中藥飲片煎煮不規(guī)范現(xiàn)象的思考

湯劑是中醫(yī)學(xué)中最常用的藥物之一。由于其柔軟性、辯證法性、相關(guān)性強等優(yōu)點，它流傳了一段時間。然而湯劑的煎煮不當(dāng),嚴(yán)重影響了治療效果。因此,必須掌握正確的煎藥方法。1最佳容器的確定中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系,選擇耐火的砂鍋最為理想。因砂鍋受熱均勻,導(dǎo)熱和緩且性質(zhì)穩(wěn)定,不易與中藥內(nèi)所含化學(xué)成分起作用,故為首選。禁用銅、鐵、鋁等金屬容器,以免影響藥效。有些人還會用家里烹飪用的砂鍋煎藥,這就要注意一定要涮洗干凈,因為油脂會影響到中藥的藥效。2第二u3000論多用飲用水,以澄清潔凈為原則。煎藥的水量應(yīng)該根據(jù)藥量、藥物質(zhì)地(吸水性)來決定。一般,第一煎可加水至漫過藥面3~5cm,第二煎可加水至漫過藥面2~3cm。用手的多寡也應(yīng)根據(jù)藥物種類來確定。一般屬于滋補一類的藥物煎頭汁、二汁需水皆約300ml;解表藥,頭汁300ml,二汁約100ml;一般藥物,頭汁、二汁皆約200ml。煎煮用水應(yīng)一次加足,不要中途加水,更不能把藥煎干再添水重煎。3片洗過再部分中藥煎煮前,先用冷水在室溫下浸泡30~60min,以使其有效成分易于煎出。有些患者習(xí)慣將飲片洗過再煎,以顯衛(wèi)生,那樣是不正確的。其一,方劑中有些藥味以粉末狀態(tài)存在,如三七、龍骨等,煎煮前水洗將造成粉末部分或整個流失而影響療效。其二,水洗可致水溶性藥物有效成分流失而降低藥效。飲片中的粉塵多為藥粉,煎藥可殺死病原微生物,患者大可不必圖干凈而于煎煮前沖洗飲片。4煮灼燒和時間一般藥物煎二次為宜。補益藥及有效成分不易煎出的藥,可煎第三次。不能以一次久煎來代替二次或三次分煎。4.1確保材料的微沸火候有“文火”和“武火”之分。“文火”即“小火”,“武火”即“大火”。中藥浸泡后,藥鍋加蓋,一般先用武火迅速煮沸數(shù)分鐘后,改用文火慢煎,使藥力盡出,尤其是滋補之劑,更應(yīng)文火慢煎,保持微沸狀態(tài),減慢其水分的蒸發(fā),有利于有效成分的溶出。煮藥時不宜頻頻打開蓋子,以盡量減少揮發(fā)成分的損失。4.2制備工藝及藥物一般藥物第一次煮沸后20~30min,濾出藥液,第二次再加水煮沸后15~20min,濾出藥液,將兩次藥液合并約250ml待服。滋補強壯藥頭煎30~40min,二煎25~30min。湯劑煎好后應(yīng)立即濾取藥汁,不宜久置鍋中,防止藥液潴留。5特殊煮法5.1先u后u指湯劑的一些藥物需在未入其他藥時,先行煎煮。一些礦物類、甲殼類、化石及獸角類藥物,如生石膏、龜甲、鱉甲、水牛角、龍骨等,因質(zhì)地堅硬,有效成分不易溶出,可打碎先煎10~15min,再加入其他藥同煎。對某些有毒藥物,為降低毒性,亦應(yīng)先煎30min以上或久煎。如附子、烏頭、生半夏、生天南星等,以減低毒性。5.2預(yù)防嘴唇嘴唇風(fēng)險指將藥物裝入紗布袋,扎緊袋口,與其他藥物同浸共煎。對一些帶毛絨的藥物、花粉類、細(xì)小的種子類,如旋覆花、滑石粉、車前子等,包煎不但可防止入煎藥浮在水面,有效成分不易煎出或糊化,還可起到過濾作用,以免絨毛脫落,混入藥液,刺激咽喉,引起咳嗽。5.3風(fēng)-灰膠病將膠類藥物放入水中或已煎好的藥液中溶化,再倒入已煎好的藥液中和勻內(nèi)服。膠質(zhì)、黏性大和易溶的藥物,如阿膠、龜甲膠、鹿角膠等,因煎煮時易于黏附于鍋和其他藥物上,應(yīng)另行單獨溶化,再與其他藥物兌服。對易溶于水的藥物,如玄明粉、芒硝等也應(yīng)直接加入藥汁中溶化后服用。5.4后入藥有些藥物煎久宜易失去功效,故在其他藥物快要煎好時,將后入藥品放入,同煎5min。如氣味芳香的藥物薄荷、木通、藿香等,內(nèi)含揮發(fā)油,煎煮過久,則因有效成分揮發(fā)而失效。瀉下藥也應(yīng)后入,久煎破壞致瀉作用,如大黃、番瀉葉等。5.5功夫培訓(xùn)貴重藥或含揮發(fā)油成分而不耐久煎的因研成細(xì)粉同藥液一同服下,如羚羊粉、三七粉、麝香、牛黃、川貝母等。5.6其他水域一些貴重的藥物如人參、西洋參、鹿茸,為保存藥物有效成分不被其他藥渣吸附造成浪費,應(yīng)單獨煎服,其汁液兌入煎好的湯劑中服用。5.7中藥、中藥、水湯一般體積龐大吸水量較大的藥物如絲瓜絡(luò)