臨床麻醉學試題及答案一、單選題(每小題1分,共30分)1．雙腔支氣管插管的重要目的是（）（16章）A有助于更加好地控制呼吸B使健康肺和病側肺的氣道隔離通氣C通氣效率高D手術視野清晰E避免開胸側肺萎縮，出現低氧血癥答案：B2．下列靜脈麻醉藥中可引發CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥品是（）（18章）A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪唑安定E依靠咪酯答案：B3．臨床上可用于減少顱內壓的辦法有（）（18章）A利尿劑和液體限制B過分通氣C局部低溫D皮質激素E以上均是答案：E4．腋路臂叢阻滯哪一項不對的：（10章）A針隨腋動脈搏動而擺動B入腋鞘突破感C注藥有外溢D注藥后呈梭形擴散E針刺有堅實骨質感答案：E5．哪一項不是腋路路叢阻滯的優點：（10章）A不會引發氣胸B不會阻滯膈神經C不會誤入椎管D位置表淺，易于阻滯E橈神經阻滯完全答案：E6．有關頸叢阻滯，哪項錯誤：（10章）A．頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經叢B．C2~4神經構成頸叢C．頸叢阻滯其骨性標志為C4橫突D．甲狀腺手術應同時阻滯雙側頸淺叢和頸深叢E．頸叢阻滯最易發生喉上神經阻滯答案：D7．成人脊髓終止于：(11章)A．胸12椎下緣B．腰1椎下緣C．腰2椎下緣D．腰3椎下緣E．腰4椎下緣答案：B8．椎管內阻滯血壓下降的重要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經阻滯D副交感神經阻滯E中樞交感神經介質釋放減少答案：C9．腰麻平面達T4，心率減慢的重要因素是：（11章）A支配心臟交感神經節前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降D竇弓反射E腎上腺素能神經纖維阻滯答案：A10．為防止局麻藥中毒反映，下列哪項錯誤：（10章）A一次用藥不超出最大劑量B使用最低有效濃度C避免注入血管內D局麻藥內都必須加入腎上腺素E術前予以巴比妥類或地西泮答案：D11．局麻時病人出現面色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安，首先考慮：（10章）A局麻藥中毒反映B過敏反映C腎上腺素反映D高敏反映E疼痛反映答案：C12．椎管內阻滯血壓下降的重要因素是：(11章)A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經阻滯D副交感神經阻滯E中樞交感神經介質釋放減少答案：C13．作重比重腰麻時，影響平面的因素哪項不對：(11章)A注射時病人的體位B注射后病人的體位C注射速度D穿刺針進入深度E藥品劑量答案：D14脊麻后最常見的并發癥是：(11章)A腰背痛B頭痛C顱內感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征15．ASA分類的Ⅳ類是指：(2章)A瀕死狀態，麻醉手術危險性很大。B重要臟器病變嚴重，雖在代償范疇，但對麻醉手術的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術的耐受性差普通。D各器官功效正常，體健，對麻醉手術的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術危險性較大。答案：E16椎管內麻醉術前用阿托品的目的是：(3章)A減少胃腸道腺體分泌B防止嘔吐C削弱迷走神經反射D減輕內臟牽涉痛E鎮靜答案：C17．經鼻比經口氣管插管深：(5章)A1cmB2~3cmC4cmD5cmE6cm答案：B18．擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是：(5章)A急性喉水腫B氣管內腫瘤C凝血功效障礙D喉返神經麻醉痹E顱內高壓答案：A19．經鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是：(5章)A局部麻醉B潤滑鼻腔C收縮鼻粘膜血管D防止誘導時低血壓E防止感染答案：C20．確保蘇醒插管成功的核心是：(5章)A恰當的氣管導管彎度B良好的咽喉表面麻醉C對病人作好解釋工作D環甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和氣管內表面麻醉答案：E21．下列哪項作蘇醒氣管插管不當：(5章)A氣道不全梗阻者B腸梗阻者C飽胃者D情緒緊張的患兒E高齡危重者答案：D22．有關小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：(25章)A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門裂D粘膜下血管豐富，易發生水腫E會厭呈U形或V形答案：C23．有關肌松藥的拮抗，下列說法不對的的是(9章)A去極化肌松藥可用抗膽堿酯酶藥拮抗B低溫能夠影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用C為消除抗膽堿酯酶藥所引發的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥品D酸堿與電解質失衡能夠影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E使用抗膽堿酯酶藥必須根據肌張力監測成果，當T4/T3<0.3時拮抗效果較好答案：A24．深低溫是指體溫在：(13章)A30℃下列B28℃下列C20℃下列D10℃下列E0℃下列答案：C25．控制性降壓最易發生的并發癥是：(14章)A器官缺血B心跳驟停C蘇醒延遲D呼吸衰竭E反映性出血答案：A26控制性降壓期間，應避免：(14章)AMAP低于80mmHgB頭高腳低位C麻醉深度過深D動脈二氧化碳分壓低于25mmHgE應用β-受體阻滯藥答案：D27．喉痙攣的首先方法是：(15章)A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C粗針環甲膜穿刺D氣管切開E面罩加壓吸氧答案：E28．新生兒復蘇需要使用腎上腺素時，首選的用藥途徑是：(26章)A.臍靜脈B.氣管內C.股靜脈D.心內注射E.頸靜脈【答案】B29．未成年人氣管導管插入的深度參考公式：(25章)A.年紀/2+12B.年紀+12C.年紀+18D.年紀/2+8D年紀/2+18【答案】A30．依靠咪酯的負作用不涉及：(8章)A、肌肉震顫B、呼吸克制作用明顯C、局部靜脈炎D、克制腎上腺皮質功效E、注射部位疼痛【答案】B二、多選題(每小題1分,共10分)1．40歲女性患者，術前無明顯心肺功效障礙，行子宮次全切除術可選的麻醉方式敘述錯誤的是：(21章)A．L2-3↑間隙硬膜外麻醉B．L3-4↓、T12-L1↑雙間隙硬膜外麻醉C．L1-2間隙腰硬聯合麻醉D．L3-4腰麻E．全身麻醉答案：C2．嬰幼兒：(25章)A.代謝率較成人高，其肺泡通氣量約為成人的二倍B.通氣量的增加依賴于頻率的加緊，而非靠深呼吸C.心肌收縮弱，不能較好地耐受心動過速D.對容量血管的控制較差，壓力感受器發育不良，對低血容量反映較差E.血容量為80～85ml/kg,相對比成人多【答案】ABDE3．慢性縮窄性心包炎患者：（17章）A.每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高COB.動脈血氧分壓減小C.多為本身免疫性疾病D.術中應嚴格控制輸液量E.心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE4．胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：(11章)A．支配腹肌的運動神經B．支配胸腹部內臟的交感神經C．支配胸腹部內臟的副交感神經D．支配胸腹部的感覺神經E．迷走神經【答案】ABD5．麻醉前預計和準備工作應涉及：(3章)A．全方面理解病人的全身健康狀況和特殊病情B．針對全身狀況和器官功效，做些對應的術前準備C．預計術中可能發生某些并發癥，采用對應的防治方法D．預計和評定病人接受麻醉和手術的耐受力E．擬定具體的麻醉實施方案答案：ABCDE6．術前需要糾正的心律失常涉及：(2章)A．心房顫動和心房撲動伴快速室率B．頻發室早C．偶發房早D．II度以上房室傳導阻滯E．無癥狀的右束支傳導阻滯答案：ABD7．合理應用肌松藥，下列那些描述是對的的：(9章)A．理解麻醉用藥與肌松藥之間的互相作用B．考慮病人年紀，肥胖或肌肉強健程度對肌松藥的影響C．理解肝腎功效狀況D．掌握不同肌松藥藥理和作用機制E．滿足手術規定8．有關腰麻的敘述對的的是：(10章)A．頭痛是腰麻后最常見的并發癥之一。B．血壓驟降，腦供血局限性是腰麻引發惡心嘔吐的誘因之一。C．骶管阻滯是腰麻的一種特殊形式。D．丁卡因和布比卡因是腰麻最慣用的兩種藥品。E．腰麻阻滯平面上界與下界之間的節段距離與所用藥品的劑量和容積有關。答案：ABD9．有關異丙酚的敘述對的的是：(8章)A．對心血管系統和呼吸系統有較明顯的克制作用B．有較強的鎮痛作用C．肝腎功效影響明顯D．可引發注射部位疼痛和局部靜脈炎E．可增加腦耗氧量和顱內壓【答案】AD10．糖尿病人術前準備：(24章)A．術前空腹血糖應維持在8.3mmol/L左右B．最佳控制在6.1～7.2mmol/LC．急癥病人術前不一定將血糖降到正常水平，維持在11.1mmol/L左右即可D．尿糖檢查應為陰性或弱陽性E．尿酮陰性答案：ABCDE三、填空題(每空0.5分,共11分)1．CVP是指上腔或下腔靜脈即將進入右心房處的壓力或右心房壓力，重要反映，其高低與、和有關，但不能反映。(4章)答案：右心室前負荷、血容量、靜脈張力、右心功效、左心功效2．下列各局麻藥的一次最大劑量（mg）為：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因、羅哌卡因。（10章）答案：1000、75、500、200、2003．體液平衡的基礎建立在、、這三個基本點上。(4章)答案：電解質平衡、酸堿平衡、滲入平衡4．剖胸對呼吸的生理影響是、、。（16章）答案：肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣5．氯胺酮多用于小兒手術的麻醉，肌肉注射和靜脈注射的慣用劑量分別是mg/kg體重、mg/kg體重，單次給藥后分鐘即可出現麻醉作用，維持分鐘。(8章)答案：1～2、4～6、1~5，15~256．肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超出分鐘，腎不得超出分鐘。(13章)答案：20、40四、判斷題(每小題1分,共15分)1．全部強效吸入麻醉藥都有削弱心肌收縮力的作用，都會使顱內壓升高。(6章)答案：對2．在病人意識喪失且使用肌松藥的狀況下，循環狀況和神經反射是判斷麻醉深淺的重要根據。(6章)答案：對3．麻醉過程中呼吸道梗阻的最常見因素是舌根后墜，將病人頭部后仰，下頜托起，或置入口咽/鼻咽導氣管即可解除梗阻。(7章)答案：對4．腰硬聯合麻醉的適應證與禁忌證同腰麻。（11章）答案：對5．麻醉期間的低血壓是指血壓減少幅度超出麻醉前20%或血壓減少達80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超出麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg以上。（15章）答案：對6．全麻術后病人蘇醒延遲，考慮可能有Fentanyl的殘留作用，可常規選擇納洛酮拮抗。（12章）答案：錯7．()椎管內麻醉肌松欠佳時可靜脈予以肌松藥彌補肌松局限性。(9章)答案：錯8．氯胺酮使支氣管平滑肌痙攣，加強組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣管哮喘病人。(8章)【答案】錯9．顱內高壓病人行神經外科手術時，應盡早行過分通氣，以使PaCO2降到20～25mmHg時減少顱內壓的效果最佳，腦缺血危險性最小。(18章)【答案】錯10．眼心反射是一種三叉神經-迷走神經反射，由強烈牽拉眼肌或扭轉、壓迫眼球引發，體現為心動過速，早搏等，甚至可引發心臟停跳。(19章)【答案】錯11．高血壓危象是指收縮壓高于250mmHg并持續10min以上的高血壓狀況。(24章)【答案】錯12．腹腔鏡手術人工氣腹快速充氣時，由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜感受器，興奮交感神經，引發心律失常，體現為心動過速，室性早搏等。(32章)【答案】錯13．張力性氣胸患者需行手術治療時，應先在局麻下行胸腔閉式引流后方可接受全麻快速誘導氣管插管。(29章)答案：對14．血小板計數<20×109，可發生自發性出血。(28章)答案：對15．嬰幼兒能較好地耐受心動過速，當心律達210bpm時也不會造成心輸出量的下降，常不需要藥品治療，但心動過緩的臨床意義常不不大于心動過速，應主動采用藥品治療。(26章)答案：對五、名詞解釋(每小題4分,共12分)1．控制性降壓(14章)答案：對某些特殊手術，為了減少手術野失血，給手術操作發明良好條件，減少輸血量，術中運用多個藥品和辦法故意識地減少病人的血壓，并視具體狀況控制降壓的程度和持續時間，這一技術稱為控制性降壓。2．靶控輸注(8章)答案：TCI是根據不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學，以及不同性別、不同年紀和不同體重病人的本身狀況，通過調節對應的目的血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統。3．仰臥位低血壓綜合癥(26章)答案：產婦增大的子宮或腹腔內巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引發回心血量銳減，心輸出量減少，造成患者出現低血壓、心動過速、虛脫甚至暈厥的臨床綜合癥。使產婦體位左側或右髖部墊高可防止仰臥位低血壓綜合癥。五、簡答題(共22分)1．什么叫膽心反射？如何防止和解決？（21章）答案：膽道系統疾病病人，術中易因富有迷走神經分布的膽道部位受手術刺激而出現強烈的迷走神經反射，造成血壓驟降、心動過緩，甚至心臟停搏。防止和解決：1、術前應予以足量的抗膽堿藥如阿托品；2、立刻停止對膽道系統的牽拉；心率減慢者，可予以適量阿托品；血壓下降者，可予以適量升壓藥；3、若在全麻下完畢手