1〔2023〕一、1型糖尿病臨床路徑標準住院流程〔一〕適用對象。第一診斷為1型糖尿病〔不伴急性并發癥〔ICD-10：E10.2–E10.9。〔二〕診斷依據。〔王衛平主編，高等教育出版社，2023版〔第七版〔人民衛生出版社〔中華醫學會編著，人民衛生出版社，2023年代謝性疾病分冊〔2023年，《美國糖尿病學會關于糖尿病診斷和分型指南》〔DiabetesCare,2023，33:S75-S81〕有糖尿病病癥〔典型病癥包括多飲、多尿和不明原因的體重下降等〕者滿足以下標準中一項即可診斷糖尿病:任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。〕空腹〔禁食時間大于 8小時〕血漿葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。〕OGTT試驗后2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。HbA1C≥6.5%〔未經NationalGlycohemoglobinStandardizationProgram，NGSP具備1通常15歲以下起病，起病快速，病癥明顯，中度至重度的臨床病癥，包括體重下降、多尿、煩渴、多飲、體型消瘦、酮尿或酮癥酸中毒等。C疫標記：胰島素自身抗體〔IAA、胰島細胞抗體〔ICA氨酸脫羧酶抗體〔GAD、胰島抗原抗體〔IA-2；需要胰島素治療；可伴有其他自身免疫性疾病。〔〔ⅠA型〔2〔ⅠB型。〔三〕治療方案的選擇。〔中華醫學會編著，人民衛生出版社，2023年〔中華醫學會編著，人民軍醫出版社，2023年WHO診斷標準及中國糖尿病防治指〔2023。糖尿病宣傳教育和治理。飲食療法。運動療法。自我血糖監測、低血糖大事評估。體重、尿酮體監測及并發癥檢測。胰島素強化治療。〔四〕14〔五〕進入路徑標準。ICD-10：E10.2–E10.9.1病〔不伴急性并發癥〕疾病編碼。當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特別處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。〔六〕住院期間檢查工程。必需的檢查工程。血常規、尿常規+酮體、大便常規；全天毛細血管血糖譜〔2時、睡前、2AM等；血氣分析、肝腎功能、電解質、血脂；胸片、心電圖、腹部B超〔包括肝脾、胰腺等；〔HbA1cβ〔ICA、GAD、IAA，精氨酸試驗(C肽+胰島素)0,2,4,6.依據患者病情可選的檢查工程。血氣分析，胰島β細胞自身抗體〔IAA、ICA、GAD等、行動態血糖監測〔血糖未達標和〔或〕血糖波動較大者；相關免疫指標〔CRPRF、免疫球蛋白全套、補體全套、ANA和ENA、自身抗體〔抗甲狀腺、抗腎上腺、抗卵巢、抗甲狀旁腺抗體等、內分泌腺體功能評估〔甲狀腺、腎上腺、性腺、甲狀旁腺、垂體；并發癥相關檢查〔5定期復診者：尿微量蛋白系列肌酐、24h尿總蛋白、微量白蛋白定量、眼底檢查，慢性并發癥傾向時超聲心動圖、頸動脈和下肢血管彩超等。〔七〕選擇用藥。胰島素治療方案選擇。三餐前短效〔或速效〕和睡前中效〔或長效或長效類似物〕胰島素方案。早餐前短效和中效，晚餐前短效，睡前中效胰島素方案。。胰島素泵持續皮下胰島素注射〔短效或速效。胰島素治療劑量調整。0.5–1u/kg/d；全天劑量安排為：早30–4020–30%，晚餐前短效3010%。緩解后可削減胰島素注射次數。對癥治療。〔八〕出院標準。治療方案確定，血糖掌握趨于穩定。患者或其監護人得到根本技能培訓并學會胰島素注射、自我血糖監測。完成相關并發癥的檢查。沒有需要住院處理的并發癥和〔或〕合并癥。〔九〕變異及緣由分析。消滅急性并發癥〔酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷、乳酸酸中毒等退出本路徑。反復發生低血糖、伴有增加掌握血糖難度的合并癥，延長住院時間，則依據相應路徑或指南進展治療。假設必需同時服