胃腸道腫瘤綜合治療患者的健康指導何謂腫瘤綜合治療？根據患者機體情況、腫瘤病理類型、侵犯范圍（腫瘤分期）及發展趨勢，有計劃地合理應用現有的有效治療手段，以期提高腫瘤治愈率、延長生存期、改善患者生活質量的治療方式。如何正確理解腫瘤綜合治療的內涵？1）應同時重視患者的全身情況和腫瘤的具體特征，避免理解的片面性，減少決策失誤。如果僅僅注重殺滅腫瘤細胞、縮小腫瘤體積的近期療效，而不重視患者的全身情況和遠期療效，不注意保護患者的免疫功能，則可能會出現腫瘤是“小了”或“沒有了”，但患者的身體也“垮了”或“殘廢了”的不良后果。如果過分考慮或擔憂腫瘤治療的副作用，而忽視腫瘤類型、發展趨勢及其生物學行為等特點，無法及時采取正確的治療方法有效地殺滅腫瘤細胞，將不會取得最佳治療效果，甚至可能延誤腫瘤的治療時機。2）腫瘤綜合治療并不只是手術、化療、放療、生物學治療、中醫藥治療等多種治療方式的簡單組合，而是一個有計劃、有步驟、有順序的個體化治療集合體，是一個系統的治療過程，需要手術、放療、化療等有效協作才能順利完成。術前制訂的綜合治4）改良飲食結構：各種食物的營養成分不盡相同，食品多樣化，營養結構合理化，均有利于腫瘤的預防。對腫瘤有預防作用的食品如下：①瓜果類：西瓜、苦瓜、南瓜、猱猴桃、無花果等。②蔬菜類：大蒜、大蔥、胡蘿卜、西紅柿、香菜、蘆筍等。③食用菌類：香菇、平菇、木耳、猴頭菇等。④糧食類：綠豆、黃豆、養麥、高粱等。⑤動物類：烏龜、甲魚、泥縱、牡蠣、海參、田螺等。⑥其他：菊花、綠茶等。5）定期復查和治療相關癌前疾病。如日腔疾病、食管炎、食管白斑、胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃黏膜上皮化生、胃息肉等。一經確診為息肉，最好予以微創手術治療。6）保持樂觀豁達、積極向上的情緒。一旦發現問題，予以重視，但是也不可杞人憂天，避免因過于焦慮、憂郁而導致胃腸道功能紊亂。療方案可能會根據手術情況和術后病理檢查結果予以適當調整等。3）腫瘤綜合治療分為根治性治療和姑息性治療兩大類。腫瘤患者需進行系統、全面的輔助檢查，初步評估患者的療效以及治療目標。如果腫瘤有治愈可能，就應以根治為目的，采用各種有效的治療方法，千方百計爭取達到臨床治愈。由于現階段許多晚期腫瘤的治療屬于姑息性治療，以延長患者的生存時間、提高生活質量為基本目標，因此，在制訂綜合治療方案時不僅要重視患者的近期療效，更要重視患者的遠期療效。4）并非所有腫瘤都需要綜合治療。例如，對早期腫瘤和轉移率很低的局限性腫瘤而言，單一的治療方法即可獲得明確的治療效果甚至治愈，則不需要進行綜合治療。如皮膚基底細胞癌的轉移率很低，單一的手術治療?？芍斡?，術后不必選用包括放療、化療等在內的綜合治療模式。胃黏膜內癌單純手術切除后患者的5年生存率接近100%,也不必選用化療、放療等進行綜合治療。何謂腫瘤標志物？腫瘤標志物是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生，或宿主對腫瘤的刺激反應而產生的能反映腫瘤發生、發展，并可監測腫瘤對治療反應的一類物質。如何正確認識、應用腫瘤標志物?1）腫瘤標志物種類繁多，單個標志物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床需要，因此應同時測定多種標志物，以提高檢測的敏感性和特異性。2）腫瘤標志物不可作為腫瘤診斷的獨立依據，需結合臨床癥狀、影像學檢查、組織或細胞病理學等其他診斷依據進行綜合判斷。3）因不同患者間存在個體差異，腫瘤標志物的分析應結合患者各自的病情，進行多角度比較，才能得出客觀、真實的結論。4）某些腫瘤標志物在某些生理情況下或某些良性疾病時也可以出現異常升高。例如，CA125升高不僅見于卵巢癌、乳腺癌等癌癥患者，更多見于子宮內膜異位、子宮肌瘤等良性疾病患者,有些人甚至月經期都會升高，需注意鑒別。5）腫瘤標志物并非與腫瘤 對應。如許多腫瘤患者腫瘤標志物指標可全部正常，而腫瘤標志物指標異常者也可能并未患腫瘤。6）腫瘤標志物升高時應進行復查，以排除由非癌癥因素、檢測方法等因素造成的檢測誤差。7）腫瘤標志物只是診斷腫瘤的輔助指標，目前尚未發現特異性100%的腫瘤標志物。因此，目前腫瘤標志物在臨床上主要用于腫瘤的篩查和腫瘤患者的復查、腫瘤發展程度及預后的判斷、腫瘤治療效果的觀察和評價等。腫瘤標志物進行性升高的意義比較大，提倡腫瘤標志物聯合檢測，但不建議用于健康人體檢。腫瘤標志物只能作為輔助診斷腫瘤的指標之一，在沒有明確病理組織學診斷前，千萬不要因為某項指標輕度升高就認定患癌，甚至進行抗腫瘤治療，這樣會造成不必要的傷害和損失，此時應當提高警惕，動態觀察腫瘤標志物水平變化，必要時可做進一步的檢查以明確診斷。我國胃腸道腫瘤的流行病學狀況如何？1）我國屬于胃腸道腫瘤高發國家。2）我國胃癌的發病率在惡性腫瘤中居第二位，死亡率位居第三；胃癌發病呈現地區性差異：西北、華東、東北為高發地區，華北次之，華南和西南地區較低；胃癌發病率男性高于女性，好發年齡在45歲以上。3）結直腸癌在中國的發病率一般在第六位左右。隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，結直腸癌在北京、上海等發達的城市和地區的發病率呈上升趨勢。6胃腸道腫瘤發病相關因素有哪些？1）遺傳因素：家族性疾病相關基因突變的患者伴發胃癌的風險增加。2）飲食因素：①熏烤、腌制食物，因該類食物中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳燒化合物等致癌物質含量高，長期食用易患胃癌；②攝入過多動物脂肪與動物蛋白、缺乏新鮮蔬菜與水果者,易患結腸癌；③霉變的食物含有多種真菌毒素，經常食用可使患胃腸道癌的風險增加。3）環境因素：①空氣污染，汽車尾氣、工業廢氣、廢水、廢渣中含有大量致癌物質。②水污染、重金屬污染會影響人類飲用水源以及土地，進而污染蔬菜、水果、糧食，可使患胃腸道癌的風險大大增加。4）不良生活嗜好與習慣：①吸煙者的胃癌發病率比不吸煙者高50%；②缺乏適度的體力勞動與結腸癌有一定關系；③嗜食煙熏、烤制、腌制食物者有可能攝入致癌物，胃腸道腫瘤發病率增加。5）胃腸道疾病因素：①胃癌癌前病變包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎等。疾病轉化進程可歸納為慢性炎癥一胃黏膜腸上皮化生一不典型增生（輕、中、重）一癌變；②家族性腸息肉病是公認的結腸癌癌前病變；③結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、結腸血吸蟲肉芽腫，與結腸癌的發生密切相關；④直腸腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤可能引發直腸癌。胃腸道腫瘤的治療方式有哪些？1）手術治療：手術切除是胃腸道腫瘤的主要治療方式，分為根治性手術與姑息性手術。手術治療應當力爭根治性切除。姑息性手術僅適用于有遠處轉移或腫瘤侵犯重要臟器無法切除但同時合并出血、穿孔、梗阻等情況者。姑息性手術以解除患者癥狀、提高患者生活質量為目的。2）放射治療（簡稱放療）：包括術前、術后輔助放射治療，以期達到輔助治療、姑息性治療和改善患者生活質量的目的。①胃癌術后放療的適應證：無遠處轉移的局部進展期胃癌。②胃癌術前放療的適應證：不可手術切除的局部晚期或進展期胃癌。③胃癌姑息性放療的適應證：腫瘤局部區域復發和（或）遠處轉移的局部病灶。④直腸癌輔助治療的適應證：中下段直腸癌。⑤對于某些不能耐受手術或者有強烈保肛意愿的直腸癌患者，可以試行根治性放療或放化療。3）化學治療（簡稱化療）：分為姑息性化療、輔助化療和新輔助化療，應當嚴格掌握臨床適應證，并在腫瘤內科醫生的指導下施行。①姑息性化療：目的是緩解腫瘤導致的臨床癥狀，改善生活質量及延長生存期。適用于全身狀況良好、主要臟器功能基本正常的無法切除、復發或姑息性切除術后的患者。②輔助化療：適用于術后病理檢查有淋巴結轉移者，術后病理分期為n期及以上者。輔助化療一般在術后3周開始，此時患者體力基本恢復正常。聯合化療在6個月內完成，單藥化療不宜超過1年。③新輔助化療：目的是提高手術切除率，提高直腸癌患者保肛率，延長患者無病生存期。對無遠處轉移的局部進展期胃癌，推薦新輔助化療，應當采用兩藥或三藥聯合的化療方案，不宜單藥應用；推薦新輔助放化療僅適用于距肛門＜12cm的直腸癌；除結腸癌肝轉移外，不推薦結腸癌患者術前行新輔助化療?；熥⒁馐马棧孩倩煈敵浞挚紤]患者病情、體力狀況、不良反應、生活質量及患者意愿，避免治療過度或治療不足；②及時評估化療效果，密切監測及防治不良反應，并酌情調整藥物和（或）劑量；③按照實體瘤療效評級標準或參照WHO實體瘤療效評價標準評價療效。4）生物治療：DC-CIK聯合治療是目前腫瘤生物治療最成熟的治療方法之一。①DC通過準確識別腫瘤抗原將信息傳遞給人體免疫系統。②CIK細胞是人體免疫系統中的天然腫瘤殺傷細胞,可通過發揮自身細胞毒性和分泌細胞因子殺傷腫瘤。③兩者聯合治療可實現準確辨別腫瘤細胞、顯著抑制腫瘤細胞生長、逐一消滅腫瘤細胞，從而最大限度調動患者自身的免疫系統對抗腫瘤。④DC-CIK聯合治療的另一優勢是由于免疫細胞的不斷輸入，迅速增強了人體免疫系統，可改善患者的生活質量，延長腫瘤患者的生存期。5）支持治療：包括糾正貧血、改善營養狀況、改善食欲、緩解梗阻、鎮痛、心理治療等，以達到緩解癥狀、減輕痛苦、改善生活質量的目的。胃腸道腫瘤如何治療?應當采取綜合治療的原則，即根據腫瘤病理學類型及臨床分期，結合患者一般狀況和器官功能狀態，采取多學科綜合治療模式，有計劃、合理地應用手術、化療、放療等，達到根治或最大限度地控制腫瘤，延長患者生存期，改善患者生活質量的目的。①早期胃腸道腫瘤，考慮內鏡下治療或手術治療；②進展期胃腸道腫瘤，根據腫瘤侵犯深度及是否伴有淋巴結轉移，可考慮直接行根治性手術或術前先行新輔助化療，再考慮根治性手術；③成功實施根治性手術的胃腸道腫瘤，需根據術后病理分期決定輔助治療方案，如輔助化療，必要時考慮輔助放療；④復發、轉移性胃腸道腫瘤應當采取以藥物治療為主的綜合治療方式，在恰當的時機給予姑息性手術、放射治療、介人治療、射頻治療等局部治療，同時也應當積極給予止痛、支架植入、營養支持等。如何早期發現胃腸道腫瘤？1）普及醫學科普知識，了解消化道腫瘤的表現對于早期發現具有重要的意義。當出現這些表現時，應及時到醫院進行相關檢查，了解具體情況。消化道腫瘤的早期征兆如下：①食欲減退，消化不良，飯量減少。②腹脹、腹部不適；進食感覺不暢，有哽噎感，尤其是進硬食后明顯。③經常腹瀉或者便秘，大便顏色改變，如大便變黑或者像柏油一樣，有時候可能帶有鮮血等。④不明原因的明顯消瘦；感覺乏力、疲憊、氣短等，尤其是老年人。2）定期體檢。根據情況需做的檢查包括：①血常規、大便潛血檢查。如果有貧血，應追查貧血的原因；如果大便潛血陽性，說明消化道有出血，應繼續追查出血的原因，尤其是老年人，不可忽視。②腫瘤標志物檢查。有些消化道腫瘤早期就可以表現為某些腫瘤標志物陽性，提示有消化道腫瘤的可能，需要進行排查。③消化道造影：明確消化道病情，包括上、下消化道造影。④電子胃鏡、腸鏡檢查。這些檢查可以直接觀察食管、胃、結直腸黏膜的改變，發現可疑病變時，還應進行活體組織病理檢查，以明確診斷。如何預防胃腸道腫瘤？1）在生活中養成良好的習慣，消除可