿刺D.腹腔鏡檢查E.宮腔鏡檢查正確答案：C參考解析：陰道后穹隆穿刺是診斷異位妊娠非常重要的手段，懷疑該患者是異位妊娠。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]11.該患者可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性腸梗阻C.急性胃出血D.輸卵管妊娠破裂E.先兆流產正確答案：D參考解析：從停經、血壓、脈率、腹痛，及婦科檢查結果來看，可能是輸卵管妊娠破裂。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點女性，妊娠34周，以先兆子癇入院。今晨突發腹痛，陰道有少量出血，子宮強硬，有壓痛，胎位觸摸不清。胎心音未聞及，孕婦生命體征尚可。[單選題]12.該患者目前的初步診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產D.卵巢囊腫扭轉E.先兆子宮破裂正確答案：B參考解析：重度胎盤早剝主要癥狀為突然發生的持續性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關。可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]13.應采取的治療措施是A.陰道檢查B.縮宮素滴注引產C.注射止痛藥D.立即準備剖宮產E.人工破膜以減輕宮腔內的壓力正確答案：D參考解析：糾正休克、及時終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點女性，30歲，平時月經規律，周期28～30d，因停經50d，少量陰道出血伴下腹痛2d入院。婦科檢查：陰道有少量暗褐色血液，宮頸著色、舉痛，子宮增大，右側附件增厚，壓痛。今晨突感下腹疼痛加劇，隨后肩部感覺疼痛。[單選題]14.根據患者的臨床表現診斷為A.先兆流產B.輸卵管妊娠破裂C.輸卵管炎癥D.葡萄胎E.子宮肌瘤正確答案：B參考解析：異位妊娠腹痛：是就診的主要癥狀，未發生流產或破裂前，常為一側下腹隱痛或酸脹感；流產或破裂時，常突感一側下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；當血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現肛門墜脹感。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]15.針對患者，以下處理哪項正確A.口服止血藥物B.手術治療C.靜脈滴注抗生素D.繼續觀察E.輸血正確答案：B參考解析：對于輸卵管妊娠破裂的處理方法是手術治療。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點已婚女性，29歲，平時月經規律，目前停經70天，下腹疼痛、陰道流血不止入院：血壓正常，陰道中量積血，查體：宮頸口已擴張，可見胚胎樣組織堵塞宮口，子宮8周妊娠大小，兩側附件（－）。[單選題]16.應考慮的診斷是A.先兆流產B.不全流產C.難免流產D.稽留流產E.完全流產正確答案：B參考解析：不全流產：由難免流產發展而來，妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于子宮內，影響子宮收縮，可致陰道流血持續不止，嚴重時引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經周數，子宮頸口已擴張，不斷有血液自子宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞子宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在子宮腔內，有時子宮頸口已關閉。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]17.此時應為病人進行A.刮宮術B.抗生素C.臥床休息D.縮宮素靜脈滴注E.甲羥孕酮口服正確答案：A參考解析：患者出現了不全流產，應立即行刮宮術。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點女性，28歲，平時月經規律，周期29天，因停經50d，少量陰道痛2d入院。婦科檢查：陰道有少量暗褐色血液，宮頸著色、舉痛，子宮增大，右側附件增厚，壓痛。[單選題]18.根據患者的臨床表現，有可能診斷為A.異位妊娠B.先兆流產C.子宮肌瘤D.葡萄胎E.輸卵管炎癥正確答案：A參考解析：患者有停經后出現陰道出血且腹痛，右側附件增厚，考慮異位妊娠可能性大。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]19.首選簡易的輔助方法是A.診斷性刮宮B.陰道鏡檢查C.盆腔B超檢查D.宮腔鏡檢查E.腹腔鏡檢查正確答案：C參考解析：B超有助于診斷異位妊娠。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點女性，26歲，孕3產0，自然流產2次，因停經50d，陰道出血3d，以先兆流產入院。入院后第3天，腹痛加劇，陰道出血增多，如廁時有組織物排出，但陰道出血仍不止。[單選題]20.該患者目前的診斷是A.難免流產B.不全流產C.完全流產D.稽留流產E.復發性流產正確答案：B參考解析：不全流產是由難免流產發展而來，妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內，影響子宮收縮，可致陰道出血持續不止，嚴重時引起出血性休克。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點[單選題]21.患者此時應A.臥床休息B.應用縮宮素C.不需特殊處理D.抗生素治療E.吸宮術清除宮腔殘留組織正確答案：E參考解析：不全流產：一經確診，應行吸宮術或鉗刮術以清除宮腔內殘留組織。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點孕婦，35歲，妊娠33周，早孕反應重，有呼吸困難，檢查：子宮體積明顯大于正常孕周，下肢水腫，陰道靜脈曲張，子宮不同部位聞及相差10次/分以上的胎心音。[單選題]22.符合產婦的診斷是A.巨大胎兒B.羊水過多C.多胎妊娠D.胎盤早剝E.前置胎盤正確答案：C參考解析：多胎妊娠：宮底高度大于正常孕周，腹部可觸及兩個胎頭、多個肢體，胎動的部位不固定且胎動頻繁，在腹部的不同部位可聽到兩個胎心音，且兩者速率不一、相差大于10次/分。故選擇答案C。掌握“專業知識-多胎妊娠（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]23.確定診斷最可靠的依據A.B型超聲診斷B.多普勒胎兒儀檢查C.β-hCGD.尿E3值E.L/S比值正確答案：A參考解析：B型超聲檢查：在孕6～7周時宮腔內可見到兩個妊娠囊，孕13周后清楚顯示兩個胎頭光環及各自擁有的脊柱、軀干、肢體等。B型超聲對中、晚期的多胎診斷率幾乎達100%。掌握“專業知識-多胎妊娠（臨床表現、治療要點）”知識點共享答案題A.少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開B.貧血程度與出血量不符，子宮硬如板狀，有壓痛C.妊娠晚期或臨產時無痛性反復陰道出血D.分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化E.妊娠產物完全排出，陰道流血停止，宮頸口已關閉[單選題]1.前置胎盤A.少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開B.貧血程度與出血量不符，子宮硬如板狀，有壓痛C.妊娠晚期或臨產時無痛性反復陰道出血D.分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化E.妊娠產物完全排出，陰道流血停止，宮頸口已關閉正確答案：C參考解析：妊娠晚期或臨產時，發生無誘因、無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發生于妊娠20周左右者。陰道流血時間的早晚、反復發作的次數、流血量的多少與前置胎盤的類型有關。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點共享答案題A.少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開B.貧血程度與出血量不符，子宮硬如板狀，有壓痛C.妊娠晚期或臨產時無痛性反復陰道出血D.分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化E.妊娠產物完全排出，陰道流血停止，宮頸口已關閉[單選題]2.完全流產A.少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開B.貧血程度與出血量不符，子宮硬如板狀，有壓痛C.妊娠晚期或臨產時無痛性反復陰道出血D.分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化E.妊娠產物完全排出，陰道流血停止，宮頸口已關閉正確答案：E參考解析：完全流產：妊娠產物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查子宮接近未孕大小或略大，宮頸口已關閉。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點共享答案題A.少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開B.貧血程度與出血量不符，子宮硬如板狀，有壓痛C.妊娠晚期或臨產時無痛性反復陰道出血D.分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化E.妊娠產物完全排出，陰道流血停止，宮頸口已關閉[單選題]3.胎盤早期剝離A.少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開B.貧血程度與出血量不符，子宮硬如板狀，有壓痛C.妊娠晚期或臨產時無痛性反復陰道出血D.分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化E.妊娠產物完全排出，陰道流血停止，宮頸口已關閉正確答案：B參考解析：胎盤早期剝離重型：嚴重時可出現惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查:子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高。若剝離面超過胎盤面積的1/2，胎兒多因缺氧死亡。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點共享答案題A.少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開B.貧血程度與出血量不符，子宮硬如板狀，有壓痛C.妊娠晚期或臨產時無痛性反復陰道出血D.分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化E.妊娠產物完全排出，陰道流血停止，宮頸口已關閉[單選題]4.先兆流產A.少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開B.貧血程度與出血量不符，子宮硬如板狀，有壓痛C.妊娠晚期或臨產時無痛性反復陰道出血D.分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化E.妊娠產物完全排出，陰道流血停止，宮頸口已關閉正確答案：A參考解析：先兆流產：表現為停經后先出現少量陰道流血，量比月經少，有時伴有輕微下腹痛，腰痛。婦科檢查子宮大小與停經周數相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出。經休息及治療后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可繼續進行；若流血增多或腹痛加劇，則可能發展為難免流產。掌握“專業知識-前置胎盤（臨床表現及分類、治療要點）”知識點共享答案題A.停經后先出現少量陰道流血，量比月經少，伴有輕微下腹痛。婦科檢查子宮大小與停經周數相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，HCG（＋）B.停經后陰道流血量增多，陣發性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經周數相符或略小，宮頸口已擴張，見胚胎組織或胎囊堵于宮口，HCG（＋）C.停經后陰道出血持續不止，下腹痛漸減輕。婦科檢查子宮小于停經周數，宮頸口已擴張，見部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內，HCG（±）D.停經后妊娠產物完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛漸消失。婦科檢查子宮接近正常大小或略大，宮頸口已關閉，HCG（－）E.停經后胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出。婦科檢查子宮小于妊娠周