工程項目驗收報告項目名稱：***************項目編號：***************項目經理：***************建設單位（蓋章）：******施工單位：***************驗收時間：***************目錄一、 項目概述 1二、 項目變更（如無請刪除） 1三、 驗收根據（可據實際項目增刪） 2四、 驗收組織與方案（描述本次驗收方式，下文為示例） 3五、 驗收內容（項目合同內容，據項目狀況補充或刪減） 4六、 驗收確認（各驗收項根據實際狀況增刪） 5七、 驗收文檔資料匯總表 8項目概述敘述項目背景，項目投資，合同范疇項目重要內容，項目建設目的啟動時間，完畢時間等內容項目變更（如無請刪除）1、項目需求、方案變更狀況{統計合同變更狀況，如無請刪除}驗收根據（可據實際項目增刪）項目合同與技術合同驗收原則按照國家或山西省煤炭廳出臺的有關原則與文獻規定。《電子信息系統機房設計規范》GB50174-《AQ1029-煤礦安全監控系統及檢測儀器使用管理規范》《AQ6201-煤礦安全監控系統通用技術規定》《AQ6210-煤礦井下作業人員管理系統通用技術條件》《AQ1048-煤礦井下作業人員管理系統使用與管理規范》《MT1082-煤炭產量遠程監測系統通用技術規定》《MT1080-煤炭產量遠程監測系統使用與管理規范》晉煤辦安調發【】179號《有關實現全省煤礦井下作業人員管理系統聯網和建設煤礦安全監管執法系統的告知》晉煤辦安調發【】286號《山西省煤礦井下作業人員管理系統聯網數據傳輸規范》晉煤辦安調發【】143號《山西省煤礦安全監管執法與決策系統數據采集技術原則》驗收組織與方案描述本次驗收方式，依實際狀況編制，下文為示例驗收組織由甲方項目領導組、專家組（如有），乙方的管理人員代表、項目經理、重要技術人員構成。對于獨立運行的硬件設備，通過現場演示進行功效驗收。甲方驗收人員對投標文獻和技術合同中羅列的功效規定進行現場驗收，乙方實施人員進行演示，符合技術規定為驗收通過。乙方自主開發的軟件系統通過現場演示驗收，煤礦安全環境綜合監管平臺與煤礦綜合自動化系統平臺的功效，以一種含有條件的煤礦上傳數據，進行系統功效演示，符合技術規定為驗收通過。監控中心調度大屏系統根據技術合同中提出的多個功效，進行系統功效性演示，整套系統能夠正常穩定運行并符合合同內容視為驗收通過。工業電視系統以一種試點礦為例，上傳視頻進行功效演示。網絡系統驗收甲方驗收人員將根據乙方提供的拓撲與IP地址規劃資料及設備配備文檔對系統進行聯通性測試，中心到各個接點測試通過示為驗收。同時對網絡管理平臺的功效進行現場演示驗收。驗收內容（項目合同內容，據項目狀況補充或刪減）1、機房基礎環境2、大屏幕與工業電視系統3、系統軟件及有關功效模塊4、自動化系統平臺5、項目技術資料 驗收確認（各驗收項根據實際狀況增刪）項目驗收單序號驗收項目技術規定數量驗收成果備注1機房基礎環境通過□未通過□2大屏幕與工業電視系統通過□未通過□3系統軟件及有關功效模塊通過□未通過□4綜合自動化系統平臺通過□未通過□5項目技術資料通過□未通過□

驗收結論：

甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

甲方驗收人員簽字：乙方驗收人員簽字：

驗收日期：驗收日期：硬件設備驗收單硬件設備驗收單序號驗收設備名稱規格與型號數量驗收成果備注1通過□未通過□2通過□未通過□3通過□未通過□4通過□未通過□5通過□未通過□6通過□未通過□7通過□未通過□8通過□未通過□軟件設備驗收單軟件及功效驗收單序號軟件名稱功效模塊合同功效描述驗收成果備注1軟件通過□未通過□2通過□未通過□3通過□未通過□4通過□未通過□5通過□未通過□6通過□未通過□7調度軟件通過□未通過□8通過□未通過□9通過□未通過□10通過□未通過□驗收文檔資料匯總表項目文檔驗收單序號文檔名稱文檔用途數量驗收成果備注1項目合同（含報價清單）通過□未通過□2設備（資料）簽收單通過□未通過□3項目實施方案通過□未通過□4項目設計圖紙通過□未通過□5項目變更資料通過□未通過□6項目竣工報告通過□未通過□7項目竣工圖紙通過□未通過□8項目培訓資料通過□未通過□9培訓統計表通過□未通過□雙方簽字10質檢統計表通過□未通過□11單項驗收資料通過□未通過□如果有12測試統計表