乳母的營養與膳食

乳母營養

乳母因為要逐步補償由于妊娠、分娩所消耗的營養素，還要保證分泌乳汁、哺育嬰兒及維持自身的營養需要。因此，所需的營養超過了妊娠期。哺育母乳是否成功的關鍵在于嬰兒吮吸的次數，刺激是刺激乳汁分泌最重要的因素。一旦受阻則哺乳容易失敗。在哺乳期的前6個月，泌乳量在750ml-850ml，后6個月內泌乳量在600ml左右。

通常乳汁中營養成分保持相對穩定，如果乳母熱能供給不足，可以出現奶量不足，奶中脂肪含量降低。

妊娠期孕婦體內儲備3～4公斤脂肪在哺乳期的前6個月被利用。

母乳中的主要營養成分(100ml)

水分87.6%蛋白質1.5g

脂肪3.7g碳水化物6.9g熱能67kcal灰分0.3g

鈣34mg磷15mg

鐵0.05mgVA250IU

VB10.01mgVB20.04mg

煙酸0.1mgVC6mg營養成份

羊奶牛奶人奶

酸度（oT）11．413．6910．40

干物質（%）12．5811．612．02

脂肪（%）4．003．853.7

蛋白質（%）3．543．401．10（乳清蛋白：酪蛋白）18:8270:30

鈣（毫克/100克）21416960

鐵（毫克/100克）10045

磷（毫克/100克）969440

維生素A（國際單位/克脂肪）392132

維生素B2（微克/100毫升）21015926

維生素B1（微克/100毫升）684517

乳糖（%）4.584.706.90

維生素C（微克/100毫升40330

熱能（焦耳/100毫克）326.4305.4284.5

消化時間20min120min30min

吸收時間22hr32hr36hr營養素齊全1）含優質蛋白質，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的構成與嬰兒體內所需氨基酸一致。2）含豐富的必需脂肪酸：不飽和脂肪酸為主，含有酯酶，易于消化吸收。亞油酸、α－亞麻酸,花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）——腦部和視網膜發育。3）含豐富的乳糖：促進鈣吸收，抑制致病菌群生長。4）鈣磷比例適宜，與嬰兒的腎溶質負荷相適應，不增加腎臟的負擔。5）維生素含量基本可以滿足6月內的嬰兒需要。但需補充維生素D，或多曬太陽。豐富的抗感染物質1）特異性免疫物質：細胞和抗體，T淋巴細胞，B淋巴細胞以及分泌型免疫球蛋白A

——保護嬰兒呼吸道和消化道，抵抗細菌及濾過性病毒侵襲。2）非特異性免疫物質：吞噬細胞，乳鐵蛋白，溶菌酶，乳過氧化氫酶，補體C3和雙歧桿菌因子。

（二）哺乳期的營養需要1.能量：★中國營養學會建議：哺乳6月以內的乳母每日應多攝入能量500kcal。輕體力勞動婦女RNI3000Kal。6個月以后每日應增加能量攝入500～650kcal2.蛋白質：供能比為13%~15%乳母氮代謝加速，需增加蛋白質的攝入量。全日乳中含蛋白質約12.8g，如以產乳效率80％計算，則需16g蛋白質。因膳食蛋白質的利用有一定的差異，有些食物蛋白質利用率較低，再加上30％的安全系數，則需20.8g?！镏袊鵂I養學會建議：每日給乳母增加20g的優質蛋白質。3.脂肪脂類對嬰兒腦發育有關，尤其類脂質對中樞神經系統的發育特別重要。妊娠期孕婦體內儲備3～4公斤脂肪在哺乳期的前6個月被利用。能量達到膳食總能量的20％－30％，必需脂肪酸的含量要適宜。4.礦物質鈣：乳母食物中鈣不足或不能有效吸收，體內的鈣將移出以穩定乳汁鈣，此時出現鈣的負平衡，可發生骨質軟化癥。乳母鈣的AI為每天1200mg。鐵：每日從乳汁中的分泌量為0.4mg，而鐵的吸收率為10％，則每天需多供給4mg。乳母鐵的AI每天25mg。碘：高于母體血漿的濃度，與嬰兒的生理需要量有關。碘的RNI每日200μg

。鋅：RNI每日20mg；硒：RNI每日65

g。5.維生素脂溶性維生素VA可少量通過乳腺，因此可增加乳母膳食VA的攝入，提高母乳中的VA含量。VA的RN1200ug/dVD幾乎無法通過乳腺，I:母乳中的含量很低。但乳母不必額外補充。保證嬰兒多曬太陽或補充魚肝油等制劑就可以。VD的RNI:10ug/d水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d葉酸500μg/d煙酸18mgNE/d膽堿500mg/d生物素35μg/d（三）哺乳期的膳食原則★產褥期產后1h可進流食、半流食產后次日可進食普通食物增加蛋白質25～35g，多湯汁及膳食纖維食物。補充維生素和鐵每日4～5餐★產褥期后多食動物性食物和豆類食品維生素和鐵豐富的食物每天喝牛奶(不喝者應補充VD)

多吃水果、蔬菜乳母一日食譜舉例產褥期早餐：饅頭或面包鴨蛋豬骨粥午餐：米飯枸杞鯽魚湯菜心肉片晚餐：米飯胡蘿卜薯仔豬骨湯炒黃鱔晚點：牛奶雞蛋麥片哺乳期早餐：菜心肉片湯面煎荷包蛋午餐：米飯肉片薺菜發菜魚丸炒菜心西紅柿雞蛋湯晚餐：米飯爆炒豬肝枸杞鯽魚湯晚點：面包牛奶飲食建議乳母鈣的需求量最大，增加鈣的攝入量可以使從母親骨骼中溶解的鈣的量減少，防止骨質疏松。多喝全脂牛奶（750毫升），吃粗糧、動物肝臟，禽肉及魚類、海鮮等。攝入足量豐富的蔬菜水果。注意水分的及時補充。適量補充B族（消除倦怠）、維C、鈣、鎂等哺乳常見問題乳汁不夠：增加喂奶次數，每次讓寶寶將兩邊乳房中的奶吸干為止。同時改善飲食，增加營養素供應。乳頭皸裂、疼痛、感染：由于乳腺中積存了過多的乳汁引起。如果寶寶在吃奶時能將乳汁全部吸完，兩三天即可痊愈。應讓孩子經常吸奶就不會吮吸太劇烈?？墒褂弥参镉屯磕?，并非“純精嬰兒油”。不能分泌乳汁：在產后36小時內未能及時開奶，孕期營養極度缺乏，心理問題。應該及時施以乳房按摩，讓嬰兒多次吮吸等方法刺激乳汁分泌。何時斷奶：約滿一周歲時。能自行斷奶的孩子自小獨立性強，能自得其樂。享受哺乳的快樂時光能夠享受哺育寶寶樂趣的時光是很短暫的。小寶寶在母親懷中的撒嬌，母親與寶寶交流的溫暖與親密，襁褓時期種種可愛都稍縱即逝，要把握并珍惜。買把舒適的搖椅，無論歌聲怎樣，學些搖籃曲，你將發現處為人母的快樂值得你一生珍藏。孕婦的營養與膳食孕婦營養孕期營養直接關系到胎兒發育、母嬰安全甚至嬰幼兒體格和智力的發展健康精子、卵子的形成與受精卵的成功孕育、胚胎的順利發育都與各種營養素的吸收、轉化、代謝密不可分。

母親營養不良或疾病因素都可能導致胎兒發育遲緩，在出生時體重過低。出生體重低于2500克的新生兒稱為低體重兒。成人患的肥胖、骨質疏松、冠心病、高血壓和糖尿病等，都可能始于早產低體重兒的嬰兒期孕期的生理變化1、代謝改變：在雌激素的影響下，合成代謝增強，基礎代謝率變化呈V字型。糖耐量增高，腸道吸收脂肪的能力增強，蛋白質需要量增加。血容量增加、血紅蛋白濃度下降。血容量:6周開始增加，32~34周達到高峰，血漿容量約增加50%。紅細胞量平均增加20%~30%。2、血容量及血液成分的變化：妊娠初期由于孕酮的增加，發生惡心嘔吐現象（妊娠反應）。在清晨起床后更容易發生。

賁門括約肌松弛，食物逆流，引起“燒心感”。

易出現飽脹感和便秘和消化不良。

3、消化功能改變：妊娠期孕婦需排出自身及胎兒的代謝廢物，因此腎臟負擔加重代謝產物排出增多：腎小球濾過率大約增加50%，血流量增35%；尿中排出尿素、尿酸、肌酐的能力增加。4、腎功能改變：腎臟重吸收能力增加幅度小，尿中出現葡萄糖、水溶性維生素。妊娠期雌激素，孕激素(黃體酮)，醛固酮和甲狀腺素分泌增多，前三者都能促進水和鈉潴留。（在懷孕末期，雌激素水平的增長如同天文數字，要比正常水平高出1000倍。孕激素水平在懷孕期間也會升高，其峰值要比正常水平高出6～8倍）

甲狀腺素增多使母體合成代謝增強、基礎代謝率升高，促進胎兒生長、增加碘的吸收。

垂體生乳素分泌增多，促進乳腺發育；

血鈣水平下降，刺激甲狀旁腺的分泌，調節血鈣濃度。

5、激素改變健康婦女孕期一般增加體重10～12.5kg。6、體重增加醫學上將整個十個月懷孕過程（40孕周）分為三個時期早期妊娠（妊娠12周末以前）中期妊娠（第13-27周末）晚期妊娠（第28周及其以后）1.能量

自妊娠4個月起，能量每天比原來增加840KJ，每周體重增加350—400g為宜。

三、孕期的營養需要2.蛋白質

孕早期：增加5g/d;孕中期：增加15g/d；孕晚期：增加20g/d。其中，至少1/3為優質蛋白。3.脂類妊娠整個過程儲存2-4Kg脂肪；脂類物質攝入的能量占全天總能量的20—30%。提供適量的磷脂和膽固醇：各種植物油、堅果、海魚,經常吃魚、蝦、貝類；4.碳水化合物碳水化合物是母體能量的主要提供者，也是胎兒代謝必需的。孕婦要避免饑餓，保證每日碳水化合物的攝入量在150-200g；保證適量的膳食纖維，多吃蔬菜、水果。

1、鈣:

孕中期增加110mg/d；1000mg/d

孕晚期增加350mg/d；1200mg/d

新生兒體內含鈣約30克，主要在妊娠7-9個月儲存。

四、礦物質孕婦對鐵的需求量很大，缺鐵性貧血時有發生。

妊娠前半期鐵需要相當于正常生理需要；妊娠后后半期需要量相當于25mg/d2、鐵:孕婦自孕中期開始基礎代謝增高，對甲狀腺素和碘的需要增加，缺乏容易引起胎兒生長緩慢，甚至畸形兒發生。海藻類是良好的碘來源，多增加海產品的攝入。

孕婦對鋅的需要量增加。鋅缺乏，容易發生低出生體重兒，嚴重可能導致胎兒畸形。

推薦攝入量為20mg/天

4、鋅

孕婦體內多種維生素的含量都較低，尤其應該注意VA、VD、VC及B族維生素的膳食供給。

6.維生素孕婦的合理膳食基本原則：充分供給所有必須營養；選擇未精制的食物；補足欠缺營養。（1）、按照《膳食指南》原則配制膳食：食物要多樣；增加魚、肉、蛋、奶、海產品的攝入；不挑食、偏食；保持體重的穩定增加，避免體重過高。（2）膳食要注重色、香、味；（3）膳食的搭配要適應季節的變化：夏天：清淡為主，注意衛生，適當增加酸、辣食品，但是避免使用過多的刺激性食物。冬天：避免脂肪攝入過量（4）糾正不良飲食習慣；（5）合理的烹調食物：（6）膳食制度合理：三餐兩點制度；晚餐避免過量，影響睡眠，導致肥胖。孕婦膳食的食物選擇（1）主食米、面：不應太精細，中等加工最適宜；主食避免太單一，注意粗細搭配。多選用綠葉蔬菜或其他有色蔬菜。綠葉蔬菜應占2/3，其余為紅黃色蔬菜。鮮豆類可適當增加攝入量；竹筍等含草酸多的蔬菜應少食用或不用。（3）水果柑桔、棗、山楂等含維C豐富的水果應多食，每天保證200克水果供應量；冬季應增加水果的食用量，滿足蔬菜攝入的不足。（4）動物性食品選擇蛋白質含量高、脂肪含量低的品種。孕中期和晚期，可以增加動物內臟，特別是動物肝臟的攝入量。多食用禽肉，比如雞湯。多使用魚類，對胎兒腦和神經發育有益。保證蛋類的攝入。（5）奶類食品全脂牛奶或酸奶每天300-500克（6）大豆類食品蛋白豐富；無機鹽Ca、Fe含量多；維生素B1、B