1.[單選]

[1分]

食管癌最簡單易行的診斷方法是A.食管吞鋇X線雙重對比造影B.B超C.CTD.纖維食管鏡檢查E.脫落細胞學檢查【答案】E【解析】2.[單選]

[1分]

關于絨毛膜癌陰道轉移護理下列哪項描述正確A.待病情平穩后化療B.可做陰道沖洗C.便秘時可行大量不保留灌腸D.常規行陰道、盆腔檢查E.臥床休息【答案】E【解析】3.[單選]

[1分]

佝僂病性手足搐搦癥的治療步驟正確的是A.維生素D—補鈣—止痙B.補鈣—止痙—維生素DC.止痙—補鈣—維生素DD.維生素D—止痙—補鈣E.止痙—維生素D—補鈣【答案】C【解析】4.[單選]

[1分]

下列止血藥中，妊娠期禁用的是A.雷尼替丁B.抗血纖溶芳酸C.卡巴克洛（安絡血）D.氨甲苯酸（止血芳酸）E.垂體后葉素【答案】E【解析】5.[單選]

[1分]

柏油樣便常見的疾病是A.慢性腹瀉B.上消化道出血C.細菌性痢疾D.胃癌E.直腸息肉【答案】B【解析】6.[單選]

[1分]

營養不良小兒輔助檢查中最突出的改變是A.尿比重下降B.血清白蛋白降低C.尿酸與肌酐比值下降D.血清酶活性降低E.心臟縮小【答案】B【解析】7.[單選]

[1分]

病人長期取仰臥位時最易發生褥瘡的部位是A.坐骨結節處B.骶尾部C.大轉子處D.肩胛骨E.第7頸椎【答案】B【解析】8.[單選]

[1分]

如產婦有發熱，除做血、尿常規檢查外還應做A.細菌培養+藥物敏感B.胸片C.結核菌素實驗D.心電圖E.B超檢查【答案】A【解析】9.[單選]

[1分]

佝僂病極期X線檢查，錯誤的是A.骨骺端臨時鈣化帶消失B.毛刷樣改變C.杯口狀改變D.骨骺軟骨帶明顯增寬E.骨密度增高【答案】E【解析】10.[單選]

[1分]

能夠提示患有慢性肝炎與肝硬化的檢查結果是A.血清轉氨酶升高B.白蛋白與球蛋白比例正常C.白蛋白與球蛋白比例倒置D.血清直接膽紅素降低E.白蛋白升高【答案】C【解析】11.[單選]

[1分]

正常人的腸鳴音為A.3～5分鐘1次B.每分鐘1～2次C.每分鐘2～3次D.每分鐘4～5次E.每分鐘8～10次【答案】D【解析】12.[單選]

[1分]

能清除自由基、保護心肌的藥物是A.維生素CB.1，6-二磷酸果糖C.輔酶Q10D.黃芪口服液E.毛花苷C【答案】A【解析】維生素C是一種較強的抗氧化劑，有清除自由基的作用，從而保護心肌，改善心肌功能。13.[單選]

[1分]

位于我國性傳播疾病之首的是A.艾滋病B.淋病C.梅毒D.尖銳濕疣E.細菌性陰道病【答案】B【解析】淋病是由革蘭陰性淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起，其發病率位于我國性傳播疾病之首。淋菌以侵襲生殖、泌尿器官黏膜的柱狀上皮及移行上皮為特點。故本題選B。14.[單選]

[1分]

患者男，22歲。右胸刺傷2小時，胸膜腔與外界相通，極度呼吸困難，此時應首先采取的措施是A.立即加壓包扎、封閉胸壁傷口B.胸腔閉式引流C.輸血、輸液D.立即排氣減壓E.立即手術【答案】A【解析】本病例診斷為開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經發現，必須立刻急救。根據病人當時所處現場的條件，自救或互救，盡快封閉胸壁創口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。故本題選A。15.[單選]

[1分]

患兒男，12歲。放學途中被摩托車撞倒，頭部著地，當時不省人事達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日因感頭痛加重，嘔吐數次，嗜睡而來就診。下列哪種處理最恰當A.給予鎮痛處理，休息1周B.給予止嘔處理，休息1周C.口服鎮痛、激素藥物，休息1周D.給予口服脫水、利尿藥，隨診E.給予脫水利尿治療的同時，進一步檢查明確診斷【答案】E【解析】患者頭痛、嘔吐，嗜睡，符合顱內壓增高的表現，應給予脫水降低顱內壓的處理，并進行進一步檢查。故本題選E：16.[單選]

[1分]

支氣管擴張的典型X線表現為A.肺紋理增粗、紊亂B.大片均勻致密陰影C.肺透亮度增加D.肺紋理增多紊亂透亮度增加E.不規則蜂窩狀或卷發樣陰影【答案】E【解析】典型者可見多個不規則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發狀陰影。17.[單選]

[1分]

患者，男，40歲，因寒戰、高熱、咳嗽、胸痛，來院急診。胸部X線檢查示右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎鏈球菌(+)，該患者血常規顯示A.嗜酸性粒細胞增加B.淋巴細胞增加C.中性粒細胞增加D.大單核細胞增加E.嗜堿性細胞增加【答案】C【解析】該患者為肺炎鏈球菌肺炎，肺炎鏈球菌肺炎患者的血常規為典型的急性細菌感染的表現，白細胞總數增加，中性粒細胞百分比增加。18.[單選]

[1分]

患者，29歲。妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級。現足月臨產，宮口已開全，感疲勞。護士處理不恰當的是A.適當用鎮靜藥B.立即行剖宮產C.胎兒娩出后，立即在產婦腹部放置沙袋D.陰道助產，盡快結束產程E.產后給予抗生素預防感染【答案】B【解析】患者足月臨產，宮口已開全，心功能二級，故最不恰當的處理為立即行剖宮產，該患者宮口已開全，可以在醫生的監護指導下分娩。19.[單選]

[1分]

腦挫裂傷意識障礙下列不正確的是A.傷后立即出現B.程度和持續時間與腦挫裂傷程度相關C.多在半小時以上D.程度和持續時間與腦挫裂傷部位相關E.中間清醒期是其特點【答案】E【解析】意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，傷后立即出現昏迷，昏迷時間超過30分鐘，可長達數小時、數日至數月不等，嚴重者長期持續昏迷。中間清醒期是硬膜外血腫的典型表現。20.[單選]

[1分]

下列不是缺鐵性貧血臨床表現的是A.含鐵酶的活性降低B.皮膚干燥、角化、無光澤C.舌炎、口腔炎D.皮膚黏膜瘀點、瘀斑E.神經、精神異?！敬鸢浮緿【解析】皮膚黏膜瘀點、瘀斑，與血小板減少或凝血異常有關，缺鐵性貧血的血小板正常，不會引起此癥狀。21.[單選]

[1分]

下列除外哪項都是竇性心律心電圖的特點A.P波在Ⅱ導聯直立B.P波在aVR導聯倒置C.P波在Ⅰ導聯直立D.P-R間期在0.12～0.20sE.P波在aVF導聯倒置【答案】E【解析】竇性心律的頻率因年齡、性別、體力活動等不同有顯著的差異。心電圖特征為P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯直立，aVR導聯倒置，P-R間期0.12～0.20秒。故本題選E。22.[單選]

[1分]

患兒女，3歲。行結核菌素試驗強陽性，此說明A.4周內反復接種卡介苗B.4周內接觸開放性肺結核病人C.3歲時復種卡介苗D.體內有活動性結核病E.免疫力增強【答案】D【解析】結核菌素試驗陽性反應的臨床意義：①3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內有新的結核病灶，年齡愈小，活動性結核可能性愈大。②兒童無明顯臨床癥狀而成陽性反應，表示受過結核感染，但不一定有活動病灶。③強陽性反應，表示體內有活動性結核病。④兩年之內由陰轉陽，或反應強度從原直徑＜10mm增至＞10mm，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染或可能有活動性病灶。故本題選D。23.[單選]

[1分]

患者女，40歲。雙側卵巢囊性增大，考慮為子宮內膜異位癥。既能診斷又能治療該疾病的最佳方法是A.雙合診B.三合診C.腹腔鏡D.CA125E.盆腔B超【答案】C【解析】腹腔鏡檢查是目前國際公認的診斷子宮內膜異位癥的最佳方法，特別是對不明原因不育或腹痛者是首選的有效診斷手段。鏡下看到典型的病灶即可確診；對可疑病變進行活體組織檢查，同時，在直視情況下有助于確定臨床分期。因此，腹腔鏡也是治療子宮內膜異位癥最常用的方法。24.[單選]

[1分]

重度甲狀腺功能亢進的基礎代謝率是A.+10%以下B.+10%～+15%C.+25%～+40%D.+40%～+60%E.+60%以上【答案】E【解析】甲亢程度的劃分標準為：+15%～+30%為輕型甲亢，+30%～+60%為中型甲亢，>+60%為重型甲亢。25.[單選]

[1分]

患者，女，36歲，陰道分泌物增多已半年，近來出現血性白帶，檢查宮頸重度糜爛、觸之易出血。子宮大小正常，附件（-）。為排除宮頸癌，首先做的檢查項目是A.陰道分泌物懸滴檢查B.宮頸刮片C.宮頸活檢D.宮頸碘試驗E.宮腔鏡檢查【答案】B【解析】宮頸刮片檢查是篩查宮頸癌的主要方法。26.[單選]

[1分]

男性，40歲，因右小腿嚴重外傷后，發生氣性壞疽，住院治療。該病人外傷后如何處理可避免發生氣性壞疽A.徹底清創縫合B.應用TATC.應用甲硝唑D.清創后傷口敞開E.應用青霉素【答案】D【解析】糾正傷口的缺氧狀態，減少產氣夾膜桿菌的生長繁殖，即可避免發生氣性壞疽。27.[單選]

[1分]

預防小兒佝僂病，開始服用維生素D的時間是A.生后立即B.生后2周C.生后2個月D.生后4個月E.生后半年【答案】B【解析】小兒預防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400IU，從嬰兒出生后2周起開始服用，堅持到2周歲。28.[單選]

[1分]

防止早產兒發生缺鐵性貧血，給予鐵劑的時間是A.1個月齡B.2個月齡C.3個月齡D.4個月齡E.5個月齡【答案】B【解析】為防止早產兒發生缺鐵性貧血，給予鐵劑的時間應提早，約2個月齡。29.[單選]

[1分]

SLE病人最不可能出現下列哪項表現A.血小板減少B.紅細胞增多C.抗Sm抗體陽性D.補體C降低E.抗雙鏈DNA抗體陽性【答案】B【解析】SLE的實驗室檢查：①血、尿常規：紅細胞減少，60%活動性SLE會有貧血，白細胞及血小板減少。②抗核抗體譜：抗Sm抗體陽性，特異性99%，不代表疾病活動性?？闺p鏈DNA抗體陽性，抗核抗體陽性。③補體：補體低下，尤其是C3下降，表示SLE活動的指標之一。故本題選B。30.[單選]

[1分]

患兒，8歲。發熱2周，食欲差，乏力，近2日高熱，頭痛，噴射性嘔吐，1日來煩躁，嗜睡。查體：嗜睡狀，右側鼻唇溝變淺，心、肺、腹(-)，未見卡介苗瘢痕，PPD(++)，腦膜刺激征(+)，巴賓斯基征(+)，腦脊液壓力高，外觀透明，白細胞100×10/L，單核70%，多核30%，蛋白質500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，該患兒最可能的診斷是A.病毒性腦炎B.乙型腦炎C.結核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.新型隱球菌腦膜炎【答案】C【解析】患者出現腦膜刺激征陽性，說明病變在腦膜而非腦實質，排除A、B?；純侯^痛、噴射性嘔吐，說明病灶侵入神經系統；未見卡介苗瘢痕，PPD(++)，提示有結核桿菌的感染。另外腦脊液檢查提示外觀透明，白細胞增多，單核細胞比例增多，蛋白質增多，綜合可診斷為結核性腦膜炎。故本題選C。31.[單選]

[1分]

患者男，25歲，消化性潰瘍患者，經常胃出血，近期出現黑色糞便。估計其出血量為A.3～5mlB.30mlC.60mlD.200mlE.500ml【答案】C【解析】潰瘍患者出現黑便時提示胃內出血量達50～70ml。32.[單選]

[1分]

患者，女，23歲，停經56天，近1周有不規則陰道出血。檢查子宮底臍下三指，質軟，HCG陽性。B超見密集雪花樣亮點。最可能的診斷是A.雙胎B.羊水過多C.葡萄胎D.妊娠合并肌瘤E.流產【答案】C【解析】B超見密集雪花樣亮點是葡萄胎患者典型的B超表現。33.[單選]

[1分]

女性，40歲，局麻下行背部脂肪瘤切除術，手術剛開始，患者不安，煩躁，很快呼吸急促，脈快，首要工作是A.停止再用麻藥B.心理護理C.肌內注射苯巴比妥納D.給用硫噴妥納E.吸氧【答案】A【解析】患者是在局麻下行背部脂肪瘤切除術，手術剛開始，患者表現為煩躁不安，很快呼吸急促，脈快，選首要的措施則是選危及患者生活的措施，故選A答案，停用麻藥。34.[單選]

[1分]

急性感染性喉炎患兒出現喉頭水腫時宜用A.氨茶堿B.潑尼松C.青霉素D.異丙嗪E.氯丙嗪【答案】B【解析】潑尼松為糖皮質激素類藥物，能夠抑制炎癥反應，減輕喉頭水腫，快速緩解癥狀。35.[單選]

[1分]

鏈霉素的毒性反應為A.聽神經損害B.呼吸抑制作用C.肝損害D.消化道反應E.球后神經炎【答案】A【解析】鏈霉素的毒副反應為聽神經損害、腎損害、周圍神經炎、過敏反應。36.[單選]

[1分]

醫囑輸液400ml，加入10%氯化鉀最多不應超過A.6mlB.8mlC.10mlD.12mlE.14ml【答案】D【解析】補鉀的濃度不能超過3‰，400ml×3‰/10%＝12ml，故本題選D。37.[單選]

[1分]

患者男，65歲。自訴12小時未排尿，下腹部膨隆，疼痛，叩診呈實音。以下護理方法錯誤的是A.口服利尿藥B.輕輕按摩下腹部C.讓病人聽流水聲D.針刺相應穴位E.導尿術【答案】A【解析】該患者自訴12小時未排尿，下腹部膨隆，疼痛，叩診呈實音為尿潴留，可以輕輕按摩下腹部，讓病人聽流水聲，針刺相應穴位，必要時給予導尿術。口服利尿藥的作用是增加尿的產生，與題目不符合。故答案為A。38.[單選]

[1分]

患兒，3歲。驚厥反復發作入院。為防止該患兒驚厥時外傷，以下處理哪項錯誤A.將紗布放在患兒的手中B.移開床上一切硬物C.用約束帶捆綁四肢D.床邊設置防護欄E.壓舌板裹紗布置上下磨牙之間【答案】C【解析】驚厥發作時，防止外傷的護理措施：①對有可能發生皮膚損傷的患兒應將紗布放在患兒的手中或腋下，防止皮膚摩擦受損；已出牙的患兒應在上、下牙之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷。②有欄桿的兒童床應在欄桿處放置棉墊，防止患兒碰撞欄桿，同時將周圍的一切硬物移開，以免造成損傷；切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，或用約束帶捆綁四肢，以免發生骨折或關節脫位。故本題選C。39.[單選]

[1分]

患者男，29歲，腹部外傷后，全腹疼痛及壓痛，疑膀胱破裂，最可靠的檢查方法是A.膀胱鏡B.導尿C.膀胱造影D.膀胱穿刺E.尿流動力學測定【答案】C【解析】膀胱造影是診斷膀胱破裂的主要手段40.[單選]

[1分]

患兒，男，20天，口腔黏膜有白色凝乳狀物附著，呈小片狀。經檢查診斷為"鵝口瘡"，為患兒清潔口腔宜使用A.白開水B.生理鹽水C.0.1%依沙吖啶（利凡諾）溶液D.2%碳酸氫鈉溶液E.3%過氧化氫溶液【答案】D【解析】鵝口瘡患兒為其清潔口腔宜使用2%碳酸氫鈉溶液。41.[單選]

[1分]

12個月小兒，面黃來診。一直母乳喂養，未加輔食，患兒表情呆滯、反應遲鈍，診斷為營養性巨幼紅細胞貧血，實驗室檢查僅維生素B降低。下述處理錯誤的是A.補充葉酸B.補充維生素BC.多吃肉類D.防止受傷E.加強口腔護理【答案】A【解析】單純維生素B缺乏時以維生素B治療為主，如單用葉酸，反有加重癥狀可能。42.[單選]

[1分]

患者腹部周邊可見寬大的腸型，考慮最可能的原因是A.潰瘍性結腸炎B.急性胃腸炎C.幽門梗阻D.小腸梗阻E.結腸梗阻【答案】E【解析】除非腹壁菲薄或松弛的老年人或極度消瘦者，正常人一般看不到胃腸型及蠕動波。當胃腸道梗阻時，梗阻近端的胃或腸管內因內容物聚積而飽滿可見胃型或腸型，因蠕動增強可見蠕動波。幽門梗阻時，可見胃型及蠕動波。小腸梗阻時，可于腹中部出現呈多層梯形排列的腸型以及蠕動方向不一的蠕動波。結腸梗阻時，可于腹壁周邊出現寬大的腸型。43.[單選]

[1分]

患者男，31歲。發現皮膚紫癜2周，口腔血泡1周，多次查血小板減少，目前血小板1.0×10/L，本病可能診斷是ITP，但需進一步做相關檢查，檢查除外A.凝血檢查B.血小板相關免疫球蛋白的測定C.骨髓檢查D.血管造影E.束臂試驗【答案】D【解析】ITP是血小板免疫性破壞引起的出血性疾病，與血管本身沒關系，所以應除外。44.[單選]

[1分]

肉芽組織水腫創面換藥時應選用的濕敷藥液是A.等滲鹽水B.0.02%呋喃西林溶液C.0.1%依沙吖啶溶液D.含氯石灰硼酸溶液E.5%氯化鈉溶液【答案】E【解析】肉芽水腫表現為創面淡紅、表面光滑，質地松軟，觸之不易出血，宜用3%～5%高滲氯化鈉液濕敷，有助于消除水腫。故本題選E。45.[單選]

[1分]

患者男，35歲。診斷患有甲狀腺功能亢進。應用甲巰咪唑治療1個月后癥狀好轉，但甲狀腺腫與突眼加重。此時宜采取的治療措施是A.加大甲巰咪唑劑量B.停用甲巰咪唑C.改用碘劑治療D.加用小劑量甲狀腺激素E.改用手術治療【答案】D【解析】在應用甲巰咪唑治療中，尤其是在前期，劑量過大，可以完全阻斷甲狀腺素的合成，而使甲狀腺腫與突眼加重，此時可加用甲狀腺素片。故首先排除A、B。如果不手術治療，禁用碘劑；手術治療一般用在其他方法無效或有并發癥時。故本題選D。46.[單選]

[1分]

24小時尿蛋白定量超過多少為重度妊娠高血壓綜合征A.1gB.2gC.3gD.5gE.10g【答案】D【解析】輕度：尿蛋白＜0.5g/24h;中度：尿蛋白≥0.5g/24h;重度：尿蛋白>5g/24h。47.[單選]

[1分]

患者，女，32歲，因"發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天"入院，經檢查初步診斷為急性腎盂腎炎。下列尿液實驗室檢查的指標中對該患者的疾病有診斷意義的是A.顆粒管型(++)B.大量紅細胞C.蠟樣管型D.蛋白(++)E.大量白細胞【答案】E【解析】本題考查急性腎盂腎炎的尿常規檢查。急性腎盂腎炎為泌尿系統的細菌感染，常見致病菌為大腸埃希菌，尿常規檢查見到大量白細胞為其較特異的表現。48.[單選]

[1分]

患者，男，24歲，診斷為慢性粒細胞白血病，為進一步治療收入院。患者目前病情平穩，處于慢性期，醫生考慮首選的化療藥物是A.羥基脲B.白消安C.靛玉紅D.氨甲蝶呤E.環磷酰胺【答案】A【解析】研究表明羥基脲治療慢性粒細胞白血病的中位數生存期比白消安治療者為長，且急變率低，為目前慢性期的首選化療藥物。49.[單選]

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患者女，28歲。妊娠5個月合并甲亢，治療選擇A.首選藥物治療B.待分娩后治療甲亢C.首選碘劑治療D.首選放射性I治療E.首選手術治療【答案】A【解析】抗甲狀腺藥物治療適應證癥狀輕、甲狀腺較小，年齡小于20歲、妊娠、年老體弱等不宜手術者；術前準備；甲狀腺次全切除術后復發；作為放射性I輔助治療等。50.[單選]

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診斷結腸癌和直腸癌最有效、可靠的方法是A.CT檢查B.糞便隱血試驗C.內鏡檢查D.CEA測定E.B超【答案】C【解析】直腸鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查，可觀察病灶的部位、大小、形態、腸腔狹窄的程度等，并可在直視下獲取活組織行病理學檢查，是確診最可靠的方法。故本題選C。51.[單選]

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患者女，61歲。因突然出現心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰急診。查體：血壓195/90mmHg，心率136次/分。護士應首先備好的藥物是A.毛花苷C，硝酸甘油，腎上腺素B.硝普鈉，毛花苷C，呋塞米C.利多卡因，酚妥拉明，毛花苷CD.毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾E.硝酸甘油，毛花苷C，多巴酚丁胺【答案】B【解析】硝普鈉可以快速擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷，緩解急性肺水腫的癥狀；毛花苷C可以增強心肌收縮力，減慢心率；呋塞米可以通過利尿作用降低血壓。故本題選B。52.[單選]

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患者男，55歲。因心力衰竭收住入院，采用地高辛治療，護士查房時，患者主訴食欲明顯減退，視物模糊，護士測心率50次/分，心律失常，上述癥狀最可能的原因是A.心力衰竭加重B.顱內壓增高C.心源性休克D.低鉀血癥E.洋地黃中毒【答案】E【解析】食欲減退、視物模糊、心律失常是洋地黃制劑中毒反應的臨床表現，故本題選E。53.[單選]

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新生兒日齡10日，診斷為缺血性腦病，父母詢問預后情況，護士介紹對判斷預后有參考價值的檢查是A.腦電圖B.頭顱X線C.頭顱CTD.腦脊液檢查E.腦血管造影【答案】C【解析】頭顱CT檢查有助于了解水腫范圍、顱內出血類型，對預后的判斷有一定參考價值，最適合的檢查時間為生后2～5日。54.[單選]

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患者，男，28歲，因雙手腕關節和近端指間關節腫脹、疼痛入院。經查體初步診斷為類風濕關節炎，現為進一步明確診斷，應檢查的一項自身免疫反應的因子是A.自身抗體IgMB.外源性抗體C.自身體抗IgAD.膠原蛋白E.Ⅱ型膠原抗體【答案】A【解析】本題考查類風濕關節炎的實驗室檢查。類風濕關節炎的自身抗體主要有：①類風濕因子(RF)：常規測得的為IgM型，存在于大約70%患者的血清中；②抗角蛋白抗體譜。55.[單選]

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患者，男，84歲，行走時突然跌倒，神志不清，經醫院檢查，一側肢體癱瘓，口斜眼歪，一側瞳孔直徑5mm，另一側瞳孔直徑3mm。瞳孔不等大的原因是A.顱內壓增高B.腦膜炎C.腦動脈血栓形成D.腦疝E.腦梗死【答案】D【解析】老年男性，活動時發病，以意識障礙、肢體癱瘓、面癱為主要癥狀，考慮腦出血可能性大。腦出血患者如果病情嚴重，腦內壓力不均勻，腦組織從高壓區向低壓區移位，引起嚴重的并發癥腦疝，患者可出現雙側瞳孔不等大的表現。56.[單選]

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判斷心力衰竭患兒使用洋地黃后是否有效的指標不包括A.心率減慢B.呼吸改善C.肝縮小D.尿量減少E.尿量增加【答案】D【解析】洋地黃可加強心肌收縮，減慢心率，使心輸出量增加，減輕組織灌注不足和靜脈淤血引起的各種癥狀，故心力衰竭患兒使用洋地黃后如有效可出現心率減慢、呼吸改善、肝縮小、尿量增加等。57.[單選]

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患者因失血性休克正在輸液，現測得CVP4.8cmHO;BP90/70mmHg(12/9.3kPa),應采取的措施是A.加快輸液速度B.減慢輸液速度C.應用強心藥物D.應用去甲腎上腺素E.靜脈滴注多巴胺【答案】A【解析】此患者血壓正常，CVP過低表示血容量不足，應給予補液，加快輸液速度。58.[單選]

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患者，40歲。腹膜炎術后5日，突然出現戰栗、發熱，出汗等全身中毒癥狀，伴有上腹痛，呃逆及季肋部壓痛、叩擊痛等，此時應考慮是A.腸間膿腫B.膈下膿腫C.盆腔膿腫D.腹膜炎E.敗血癥【答案】B【解析】膈下膿腫的臨床特點：①常在術后1周或急性腹膜炎恢復期出現；②全身中毒癥狀嚴重，弛張熱，體溫在39℃左右，伴戰栗、大汗、乏力、食欲缺乏等；③患側上腹部鈍痛，向肩部放射痛，呃逆，右季肋部水腫、壓痛；④X線檢查見膈肌升高，運動減弱或消失；⑤B超檢查是最簡單可靠的診斷方法，還可在B超引導下行診斷性穿刺。故本題選B。59.[單選]

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胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應證不包括A.未經內科治療的潰瘍病B.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔C.胃、十二指腸潰瘍大出血D.胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻E.胃潰瘍惡變者【答案】A【解析】隨著內科治療效果的提高，需要外科手術治療的胃、十二指腸潰瘍患者較前顯著減少。外科治療主要用于急性穿孔、大出血、幽門梗阻或內科正規藥物治療無效的頑固性潰瘍以及胃潰瘍惡變等情況。60.[單選]

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患者，女，67歲，因結腸癌收入院，可以幫助護士判斷其有營養不良的依據是A.三個月內體重下降超過5%B.一年內體重下降超過5kgC.一年內體重下降5%D.血清白蛋白40g/LE.體質指數高于正常值范圍【答案】A【解析】提示患者出現營養不良的依據包括：一年內體重下降超過10%，三個月內體重下降超過5%，血清白蛋白低于35g／L，體質指數低于正常值范圍等。61.[單選]

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患者，男，35歲，半月來肛門周圍有膿性分泌物，伴肛周瘙癢，診斷為肛瘺。為該患者作直腸肛管檢查時最合適的體位是A.蹲位B.左側臥位C.右側臥位D.膝胸位E.截石位【答案】D【解析】直腸肛管檢查時膝胸位最常用，適用于一般患者的短時間檢查；左側臥位適用于年老體弱或重病患者；截石位適用于肛門手術；蹲位適用于檢查內痔、直腸息肉、直腸脫垂等。62.[單選]

[1分]

下列檢查有助于泌尿系結石成分的分析是A.逆性腎盂造影B.尿常規C.血常規檢查D.排泄性尿路造影E.尿液生化檢查【答案】E【解析】尿液生化檢查可測定鈣、磷、草酸、尿酸等，從而知道結石的成分，有助于結石成分的分析。63.[單選]

[1分]

患者，女，30歲，診斷為甲狀腺功能亢進。清晨測得脈率96次／分，血壓17.3/9.3kPa(130／70mmHg)。計算其基礎代謝率屬于A.正常B.正常范圍偏高C.重度甲狀腺功能亢進D.中度甲狀腺功能亢進E.輕度甲狀腺功能亢進【答案】D【解析】基礎代謝率的估算公式為：基礎代謝率(%)=（脈率+脈壓）-111?；A代謝率正常值為±10%;增高至+20%～+30%為輕度甲狀腺功能亢進，+30%～+60%為中度甲狀腺功能亢進，+60%以上為重度甲狀腺功能亢進。本題中患者的基礎代謝率(%)=96+(130-70)-111=45，屬于中度甲狀腺功能亢進。64.[單選]

[1分]

結核菌素試驗為陰性，則皮膚硬結直徑為A.≤4mmB.5～9mmC.10～19mmD.≥20mmE.＜20mm，但出現水泡【答案】A【解析】結核菌素試驗應測量硬結的直徑，直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或雖＜20mm，但出現水泡為強陽性。65.[單選]

[1分]

關于橈骨頸骨折的描述，正確的是A.常見于兒童B.外展型骨折Pauwells角大于60°C.檢查發現大轉子下移D.手術治療可早期活動E.基底骨折易引起血運中斷【答案】D【解析】橈骨頸骨折多見于老年人，特別是女性；外展型骨折Pauwells角大于30°；檢查時可見大轉子上移；頭下型和經頸型骨折易引起血運中斷，發生股骨頭壞死或骨折不愈合，基底骨折對血運影響不大，愈合較好。66.[單選]

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下列基礎代謝率數值屬輕度甲狀腺功能亢進（甲亢）的是A.+10%B.+15%C.+25%D.+40%E.+50%【答案】C【解析】基礎代謝率正常值為±10%;增高至+20%～+30%為輕度甲狀腺功能亢進，+30%～+60%為中度甲狀腺功能亢進，+60%以上為重度甲狀腺功能亢進。67.[單選]

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患者，男，75歲，因下肢骨折行內固定手術。術后康復鍛煉過程中，由于其自身力量不足，需要外力協助，尤其在起動時需要幫助，因此他應采用的功能鍛煉方法為A.主動運動B.被動運動C.助力運動D.手法治療E.肌肉等動收縮【答案】C【解析】助力運動是指自身力量不足，需要外力協助，尤其是在啟動時需要幫助。外力可以來自他人，也可來自健側肢體或運動器。68.[單選]

[1分]

導致腎病綜合征復發及療效不佳的主要原因是A.腎功能不全B.動脈粥樣硬化C.腎靜脈血栓D.下肢靜脈血栓E.感染【答案】E【解析】本題考查腎病綜合征的并發癥。感染是常見的并發癥，與蛋白質營養不良、免疫功能紊亂及糖皮質激素治療有關?；颊呖沙霈F全身各系統的感染，常見的如呼吸道、尿路、皮膚及腹腔感染等。由于使用糖皮質激素治療，使患者的感染征象常不明顯，導致治療不及時或不徹底，因此感染是腎病綜合征復發和療效不佳的主要原因之。69.[單選]

[1分]

下列不是泌尿系結石保守治療的方法是A.口服排石中藥B.解痙C.利尿D.臥床休息E.針刺【答案】D【解析】通過多運動，口服排石中藥、解痙、利尿、針刺等中西醫結合的方法治療泌尿系結石，有利于結石的排出。70.[單選]

[1分]

患者，男，60歲，有胃潰瘍病史十余年，雖經內科正規治療，但癥狀無明顯改善，近年來上腹痛發作頻繁，疼痛規律消失。請問該患者最合理的治療方法是A.抑制胃蛋白酶藥物B.飲食控制和應用幽門螺桿菌抑制劑C.H受體拮抗劑D.保護胃黏膜藥物及促進潰瘍愈合藥物E.外科手術治療【答案】E【解析】胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應證包括：內科治療無效的頑固性潰瘍，胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，胃、十二指腸潰瘍大出血，胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻，胃潰瘍惡變者。該患者有胃潰瘍病史十余年，內科治療無效，屬外科手術治療的適應證之一。71.[單選]

[1分]

膽道系統疾病首選的檢查方法是A.口服膽囊造影B.靜脈膽囊造影C.X線平片D.B超E.經皮肝穿膽道造影【答案】D【解析】B超檢查屬無創傷性檢查，是一種安全、快速、簡便、經濟而準確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。72.[單選]

[1分]

受精卵著床后的子宮內膜稱A.增生期子宮內膜B.分泌期子宮內膜C.羊膜D.蛻膜E.絨毛膜【答案】D【解析】考點：受精卵著床。精析：受精卵著床后，子宮內膜迅速發生蛻膜樣改變，此時的子宮內膜稱為蛻膜。避錯：隨著卵巢性激素的周期性變化，子宮內膜亦發生周期性變化，在月經周期第5～14日，為增生期，此時的子宮內膜為增生期內膜。絨毛膜由滋養層和胚外中胚層的壁層構成。73.[單選]

[1分]

患者，女，42歲，診斷為功能失調性子宮出血3年余。上周單位體檢發現：Hb95g/L，初步診斷為缺鐵性貧血。按紅細胞形態分類，該病屬于A.大細胞正常色素性貧血B.大細胞低色素性貧血C.正常細胞正常色素性貧血D.小細胞低色素性貧血E.小細胞正常色素性貧血【答案】D【解析】鐵是合成血紅蛋白的主要成分，鐵與原卟啉合成血紅素，四個血紅素分別與四條珠蛋白鏈合成血紅蛋白，所以缺鐵性貧血的患者血紅蛋白降低，紅細胞體積較小，中心淡染區擴大，為小細胞、低色素性貧血。74.[單選]

[1分]

患者，女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現口渴、尿少、脫水征，血壓偏低。為該患者進行液體療法，靜脈滴注應首選的液體是A.5%葡萄糖溶液B.生理鹽水C.平衡鹽溶液D.5%氯化鈉溶液E.5%NaHCO溶液【答案】C【解析】此患者為等滲性脫水，應給予等滲鹽水輸注，通常首選平衡鹽溶液。75.[單選]

[1分]

導致小兒持續性青紫的最常見的先天性心臟病是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.主動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈高壓【答案】D【解析】法洛四聯癥占先天性心臟病的10%～14%，患兒多于出生后3～6個月逐漸出現青紫。76.[單選]

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甲亢術前準備中，為抑制甲狀腺素的釋放，使腺體縮小變硬，減少腺體充血的藥物是A.普萘洛爾B.復方碘化鉀溶液C.甲硫氧嘧啶D.阿托品E.丙硫氧嘧啶【答案】B【解析】碘劑可抑制甲狀腺素釋放入血，減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。臨床常用的碘劑是復方碘化鉀，可單獨用于甲亢術前準備，或與硫脲類藥物合用。硫脲類藥物可抑制甲狀腺素的合成，但可使甲狀腺腫大充血，手術時極易發生出血，增加手術困難和危險，因此不能單獨用于甲亢術前準備。77.[單選]

[1分]

患者，女，40歲，患慢性腎炎1年，近日體檢血壓145/90mmHg，尿蛋白500mg/d，尿紅細胞20個／高倍鏡視野，則該患者血壓控制的目標是A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.125/75mmHg以下D.120/70mmHg以下E.110/70mmHg以下【答案】B【解析】本題考查慢性腎炎的血壓控制目標。高血壓是慢性腎炎患者病情進展、腎功能惡化的重要誘因，因此慢性腎炎患者的血壓控制應當較普通原發性高血壓患者更加嚴格。根據尿蛋白定量的不同，慢性腎炎患者血壓控制目標有所區別。尿蛋白定量在每天1g以下的，血壓控制目標為130/80mmHg;尿蛋白定量大于或等于每天1g的，血壓控制目標為125/75mmHg。78.[單選]

[1分]

為降低顱內壓而進行的處理不包括A.側腦室引流B.脫水治療C.糖皮質激素治療D.控制性降低通氣E.低溫亞冬眠療法【答案】D【解析】降低通氣量使CO增加、腦血管擴張、顱內壓增高，所以不應采用。79.[單選]

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甲狀腺腺瘤患者的腫塊特點是A.質地較硬B.表面不平C.邊界清楚D.有壓痛E.不隨吞咽上下移動【答案】C【解析】甲狀腺腺瘤患者腫塊多為單發，呈圓形或橢圓形，質地較軟，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動。80.[單選]

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下列自身抗體中，與特發性血小板減少性紫癜的發病密切相關的是A.抗核抗體B.抗磷脂抗體C.抗紅細胞膜抗體D.抗血小板抗體E.抗中性粒細胞胞漿抗體【答案】D【解析】80%以上特發性血小板減少性紫癜患者的血小板表面可檢測出自身抗體，稱血小板相關抗體（抗血小板抗體）。目前認為自身抗體致敏的血小板被單核-巨噬細胞系統過度吞噬破壞，是特發性血小板減少性紫癜發病的主要機制。81.[單選]

[1分]

患者，女，50歲，患類風濕性關節炎多年。近日受涼后出現關節腫脹、疼痛加重，晨起雙手指關節黏著感明顯，每日晨起后需等待40分鐘以上方可緩解，查體發現雙手指間關節呈梭形腫脹，并輕度向尺側偏斜，有壓痛。提示患者病情活動的一項表現是A.晨僵B.關節疼痛C.關節腫脹D.關節畸形E.關節功能障礙【答案】A【解析】本題考查類風濕性關節炎的臨床表現。上述均為類風濕性關節炎的臨床表現，其中晨僵的程度和持續時間可作為判斷病情活動度的指標。關節疼痛和腫脹在疾病發生發展中均會有所表現；關節畸形和功能障礙在晚期會出現。82.[單選]

[1分]

頸靜脈怒張最常見于A.肺氣腫B.呼吸衰竭C.右心功能不全D.左心功能不全E.肝硬化【答案】C【解析】頸靜脈怒張提示頸靜脈壓增大，主要見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征等。83.[單選]

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患者女，31歲。上唇紅腫伴劇痛2天。查體：上唇隆起呈紫紅色，有多個膿栓，中央破潰壞死。WBC24×10/L，中性粒細胞0.90，以下處理措施哪項不正確A.全身應用抗生素B.囑患者少說話C.理療D.立即采用\"+\"或\"++\"形切口切開引流E.加強營養【答案】D【解析】癰的治療一般應及時使用抗菌藥物，加強營養，進行理療；已有破潰者需及時切開改善引流，可采用"+"或"++"形切口切開引流。但唇癰易引起顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎，不宜采用切開引流。故本題選D。84.[多選]

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患兒，2歲，高熱、咳嗽，伴皰疹性結膜炎和結節性紅斑，有結核病密切接觸史，疑為急性粟粒型肺結核，擬行結核菌素試驗。對該患兒進行純蛋白衍化物（PPD）試驗宜選用的是A.1結素單位（0.1ml）B.5結素單位（0.1ml）C.10結素單位（0.5ml）D.50結素單位（0.1ml）E.100結素單位（0.5ml）【答案】B【解析】1.PPD試驗標準劑量是5結核菌素單位(0.1ml)，進行皮內注射，并在48至72小時后觀察結果。

2.結核菌素試驗時局部紅硬，平均直徑在10～19mm應記為(++)。85.[多選]

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患兒，2歲，高熱、咳嗽，伴皰疹性結膜炎和結節性紅斑，有結核病密切接觸史，疑為急性粟粒型肺結核，擬行結核菌素試驗。結核菌素試驗反應結果顯示局部硬結平均直徑為16mm，應記錄為A.（-）B.（+）C.（++）D.（+++）E.（++++）【答案】C【解析】1.PPD試驗標準劑量是5結核菌素單位(0.1ml)，進行皮內注射，并在48至72小時后觀察結果。

2.結核菌素試驗時局部紅硬，平均直徑在10～19mm應記為(++)。86.[多選]

[1分]

新生兒，8天，發熱、哺乳欠佳、精神不振2天，體檢見皮膚輕度黃染，臍帶已脫落，臍輪紅腫，臍窩有膿性分泌物，體溫38.8℃。應盡快給患兒做的輔助檢查是A.血常規B.血培養C.腦脊液檢查D.血清膽紅素濃度E.臍部分泌物培養【答案】B【解析】1.該患兒因臍部感染可能并發了全身性感染，應盡快給患兒做血培養。

2.降低該患兒體溫最適宜打開包被。87.[多選]

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新生兒，8天，發熱、哺乳欠佳、精神不振2天，體檢見皮膚輕度黃染，臍帶已脫落，臍輪紅腫，臍窩有膿性分泌物，體溫38.8℃。降低該患兒體溫宜采用A.酒精擦浴B.打開包被C.冷鹽水灌腸D.冰袋冷敷E.給予退熱藥物【答案】B【解析】1.該患兒因臍部感染可能并發了全身性感染，應盡快給患兒做血培養。

2.降低該患兒體溫最適宜打開包被。88.[多選]

[1分]

女，28歲，被人發現時昏迷且休克，屋內有火爐，且發現有敵敵畏空瓶。查體體溫36℃，血壓12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ度房室傳導阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。最可能的是A.急性巴比妥類中毒B.急性有機磷農藥中毒C.急性一氧化碳中毒D.糖尿病酸中毒E.急性亞硝酸鹽中毒【答案】C【解析】1.患者血液中COHb為60%，可確診為CO中毒。

2.CO中毒首選的治療是氧療。89.[多選]

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女，28歲，被人發現時昏迷且休克，屋內有火爐，且發現有敵敵畏空瓶。查體體溫36℃，血壓12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ度房室傳導阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。首要的治療方法是A.20%甘露醇250ml快速靜滴B.冬眠療法C.血液透析D.能量合劑E.氧氣療法【答案】E【解析】1.患者血液中COHb為60%，可確診為CO中毒。

2.CO中毒首選的治療是氧療。90.[多選]

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男，32歲，以咯血為主要表現而入院。擬診斷為支氣管擴張癥，實施體位引流。體位引流每次持續的時間是A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～30分鐘D.30～45分鐘E.45～60分鐘【答案】C【解析】1.體位引流時每次引流的時間為15～30分鐘。

2.支氣管擴張癥X線的主要特點為卷發狀陰影。91.[多選]

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男，32歲，以咯血為主要表現而入院。擬診斷為支氣管擴張癥，實施體位引流。該患者典型的X線改變是肺紋理A.增粗B.增多C.模糊D.呈斑點狀E.呈卷發狀【答案】E【解析】1.體位引流時每次引流的時間為15